Сбор анализа мочи по зимницкому


Как правильно собирать мочу по Зимницкому и что она показывает?

Добрый день, дорогие читатели!

Многие  из вас проходили такое лабораторное исследование, как общий анализ мочи. Однако существует еще одна разновидность анализа, который носит краткое название «моча по Зимницкому».

В подготовке к нему и трактовке результатов есть значительные отличия. Что такое моча по Зимницкому, как собирать материал и трактовать результаты? Давайте разберемся.

Для чего проводится анализ?

Исследование по Зимницкому не назначается всем подряд. Это особая процедура, необходимая при подозрениях врача на сердечную или почечную недостаточность.

В лабораторных условиях анализируется состав материала. В норме в нем должны присутствовать соединения азота. Если появляется белок, глюкоза и другие дополнительные соединения, значит, почки работают не в полную силу.

Еще одним показателем является плотность сданной жидкости. Она может быть различной в дневное и ночное время. Именно поэтому сбор материала для анализа ведется по часам. Как сдавать урину, и как правильно ее собирать?

Правила сбора и хранения мочи

Дорогие читатели, сбор мочи по Зимницкому – дело непростое. Придется вставать даже ночью. Всего понадобится 8 порций урины, взятых в разное время в течение суток:

  1. 00-12.00;
  2. 00-15.00;
  3. 00-18.00;
  4. 00-12.00;
  5. 00-24.00;
  6. 00-03.00;
  7. 00-06.00;
  8. 00-09.00.

Собираться должна вся жидкость в течение суток. Ничего нельзя выливать в унитаз. Если моча, полученная в некоторый промежуток, не помещается в одну емкость, следует взять дополнительную посуду.

В случае, когда мочеиспукание в определенный интервал отсутствует, на банке записывают время и отправляют в лабораторию без содержимого.

На каждой емкости следует указывать:

После сбора измеряется весь объем мочи, которую удалось получить за сутки. Также пациенту надо заметить, сколько жидкости он выпивает за этот период. Учитывается не только вода, но и все напитки и еда.

Температура хранения материала должна быть чуть больше нуля градусов по цельсию. Идеальное место для этого – холодильник. Однако помещать туда заготовку нужно в крайнем случае. Постарайтесь быстрее отправить ее в лабораторию.

Нормальные показатели

Норма результатов исследования является той отправной точкой, которая позволяет выявить отклонения. Определяется она по нескольким пунктам:

Если отклонений от нормы нет, с вашими почками, дорогие читатели, все в порядке. А теперь давайте разберемся, какие бывают отклонения.

Отклонения от нормы

Что показывает несоответствие результатов анализа норме? Отклонения могут быть как в сторону увеличения, так и в сторону снижения показателей.

Низкая плотность

Недостаточная плотность носит название гипостенурия. Этот показатель очень важен, так как демонстрирует нарушенную концентрационную функцию почек. Причин такого состояния может быть несколько: диабет, нефрит, почечная или сердечная недостаточность, диета без соли и белковой пищи на протяжении длительного времени.

Гиперстенурия – высокая плотность. Она бывает при сахарном диабете, токсикозе у беременных, нефротическом синдроме.

Объем мочи

Колебания в суточном диурезе могут рассказать не только о диете человека, но и о некоторых видах заболеваний.

Полиурия, или превышение допустимого дневного объема, когда больной собирает более 2 л мочи за сутки, бывает при пиелонефрите, диабете почечной недостаточности. В то же время к повышенному диурезу могут привести чрезмерное потребление жидкости и использование мочегонных средств.

Олигурия, или уменьшение объема, бывает при сердечной недостаточности, поносах, пиелонефрите, усиленном потоотделении. Также человек может просто выпивать мало жидкости в течение дня.

Соотношение количества урины и выпитой жидкости

Если из организма выводится меньше, чем 65% жидкости, возникают отеки. Это состояние говорит о нарушении функций почек.

Других причин нарушения соотношения не существует.

Соотношение дневного и ночного объема

Следует учесть, что при беременности работа почек может быть нарушена закономерно в связи с давлением плода на этот орган. О неправильном выведении жидкости из организма свидетельствует наличие в урине белковых соединений. При этом у женщины возникают отеки.

У ребенка недостаточный объем урины может свидетельствовать о малом потреблении жидкости, хотя причиной могут стать и заболевания почек.

Следует помнить, что показатели у детей и беременных могут отличаться под влиянием естественных факторов, в связи с чем окончательной расшифровкой должен заниматься только врач.

Анализ мочи по Зимницкому – информативное исследование, показывающее, как работает выделительная система человека. Вам, дорогие читатели, он может показаться слишком сложным в отношении подготовки и сбора материала, однако полученная доктором информация может дать полную картину заболевания.

Если вам понравилась статья, рекомендуйте ее своим друзьям и знакомым.

До новых встреч, дорогие читатели!

chesnachki.ru

Алгоритм сбора и расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Для получения наиболее информативного результата исследования функции почек в арсенале лабораторных методов существует множество разных видов анализов мочи. Одним из них является анализ мочи по Зимницкому – достаточно несложный метод лабораторного исследования, предметом которого является суточный объем выделенной мочи. Несмотря на простоту алгоритма проведения, проба Зимницкого достаточно информативна и позволяет оценить общее состояние почек и их концентрационную функцию намного точнее, чем при общем анализе.

Что такое проба Зимницкого

Метод диагностики на основе исследования депурации (клиренса) традиционно считается более надежным и достоверным. Клиренс или коэффициент очищения определяется как объем плазмы крови (мл), который за принятую единицу времени может быть очищен почками от конкретного вещества. Он напрямую зависит от нескольких факторов: возраста пациента, концентрационной функции почек и конкретного вещества, которое участвует в процессе фильтрации.

Различают четыре основных вида клиренса:

  1. Фильтрационный. Это объем плазмы, который за одну минуту полностью очищается от нереабсорбируемого вещества с помощью клубочковой фильтрации. Именно такой коэффициент очищения имеет креатинин, поэтому наиболее часто используется для измерения величины фильтрации через гломерулярный фильтр почек.
  2. Экскреционный. Процесс, когда вещество полностью выводится фильтрацией или экскрецией (то есть когда вещества не проходят клубочковую фильтрацию, а попадают в просвет канальца из крови околоканальцевых капилляров). Для измерения количества прошедшей через почку плазмы используют диодраст – особое вещество, так как именно его коэффициент очищения соответствует целям.
  3. Реабсорбционный. Процесс, при котором фильтрующиеся вещества полностью реабсорбируется в почечных канальцах и выводятся с помощью клубочковой фильтрации. Для измерения используются вещества с нулевым коэффициентом очищения (например, глюкоза или белок), так как при высокой концентрации в крови они способны помочь оценить реабсорбционную функцию канальцев.
  4. Смешанный. Если фильтрующееся вещество способно к частичной реабсорбции, как, например, мочевина, то клиренс будет смешанным. Коэффициент очищения вещества представляет собой разницу между содержанием этого вещества в моче и в плазме в одну минуту. Для вычисления коэффициента (клиренса) используется следующая формула:
    • С= (U х V): Р, где С – это клиренс (мл/мин); U – концентрация вещества в моче (мг/мл); V – это минутный диурез (мл/мин); Р – это концентрация вещества в плазме (мг/мл).

Чаще всего для дифференциальной диагностики почечных патологий и оценки функциональности канальцев и клубочков используется креатинин и мочевина.

Если при существующей почечной дисфункции повышается концентрация креатинина и мочевины в крови – это характерный признак того, что начала развиваться почечная недостаточность. Однако концентрация креатинина возрастает значительно раньше, чем мочевины, и именно поэтому его использование при диагностике наиболее показательно.

Главная цель анализа

Исследование мочи по Зимницкому проводится тогда, когда возникает подозрение на воспалительный процесс в почках. Этот метод лабораторного исследования позволяет определить количество веществ, растворенных в моче, то есть оценить концентрационную функцию почек.

В норме, когда в организм поступает слишком мало жидкости, моча становится высоко насыщенной остаточными продуктами метаболизма: аммиаком, белком и т.д. Так организм старается «экономить» жидкость и поддерживать водный баланс, необходимый для нормального функционирования всех внутренних органов. И наоборот, если вода поступает в организм с излишком, почки будут производить слабо концентрированную мочу. Концентрационная функция почек напрямую зависит от общей гемодинамики, циркуляции крови в почках, нормальной работы нефронов и некоторых других факторов.

Если под влиянием патологии происходит нарушение одного из описанных выше факторов, почки начинают функционировать неправильно, нарушается общий механизм водного обмена и меняется состав крови, что может отрицательно сказаться на работе всех систем организма. Именно поэтому при проведении анализа наиболее пристальное внимание уделяется плотности мочи в разное время суток и общему количеству диуреза за отведенное на исследование время.

Показания к проведению

Проведение пробы Зимницкого целесообразно в том случае, когда врачу необходимо оценить удельный вес и объем выделенной жидкости за сутки. Предпосылками к проведению пробы могут стать подозрения на хроническую почечную недостаточность (ХПН), контроль обострения хронического пиелонефрита или гломерулонефрита, диагностика гипертонии или диабета. Также анализ мочи по Зимницкому стоит сдавать, когда результаты общего анализа не информативны. Проба подходит для пациентов любого возраста, детей и во время беременности.

Подготовка к сбору анализа

На точность и информативность результата анализа мочи по Зимницкому могут повлиять некоторые принимаемые лекарства и пища, поэтому минимум за сутки до момента, когда будет произведен сбор мочи, стоит соблюдать ряд несложных правил:

  1. Отказаться от приёма мочегонных препаратов растительного или лекарственного происхождения;
  2. Соблюдать обычную для пациента диету и пищевой режим (ограничение только в употреблении острых и соленых блюд, которые могут вызвать жажду, и продуктов, способных окрасить мочу – свеклы и т.д.);
  3. Избегать чрезмерного питья.

Если пренебречь этими рекомендациями, и техника сбора будет нарушена, объем мочи может увеличиться и, следовательно, сократится ее плотность. Результат такого анализа будет ошибочно отклоняться от нормы.

Алгоритм сбора мочи

Перед тем как собрать очередную порцию мочи для пробы Зимницкого, пациент должен тщательно подмыться, чтобы исключить попадание патогенной микрофлоры в лабораторный материал. Для сбора подходит средняя порция мочи, объемом не менее 70 мл, чтобы максимально эффективно оценить плотность каждого образца.

Прежде чем осуществить сбор биологической жидкости, пациент должен заранее приготовить восемь сухих стерильных емкостей, по одной на каждый временной промежуток, и написать на них свою фамилию, а также указать интервал времени согласно графику забора мочи.

Сбор мочи производится сразу после пробуждения при первом походе в туалет, с 6:00 до 9:00 забор мочи не производится. Затем, после 9:00 необходимо собирать образцы в количестве восьми штук.

Алгоритм забора таков:

Важно запомнить, что если в какой-либо из временных интервалов пациент испытывает несколько позывов к мочеиспусканию, собирать нужно всю жидкость, нельзя ничего выливать. Если емкость для забора мочи в этом промежутке времени уже заполнена, необходимо взять дополнительную баночку для сбора и не забыть указать на ней время сбора согласно алгоритму.

Если же в какой-либо из интервалов пациент вовсе не испытывает позывов к мочеиспусканию, то пустая емкость также должна быть отправлена в лабораторию, чтобы правильно оценить объем выделенной жидкости.

В течение дня все емкости с анализами должны содержаться в холоде (лучше всего в холодильнике), а утром следующего дня материал нужно сдать в лабораторию, приложив записи о количестве употребленной за время сбора мочи жидкости.

Расшифровка результатов

О нормальной концентрационной функции почек говорят следующие результаты анализов и их расшифровка:

  1. Объем «дневной» мочи должен превышать объем ночного диуреза в пропорции 3/1.
  2. Суточный объем мочи должен составлять не менее 70% от выпитой в тот же период жидкости.
  3. Показатель удельного веса – в диапазоне 1010-1035 г/л во всех емкостях с образцами.
  4. Суточный объем выделенной жидкости – не менее 1500 и не более 2000 миллилитров.

Если результаты анализа мочи отличаются от нормы, имеет смысл говорить о нарушениях в работе почек, связанных с воспалительным процессом или эндокринными патологиями. Так, показатель удельного веса ниже установленной нормы (гипостенурия) говорит о нарушении концентрационной функции. Это может быть связанно с несоблюдением техники сбора анализов, приемом мочегонных препаратов и травяных мочегонных сборов или же со следующими патологиями:

Если же показатель удельного веса мочи выше установленных пределов нормы (гиперстенурия), – значит, в лабораторном материале содержатся вещества с высокой плотностью, например, белок или глюкоза. Расшифровка такого результата свидетельствует о возможном наличии следующих патологий:

Проба Зимницкого также позволяет оценить объем выделенной жидкости. Если объем превышает норму (полиурия), это может стать сигналом таких патологий как диабет, мочеизнурение и почечная недостаточность. И, наоборот, снижение суточного диуреза ниже нормальных показателей (олигурия) свидетельствует о сердечной недостаточности или поздних стадиях ХПН.

В некоторых случаях в расшифровке анализа присутствует никтурия – значительное повышение ночного диуреза по сравнению с дневным объемом мочеотделения. Это отклонение говорит о возможном развитии сердечной недостаточности или нарушении концентрационной функции почек.

Сдача анализа при беременности

Во время беременности выделительная система и почки женщины работают в усиленном режиме, так как именно они выводят продукты метаболизма не только собственного организма, но и организма плода. Дополнительную сложность нормальному выделению мочи предоставляет растущая матка, которая смещает и сдавливает почки. Анализ мочи по Зимницкому позволяет точно и информативно оценить функциональность почек беременной женщины, чтобы предотвратить возможное развитие патологии. Сбор и сдача мочи при беременности и у детей не отличается от общих рекомендаций, их алгоритм идентичен.

moipochki.ru

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому — это лабораторное изучение функциональных характеристик почек с целью выяснить их способность выводить мочу и оценки концентрационной способности. Жидкость может выводиться в виде гипотонической мочи, когда ее плотность ниже плотности плазмы крови, или в виде концентрированной мочи, что указывает на дефицит воды в организме.

Пробу Зимницкого отличает информативность и простота проведения исследования. Методика дает сведения о патологических процессах на первичных этапах заболевания, благодаря чему можно организовать своевременное лечение больного. Показания для проведения пробы:

Необходимость в пробе Зимницкого возникает по результатам исследования общего анализа мочи.

Способ сбора мочи

Накануне начала анализа нужно подготовить 8 баночек для сбора мочи. Емкости должны быть чистыми (желательно стерилизованными) и сухими. Вместо стеклянных баночек можно приобрести в аптеке специальные контейнеры. На емкость наклеиваются этикетки, где указывается Ф. И. О пациента, а также даты каждого мочеиспускания.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдавать анализ мочи по Зимницкому, необходимо ознакомиться с условиями его проведения:

  1. Не использовать мочегонные средства за сутки до обследования.
  2. Соблюдать стандартный режим питания и водопотребления. Не злоупотреблять питьем.
  3. Отказаться от потребления продуктов, окрашивающих мочу (свекла, морковь).
  4. Избегать употребления блюд, провоцирующих жажду: копченого, соленого, острого, сладкого.

Несоблюдение указанных правил приведет к неточностям в результатах обследования.

Правила сбора урины

  1. Первое мочеиспускание проводится в 6 утра. Причем вся урина сливается в унитаз.
  2. Дальнейшие мочеиспускания осуществляются каждые 3 часа начиная с 9 утра и до 6 утра следующих суток. То есть собирать мочу нужно 8 раз и всякий раз в разные емкости.
  3. Первая и последняя трети мочи при каждом мочеиспускании сливаются в унитаз. Для исследования собирается средняя порция.
  4. Каждое мочеиспускание предваряют гигиенические процедуры наружных половых органов.
  5. Если позыв к мочеиспусканию отсутствует, емкость под сбор урины следует оставить незаполненной.
  6. На протяжении суток проводится учет всей потребленной жидкости (включая ту, которая поступает в организм через жидкие продукты питания).
  7. Хранить мочу в прохладном месте. Подойдет холодильник, но температура в нем не должна быть ниже 4 градусов тепла.
  8. После сдачи последней порции мочи доставить емкость в лабораторию не позднее чем через 2 часа, иначе произойдет повреждение компонентов урины.

Проведение исследования

После поступления пробы в лабораторию, начинается исследование мочи на относительную плотность, объем, отношения дневных выделений к ночным и количества выделенной урины к потреблению жидкости. Принимается во внимание как общее количество мочи, так и каждая порция по отдельности.

Объем урины измеряется с применением мерного цилиндра. Необходимо установить объем мочи по порциям, а также дневной (с 6 утра до 6 вечера), ночной (с 6 вечера до 6 утра) и суточный диурез.

Для выяснения относительной плотности используется специальный ареометр — урометр. Урина вносится в 100-миллилитровый цилиндр, и если возникло пенообразование, пену подбирают фильтрованной бумагой. Причем урометр должен размещаться таким образом, чтобы не было касания со стенками. После того как прибор прекратил колебания, фиксируется показатель относительной плотности по нижнему мениску.

Все собранные данные вносятся в бланк анализа и направляются доктору или пациенту.

Расшифровка пробы Зимницкого

Показатели нормы по пробе Зимницкого:

Для детей показатели нормы зависят от возраста и находятся на более низких уровнях в сравнении с взрослыми. Это объясняется детской возрастной особенностью — уменьшенным обратным всасыванием. Самый низкий показатель относительной плотности урины характерен для грудных детей, у которых минимальный уровень плотности может равняться 1002.

Отклонения от нормы

При обнаружении отклонений по пробе Зимницкого нужно провести полное диагностирование почек.

Показатели, не соответствующие норме:

Во всех порциях, собранных за сутки, показатель относительной плотности меньше 1012. Низкий результат указывает на снижение концентрационной способности почек. Сниженный удельный вес может вызываться употреблением диуретиков, некоторыми болезнями и состояниями:

Увеличенная плотность мочи вызывается наличием в ней компонентов с высоким удельным весом (глюкозы, белка). Высокие цифры относительной плотности урины характерны при следующих заболеваниях и состояниях:

Повышенная доля ночного диуреза — основание для подозрения на болезнь сердечно-сосудистой системы. Если дневное и ночное выделение урины примерно равно — это признак того, что почки работают на пределе своих возможностей, и может развиться почечная недостаточность.

Значительный диурез (более 2 литров за сутки) — один из признаков почечной недостаточности или сахарного диабета.

Низкий диурез, когда за сутки выделяется меньше 65 % от потребленной жидкости, может быть реакцией на такие заболевания и явления:

Отклонения у беременных

В состоянии беременности почки у женщин работают в усиленном режиме, так как выводят вещества плода из организма. Еще одна причина нарушения функциональности: матка беременной увеличивается, в результате чего органы сдавливаются.

Правильно истолковать анализ мочи по Зимницкому может только врач. Причем он принимает во внимание и другие исследования: общий анализ крови и мочи, а также результаты других анализов.

aurolog.ru

Как собирать анализ мочи по Зимницкому

[ads-pc-2]

Не секрет, что почки-важнейший орган человеческого организма, и при малейшем подозрении на их дисфункцию следует обратиться к врачу для прохождения обследования. Существует много видов исследований, которые помогают оценить насколько хорошо они работают. В сегодняшнем материале мы ответим на вопрос — как собирать анализ мочи по Зимницкому. Зачастую данный вид исследования назначают при подозрении на инфекционные заболевания и воспалительные процессы мочеполовой системы человека, когда результатов общего анализа мочи не достаточно для постановки точного диагноза.

Что показывает этот анализ? Суть этого исследования заключается в определении количества веществ, растворяемых в моче и оценке водовыделительной функции почек.

Это очень информативная и в то же время простая проба, кроме того, данный анализ помогает определить не только отклонения в функции почек, но еще и косвенно дает представление о работе сердца. Так как собирать анализ мочи по Зимницкому?

Правила сбора

Существует несколько правил, которые рекомендуется соблюдать, чтобы собрать мочу для данного вида исследования дома. Чтобы проба получилась наиболее информативной, старайтесь не пренебрегать этими рекомендациями.

  1. Категорически запрещено употреблять мочегонные препараты на протяжении 24 часов, пока идет сбор пробы, и за сутки до начала.
  2. Суточный объем жидкости должен быть не менее 1,5-2 литров жидкости.
  3. Все лекарственные препараты, которые употребляются в течение сбора пробы (24 часа) должны быть строго согласованы с лечащим врачом.
  4. Особых ограничений в питании и образе жизни на этапе сбора мочи не требуется.

Следует лишь исключить пищу, которая может окрасить мочу (свёкла). Так же не следует кушать соленую и жареную пищу, это может спровоцировать задержку воды в организме.

Что вам потребуется

Сбор мочи для анализа происходит на протяжении 24 часов, каждые 3 часа в новую емкость. Заранее следует приготовить:

баночка №1. Время 09.00 — 12.00 баночка №2. Время 12.00 — 15.00 баночка №3. Время 15.00 – 18.00 баночка №4. Время 18.00 – 21.00 баночка №5. Время 21.00 – 24.00 баночка №6. Время 24.00 – 03.00 баночка №7. Время 03.00 – 06.00

баночка №8. Время 06.00.

umnyash.ru


Смотрите также