Результаты анализа мочи


Расшифровка результатов анализа мочи

Когда проводится анализ мочи, расшифровка результатов говорит специалисту о многих процессах, происходящих в человеческом организме. Моча — это та биологическая жидкость, которая коррелирует с кровяным составом, указывает на состояние почек, органов мочеиспускательной системы. В составе мочи отражаются многие обменные процессы, так как аккумулирует многочисленные продукты завершенного обмена веществ.

Вопрос «Анализ мочи: расшифровка результатов» был поставлен врачами много веков назад, и в наше время только пополняется инструментарий и усовершенствуются технологии исследований. Специалисты по состоянию мочи способны выявить ранние признаки заболеваний даже на стадии проведения общего анализа, а при специальном биохимическом исследовании эти знания расширяются и дают возможность диагностирования ряда заболеваний.

Сущность анализа

Основным способом исследования является общий анализ мочи (клинический анализ мочи), представляющий собой комплекс испытаний, проводимый лабораторными методами для диагностики заболевания. Он включает в себя изучение органолептических, биохимических и физико-химических параметров мочи, а также микроскопию осадка мочи с целью получения его микробиологической картины.

Анализы мочи назначаются всем потенциально больным людям независимо от диагноза при подозрении на почечные и мочевыделительные нарушения, для оценки эффективности терапевтических методов лечения, после стрептококковой инфекции, в качестве профилактического обследования. Расшифровка общего анализа мочи позволяет диагностировать почечные болезни (нефрит, наличие мочекаменной болезни, амилоидоз, развитие новообразований и другие патологии), пиелонефрит, болезни предстательной железы и мочевого пузыря, и определить признаки различных заболеваний на ранней стадии.

Виды анализов мочи

Общий анализ включает в себя основные виды, дающие достаточно развернутую клиническую картину ее состояния — внешние показатели, физические, химические и биологические параметры.

Органолептические исследования основаны на определении следующих характеристик:

Физико-химические исследования проводятся с целью определения удельного веса мочи в сравнении с нормальным суточным колебанием, а также кислотности состава (рН).

Биохимическое исследование нацелено на обнаружение концентрации белка в составе мочи, превышающем показатели нормы (0,033 г/л), т.е. выявление протеинурии, что и указывает на патологический процесс в организме.

Микроскопия проводится на организованном мочевом осадке (искусственное осаждение) для обнаружения и оценки содержания плоских и цилиндрических эпителиев, эритроцитов и лейкоцитов. Кислая моча дает неорганизованные кристаллы (осадок), а под микроскопом выявляются следующие вещества: мочевая кислота, ураты (соли мочевой кислоты), кристаллы оксалатов, сернокислая известь. В моче с щелочным или нейтральным рН выявляются фосфаты, мочекислый аммоний и трипельфосфаты. Кроме того, микроскопия позволяет обнаружить цилиндрурию — цилиндры, образованные различными эпителиями и клеточными структурами.

Органолептические характеристики

Суточный диурез оценивается по норме, составляющей для здорового человека 75-80% от употребленной в течение суток жидкости, что равнозначно 1,5-2 л при нормальном питании и питьевом режиме. Изменение нормального диуреза свидетельствует о наличии патологий:

  1. Полиурия: повышенный объем выводимой мочи — может свидетельствовать о нервном стрессе, самопроизвольном рассасывании отеков, состоянии после лихорадочного синдрома, о диабете сахарного или несахарного типа; но может быть обусловлен чрезмерным потреблением жидкости и приемом мочегонных препаратов.
  2. Олигурия: выделение мочи не более 0,5 л/сутки — означает возможные заболевания сердечно-сосудистой системы, печеночную недостаточность в острой форме, почечные болезни, нефросклероз, лихорадочный синдром; но может возникнуть при малом потреблении жидкости или чрезмерном выделении пота.
  3. Анурия: мочеиспускание не более 0,2 л/сутки — почечная недостаточность, проявление мочекаменной болезни, нефрит, менингит, острое токсическое отравление, спазмы мочепроводящих каналов, опухоли.
  4. Поллакиурия: чрезмерно частое мочевыделение — воспалительный процесс в мочеиспускательной системе; но возможно от чрезмерного потребления жидкости или при нервном возбуждении.
  5. Никтурия: повышенное ночное мочеиспускание по сравнению с дневным — цистит, начало сердечной декомпенсации.

Цвет мочи в норме — в пределах от соломенного до желтого. Изменение цвета — это возможная реакция на заболевания: темно бурый — гепатит; красный или розовый — гломерулонефрит; темно-красный — гемоглобинурия, гемолитический криз, синдром сдавливания, порфирий; черный оттенок — алкаптонурия; серовато-белый оттенок — свидетельство гнойного процесса; зеленый и синий — процесс гниения в кишечнике. В то же время необходимо учитывать, что цвет может измениться просто при потреблении некоторых продуктов и лекарственных препаратов: свекла, морковь, амидопирин, фурагин, метронидазол и т.д.

Запах мочи свидетельствует о возможных заболеваниях: например, запах ацетона — кетонурия; мышиный — фенилкетонурия; аммиачный — цистит; гниющей рыбы — триметиламинурия; капусты — мальабсорбция метионина; пота — ацидемия и т.д.

Физико-химические характеристики

Удельный вес (плотность) мочи в нормальных пределах составляет: у новорожденных 1008-1018 г/л; у ребенка до 3 лет — 1010-1017 г/л; у детей до 12 лет — 1012-1020 г/л; у взрослых мужчин и женщин — 1010-1022 г/л. Повышение показателя выше 1030 г/л может быть вызвано следующими обстоятельствами: диабет, нефротический синдром, обезвоживание организма, токсикоз у беременных женщин, инфекционные заболевания почек, диарея, рвота, чрезмерное потребление мочегонных препаратов.

Плотность значительно снижается при диабете несахарного типа, почечной недостаточности, чрезмерном потреблении жидкости. Более точно причины изменения удельного веса мочи можно определить путем проведения анализа мочи в виде пробы Зимницкого.

Кислотность мочевого состава определяется по значению рН; нормальные показатели общего анализа мочи находятся в пределах 5-7. Изменение рН мочи в ту или иную сторону свидетельствует о патологиях, если исключить фактор употребления пищи, физической нагрузки и других посторонних факторов.

Причины, которые приводят к рН более 7: алкалоз, почечная недостаточность, ацидоз, уреаплазмоз, опухоли почек, чрезмерное потребление растительной пиши, рвота, прием адреналина. Повышение кислотности сверх нормы (рН менее 4) указывает на такие обстоятельства: пониженный уровень калия в крови, обезвоживание организма, голодание, сахарный диабет, высокая температура тела, чрезмерное потребление мяса, прием аспирина, диакарба.

Биохимический анализ

Нормальное содержание белка в моче составляет не более 0,033 г/л. Излишний белок в крови (протеинурия) чаще всего становится результатом нарушения функций почек, но он может появиться и при воспалительной реакции в мочевом пузыре, уретре и мочеточниках. У здорового человека превышение уровня белка может вызываться повышенными нагрузками, приемом холодного душа, усиленным выделением пота. Увеличенная концентрация белка наблюдается у беременных и слабых в физическом плане подростков до 16 лет.

Протеинурия может быть вызвана аллергией, лейкозом, сердечной недостаточностью. Особо ярко повышение уровня проявляется при почечных болезнях — нефриты повышают белок до 5%.

Что показывает анализ мочи на содержание сахара (глюкозы)? Прежде всего, это эффективный маркер сахарного диабета и почечной патологии. Нормальное содержание глюкозы в моче не должно превышать 0,8 ммоль/л. При сахарном диабете этот показатель подпрыгивает до 10 ммоль/л. Другие причины появления глюкозы в составе мочи: панкреатит в острой форме, диабет почечного характера, синдром Кушинга, феохромоцитома. Возможно повышение уровня при беременности и чрезмерном потреблении сладостей.

Тела кетонового типа (ацетоносодержащие компоненты) не должны проявляться в мочевой пробе, а если показатель общего анализа мочи указывает на их присутствие, то это указывает на аномальный обмен веществ в организме. Основные причины: сахарный диабет, алкогольное отравление, панкреатит в острой форме, детская рвота, голодание длительный срок, травма ЦНС, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга, чрезмерное потребление жирной пищи.

Расшифровка содержания билирубина в моче позволяет определить ряд заболеваний. В нормальном состоянии он не должен находиться в составе мочи, а его появление указывает на возможность следующих патологий: гепатит, цирроз, почечная недостаточность, камни в желчном пузыре, болезнь Виллебранда, малярия, гемолиз, анемия.

Полный анализ включает определение уробилиногена и гемоглобина в моче, хотя в норме их присутствие не нормируется. Интерпретация содержания уробилиногена указывает на значительное разрушение эритроцитов, воспалительные заболевания кишечника и печеночную недостаточность. Гемоглобин появляется при малярии, значительном повреждении мышц, инфаркте миокарда, ожогах, фенольном отравлении, гемолитической болезни.

Микроскопический анализ

Обнаружение лейкоцитов показывает на такие патологии: почечные нарушения; воспаление мочеточников; патологии мочевого пузыря, простаты, уретры; инфекционное поражение половых органов. Превышение уровня эритроцитов говорит о возможном начале гломерулонефрита в обостренной форме, нефрита, почечного поражения, камней в мочевом пузыре, опухоли в простате или мочевом пузыре (рис.1 Расшифровка анализов).

Рисунок 1. Расшифровка микроскопического анализа мочи.

Важный диагностический показатель — появление цилиндров в мочевой пробе (особые тела, образующиеся в тканях почек). Выявлению подлежат следующие тела:

  1. Гиалиновые цилиндры: указывают на пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертензию.
  2. Зернистые цилиндры: пиелонефрит, гломерулонефрит, инфекции вирусного типа, свинцовое отравление.
  3. Восковидные цилиндры: почечная недостаточность хронического типа, амилоидоз, нефротический синдром.
  4. Эритроцитные цилиндры: гломерулонефрит, почечный инфаркт, тромбоз вен в почках, гипертензия злокачественного характера.
  5. Эпиттелийные цилиндры: некроз канальцев, вирусная инфекция в острой форме, отравление фенолом, этиленгликолем или солями тяжелых металлов, чрезмерное употребление салицилаты.

Норма состава мочи

Таблица показывает нормальные параметры мочи у здорового человека. Их изменения могут стать причиной диагностирования патологии.

Расшифровка и интерпретация результатов анализа мочи — это компетенция специалистов, и попытка самостоятельного диагностирования редко приводит к нужному результату.

Результаты исследования мочи в нормальном состоянии

Нормальные показатели
Цветовой фактор соломенный или желтый
Степень прозрачности прозрачная
Анализ запаха нерезкий
рН мочи 5 — 7
Удельный вес 1012 — 1022 г/л
Содержание белка от 0 до 0,033 г/л
Содержание глюкозы от 0 до 0,8 ммоль/л
Содержание кетоновых тел нет
Билирубин нет
Уробилиноген 5-10 мг/л
Наличие гемоглобина нет
Эритроциты до 3 шт в поле наблюдения — у женщин
практически отсутствует в поле зрения — у мужчин
Лейкоциты не более 6 шт в поле наблюдения — у женщин
не более 3шт в поле зрения — у мужчин
Эпителиальные клетки не более 10 шт в поле наблюдения
Цилиндрические тела нет, но допускаются штучные гиалиновые

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

tvoianalizy.ru

Общий анализ мочи. Расшифровка общего анализа мочи | Медицинский справочник

Основным компонентом мочи является вода (92—99%), в которой растворено порядка тысячи различных компонентов. Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50—70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно варьирует даже у здоровых людей.

Обычно общий анализ мочи назначают:

Накануне сдачи общего анализа мочи лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь), не принимать мочегонные средства. Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. Сбор мочи на общий анализ необходимо брать при первом утреннем мочеиспускании. Небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100—150 мл мочи. Посуда для сбора мочи на анализ должна быть чистой и сухой. В плохо вымытой посуде моча быстро мутнеет и приобретает щелочную реакцию. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.

Анализ мочи общий норма показателей:

Физико-химические характеристики

Цвет

Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови.

Изменения цвета мочи, не обусловленные заболеванием:

В норме чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность, и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет.

Изменения цвета мочи при заболеваниях:

Прозрачность

Нормальная свежая моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться в ней за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов).

Удельный вес (относительная плотность)

Измерение удельного веса мочи позволяет судить о способности почек концентрировать и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.

Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1001 до 1040.

Различают:

Максимальная верхняя граница удельного веса мочи у здоровых людей — 1028, у детей до 3—4 лет — 1025. Более низкий удельный вес является признаком нарушения концентрационной способности почек. Принято считать, что минимальная нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1003—1004, свидетельствует о нормальной функции почек.

Удельный вес мочи может быть повышен при: олигурии (уменьшение выделения мочи); токсикозе беременных; большой потере жидкости (длительная рвота, диарея); малом употреблении жидкости; внутривенном вливании маннитола, декстрана, рентгеноконтрастных средств; наличии лекарств или продуктов их распада в моче; гломерулонефрите, нефротическом синдроме; неконтролируемом сахарном диабете (при выделении глюкозы с мочой); сердечной недостаточности, сопровождающейся отеками; заболеваниях печени; адреналовой недостаточности.

Удельный вес мочи может быть понижен при: несахарном диабете; хронической почечной недостаточности; остром поражении почечных канальцев; полиурии — обильном мочеотделении (прием мочегонных, обильное питье).

pH (кислотность)

В норме чаще всего реакция мочи слабокислая (pH 5,0—7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения pH мочи утром натощак, наиболее высокие после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи реакция более кислая, при употреблении растительной — щелочная.

При стоянии мочи pH увеличивается из-за образования аммония микроорганизмами (pH 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца). Постоянные значения pH (7—8) позволяют предположить наличие инфекции мочевых путей. Изменения pH мочи зависит от pH крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах — Щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.

Важно определять pH при:

pH мочи повышается (pH > 7): после приема пищи при вегетарианской диете; при гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови); хронической почечной недостаточности; гиперфункции паращитовидной железы; длительной рвоте; опухолях органов мочеполовой системы; некоторых специфических состояниях; в результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.

pH мочи снижается (pH < 5): при диете с высоким содержанием мясного белка, клюквы; голодании; гипокалиемии (низкое содержание калия в крови); обезвоживании; лихорадке; сахарном диабете; туберкулезе; сильной диарее; в результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония, метионина.

Белок

Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры и не всегда в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

Появление в моче белка (протеинурия) может быть:

В почечных клубочках за сутки фильтруется около 5 г белка, главным образом альбумина. Более 99% его вновь поступает в кровь, с мочой удаляется менее 100 мг/сут. Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже, чем 0,3 г/л.

Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. Различают немассивную (потеря до 3 г/сут) и массивную (свыше 3 г/сут) протеинурию. При почечной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче. Протеинурия часто сочетается с появлением в моче цилиндров, эритроцитов, лейкоцитов.

Протеинурия может проявляться при: острых и хронических гломерулонефритах; острых и хронических пиелонефритах; воспалительных заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит); нефропатии беременных; заболеваниях с высокой температурой; выраженной сердечной недостаточности; туберкулезе почек; геморрагических заболеваниях; нефрите, вызванном приемом анальгина и подобных веществ; гипертонической болезни; опухолях мочевых путей; некоторых специфических заболеваниях.

Глюкоза

В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в канальцах.

Появление глюкозы (глюкозурия) может быть:

При концентрации глюкозы в крови более 8,8—9,9 ммоль/л сахар появляется в моче.

Возможные причины появления глюкозы в моче: прием с пищей большого количества углеводов; беременность; ожоги, тяжелые травмы; инфаркт миокарда; отравление стрихнином, морфином, фосфором; стероидный, почечный диабет; гипертиреоидизм (патология щитовидной железы); острый панкреатит; сахарный диабет; некоторые специфические заболевания.

Билирубин

Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина, около 250—350 мг/сут. При повышении в крови концентрации билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче (билирубинемия).

Причины билирубинемии: повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом); механическая желтуха, инфекции печени, нарушение функции печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени); результат действия токсических веществ (алкоголя, органических соединений, инфекционных токсинов); вторичная печеночная недостаточность (из-за сердечной недостаточности, опухолей печени); увеличение образования стеркобилиногена в желудочно-кишечном тракте (илеит, колит, обструкция кишечника).

Кетоновые тела

К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислота. У здорового человека с мочой выделяется в сутки 20—30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой (кетонурия) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.

Первичные кетонурии: сахарный диабет; кома и прекоматозные состояния; алкогольный кетоацидоз (отказ от пищи в течение 2—3 дней на фоне приема алкоголя); острый панкреатит.

Вторичные кетонурии: ацетемическая рвота у детей раннего возраста (при инфекционных заболеваниях, углеводном голодании и т. д.); несбалансированное питание (длительное голодание; диета, направленная на снижение массы тела; употребление преимущественно белковой и жирной пищи; исключение из питания углеводов); послеоперационные (при обширных механических мышечных травмах (краш-синдром); после операций на мозговых оболочках, черепно-мозговых травмах, субарахноидальных кровоизлияниях, сильном раздражении и возбуждении центральной нервной системы); гликогеновая болезнь; тиреотоксикоз; болезнь Иценко-Кушинга; гиперпродукция кортикостероидов (опухоль передней доли гипофиза или надпочечников).

Микроскопия мочевого осадка

В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).

Эритроциты

С мочой выделяется 2 млн эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Все, что выше, — это гематурия.

Выделяют:

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов важно для установления диагноза заболевания, так как они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе и других заболеваниях почек. Свежие неизмененные эритроциты более характеры для поражения мочевыводяших путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).

Для определения источника гематурии применяют пробу «трех сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизмененные эритроциты), из мочевого пузыря — в последней порции (неизмененные эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трех порциях.

Причины появления эритроцитов в моче (гематурия): мочекаменная болезнь; опухоли мочеполовой системы; гломерулонефрит; пиелонефрит; инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, туберкулез); геморрагические диатезы (гемофилия, тромбоцитопения, тромбоцитопатии, нарушение свертываемости, непереносимость антикоагулянтной терапии); травма почек; системная красная волчанка (люпус-нефрит); артериальная гипертензия; отравление производными бензола, анилина, змеиным ядом, антикоагулянтами, ядовитыми грибами.

Лейкоциты

Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0—3, у женщин и детей 0—6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трехстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка.

Эпителиальные клетки

В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме их не больше 10 штук в поле зрения.

Повышение количества клеток плоского эпителия обычно говорит о неправильной подготовке пациента к сбору анализа;

Увеличение количества клеток переходного эпителия говорит о: интоксикации; лихорадке; непереносимости наркоза, лекарственных препаратов, после операций; желтухах различного происхождения; мочекаменной болезни (в момент прохождения камня); хроническом цистите; полипозе мочевого пузыря; раке мочевого пузыря.

Появление клеток почечного эпителия возможно при: пиелонефрите; интоксикации (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем); тубулярном некрозе; отторжении почечного трансплантата; нефросклерозе.

Цилиндры

Цилиндр — это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите.

Бактерии

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в нее попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), или рост колоний в культуре, превышающий 100000 бактерий в 1 мл (количественный метод).

Наличие в моче бактерий при отсутствии жалоб расценивается как бессимптомная бактериурия. Подобное состояние часто встречается при органических изменениях мочевых путей; у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь; у пожилых людей. Бессимптомная бактериурия повышает риск инфекции мочевых путей, особенно при беременности (инфекция развивается в 40% случаев).

Выявление бактерий в анализе мочи говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т. д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.

Дрожжевые грибки

Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающем чаще всего в результате неправильной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.

Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.

Слизь

Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил подготовки к взятию анализа.

Кристаллы (неорганизованный осадок)

Моча — это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию конкрементов и развитию мочекаменной болезни.

Мочевая кислота и ее соли (ураты) появляются при: высококонцентрированной моче; кислой реакции мочи (после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадке, лейкозах); мочекислом диатезе, подагре; хронической почечной недостаточности; остром и хроническом нефрите; обезвоживании (рвота, диарея, лихорадка); тяжелых воспалительно-некротических процессах; опухолях; лейкозах; терапии цитостатиками; отравлении свинцом; у новорожденных.

Кристаллы гиппуровой кислоты: употребление в пищу плодов, содержащих бензойную кислоту (черника, брусника); диабет; болезни печени; гнилостные процессы в кишечнике.

Трипельфосфаты, аморфные фосфаты: щелочная реакция мочи у здоровых; рвота, промывание желудка; цистит; гиперпаратиреоз.

Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи): употребление в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа, ревень, картофель, помидоры, капуста, яблоки, апельсины, крепкие бульоны, какао, крепкий чай, чрезмерное употре-бление сахара, минеральной воды с повышенным содержанием углекислоты и солей органических кислот); тяжелые инфекционные заболевания; пиелонефрит; сахарный диабет; отравление этиленгликолем; оксалоз или первичная гипероксалатурия (генетическая недостаточность).

Нейтральная фосфорнокислая известь: артриты и артрозы ревматической этиологии; железодефицитная анемия; хлороз.

Лейцин и тирозин: выраженное расстройство обмена веществ; отравление фосфором; деструктивные заболевания печени; пернициозная анемия; лейкоз.

Цистин: врожденное нарушение цистинового обмена — цистиноз; цирроз печени; вирусный гепатит; состояние печеночной комы; болезнь Вильсона (врожденный дефект обмена меди).

meddirectory.ru

Общий анализ мочи: правильный сбор материала и расшифровка результатов

Общий анализ мочи приходилось сдавать каждому. Это делается как в порядке планового обследования организма, медосмотра, так и для проверки различных заболеваний мочеполовой системы.

Это один из немногих анализов, где сбор материала полностью зависит от пациента. Нарушения в правилах сбора мочи могут привести к ошибкам в результатах и ошибочному диагнозу. Врач или медсестра, как правило, дают рекомендации относительно того, как нужно собирать мочу для анализа.

Суть анализа и назначение

ОАМ: значение и показания к исследованию

Сдавать мочу нужно при любом диагнозе для проверки общего состояния организма и работы почек. Это обследование позволяет провести лабораторную оценку мочи, микроскопический анализ осадка, выявить различные возможные воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря.

Если заболевание мочевыделительной системы уже обнаружено, в процессе лечения и после него мочу сдают несколько раз для проверки течения болезни и эффективности лечения. Даже если симптомов почечных заболеваний нет, анализ мочи поможет выявить их на ранней, бессимптомной стадии, что позволит вовремя начать лечение. Поэтому необходимо сдавать этот анализ и в профилактических целях.

Общий анализ мочи может выявить не только заболевания почек и мочевыводящих путей, но и такое серьезное заболевание, как сахарный диабет (оценивается глюкоза в моче и белок).

Сбор мочи на общий анализ осуществляется дома, поэтому важно собрать его правильно и вовремя доставить в лабораторию, чтобы результаты были максимально точными и достоверными.

ОАМ (общий анализ мочи) – это недорогой и быстрый метод обследования. Результат будет готов в течение суток. При соблюдении всех правил сбора материала точность достаточно высока.

ОАМ включает в себя следующие пункты:

Следует помнить о погрешностях. Если анализ показал патологическое отклонение от нормы, следует сдать мочу еще раз для дополнительной проверки. Расшифровать анализ и поставить диагноз может только лечащий врач. Некоторые отклонения от нормы вызваны физиологическими причинами, а не заболеваниями.

Подготовка, сбор и хранение

Правильный сбор материала — достоверный результат

Для достоверности анализа важно правильно собрать мочу. Это кажется довольно простой процедурой, но для снижения вероятности ошибочного результата нужно подойти к этому процессу ответственно.

Причем подготовка начинается не в момент сбора, а за сутки-двое до сбора мочи:

Для сбора мочи в аптеках продаются специальные контейнеры, они стерильные и не нуждаются в дополнительной обработке. Если вы используете свою тару, подготовьте ее заранее. Тщательно помойте, не допуская остатков моющего средства на стенках тары, простерилизуйте и просушите.

Не рекомендуется сдавать анализ во время менструаций, поскольку в этом случае невозможно избежать попадания слизи в мочу.

Перед тем, как начать мочиться, обязательно нужно хорошо подмыться с детским мылом. Женщинам рекомендуется перед сбором материала вставить во влагалище тампон, чтобы выделения не попали в контейнер. Начинать мочиться нужно в унитаз, через пару секунд можно собирать мочу в контейнер, а заканчивать тоже в унитаз. Это и будет средняя порция мочи. В среднем должна набраться половина контейнера или чуть меньше.

Полезное видео — Правильный сбор мочи на анализ.

Мочу нельзя собирать заранее. Она должна быть доставлена в лабораторию в течение часа после сбора. Этот материал не хранится. Моча имеет свойство бродить и становится непригодной для анализа. В крайнем случае можно поставить плотно закрытый контейнер в холодильник (но не в морозилку) не более, чем на полтора-два часа.

Расшифровка

ОАМ: норма и отклонение от нормы показателей

Сделать правильную расшифровку анализа мочи может только врач. Даже при наличии отклонений не следует сразу делать выводы о наличии какого-либо заболевания. Сначала врач удостоверится, правильно ли вы собирали мочу, спросит о том, что ели накануне и какие препараты принимали.

Отклонение от нормы может быть по любому параметру, начиная с цвета и прозрачности мочи. У здорово человека моча желтая (от светлого до насыщенно желтого, оранжевого цвета), pH 4,8-7,5. Увеличение pH говорит о том, что моча имеет кислую среду, а значит в организме повышено содержание солей.

Удельный вес должен быть от 1010 до 1025 г/л для взрослого человека. Однако этот показатель косвенный. Он показывает относительную плотность мочи. Она может меняться даже с течением суток в зависимости от выпитой жидкости и физических нагрузок. Повышенный удельный вес может указывать на сахарный диабет или нарушение работы почек.

В идеале моча не содержит белок совсем, но даже его присутствие не говорит о том, что есть патологический процесс. В небольших количествах белки могут присутствовать в моче. При анализе учитывается чаще всего два конкретных белка: альбумин и глобулин. Они могут сигнализировать о начинающемся заболевании почек. Однако белки могут появиться и после употребления определенных продуктов или сильных физических нагрузок.

Глюкоза в моче может указывать как на сахарный диабет, так и на нарушение работы почек.

В норме она вообще не должна присутствовать в моче, либо присутствовать в очень маленьком количестве. Если же она есть, это говорит об изменении уровня глюкозы в крови. Если глюкоза была обнаружена один раз, это не считается патологией. Возможно, это явления вызвано употреблением большого количества углеводных продуктов.

Моча также не должна содержать билирубин в норме. Если он есть, это говорит о повышенном его содержании в крови. Подобные нарушения встречаются при заболеваниях печени, гепатите, циррозе, застое желчи, желчнокаменной болезни.

Если билирубина в моче много, следует пройти дальнейшее обследование, сделать УЗИ печени и желчного пузыря. При анемиях в моче может появляться гемоглобин, который у здорового человека не обнаруживается при сдаче общего анализа мочи.

Расшифровка осадка мочи

ОАМ — осадок мочи: бактерии, грибы и паразиты

С помощью микроскопа оценивается содержание в моче лейкоцитов, эритроцитов, прочих клеток, а также микроорганизмов.

Паразиты в мочу попадают из прямой кишки при неправильном сборе материала. Это является сигналом к дальнейшему обследованию и выявлению вида паразита в кишечнике.

Бактерии могут содержаться в моче и здорового человека в определенном количестве. Это нельзя считать патологией. Однако если их слишком много, можно говорить о бактериальной инфекции органов мочевыделительной системы.

Бактерии могут сигнализировать о различных воспалительных заболеваниях:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Общий анализ мочи

Каждому человеку, который хоть раз в жизни обращался к врачу, знакомо направление специалиста на сдачу разнообразных анализов – количество и типы лабораторных исследований могут отличаться в зависимости от заболевания человека. Однако среди них выделяются несколько, которые делаются в первую очередь и каждому пациенту. Одним из таких исследований является общий анализ мочи.

Данная физиологическая жидкость представляет собой довольно концентрированный раствор различных веществ, которые являются конечными продуктами метаболизма человека – иными словами, моча это раствор отходов. Вырабатывается она почками, которые постоянно очищают кровь от различных соединений различными механизмами – фильтрацией, реабсорбцией, секрецией и другими.

Логично предположить, что состав и другие свойства мочи зависят от состояния почек и поэтому с помощью такого исследования можно легко определить то или иное заболевание данных органов. Действительно, в нефрологии общий анализ мочи и подобные ему анализы занимают одно из первостепенных мест. Однако работа почек находится в тесной зависимости с другими системами организма, кроме того, при развитии различных патологий возможно появление специфических веществ, наличие которых можно определить в моче. Именно по этой причине данное исследование массово применяется не только в нефрологии, но и практически во всех разделах клинической медицины.

Как подготовиться к сдаче мочи на исследование

Привлекательностью такого исследования является тот факт, что для получения биологического материала, по сути, не требуется никаких медицинских манипуляций – человеку достаточно справить малую нужду в подготовленную емкость и все. Но так как состав мочи зависит от многих факторов, в том числе и внешней природы, перед сдачей материала для анализа следует придерживаться несколько правил:

Для наиболее точных и неискаженных результатов при сборе мочи также следует соблюдать некоторые правила. Во-первых, собирать материал можно только в стерильную посуду. Для этого можно поступить «дедовским» методом и подержать стеклянную баночку над паром несколько минут, или избавиться от лишних забот и купить в аптеке специальную одноразовую емкость для сбора мочи. Во-вторых, перед мочеиспусканием следует провести туалет наружных половых органов – этим исключается возможность попадания микроорганизмов с их поверхности в образец. С этой же целью рекомендуется и третье правило – нужно пропустить первую порцию мочи и собирать среднюю – первая порция смывает клетки и микроорганизмы из мочевыводящих путей, что может значительно повлиять на результаты исследования.

В некоторых ситуациях сбор мочи для анализа может быть противопоказан. В первую очередь это касается случаев наличия воспалительных заболеваний наружных половых органов. Также сбор мочи запрещен женщинам в период менструаций.

Расшифровка результатов анализа

Анализ мочи в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность. Расшифровка общего анализа мочи отличается также тем, что в рамках исследования изучается три группы показателей – физические свойства, химический состав и микроскопическая картина.

Показатель Норма
Цвет Соломенно-желтый
Прозрачность Прозрачная
Запах Нерезкий
Реакция (pH) В пределах от 4 до 7
Плотность 1,012 – 1,022 г/л
Белок Отсутствует или в следовых количествах (до 0,033 г/л)
Глюкоза Отсутствует или в следовых количествах (до 0,8 ммоль/л)
Кетоновые тела Отсутствуют
Билирубин Отсутствует
Уробилиноген 5-10 мг/л
Гемоглобин Отсутствует
Эритроциты Мужчины – единичные в поле зрения Женщины – до 3 в поле зрения
Лейкоциты Мужчины – до 3 в поле зрения Женщины – до 6 в поле зрения
Эпителиальные клетки До 10 в поле зрения
Цилиндры Только гиалиновые, единичные
Соли Отсутствуют
Бактерии Отсутствуют
Грибки Отсутствуют
Паразиты Отсутствуют

Характеристика показателей общего анализа мочи

Физические свойства

Эти показатели определяются в первую очередь, так как свойства мочи способны изменяться со временем – из прозрачной она может становиться мутной, у нее может появляться резкий запах и т. д. указанные в таблице нормы относятся именно к свежей моче, которая и исследуется в лаборатории.

Цвет мочи, как и любой другой жидкости, зависит от наличия определенных химических веществ. Нормальный цвет этой биологической жидкости обусловлен некоторым содержанием желчных пигментов и мочевины. Различные изменения этого критерия возникают при появлении в моче определенных соединений.

Прозрачность – моча здорового человека должна быть абсолютно прозрачной, но допускается появление мутности через несколько часов после мочеиспускания. Этот показатель зависит от наличия в моче крупнодисперсных частиц (клеток, цилиндров, молекул белка), которые способны рассеивать свет.

Запах мочи достаточно специфичен, однако он не должен быть излишне резким. При различных нарушениях с мочой могут выделяться вещества, которые придают ей резкий и даже зловонный запах.

Реакция или кислотно-основное состояние мочи находится в сильной зависимости от рациона человека. Но он может изменяться также при различных заболеваниях почек, печени, эндокринной системы. Кроме того, нарушения кислотности мочи способны приводить к росту камней в почках, поэтому данному показателю врачи уделяют достаточно большое внимание.

Плотность – так же, как и цвет, зависит от количества растворенных в моче соединений. Чем их больше, тем удельный вес этой биологической жидкости становится выше. Этот критерий нередко изменяется при заболеваниях почек и более пристальное внимание на него обращают при других исследованиях мочи (например, анализу по Зимницкому).

Химический состав

В моче растворено десятки, если не сотни соединений, наличие и количество которых может изменяться в зависимости от состояния организма. Однако в рамках общего анализа определяется несколько веществ, которые наиболее важны для диагностики большого количества тяжелых заболеваний.

Белок – у здорового человека практически весь белок из мочи удаляется еще на первом этапе ее формирования – при фильтрации. Поэтому появление его в моче свидетельствует о поражении почек. При большом количестве белка моча становится мутной.

Глюкоза – также полностью удаляется при образовании мочи. Но при ряде заболеваний возможно появление сахара в моче, что требует срочного выяснения причины этого явления и лечения. Также глюкоза повышает плотность мочи.

Кетоновые тела – химически эти соединения представляют собой ацетоноподобные соединения и кислоты (бета-окси-масляная кислота и др.), они образуются в организме при распаде жиров. В норме в моче отсутствуют, но при метаболических и эндокринных нарушениях могут быть обнаружены.

Билирубин – родоначальник желчных пигментов, образующийся из распадающегося гемоглобина. Обычно этот желтый пигмент выделяется через печень, но при желтухе и других патологиях начинает определяться в моче. Придает ей ярко-желтый цвет.

Уробилиноген – пигмент, образующийся из билирубина. Именно благодаря ему моча здорового человека имеет характерный соломенно-желтый цвет. Однако повышение количества этого соединения может говорить о тяжелом поражении печени или системы крови.

Гемоглобин – главный белок красных клеток крови – эритроцитов. В норме с мочой не выделяется, поэтому его появление так говорит о тяжелом заболевании. Придает моче красный цвет.

Микроскопическое исследование мочи

Непосредственно биологическую жидкость под микроскопом в настоящее время не рассматривают – уж слишком мало там форменных элементов. Для более эффективного исследования жидкость центрифугируют до образования осадка, который затем и подвергают микроскопическому исследованию.

Эритроциты – главные клетки крови. В материале могут быть представлены единичными клетками в поле зрения (у женщин – до трех). Появление в моче большого количества эритроцитов, а также характер их изменений может помочь в диагностике тяжелого поражения почек.

Лейкоциты – иммуннокомпетентные клетки крови. Также в небольшом количестве могут присутствовать в осадке моче. Однако их появление является признаком воспалительного процесса.

Эпителиальные клетки – при диагностике учитывается их количество и разновидность – можно определить эпителий уретры, мочевого пузыря, почек. В норме в анализе может быть до десяти эпителиальных клеток в поле зрения из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Цилиндры – эти образования представляют собой слепки почечных канальцев. Их состав может сильно варьироваться, но в норме могут присутствовать только единичные белковые (гиалиновые) цилиндры. Наличие других типов этих образований говорит о различных поражениях почек.

Соли – в норме все они растворены в моче, однако при патологии они могут выпадать в осадок в виде кристаллов, по форме которых возможно определить тип вещества. Их появление в анализе мочи говорит о неправильном питании или метаболическом нарушении и говорит о риске развития мочекаменной болезни.

Возбудители различных заболеваний (бактерии, грибки, простейшие) - в норме в моче, конечно же отсутствуют. При их наличии определяется тип возбудителя и назначается необходимое лечение.

Общий анализ мочи наряду с исследованием крови позволяет наиболее точно определить общее состояние человека и направить диагностический процесс в нужное русло.

analizonline.ru


Смотрите также