Как собрать анализ мочи по нечипоренко


Зачем сдавать, как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко и что он покажет

Анализ мочи по Нечипоренко, в отличие от простого общего, более специфичный, направлен на выявление воспалительных изменений в мочевыводящих органах. Сбор мочи для него для пациента не представляется сложным.Но благодаря методике микроскопии врач получает сведения по интересующему компоненту (лейкоциты, эритроциты и цилиндры), что способствует постановке точного диагноза (в случае с почечной патологией происходит либо её подтверждение, либо исключение без всяких сомнений).

Когда назначают по Нечипоренко

Никогда не назначается сразу. Это связано с более высокими затратами на ее выполнение по сравнению с общим анализом мочи. Но если в последнем были найдены отклонения от нормы, являющиеся пограничными, то анализ мочи по Нечипоренко расставит все точки над i. Он укажет, является ли это признаком скрыто протекающего воспалительного инфекционного процесса или некачественной гигиеной половых органов.

Ещё один момент для отправки больного сдать мочу по Нечипоренко – появление цилиндров в общем анализе. И третий, важный момент — проконтролировать ход лекарственной терапии воспаления почек и мочевого пузыря.

Почему нужно сдавать по Нечипоренко при цистите?

Болезнь не всегда протекает остро с классическими симптомами в виде лихорадки, болезненного мочеиспускания и мутной мочи, окрашенной кровью. В некоторых случаях течение скрыто другими патологиями / состояниями организма, например, беременность, аномалия строения мочеточников, мочевого пузыря, хронический цистит.

Если в результатах общего анализа показатель лейкоцитов между нормой (нормой считается от 1-2 у мужчин и до 4-5 у женщин) и патологией, врач отправляет сдавать по Нечипоренко  –  для выявления будет использоваться не весь сданный объем мочи, а только 1 мл, поэтому рамки нормы при такой диагностике более строгие.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

В бланке результатов только три составляющие:

Увеличение лейкоцитов, ответственных за клеточный иммунитет, показывает, что имеется воспаление в мочевом пузыре, уретре, мочеточниках или почках.

Эритроциты при здоровых почках практически не способны проникать в мочу. Их появление говорит о тяжелой почечной патологии.

Цилиндры появляются при разрушении эпителия канальцев почек или из белка крови.

В норме:

Как подготовиться?

Моча для исследования нужна утренняя. Поэтому накануне не стоит пить много воды, чтобы не исказить результаты. Накануне воздержитесь от острого, жареного, фруктов и ягод, которые могут изменить цвет. Если вы постоянно принимаете мочегонные лекарства, обязательно предупредите врача. В зависимости от заболевания он либо на время отменит препарат, либо будет учитывать этот факт при расшифровке.

Нельзя сдавать в период менструации, иначе подсчет эритроцитов будет неверным. В этом случае используют мочевой катетер или собирают мочу при наличии тампона во влагалище.

Не проводится анализ и после инвазивных манипуляций с мочевым пузырем: инстилляции, цистоскопия, извлечения мочевого катетера.

С вечера подготовьте емкость для сбора. Она должна быть чистой и сухой. В идеале для этой цели можно приобрести специальные аптечные контейнеры.

Как правильно собирать?

  1. Во время мочеиспускания моча может быть загрязнена выделениями из вульвы и влагалища у девочек и женщин, и из препуциального мешка у мужчин. Поэтому мытье половых органов теплой водой с мылом обязательно (делается непосредственно перед процедурой).

Не рекомендуется для этой цели пользоваться антисептиками.

  1. Необходима средняя порция.

Поэтому подставляйте контейнер прямо под струю, не прерывая ее. Около 15-25 мл будет достаточно. Заканчивают мочеиспускание в унитаз.

  1. Контейнер сразу плотно закрывают крышкой. Желательно как можно скорее доставить его в кабинет сбора анализов.

Как собирать беременным?

По тем же правилам, что и для остальных пациентов. Подготовка, утренний туалет, чистая емкость. Единственное – на поздних сроках беременности процесс сбора мочи может затрудниться неудобством из-за большого живота.

Норма анализа для беременных также не отличается от остальных людей. Никаких отклонений в моче быть не должно. Результаты зачастую близки к верхней границе.

Как собирать у детей?

В горшок собирать нельзя. Лучше всего использовать специальные мочесборники, которые крепятся на половые органы, но так получится вся порцию мочи. Среднюю можно собрать, «подловив» ее после утреннего купания малыша. Подержите его на ручках, а когда он начнет писать, подставьте баночку под струю. Конечно, ребенку в 3 года это сделать сложно, и суть процесса ему не объяснить, поэтому, если собрали всю, предупредите врача или лаборанта, который будет принимать.

Нормы результатов анализа мочи по Нечипоренко у детей аналогичны взрослым.

Расшифровка

Нормальный анализ говорит о том, что терапия была назначена верно, и идет процесс выздоровления.

Превышение нормальных значений свидетельствует о патологии.

Увеличение лейкоцитов более 2000 клеток в 1 мл может являться симптомом:

Повышение уровня эритроцитов — более 1000 клеток говорит об:

Превышение уровня гиалиновых цилиндров — более 20 шт появляется при:

Наличие других видов цилиндров (восковидных, эритроцитарных, зернистых, эпителиальных) свидетельствует об:

Результаты всегда соотносятся с клиническими проявлениями, жалобами пациента, а также с другими лабораторными и инструментальными методами диагностики.

cystis.ru

Как собрать анализ мочи по Нечипоренко? Алгоритм правильного сбора урины.

Казалось бы, общие анализы крови и мочи решают все вопросы. Постановка диагноза, диагностика ухудшения, простая профилактика – упомянутые анализы для всего этого иногда просто незаменимы.

Но не совершенны. В некоторых случаях и они требуют развернутую формулу или более подробный «взгляд»… Как, например, анализ мочи по Нечипоренко. Назначают его не так часто как ОАМ, но если в последнем замечены малейшие отклонения от нормы, то более детальное исследование расставит все на свои места.

Как же правильно сдать этот анализ? Следует ли к нему готовиться? Одинаковы ли условия для пациентов разных возрастных категорий?

Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко?

Так как направление на анализ по Нечипоренко уже подразумевает наличие в организме тех или иных отклонений, то и пренебрегать некоторыми правилами сдачи анализа все же не стоит.

Ведь, в первую очередь, погрешность в результатах через игнорирование диеты или неправильный сбор материала может стоить очень дорого: ложный диагноз, неэффективное лечение (это как минимум) и возможные осложнения.

Как же этого избежать? Прежде всего:

Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко

Чаще всего эти два анализа практически неразлучны: сначала пациент сдает ОАМ, а потом его направляют на исследование по Нечипоренко.

Такая поочередность объясняется, прежде всего, структурой самого анализа: общий анализ мочи показывает общую картину мочеполовой системы, анализ мочи по Нечипоренко – направлен на детальное изучение мочевого осадка (а именно количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).

Это как два этапа обследования. Если на первом из них были обнаружены те или иные отклонения, то на втором обнаруженные патологии, инфекции и воспалительные процессы точно идентифицируются. После этого уже намного легче составить алгоритм эффективной терапии и устранить причину недомогания.

В некоторых случаях первый этап упускается, и пациенту сразу дают направление на анализ по Нечипоренко. Наблюдать это можно в отделении патологии беременности, если женщина поступила туда с жалобами на боли в почках. В таких случаях общий анализ часто заменяют выше упомянутым исследованием. В данной ситуации он окажется более информативным и поможет среагировать на потенциальную угрозу гораздо быстрее.

Особенности диагностики у беременных?

Одним из незначительных, но, все же, недостатков «интересного» положения женщины считают направления на всевозможные анализы. И если плановые скрининги обсуждения и пререкания не вызывают, то в лаборатории, с характерными баночками в руках, будущие мамы ходят как на работу.

Такая «дотошность» обусловлена, прежде всего, особенностью положения женщины и постоянно растущим в ее организме плодом. «Страдает», конечно же, в первую очередь ее сердечно-сосудистая и мочеполовая система. Обе терпят колоссальные нагрузки и часто рискуют дать сбой. Для предупреждения подобных ситуаций и предусмотрен постоянный контроль состояния мочи.

Следует заметить, что результаты ОАМ иногда могут не совпадать с уровнем самочувствия беременной. Если ее беспокоят характерные боли в поясничном отделе, при походе в туалет, мучает постоянная тошнота и головокружения, а общий анализ мочи безупречен, стоит возобновить обследование на более глубоком уровне. Сюда и относится анализ по Нечипоренко. Если же и его результаты будут находиться на уровне нормы (эритроциты – 1000 ед/мл, лейкоциты – 2000 ед/мл., цилиндры – 20 ед/мл.), анализ следует повторить (строго следуя общему алгоритму) и параллельно пройти ультразвуковое обследование.

Показания анализа у взрослого

Показаний для сдачи  подобного анализа всего несколько, но все они более чем существенны:

Если же очередная лабораторная диагностика предоставила результаты в пределах нормы (а они для всех едины: эритроциты – 1000 ед/мл, лейкоциты – 2000 ед/мл., цилиндры – 20 ед/мл.), то это прямое свидетельство удачного адекватного лечения.

Конечно же, для того, чтобы результат анализа был максимально достоверным, следует строго придерживаться правил сдачи материала. Во-первых, это средняя порция утренней мочи. Только в ней можно отследить реальное состояние мочевого осадка и концентрацию лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Во-вторых, соблюдение физического и эмоционального покоя, исключение из рациона продуктов с красителями и временный отказ от мочегонных средств.

У ребенка

Рассмотрим сдачу данного анализа у детей старше одного года. Причины для обследования практически те же, что и у взрослых пациентов. То же самое можно сказать и о нормах, которые будут представлены в полученных результатах.

Но если взрослый человек может четко сформулировать свою жалобу, то маленький пациент, часто еще не умеющий разговаривать, сделать этого еще не сможет. Расскажут все за него результаты исследования мочевого осадка, а именно помогут диагностировать камни в почках, патологии мочевыводящих путей, цистит и другие заболевания (при показателях эритроцитов выше 1000 ед/мл., лейкоцитов – выше 2000 ед/мл.).

Что касается подготовки к сбору материала для анализа, могут возникнуть некоторые трудности. На первом плане, конечно же, гигиена наружных половых органов: следует успеть сделать это утром до первого мочеиспускания.

А вот как «поймать» среднюю порцию мочи… С мальчиками это будет сделать немного легче. Если ребенок уже ходит на горшок, то можно будет собирать мочу прямо в процессе. С девочками же можно попробовать сделать это в ванной, держа ребенка над унитазом и одновременно собирая нужную порцию материала. Или… реально посмотреть на вещи и предупредить врача, что в контейнере собрана вся порция утренней мочи.

У грудного ребенка

Не скажет, что беспокоит. Не покажет, что болит и где. Только громкий плач. Поэтому педиатры, осматривая таких крошечных больных, ориентируются только на результаты анализов и ультразвуковой диагностики.

И если для врача не составит труда диагностировать болезнь малыша, исходя из результатов ОАМ И ОАК, то для молодых родителей сбор материала для назначенного исследования может оказаться настоящим стрессом. Да, общий анализ мочи будет еще посильным, благодаря мочеприемникам и другим способам для ее сбора (стерильная посуда, чистый полиэтиленовый пакет, тарелка). Но как собрать среднюю порцию мочи для анализа по Нечипоренко?

Опять же, мамам мальчиков будет немного проще. Тщательно подмыв ребенка утром (без мыла), можно поглаживать его вдоль по спинке, стимулируя тем самым мочеиспускание. Или же покормить грудью (в таком случае потребуется помощник, который и займется собиранием нужной порции мочи), дать бутылочку.

Для девочки – это либо высаживание (если повезет), либо сбор всей порции мочи.

Алгоритм сдачи анализа мочи по Нечипоренко

Проанализировав все требования лаборатории и особенности разных возрастных категорий, можно составить общий алгоритм проведения данного исследования:

И помните! Даже если вам известны допустимые нормы отклонений, и они не сходятся с результатами ваших анализов, интерпретацией должен заниматься только врач. Не ставьте себе диагнозы раньше его заключения и не занимайтесь самолечением.

загрузка...

medickon.com

Анализ мочи по Нечипоренко. Как собрать его правильно?

Для того чтобы больному поставить правильный диагноз, врач назначает ряд диагностических процедур. Сбор анализа мочи по Нечипоренко относится к группе основных медицинских обследований. Об этом методе диагностики заболеваний мы и поговорим в данной статье.

Зачем сдавать?

Сдать анализ мочи по Нечипоренко больному рекомендуют тогда, когда результаты общего анализа показывают отклонение от нормы. Этот вид обследования позволяет более точно установить причины заболевания и назначить правильное лечение пациенту. Урина «из середины струи» - так можно назвать анализ мочи по Нечипоренко. Как собрать? Об этом говорим дальше.

Подготовка с вечера

Этот вид обследования предполагает изучение состава средней порции утренней мочи. Но для сдачи нужно начать готовиться накануне. Что нужно сделать?

Что делать утром?

Вам нужно сдать анализ мочи по Нечипоренко. Как собрать его по всем правилам? Сразу после пробуждения отправляйтесь в душ. Там проведите тщательный туалет внешних половых органов. Если урину вам нужно собрать в условиях поликлиники, и нет возможности подмыться, воспользуйтесь влажной салфеткой. Протрите половые губы и внешнее отверстие уретры.

Откройте емкость и держите ее в руках. Начинайте мочиться в унитаз, затем подставьте под струю урины баночку и соберите порцию жидкости (20-50 миллилитров). Мочеиспускание закончите опять в унитаз. Закройте плотно крышку емкости. Имейте в виду, что общее количество урины должно быть не менее 10 мл.

Отнести материал в лабораторию необходимо в течение часа. Позже в моче начинают развиваться бактерии и процессы распада. А это может повлиять на результаты диагностики.

Это нужно знать женщинам

Не рекомендуется сдавать данный вид анализа женщинам во время критических дней. Менструальная кровь, попадая в мочу, изменяет ее состав и цвет. А это значит, что результаты диагностики не будут абсолютно правильными. Если же обследование очень нужно провести именно в период месячных, то взять материал можно с помощью уретрального катетера. Но эту процедуру самостоятельно вы провести не сможете. За помощью обратитесь в медицинское учреждение.

Не переживайте, если врач назначил вам сдать анализ мочи по Нечипоренко. Как собрать его, вы уже знаете. Придерживайтесь рекомендаций, представленных в этой статье, и тогда результаты диагностики будут точными. А это залог того, что вам поставят правильный диагноз и назначат эффективное лечение.

fb.ru

Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

После того как женщина решает стать на учет в центр матери и ребенка, ей предстоит пройти ряд необходимых процедур и сдать анализы, обязательные в данном случае. Главная цель таких исследований заключается в выявлении и устранении различных факторов и причин, которые могут повлиять на нормальный ход беременности и повлечь за собой различные осложнения.

Одним из таких методов является сдача мочи по Нечипоренко. Он относится к лабораторным методам исследования, с помощью которых можно оценить состояние мочевыводящей системы, функцию производительности почек, а также определить содержание и количество лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в 1 мл. мочи.

Анализ мочи по Нечипоренко является обязательной процедурой при беременности

Если обычно этот анализ назначают при появлении симптомов, которые намекают на появление заболевания воспалительного характера в мочевыводящей системе, то анализ мочи при беременности сдают все женщины, вне зависимости от того, беспокоят их какие-либо жалобы или нет. При условии, что результат анализа нормальный, женщине примерно на 28-й неделе беременности придется сдать его повторно. А в случае, когда при исследовании материала обнаруживают отклонение от нормы, мочу придется сдавать каждый раз после проведения лечения. Это поможет проследить за эффективностью подобранного лечения.

От того, как женщина будет собирать необходимый материал, зависит достоверность результата, а следовательно, можно будет вовремя выявить отклонения от нормы и приступить к их устранению.

Диета – одно из условий правильного результата

Факторы, которые нужно учитывать при сборе анализа мочи по Нечипоренко у беременных:

В отличие от сбора мочи для бактериологического посева, для сбора мочи по Нечипоренко емкость для забора материала не обязательно должна быть стерильной. Подойдет обычная стеклянная баночка, которую предстоит тщательно вымыть с хозяйственным мылом и около минуты подержать над кипящей водой.

Утром, как только женщина проснулась и почувствовала позыв к мочеиспусканию, она должна пройти в ванную, тщательно подмыться теплой водой, не используя гигиенические средства. И только затем приступить к забору материала.

Первая и последняя порции мочеиспускания не понадобятся, их спускают в унитаз, а вот средняя собирается в емкость (именно из нее и будут производить анализ). Для этого женщине необходимо сначала начать мочиться в унитаз, как при обычном походе в туалет, далее предстоит самое сложное: на некоторое время нужно прекратить акт мочеиспускание, подставить заранее подготовленную емкость и наполнить ее на одну треть (20 – 30 мл.), затем можно будет завершить мочиться в унитаз.

Из отобранного материала понадобится всего 1 миллилитр урины

После чего баночку с уриной закрывают плотной крышкой. Приклеивают к ней бирку, на которой указывают свою фамилию, дату и время забора материала. И в таком виде материал для исследования доставляют в лабораторию.

Важно отметить следующее: если у женщины есть выделения из влагалища, нельзя допустить их попадание в мочу. Для этого во время забора материала вход во влагалище закрывают стерильным тампоном.

Из собранного материала лаборанту понадобится не вся моча, а лишь один миллилитр средней порции урины. Его поместят в камеру, предназначенную для определения наличия цилиндров, эритроцитов и количества лейкоцитов. Вся процедура занимает один рабочий день, так что на следующее утро можно будет забрать показатели исследования.

Расшифровка анализа

Какая норма лейкоцитов в моче

Наличие эритроцитов. Они не должны превышать 1000 на 1 мл. урины. Увеличение эритроцитов может зависеть от появления таких патологических процессов:

Увеличение эритроцитов выше 1000/мл. указывает на развитие гематурии

Рост эритроцитов в моче могут вызвать не только патологические процессы, но и прием спиртных напитков, употребление в пищу острых, копченых и соленых продуктов, а также интенсивные и чрезмерные физические нагрузки. Все это влияет на увеличение проницаемости кровеносных сосудов и просачивание через них кровяных телец в мочу.

Норма лейкоцитов при анализе мочи по Нечипоренко не должна превышать 2000 на 1 мл. Рост этого показателя, как правило, сопровождает процессы воспалительного характера в мочеполовой системе. Лейкоциты в моче могут появиться не только из почек, но и тогда, когда в воспалительный процесс вовлечен мочевой пузырь или влагалище.

Главная задача лейкоцитов – уничтожение очага воспаления

Причины повышенного числа лейкоцитов:

Механизм появления и увеличения лейкоцитов в моче очень прост. Если в каком-либо отделе мочеполовой системы появляется инфекция, то туда для борьбы с очагом воспаления направятся лейкоциты. Располагаются они на тканях слизистой и в процессе мочеиспускания смываются уриной.

Несоблюдение интимной гигиены может повлиять на результат анализа

Нередки такие случаи, когда женщина некачественно проводит туалет половых органов перед сбором анализа. Тогда лейкоциты смываются со слизистой половых органов при мочеиспускании. Отклонения от нормы в данном случае будет незначительным.

Как правило, чем выше число лейкоцитов по сравнению с нормой, тем тяжелей заболевание.

Цилиндры образуются только в канальцах почек, представляют собой белки и клеточные элементы, которые свернулись под воздействием кислой среды урины. Норма цилиндров в здоровом организме не должна превышать 20 в 1 мл, или они могут отсутствовать вовсе. Наличие цилиндров выше нормы носит название «цилиндрурия» и говорит о возникновении процессов поражения в почках.

В зависимости от разновидности цилиндрических образований, можно предположить, при возникновении каких заболеваний они появились:

Клинический анализ мочи по Нечипоренко при беременности занимает важное место в дифференциальной диагностике. С его помощью можно выяснить, что преобладает: лейкоциты или гематурия. Так, при гломерулонефрите численность эритроцитов превысит количество лейкоцитов, а при пиелонефрите, наоборот, возрастает число лейкоцитов. Зная это, врачу будет намного проще определить верный диагноз и приступить к лечению.

Тот анализ, что показывает плохой результат, необходимо показать врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно принимать антибактериальные препараты. Этим вы нанесете вред не только себе, но и ребенку, который еще не родился.

2pochki.com


Смотрите также