Сбор анализа мочи по нечипоренко


Правила сбора мочи на анализ по Нечипоренко и расшифровка результатов

Анализ мочи по Нечипоренко – это один из многих видов лабораторных исследований, во время которого выполняется микроскопическое исследование осадка с последующим определением количества тех или иных частиц, которые подсчитываются лаборантом в определенной единице объема.

Данный вид исследования мочи отличается от других анализов этого материала гораздо большей специфичностью.

Что показывает исследование

Анализ мочи по Нечипоренко для врачей является возможностью диагностирования воспалительных процессов, протекающих в скрытой форме. Исследование мочи показывает концентрацию в осадке лейкоцитов и прочих элементов, таких как:

  1. Эритроциты. Это особые клетки крови, которые содержат в своем составе гемоглобин. Благодаря содержанию гемоглобина, эритроциты окрашены в характерный для крови красный цвет. В моче полностью здорового человека этих элементов не должно быть. Даже незначительная концентрация эритроцитов в моче является явным признаком патологических процессов, которые развиваются в мочевыводящей системе организма. Но в некоторых случаях допускается очень незначительная концентрация этих особых клеток крови.
  2. Лейкоциты. Это особые клетки крови, которые отвечают за состояние иммунной системы всего организма. Норма содержания этих клеток в моче является нулевой (при отсутствии разной степени воспалительных процессов в организме и в мочеиспускательной системе в частности они полностью отсутствуют).
  3. Цилиндры. Это тела, природа которых является белковой (они состоят преимущественно из белка, но иногда к белку добавляются эритроциты). Появление цилиндров разного состава в моче пациента свидетельствует о наличии заболеваний мочевыводящей системы.

Подготовка к сдаче и сбор мочи на анализ

Результаты данного анализа мочи, а именно их достоверность, напрямую зависят от подготовки и сбора материала для дальнейшего лабораторного исследования. Врачи непосредственно перед сдачей анализа мочи по Нечипоренко рекомендуют соблюдать вот такие простые рекомендации:

  1. За 24 часа до того как осуществляется сбор мочи на анализ, пациент должен отказаться от употребления таких продуктов питания как мясо, жидкости с яркой окраской (морковный, свекольный, апельсиновый соки), алкоголь (независимо от показателей крепости напитка), газированные, даже не сладкие напитки, кондитерские и мучные сдобные изделия.
  2. На результаты лабораторных исследований мочи этого типа может повлиять прием определенных лекарственных препаратов, например, метронидазола или лекарственных средств, обладающих мочегонным действием. Поэтому за сутки до сбора мочи следует отказаться от их применения.
  3. Анализ мочи по Нечипоренко может оказаться недостоверным при условии постоянных интенсивных нагрузок на организм пациента. Поэтому интенсивные физические нагрузки на время прохождения лабораторных исследований следует по возможности отменить совсем.
  4. Сбор мочи для исследований проводится в предварительно подготовленную емкость. В аптеке продаются специальные стерильные баночки. Но если нет возможности купить такую емкость, собрать мочу можно и в обычную стеклянную баночку, которая предварительно моется содой и стерилизуется 5-7 минут в духовом шкафу.
  5. Перед тем как собирать мочу, надо хорошенько промыть половые органы слабым раствором хозяйственного мыла. Также допускается и подмывание большим количеством теплой воды. Такие действия необходимы для предотвращения возможного попадания в материал для дальнейших лабораторных исследований клеток особого плоского эпителия, а также и других частиц, которые могут содержаться в моче при несоблюдении правил личной гигиены.
  6. Женщинам в менструальный период независимо от интенсивности выделений сдавать мочу на анализ по Нечипоренко врачи не рекомендуют. Однако в жизни случаются и такие ситуации, когда ждать со сбором и проведением анализа нельзя. Поэтому сбор мочи в период менструации проводится только после того, как женщина закрыла влагалище тампоном.
  7. Стоит учитывать, что анализ мочи проводится только с материалом, сбор которого выполняется утром. Но и тут есть свои тонкости – сдавать надо только среднюю порцию мочи. Это значит, что первые несколько секунд мочеиспускание проводится в унитаз, потом в подготовленную тару, а последняя порция мочи также должна пойти в унитаз.
  8. И последняя, но самая важная рекомендация – сдать мочу надо в течение двух часов после сбора. Только если пациент выполнил все рекомендации правильно, можно говорить о том, что результаты исследований будут достоверными.

Норма и патология показателей мочи

Лаборант, который выполняет исследование мочи по Нечипоренко, при использовании микроскопа подсчитывает, сколько именно в поле зрения находится цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов. Норма при лабораторном исследовании этого типа определяется следующими показателями:

  1. Лейкоциты – до 2 тыс.
  2. Эритроциты – до 1 тыс.
  3. Цилиндры – до 20.
  4. Бактерии и белок в моче не должны присутствовать. а эпителиальные клетки могут быть замечены в единичных экземплярах.

Какие заболевания помогает диагностировать анализ

Расшифровка этого специфического анализа на самом деле не сложная. Например, если в моче пациента повышенная норма лейкоцитов, то этот анализ показывает наличие в организме пациента таких острых или хронических заболеваний как пиелонефрит, цистит, а также мочекаменная болезнь.

Если в моче выше определенного уровня эритроциты, то такой анализ показывает наличие следующих заболеваний: мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, пиелоцистит, развитие опухолей. Повышенные эритроциты часто являются следствием инфаркта почки.

Если в моче повышен уровень цилиндров, то врач может диагностировать заболевание в зависимости от того, какого именно вида цилиндры были обнаружены.

  1. Гиациловые цилиндры. Данные частицы почти полностью состоят из белка. Их повышенная норма в урине чаще всего вызывается банальным приемом мочегонных препаратов или же может свидетельствовать о наличии ГБ (гипертонической болезни).
  2. Обнаружение в моче зернистых цилиндров независимо от их количества (этих частиц сбор не должен содержать вообще) является свидетельством таких патологий как вирусные инфекции, возможное свинцовое отравление, пиелонефрит.
  3. Цилиндры восковидного типа. Расшифровка анализов не должна их показывать вообще. Однако если цилиндры этого типа обнаружены в любом количестве, то это отклонение свидетельствует о нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности или амилоидозе почек.
  4. Цилиндры, в составе которых присутствуют эритроциты. Этих частиц общий нормальный анализ по Нечипоренко не должен содержать вообще. Расшифровка присутствия цилиндров этого типа показывает на возможное наличие таких болезней как инфаркт почки, тромбоз почечных вен.
  5. Эпителиальные цилиндры образуются на фоне отложения эпителия в почечных путях и канальцах. Появление этих частичек даже в незначительной на первый взгляд концентрации (1-2 в поле зрения) является свидетельством очень серьезных патологий, таких как отравление фенолами, передозировка салицилатами или вирусная инфекция.

Особенности анализа по Нечипоренко во время беременности

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности является не обязательным, а дополнительным лабораторным исследованием. Врач, который наблюдает за беременностью, сначала назначает общий анализ мочи.

Если общий анализ показал какие-либо отклонения от нормы, то тогда рекомендуется исследовать урину беременной женщины более подробно. Анализ мочи по Нечипоренко рекомендуется сдать, если:

  1. Общий анализ показал измененный состав жидкости.
  2. Беременная женщина жалуется на боли или на дискомфорт в районе почек.
  3. Необходим дополнительный контроль достоверности общих анализов.

Анализ, выполненный по методу Нечипоренко, а именно его расшифровка, для беременных женщин немного отличается от расшифровки исследований женщин, не ожидающих ребенка. Норма лейкоцитов и эритроцитов остается такой же, как и для не беременных женщин – до 2 тыс и до 1 тыс. А вот цилиндры могут проявляться до 20 частиц независимо от их типа.

Чтобы получить максимально достоверный результат, беременная женщина должна сдавать урину правильно, а именно, придерживаться всех рекомендаций врача – держать диету, правильно подготовить емкость для забора мочи и т.д.

Специфика проведения процедуры для детей

Детский мочеприемник для сбора уриныЛабораторное исследование мочи по методу Нечипоренко часто назначается для сдачи детям. Проведение процедуры назначают тогда, когда у детей в общем анализе обнаружены отклонения от нормы содержания эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров разного вида.

Для проведения лабораторного исследования этого типа родители должны собрать в стерильный контейнер утреннюю мочу ребенка (средней периодичности). Это возможно только в том случае, если ребенок способен контролировать процесс мочеиспускания. Большинство же детей младшего возраста этого делать пока не умеют, в таком случае можно использовать специальный детский контейнер (мочеприемник), позволяющий эффективно собирать урину даже у грудничков. В данном случае родители должны собрать всю жидкость и отнести в лабораторию на анализ (не позднее двух часов после сбора).

Помимо общих рекомендаций по подготовке организма к сбору мочи на анализ этого типа родители должны снизить не только физические, но и эмоциональные нагрузки на ребенка, исключить из рациона питания экзотические продукты (цитрусовые, бананы, крабы). Отменить прием не только препаратов, обладающих мочегонным действием, но и лекарственных средств, которые влияют на показатели свертываемости крови.

Расшифровка анализа мочи у детей немного отличается от расшифровки исследований мочи взрослого человека. Основное отличие – содержание в моче лейкоцитов. Норма для детей содержания этих частиц варьируется в пределах от 2 до 4 тыс.

moipochki.ru

Как собирать анализ мочи для общего анализа, для исследования по Нечипоренко и Зимницкому?

Клиническое исследование мочи назначается докторами для выяснения общей картины состояния здоровья человека. Данная лабораторная проверка позволяет оценить микроскопию осадка урины, а также ее физико-химические свойства.

Содержание:

Существует несколько типов исследования:

Общий анализ свидетельствует о том, как работают почки. Для этого типа исследования порция мочи собирается в чистую емкость и на протяжении тридцати минут или часа доставляется в поликлинику, потому как продолжительное хранение может привести к изменению свойств биоматериалов и размножению в нем бактерий.

Широкое распространение данного вида проверки состояния мочи обусловлено такими основными причинами:

Общая диагностика состоит из таких исследований:

Состав и физические свойства мочи обуславливаются состоянием почек человека и протекающими в организме процессами. Для оценки показателей биоматериалов в клинике используют специальные методы с употреблением современного оборудования.

Для повышения производительности и точности обследований широко в современных клиниках используются автоматизированные методы оценки характеристик биоматериалов.

Как правильно собирать общий анализ мочи? Перед тем как осуществить сбор жидкости, нужно совершить туалет репродуктивных органов, после чего собирается средняя порция урины (утренней). В качестве контейнера можно использовать чистую емкость, в которую поместится не меньше 50 мл исследуемого материала. При этом контейнер должен плотно закрываться.

Чтобы результаты были сделаны правильно, урина должна быть привезена в поликлинику в течение получаса, максимум часа. Хранить ее обязательно нужно в довольно прохладном месте.

Такой вид обследования потребуется человеку, если есть сомнения в общей диагностике. Данный вид исследований позволит изучить возможные нарушения в функционировании мочевыводящих органов.

Вполне возможно, что придется сдавать мочу несколько раз, ведь при помощи данного метода диагностики доктор может проконтролировать эффективность назначенного им способа лечения.

Для точной оценки свойств биоматериалов доктора  применяют суточную порцию урины и производят  подсчет количества компонентов в ней: форменных элементов крови с помощью медицинской аппаратуры.

Приведем нормы оценки показателей урины по этому методу (на 1 мл):

Превышение этих показателей подтверждает или опровергает результаты ранее проведенной диагностики.

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко? Для начала проводят туалет репродуктивных органов. Потом сцеживают порцию урины: при этом первый объем выделяемой жидкости не учитывается, а вот порцию утренней вливают в специальную емкость. Срок осуществления анализа — не больше полутора часов.

Перед тем как собирать суточную порцию мочи не рекомендуется употреблять продукты, которые влияют на цвет жидкости. Женщинам нельзя сдавать анализы во время менструаций и в первые несколько дней после их завершения.

Лабораторная проверка урины по Зимницкому является одной из самых простых. Как правило, его назначают для проверки правильности функционирования почек человека. Перед тем, как собрать анализ, нужно разобраться в показателях, которые будут оцениваться по результатам сбора.

При проведении проверки, врачами учитывается плотность урины и ее общий объем за 24 часа. Плотность свидетельствует о количестве продуктов метаболизма (белков, солей), растворенных в урине. Общий объем выделенной урины является важным параметром. По данным суточного колебания можно судить о состоянии не только почек, но и сердечно-сосудистой системы.

Во время обследования, оценивается большое число параметров, поэтому стоит определиться с нормами по каждому из них:

Для того чтобы итог исследования был правдивым, нужно знать, как нужно собирать анализ мочи по Зимницкому. Прежде всего, материал для обследования собирают на протяжении 24 часов. Для этого пациенту дают 8 чистых посудин, в которые следует собирать жидкость каждые три часа.

Самое первое опустошение мочевого пузыря нужно совершить в 6.00 утра, но эту жидкость в контейнер не собирают! Первый сбор для обследования должен осуществиться в девять утра. Потом на протяжении 24 часов с интервалом в три часа, вплоть до шести утра следующего дня, мочу собирают в выданные контейнеры.

Кстати, обязательно все контейнеры с жидкостью нужно ставить в холодильник, чтобы исключить возможность химических изменений состава мочи. На протяжении всего процесса сбора урины желательно не менять свой обычный режим питания, но при этом за сутки нужно выпить не больше 2 л воды. Также врачи не рекомендуют употреблять продукты, способные изменить цвет жидкости (морковь, гранат, свекла).

Со взрослыми людьми все более-менее понятно, но как собрать мочу у новорожденного, если для оценки состояния здоровья малыша требуются лабораторные исследования?

Жидкость следует сцедить утром сразу после сна и до кормления:

Чтобы результаты были объективными и точными, нужно со всей серьезностью отнестись к процессу сбора жидкости для исследования. Ведь от того, как вы сможете правильно собрать мочу на анализ, зависят и показатели, исследуемые в лаборатории.

Если пациентом использовался нечистый контейнер, результаты уж точно не окажутся правдивыми. Поэтому лучше прислушаться к советам, изложенным выше. Ведь правильно сделанные анализы помогут врачу определиться с точным диагнозом, или просто убедиться в правильности функционирования почек пациента.

mjusli.ru

1.109. Стандарт «Сбор мочи по методу Нечипоренко»

Цель: диагностическая: определение количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). Показание: по назначению врача (при заболеваниях почек). Приготовьте: чистую сухую стеклянную банку 50-100 мл с широким горлом; напишите и наклейте направление (отделение, № палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с). Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования. 2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. 3. Подмойте наружные половые органы пациента в направлении спереди назад. 4. Первую порцию струи ночи пациент должен выпустить в унитаз (мочеприемник, судно) на счет «1», «2» и задержать мочеиспускание. 5. Соберите в приготовленную банку среднюю порцию струи ночи в количестве 50 мл. 6. Отправьте собранную мочу в лабораторию.

7. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Примечание: исследование мочи можно проводить в любое время суток. Метод Нечипоренко - это количественный метод определения лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров более объективен, чем микроскопия осадка. Метод имеет большое значение для диагностики неясных, скрыто протекающих форм нефрита и пиелонефрита, для динамического наблюдения за больными и для контроля эффективности проводимого лечения.

Показатели форменных элементов в норме: лейкоцитов - до 4000 в 1 мл; эритроцитов - до 1000 в 1 мл; цилиндров - отсутствуют.

1.110. Стандарт «Сбор мочи на пробу по Зимницкому»

Цель: диагностическая: исследование выделительной и концентрационной функции почек, определение суточного диуреза (дневного и ночного). Показание: заболевания почек. Приготовьте: 8 чистых сухих стеклянных банок 500 мл с широким горлом; напишите и подклейте на каждой банке направление (отделение, № палаты, ФИО, цель исследования, № порции, время сбора, дата, подпись м/с). Алгоритм действия: 1. Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора мочи для исследования: перед проведением исследования отменяются мочегонные препараты, ограничиваются пациентом употребление жидкости до 1,5 л в сутки, чтобы не произошло увеличения диуреза и снижения относительной плотности ночи, при сборе ночи учитывается количество выпитой жидкости за сутки. 2. В 6 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз. 3. Затем собирайте мочу в отдельные пронумерованные банки каждые 3 часа: порция №1 с 6 до 9 часов; порция №2 с 9 до 12 часов; порция №3 с 12 до 15 часов; порция №4 с 15 до 18 часов; порция №5 с 18 до21 часа; порция №6 с 21 до 24 часов; порция №7 с 24 до 3 часов; порция №8 с 3 до 6 часов. 4. Медицинская сестра в период с 24 до 6 часов утра должна будить пациента для сбора мочи. 5. Утром следующего дня отправьте все 8 порций мочи в лабораторию.

Примечание: - если моча не поместилась в приготовленную банку, то она собирается в дополнительную и на этикетке необходимо отметить - «дополнительная моча к порция №...» - при отсутствии мочи в какой-либо порций на анализ отправляется пустая банка.

Проба Зимницкого - это функциональная почечная проба, основанная на определения количества и относительной плотности мочи в 8 трехчасовых порциях в течение 1 суток. Эта проба определяет концентрационную функцию почек и ее широко используют в клинических условиях у лиц, страдающих заболеваниями почек. По удельному весу каждой порция определяют диапазон колебаний удельного веса и величину наибольшего удельного веса в одной из порций мочи. Сравнивая количества мочи отдельных порций, определяют диапазон колебаний количества мочи отдельных порций. Для нормальной функции почек характерно: 1. Суточный диурез около 1,5 л. 2. Выделение с ночей 60 - 80% всей выпитой за сутки жидкости. 3. Значительное преобладание дневного диуреза над ночным. 4. Удельный вес хотя бы в одной из порций не ниже 1,020 - 1,025. 5. Значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях и удельного веса.

studfiles.net

Метод анализа мочи по Нечипоренко

Анализ по Нечипоренко — это изучение мочевой жидкости в лаборатории определённым способом, который показывает микроскопию осадков в моче. Кроме того, анализ по Нечипоренко показывает уровень, при котором в моче содержатся лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Всё это определяется на единицу объёма мочи в 1 мл. Анализ по Нечипоренко более характерно и ярко показывает клиническую картину и возможные изменения в моче. В некоторых случаях, когда у пациента подозревают нарушения работы почек, общий анализ мочи может дать не точный результат. Что касается анализа по Нечипоренко, то он более обширно покажет и выявит: имеется ли у пациента наличие патологии в мочевыделительной системе, или же не имеется. Иногда, когда пациент приходит к урологу или же к терапевту, с жалобами о частом мочеиспускании, тогда доктор может дать направление на анализ мочи по Нечипоренко.

Сбор анализа по Нечипоренко

Именно из-за того, что это не тот обычный способ сбора мочи, когда человеку стоит лишь помочиться с утра в специальный контейнер — существуют определённые правила:

Чтобы анализ показал достоверные результаты, за день до его сбора необходимо исключить различные нагрузки физического характера и занятия спортом. Также, предварительно нужно воздержаться от употребления жареной, жирной и копчёной пищи и продуктов питания, содержащих красители. Продукты, которые содержат в себе красители, могут повлиять на результат, окрасив мочу в другой цвет. Кроме того, противопоказаны стрессовые и нервные ситуации и приём лекарственных препаратов. Нередко бывает, когда человек не придерживается данных рекомендаций, после чего анализ показывает неверный результат.

Если анализ сдаёт женщина, то ей не нужно сдавать анализ во время или сразу же после менструаций

Ведь примеси крови могут принять за нарушения, что не является правдой. Перед тем, как собирать мочу по Нечипоренко, следует принять душ и подмыться, тщательно вымыв половые органы, чтобы возможные микробы не попали в мочевую жидкость и исключили нанесение вреда результатам. Нужно подготовить чистую ёмкость, куда человек будет собирать мочу. Это может быть плотно закрытая крышкой банка или же специализированный для сбора мочи контейнер.

Когда подготовка завершена успешно и все правила соблюдены — пора собирать мочу. Сбор мочи по Нечипоренко предусматривает особую процедуру. Сбор мочи нужно начинать, спустив несколько первых капель в унитаз, после чего середину содержимого нужно определить в ёмкость, но не до конца. Оставшуюся нужно также слить в унитаз. Для данного анализа нужно именно середина содержания жидкости мочевого пузыря. Что касается объёма, то при исследовании 20-25 мл, анализ уже показывает результаты и этого будет достаточно.

Норма анализа

Норма составляет: 1. Лейкоциты — до 2000/1 мл; 2. Эритроциты — до 1000/1 мл;

3. Цилиндрические элементы — до 20.

Какие показатели в моче проверяют при исследовании:

1. Лейкоциты. Данные клетки выполняют необходимую и жизненно важную функцию в организме, и должны содержаться как в крови, так и в моче. Лейкоциты выполняют защитную функцию и работают на иммунную систему организма. Однако, если норма их содержания превышена, то это является символом того, что в организме идёт воспаление, и имеется наличие инфекции в почках. 2. Эритроциты. Данные клетки вообще не должны содержаться в моче, они исключительно показаны для содержания в крови. Однако, в некоторых случаях эритроциты проникают в мочевую жидкость, что обусловлено движением человека и разностью форм и размеров клеток. Эритроциты периодически проникают в мочу, что является естественным процессом, но если их норма не превышена. Если же эритроциты в моче выявлены с избытком, то это знак поражения почечных клубочков. Также, немаловажным является само состояние, в котором выявлены эритроциты в моче. 3. Цилиндры. Это своеобразные белковые слепки, которые бывают в различном составе и различной форме. Цилиндры бывают: гиалиновые, эпителиальные, эритроцитные, восковидные и зернистые. Говоря о норме, такие белки могут присутствовать в моче только гиалинового вида.

Расшифровка анализа

Чтобы при анализе мочи по Нечипоренко было правильно произведена расшифровка, стабильна ли норма всех показателей, либо же имеются отклонения — нужно правильно собрать мочу. Кроме того, немало участи принимают на себя специалисты, которые исследуют мочу и определяют конечные результаты. От этого зависит многое. Если норма содержания клеток (лейкоциты, эритроциты и цилиндры) превышена, то это непременно является знаком присутствия какой-либо болезни из сферы мочевыделительной системы. После этого обязательно следует проходить дальнейшую диагностику, чтобы поскорее выяснить причину отклонения.

1. Если расшифровка анализа показала, что превышены эритроциты в мочевой жидкости — это может свидетельствовать о таких заболеваниях, как: — гломерулонефрит (острая или хроническая форма); — нефротический синдром; — геморрагический васкулит;

— нарушение кровяной свёртываемости

2. Если расшифровка анализа показала, что превышено содержание лейкоцитов — то это характерно таким болезням: — цистит (воспалительный процесс в мочевой пузыре); — пиелонефрит (общее воспаление органов почек); — уретрит (воспалительный процесс в мочеиспускательном канале);

— мочекаменная болезнь (наличие камней в почках и других органах мочевыделительной системы)

3. Присутствие цилиндров (белковых слепков) в мочевой жидкости, может означать почечную патологию. В норме, гиалиновые цилиндры могут присутствовать в объёме, не превышая 20. Если же обнаружены другие виды цилиндров, кроме гиалиновых, то это неизменно говорит о почечных нарушениях.

Расшифровка данного анализа — очень серьёзная процедура, которую должен выполнять только опытный и квалифицированный специалист. Грамотная расшифровка — залог здоровья пациента.

Особенности сбора анализа у детей

Расшифровка анализов происходит по одному и тому же принципу, как у взрослых, так и у детей. Также и нормальные показатели анализа у детей ничем не отличаются от показателей взрослых. Единственное, что если потребуется проводить анализ у новорождённых детей, то перед этим нужна консультация врача. Сбор мочи у детей проводится также специальным методом, однако при этом могут возникнуть дополнительные сложности. Для детей не так просто понять, как именно нужно помочиться в контейнер поэтому родителям следует уделить больше внимания подготовке к сдаче анализа.

Похожие статьи

pochkipro.ru


Смотрите также