Количество мочи для анализа


Анализ мочи

Общий анализ мочи должен проводиться у всех больных независимо от характера их заболевания. Для общего анализа необходимо 10 - 50 мл первой утренней мочи, которую собирают в чистую сухую стеклянную посуду. Для бактериологического анализа достаточно 10 мл мочи, собранной в стерильную пробирку, стерильным катетером. Данную процедуру проводит доктор.

Общий анализ мочи предусматривает исследование цвета, прозрачности, удельного веса, показателя кислотности, а также присутствия в моче ряда веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина, неорганических веществ и форменных элементов крови – эритроцитов, лейкоцитов, также клеток, выстилающих мочевые пути (эпителиальные клетки или их остатки – цилиндры). Существует также и биохимический анализ мочи, при котором определяют уровень таких веществ как мочевина, креатинин, креатин, мочевая кислота, аминокислоты, а также ферментов – амилазы, лактатдегидрогеназы. С помощью специальных методов в моче можно обнаружить и определить уровень некоторых гормонов, что имеет значение в диагностике эндокринных заболеваний.

1. Количество мочи

Диурез — объём мочи, образуемый за определённый промежуток времени (суточный или минутный диурез).

Количество мочи на общий анализ мочи (обычно 10–50 мл) не позволяет делать каких-либо умозаключений о нарушениях суточного диуреза.

Количество мочи на общий анализ мочи влияет только на возможность определения удельного веса мочи (относительной плотности). Например, для определения удельного веса мочи при помощи урометра требуется не менее 50 мл мочи. При определении удельного веса при помощи тест-полосок можно обойтись и меньшим количеством мочи, но не менее 15 мл.

2. Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого.

Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома, уроэритрина. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве. Также цвет мочи может быть от зелёно-жёлтого до цвета «пива» из-за присутствия желчных пигментов, цвета «мясных помоев» - от наличия примесей крови, гемоглобина. Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.

3. Прозрачность мочи.

В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей. В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния. Мутность мочи, отмечаемая непосредственно после мочеиспускания, зависит от наличия в ней патологических элементов: лейкоцитов (гноя), бактерий или фосфатов. В первом случае, как иногда и при бактериурии, муть не проходит ни после подогревания, ни после тщательной фильтрации мочи. Муть, вызванная присутствием фосфатов, исчезает от прибавления уксусной кислоты. Моча бывает мутно-молочного цвета при хилурии, что в некоторых случаях наблюдается у лиц пожилого возраста. Муть, образующаяся при стоянии мочи, чаще всего зависит от уратов и просветляется при нагревании. При значительном содержании уратов последние выпадают иногда в осадок, окрашенный в желтовато-коричневый или розовый цвет.

4. Запах мочи.

Свежая моча не имеет неприятного запаха. Диагностическое значение запаха мочи очень незначительно. Аммиачный запах мочи

Аммиачный запах в свежей моче наблюдается при цистите, вследствие брожения. Гнилостный запах мочи при гангренозных процессах в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, моча приобретает гнилостный запах.

Каловый запах мочи может навести на мысль о возможности пузырноректального свища. Запах незрелых яблок или фруктов наблюдается при диабете из-за наличия в моче ацетона.

5. Реакция (pH) в норме может быть слабокислой, нейтральной, слабощелочной (6,25+0,36).

Этот показатель мочи также зависит от характера питания, при грудном вскармливании – отчасти от характера питания мамы. При преимущественно вегетарианском характере питания, воспалительных процессах реакция мочи стремится к щелочной; кислая же реакция может свидетельствовать об избытке мясных продуктов в рационе, о некоторых обменных нарушениях в организме. Колебания PН обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию, преобладание молочной и растительной пищи ведет к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на камнеобразование:при PН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от выше 7,0 – фосфатные.

6. Удельный вес мочи у здорового животного на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с выдыхаемым воздухом.

В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повторяющиеся показатели удельного веса ниже 1,017—1,018 (менее 1,012—1,015, а особенно менее 1,010) в разовых анализах должны настораживать в отношении пиелонефрита. Если это сочетается с постоянной никтурией, то вероятность хронического пиелонефрита возрастает.

7. Наиболее известный показатель мочи - белок в моче.

В норме его содержание в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.

8. Общий анализ мочи - кетоновые тела отсутствуют.

На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.

9. Билирубин в норме в моче практически отсутствует.

Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

10. Уробилиноген.

Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

11. В норме гемоглобин в моче отсутствует.

Его появление может быть результатом гемолиза эритроцитов или появления миоглобина в моче.

12. Эритроциты в норме – отсутствуют.

Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия.Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительные заболевания мочевой системы, системная красная волчанка, гипертоническая болезнь, нарушения свертывающей системы крови, отравления.

13. Лейкоциты в моче.

В норме в мочевом осадке обнаруживается до 5 лейкоцитов в поле зрения. Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы.

14. Эпителиальные клетки в моче.

В мочевом осадке отсутствуют иногда бывают единичные.Плоский эпителий – попадает в мочу из влагалища и наружных половых органов; большого диагностического значения не имеетПереходный эпителий – попадает из мочевого пузыря, мочеточников, почечных лоханок при циститах, пиелитах, новообразованиях мочевыводящих путейПочечный эпителий – попадает из канальцев почек при воспалительных процессах, дегенеративных изменениях почечной ткани

15. Цилиндры - в норме цилиндры отсутствуют.

Цилиндры, которые обнаруживают в моче, представляют собой белковые клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие форму цилиндров. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные цилиндры. Появление большого количества различных цилиндров (цилиндрурия) наблюдается при органических поражениях почек (нефриты, нефрозы), при инфекционных болезнях, застойной почке, при ацидозе. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.

16. Соли в моче.

Неорганизованные осадки мочи состоят из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфной массы. Они выпадают в осадок при большой концентрации в зависимости от реакции мочи. В кислой моче встречаются кристаллы мочевой кислоты, щавеволекислой извести - оксалатурия. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет. Косвенно можно судить о склонности к мочекаменной болезни.

17. Бактерии в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве.

У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей.

Забор мочи:

Для общего клинического анализа мочу собирают утром в сухую, чистую посуду. Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. Катетеризация мочевого пузыря могут быть использованы только в крайних случаях. Из длительно стоящего катетера мочу для исследования брать нельзя!!!На кануне взятия мочи животное не следует кормить свеклой, пищей куда входят пищевые красители.

Условия хранения и доставки:

Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча может храниться до трёх часов в холодильнике.

Факторы, влияющие на результаты:

- завышают результаты уровня глюкозы в моче – кортикостероиды, диуретики (тиазидовые, фуросемид), никотиновая кислота и др.- занижают результаты – аскорбиновая кислота, тетрациклин, ртутные диуретики и др.- завышают показатели кетоновых тел – препараты ацетилсалициловой кислоты, метионин.- приблизительно 50% клеток разрушается через 2-3 часа при комнатной температуре.- завышают результаты определения эритроцитов - антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота, индометацин, пенициллин, сульфаниламиды, рентгеноконтрастные средства.- завышают определения лейкоцитов – ампициллин, ацетилсалициловая кислота, канамицин, соли железа,

- многие лекарства могут образовывать кристаллы в моче, особенно при крайних значениях рН, что может мешать при оценке кристаллов в осадке мочи.

provet-clinic.ru

Суточный анализ мочи

Для определения функции почек используются несколько видов анализов. Одним из них является суточный анализ мочи, или суточный диурез. Во время проведения анализа исследованию подлежит весь объем мочи, выделяемый в течение 24 часов. Такой анализ мочи весьма показателен для определения состояния почек и других органов и систем организма.

Как собрать суточный анализ мочи?

Для сбора суточного анализа используются специальные контейнеры с плотно закрывающейся крышкой. Контейнер должен располагаться в прохладном месте вплоть до того момента, когда его отправят в лабораторию. Собирать следует всю мочу, желательно начать с самого утра, но можно сделать это в любое время дня, главное, чтобы после этого вся моча в течение суток собиралась в контейнер. Первую утреннюю порцию мочи сохранять не нужно.

Во время сбора анализа желательно находиться дома, чтобы собрать всю мочу полностью. В противном случае это может исказить картину анализа. Как видно, в том, как собрать суточный анализ мочи нет ничего сложного, этот анализ не требует специальной подготовки.

Что покажет суточный анализ мочи?

Как известно, моча человека содержит растворенные в воде химические вещества, в числе которых калий, натрий, мочевина, креатинин, представляющий собой продукт распада мышечной ткани, и пр. Эти вещества содержатся в моче в определенных количествах. Соответствие данных показателей установленным нормам говорит о том, что почки функционируют должным образом, если же уровень этих показателей изменен, это свидетельствует о развитии той или иной патологии. Суточный анализ может также выявить наличие тех веществ, которых вообще не должно быть в моче здорового человека. Это, как правило, говорит о поражении почек либо о наличии иных заболеваний.

Интересные факты

С мочой из организма человека выводятся продукты жизнедеятельности организма. При этом она абсолютно стерильна. В ней могут содержаться соли и шлаки, но в моче здорового человека в норме отсутствуют вирусы и бактерии.

Взрослый человек выделяет в сутки от 750 мл до 2000 мл мочи. Объем зависит от количества потребляемой жидкости, а также, от внешней температуры. Например, летом объем выделяемой мочи может быть меньше за счет повышенного потоотделения.

Ночью почки производят меньше мочи. Она составляет половину того объема, который производится в течение дня.

Показания для проведения суточного анализа мочи

Перед тем как сдавать суточный анализ мочи, пациент обычно посещает специалиста, который на основании определенных данных приходит к заключению о необходимости проведения подобного анализа. В частности, такой анализ назначают при наличии следующих заболеваний:

Эти и некоторые другие заболевания могут привести к нарушениям функции почек, которые помогает определить суточный анализ. Однако, как уже говорилось, для того, чтобы результат был точным, нужно знать, как сдавать суточный анализ мочи и четко выполнять требования, указанные выше.

Факторы, влияющие на точность анализа

На точность анализа могут повлиять многие факторы. Например, это может быть сбор не всей мочи, которая выделялась в течение 24 часов, а также, неправильное хранение мочи до того, как контейнер попадет в лабораторию. Также на результат может повлиять прием некоторых лекарств или употребление некоторых продуктов. Поэтому так важно проинформировать врача обо всем, что может прямо или косвенно отразиться на результатах анализа.

Нормы суточного анализа мочи

Нормы суточного анализа мочи установлены для детей и взрослых. Нормой считается объем суточной мочи в 1000 – 1600 мл для женщин и 1000 – 2000 мл для мужчин.

Основным показателем, исследуемым в суточном анализе мочи является креатинин. Норма суточного анализа мочи по этому показателю не должна превышать 5,3 — 16 ммоль/сут (для женщин) и 7 — 18 ммоль/сут (для мужчин). Повышение показателя говорит о наличии диабета, острых инфекциях, гипотериозе и пр. Понижение уровня креатинина свидетельствует о прогрессирующих заболеваниях почек, анемии и пр.

Также исследованию подлежит такой показатель как мочевина. Норма для взрослого человека составляет 250 — 570 ммоль/сут. Повышение этого показателя может свидетельствовать о гиперфункции щитовидной железы, злокачественной анемии, повышенной физической нагрузке или употреблении в пищу большого количества белка.

Такой анализ мочи может собираться также с целью исследования на содержание белка. Обычно данный суточный анализ назначают в том случае, когда белок был обнаружен в общем анализе мочи. В этом случае норма для суточного анализа составляет: выделение – 0,08-0,24 г/сут, концентрация – 0,0-0,14 г/л.

Для людей, страдающих сахарным диабетом, назначают суточный анализ мочи на содержание глюкозы. Это помогает контролировать эффективность проводимой терапии. Также анализ на содержание глюкозы помогает впервые диагностировать сахарный диабет и другие эндокринные заболевания. Норма глюкозы в суточном анализе мочи не должна превышать < 1,6 ммоль/сут.

Еще один показатель, на который исследуется моча, собранная за сутки – оксалаты. Оксалаты — это соли щавелевой кислоты. Их опасность состоит в том, что они могут откладываться в тканях организма и вызывать склеротические изменения. Норма оксалатов составляет: 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут (для женщин) и 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут (для мужчин).

Суточный анализ мочи также может исследоваться на метанефрины – это конечные продукты распада гормона надпочечников. В норме метанефрин должен составлять не более 55% от всего объема продуктов обмена адреналина – гормона, вырабатываемого надпочечниками. Если, например, это показатель увеличен в 2-10 раз это говорит о развитии гипертонии, инфаркта, симпобластомы и пр.

www.wjtoday.ru

Правила сдачи анализа мочи

В медицинской практике широко используются лабораторные анализы биоматериалов человека для диагностических и профилактических целей. Чаще всего используется анализ мочи, он не требует никаких медицинских вмешательств для набора (кроме тяжелых случаев больного), и может рассказать о многих процессах в организме.

Для того что бы получить более точный результат, нужно знать правила сдачи мочи для взрослых мужчин и женщин, а так же для маленьких мальчиков и девочек начиная от рождения. Еще нужно внимательно выслушать или прочесть назначение доктора, так как анализы мочи бывают нескольких видов, которые отличаются количеством, техникой набора, а так же диагностической ценностью.

В большинстве случаев анализ мочи назначается при ежегодных профилактических осмотрах, это не повод для беспокойства, а просто мера предосторожности. Но если человек имеет симптомы, указывающие на патологические процессы в мочеполовой системе, то обойтись без исследования мочи нельзя. При самостоятельном походе в лабораторию, что бы узнать результаты “для себя”, не рекомендовано заниматься расшифровкой результата самостоятельно, а обратиться для этого к врачу.

Тревожные симптомы, при которых рекомендовано сдать мочу:

Для получения точного результата после анализа, нужно правильно произвести сбор материала, и вовремя доставить в лабораторию. Что бы правильно собрать, следует заранее подготовить половые органы.

Как подготовиться женщине:

Для того, что бы анализ был максимально точным, необходимо соблюдать несложные правила личной гигиены как в жизни, так и непосредственно перед сбором материала. В случае женщин, правильно собирать мочу следует, разведя пальцами, и сохранять в таком положении большие половые губы. Но пред этой манипуляцией ей стоит подмыться теплой водой с мылом, или провести обработку хлоргексидином или слаборозовым раствором марганцовки. После этого насухо протереть половые органы чистой салфеткой, и очень важно здесь, совершать движения по направлению к анальному отверстию, чтобы не занести кишечную микрофлору или инфекции в мочеполовую систему, так как могут возникнуть осложнения.

Как подготовиться мужчине:

Благодаря физиологическим особенностям половой системы мужчин, им намного легче проводить сбор материала для анализа. Достаточно провести подмывание внешних половых органов путем обмывания пениса теплой водой с мылом, слабым раствором марганцовки или фурацилина. После просушить насухо. Во время наполнения баночки, следует оттянуть крайнюю плоть и освободить головку.

Методика сбора общего анализа мочи

Для проведения ОАМ, необходимо сдать около 120-150 миллилитров мочи. Для более удобного сбора нужной порции, можно приобрести в аптеке специальный контейнер с насечками на стенке и с плотно закрывающейся крышкой, которая поможет сохранить материал во время транспортировки. Предварительно на тару для забора нужно записать свои данные, дату и время наполнения, на какой анализ сдается. На покупных баночках есть специальный стикер с полями.

Проводить сбор биоматериала необходимо утром. Перед тем как приступить к наполнению тары необходимо провести подмывание половых органов, что бы исключить любое загрязнение мочи. Непосредственно в туалете, во время мочеиспускания необходимо первые 2-3 секунды спускать мочу в унитаз, а все остальное время мочиться в контейнер. Если получилось больше необходимого количества, излишки отливают в унитаз, а контейнер (уже заранее подписан), закрывают плотно крышкой. Стоит избегать контакта пальцев с внутренними поверхностями крышки и контейнера.

Мужчине достаточно отодвинуть крайнюю плоть и направить пенис, в сторону тары постепенно наполняя ее. В случае женщин немного сложнее, она должна придерживать большие половые губы пальцами. Так же им запрещено проводить анализ мочи, во время менструации, только если есть срочная необходимость можно применить тампон.

Сроки хранения собранного материала недлительны. Лучше вообще не хранить мочу, а сразу же отправить в лабораторию. Но вообще, моча может сохранять диагностическую ценность на протяжении 1-2 часов, помещенная в холодильник она продляет этот срок до 8 часов.

Как собрать суточную мочу:

Мочу нужно собирать строго 24 часа, так как именно с этим временем работает врач при расписании расшифровки. Что бы уложится в этот период правильно, нужно начать отсчет времени после похода в туалет (чтобы мочевой пузырь был пустой), и закончить его так же.

Суточная моча считается собранной верно, если пациент накануне (допустим в 7 утра) пописал в унитаз, и сделал запись этого времени на стикере емкости, и держит ее в холодильнике. В течение следующих суток, он периодически наполняет ее по надобности организма (каждый раз писает в стерильную тару, содержимое которой выливает в общую банку).

На следующий день, в те же 7 часов пациент мочится в банку последний раз и делает об этом запись стикере.

Начинать собирать мочу можно в любое время, важно наполнять ее в течение 24 часов, что бы избежать проблем с результатами. Наполненную тару, в кротчайшие сроки доставляется лаборантам для исследования.

Как сдавать мочу на альбуминурию

От правильности собирания материала для этого анализа, зависит правильность его расшифровки. Для того, что бы все прошло удачно, нужно использовать чистую емкость, и собирать биоматериал утром.

За некоторое время до анализа, нужно исключить употребление овощей и фруктов, которые способны менять цвет мочи. Так же исключается прием ряда фармакологических препаратов (мочегонные, аспирин).

Бактериологический анализ мочи (на стерильность)

Приготовление к сбору состоит в подмывании половых органов. Набирать мочу, необходимо строго в стерильную пробирку или контейнер. Наполнение происходит в утреннее время, сразу после пробуждения.

Для диагностического исследования достаточно набрать 5-10 миллилитров, обязательно из средней порции.

Как собирать мочу у новорожденного и годовалого ребенка

Собрать мочу у ребенка порой бывает очень сложно. Иногда этим может заняться медсестра в поликлинике, но чаще самой маме приходиться это делать. Так как дети до года не понимают, что это за процедура, и не могут понять что хочет от них мама, возникают некоторые трудности.

Существует несколько способов, как собрать мочу для анализа у ребенка от месяца до более старшего возраста.

Во всех вышеперечисленных методах, нужно иметь чистые вымытые руки мамы, и тщательно вымытого и высушенного ребенка. Для анализа, нельзя выжимать намоченные пеленки и памперсы, так как микроволокна ткани и гель который содержится в слоях подгузника, могут просочиться в баночку с мочой.

Еще одной сложностью, является неспособность маленького ребенка контролировать свое мочеиспускание, для этого можно использовать приемы рефлекторного вызова мочеиспускания. Некоторые дети писают при звуке бегущей воды из открытого крана, некоторые после поглаживающих движений маминой руки по животику.

Для анализа нужно сдать любое полученное количество мочи, главное что бы она попала к лаборанту в кратчайшие сроки. Оптимальное время хранения детской мочи составляет всего-навсего 30 минут – 1 час.   

www.mymocha.ru


Смотрите также