Как правильно сдать анализ мочи по зимницкому


Анализ мочи по Зимницкому

29 мая 2015 в 11:05

Проба Зимницкого – исследование мочи, которое указывает на состояние функции почек. Проба названа в честь её автора — русского врача терапевта Зимницкого С.С. (1873 – 1927г.г.)

1.Концентрационную способность почек. 2.Водовыделительную способность почек.

3.Работу сердца и сосудов (косвенно).

1.Для выявления нарушений в процессе мочеобразования. 2.Иногда: для оценки общего кровообращения и др.

Как правильно сдавать анализ мочи по Зимницкому.

1.Нельзя принимать мочегонные препараты во время проведения пробы (24 часа). 2.Приём всех лекарств в день проведения пробы следует согласовать с врачом. 3.Объём потребляемой жидкости в день проведения пробы должен составлять около 1,5 – 2 литров.

4.В остальном пациент придерживается своего обычного режима питания и активности.

Что нужно?

1.Горшок. 2.Восемь чистых банок объёмом ≈250 мл. 3.Банки пронумеровать от 1 до 8 (маркером, или сделать на каждой наклейку из бумаги — этикетку). Указать на банках время забора порции мочи: банка №1. 09.00 часов; банка №2. 12.00 банка №3. 15.00 банка №4. 18.00 банка №5. 21.00 банка №6. 24.00 банка №7. 03.00 банка №8. 06.00 часов.

4.В случае частого обильного мочеиспускания, подготовить 2-3 дополнительные банки 250-500 мл с пустыми этикетками.

Как собирать мочу для анализа по Зимницкому.
Нормативы пробы Зимницкого:

1.Суточное количество мочи составляет 65-80% выпитой жидкости. 2. Дневной диурез: от 2/3 до 3/4 суточного. 3. Суточные колебания удельного веса (плотности) мочи допустимы в пределах 1004 – 1028 (по некоторым данным до 1035). Разница между цифрами максимальной и минимальной плотности мочи должна быть больше >7.

4. Количество мочи в порциях колеблется от 50 до 250 мл.

1.В 6.00 часов утра помочиться в унитаз.

2.В 9.00 часов утра помочиться в горшок и перелить всю мочу в банку №1. Продолжать процедуру сбора всей суточной мочи каждые 3 часа (до 6.00 часов утра следующего дня включительно).

3.Если в указанное время мочи нет (нет позыва к мочеиспусканию, или пропустили ночной сбор мочи), то пронумерованная банка, соответствующая пропущенному времени, остаётся пустой.

4.В случае частого (внеочередного) или обильного мочеиспускании — собирать мочу в дополнительные банки и отмечать на этикетке время её сбора.

5.В день проведения пробы Зимницкого записывать объём всей потребляемой жидкости (вода, сок, чай, жидкие первые блюда и т.п.).

6.Утром следующего дня (после сбора мочи в 6:00) все банки с мочой доставить в лабораторию. Также предоставить лаборанту данные об объёме выпитой за данные сутки жидкости.

Таблица-пример (анализ мочи по Зимницкому).

Оценка функции почек по данным таблицы-примера: — дневной диурез преобладает над ночным. — разница между самым высоким и самым низким показателем плотности мочи (1030 и 1016) превышает >7 (соответствует норме) — суточный диурез достаточный.

Вывод:

Выделительная функция почек данного пациента не нарушена. Признаков почечной недостаточности (нарушения концентрационной способности почек) не выявлено.

Интерпретация результатов анализа мочи по Зимницкому

(объём выпитой жидкости 1,5 – 2 л). Если показатели анализа мочи по Зимницкому отклоняются от нормативов, то дальнейшее обследование пациента, его лечение назначает врач. Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху :)

aptekins.ru

Анализ мочи по Зимницкому: как собирать, что показывает?

Анализ мочи по Зимницкому делается, если необходимо дополнительно исследовать урину с целью определить состояние функционирования почек.

Чаще всего пробу по Зимницкому врачи назначают, подозревая у пациента развитие воспаления в мочевыводящих органах или при нарушении всех функций почек.

Данный метод исследования урины выполняется без применения специального оборудования, за счет чего считается простым и доступным. Но при этом является еще и достаточно информативным.

Сбор урины для анализа по Зимницкому

Собирать урину для анализа по Зимницкому нужно, соблюдая определенную схему действий, при этом особых диет не требуется. Зато требуется подготовка к сбору анализа.

В данном случае пациенту понадобятся:

Анализ мочи по Зимницкому проводится путем исследования урины, которую необходимо правильно собрать и своевременно сдать в лабораторию.

Начинается сбор мочи с позднего утра, в 6.00 нужно сходить в туалет, так как ночная моча не нужна. Затем по истечению трех часов нужно мочиться в баночку. Для каждого мочеиспускания берется чистая баночка.

Фото:

Собирать мочу нужно каждые три часа в течение суток. Получается, что первая емкость заполняется мочой в 9.00, завершающая баночка – наполняется на следующее утро в 6.00.

Сбор урины для проведения анализа по Зимницкому может проходить по иному плану: берется шесть баночек, мочиться в них пациент должен каждые четыре часа.

В течение 24 часов, пока проходит сбор урины, нужно фиксировать в блокноте проделанные пациентом действия, то есть записывать, сколько было скушано или выпито жидкости.

Кроме того, каждую наполненную мочой емкость нужно ставить на хранение в холодное место, как правило, это холодильник.

Может оказаться, что пришло время сдавать мочу, а позывов к мочеиспусканию нет, тогда емкость нужно оставить пустой, при этом не нужно забывать фиксировать информацию.

Если баночка для анализа мочи, наоборот, окажется слишком полной и при этом еще не закончился период в три часа, что бывает при полиурии, пациенту нужно использовать сразу две емкости.

После утреннего завершающего мочеиспускания необходимо баночки и записи о количестве употребленной за сутки жидкости отнести в лабораторию, где и будет проведен анализ мочи по Зимницкому.

Нормы результатов у беременных

Диагностика аномалии мочевыводящих органов осуществляется по результатам анализа мочи по Зимницкому.

Урина, собранная в течение 24 часов по выше рассмотренной схеме, позволяет зафиксировать нарушения мочеполовой системы и развитие патологий в организме.

Собранный объем мочи помогает правильно определить относительную плотность, количество содержащейся в ней соли и мочевой кислоты.

Видео:

При беременности функционирование почек у матери усиливается, ведь через них выводятся не только обменные вещества ее организма, но и продукты обмена растущего и развивающегося в ней плода.

Кроме того, при беременности матка женщины интенсивно увеличивается, что влияет на местоположение почек и приводит к их сжатию.

Именно поэтому в процессе беременности необходимо контролировать все изменения, происходящие в работе мочеполовой системы.

В противном случае возникнувшие нарушения функционирования мочевыводящих путей могут сформироваться в серьезную угрозу для будущей мамы и ее малыша.

Нормы анализа мочи по Зимницкому при беременности:

Расшифровка полученных результатов должна проводиться специалистом.

На основе показателей, с учетом результатов дополнительных исследований и наличием конкретных симптомов, делается заключение о наличии или отсутствии воспаления в мочеполовой системе.

Нормы пробы для детского возраста

У детей норма удельного веса мочи и всех прочих значений ниже, чем норма значений у взрослых.

Объясняется данный факт тем, что детский организм имеет пониженный уровень восприимчивости к возвратному всасыванию.

Нормы при пробе по Зимницкому у детей:

Результаты анализа правильно собранной детской мочи по Зимницкому способны рассказать о развивающейся патологии в организме ребенка.

Но, как правило, расшифровку анализов мочи должен выполнять компетентный специалист.

Подтверждается или опровергается наличие какого-либо заболевания у ребенка с учетом конкретных признаков и дополнительных анализов.

        Результаты проб Возможные причины отклонений
Плотность урины повышена Дефицит жидкости в рационе малыша; сахарный диабет; развитие гломерулонефрита
Плотность урины понижена Нарушение функционирования сердечной или почечной системы, несахарный диабет
Полиурия Нефрит почек; сахарный диабет
Олигоурия Токсическое поражение почек; пониженное кровяное давление; гемолитическая анемия
Никтурия Нарушение работы сердца, сахарный диабет
Гиперизостенурия Сахарный диабет; гломерулонефрит
Гипоизостенурия Постоянная недостаточность почек

Объяснение результатов пробы у взрослых

Расшифровка результатов анализа мочи по Зимницкому позволяет выявить развитие заболеваний, которые связанны не только с нарушением работы почечной системы, но и с сердечной недостаточностью.

Рассмотрим виды возможных патологий, которые специалистам удается обнаружить с помощью анализа мочи, собранной по Зимницкому.

Видео:

Гипостенурия – в каждой емкости с уриной понижена плотность, менее 1,012 – 1,013 г/л. Такому состоянию характерно слабое обратное всасывание первичной мочи.

Гипостенурия может являться симптомом:

Гиперстенурия – в одной из восьми баночек удельный вес мочи повышен, может составлять более 1,035 г/л.

При таком состоянии скорость канальцевой реабсорбции выше скорости клубочковой фильтрации мочи.

Обычно гиперстенурия показывает:

Полиурия – характеризуется увеличением суточного количества мочи с пониженной плотностью. При таком диагностировании усиленно образуется первичная моча в ходе ее фильтрации почками.

Определяется, когда норма объема суточной урины превышена в 1500 – 2000 мл или если суточное количество мочи составляет 80 % от выпитой за сутки жидкости.

Видео:

Полиурия является симптомом развития сахарного или несахарного диабета, нарушения функционирования системы почек. Встречается в отдельных случаях при беременности.

Олигоурия – характеризуется уменьшением количества суточной мочи с высокой плотностью. Такое состояние говорит о нарушении фильтрационного процесса в почках.

Определяется в том случае, когда количество суточной мочи менее 1500 мл или же собранный объем составляет менее 65 % от употребленной человеком жидкости за сутки.

Расшифровка полученных результатов позволяет выявить наличие следующих заболеваний:

Никтурия – характеризуется увеличением выделения мочи ночью. Расшифровка результатов анализа мочи в сочетании с другими особенностями организма позволяет диагностировать такие патологии, как сердечная недостаточность, нарушение работы почек, но чаще всего так определяется сахарный диабет.

Также никтурия дает о себе знать во втором триместре беременности.

Пробу Зимницкого можно считать информативной, только если при расшифровке результатов специалист учитывал и другие конкретные особенности больного организма.

moydiagnos.ru

Как правильно собирать мочу на анализ по Зимницкому

Болезни почек оказывают неблагоприятное воздействие на течение беременности, родов и состояние плода. Факторами, способствующими возникновения и обострения болезней мочевыделительной системы, во время беременности являются изменение гормональных и анатомических особенностей в организме женщины.

С целью диагностики заболеваний почек проводят пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет оценить выделительную и концентрационную функцию мочевыделительной системы. Его назначают женщинам с патологической прибавкой в весе во втором и третьем триместре беременности для выявления скрытых и явных отеков, которые являются первым признаком развития гестоза беременных.

Диагностическое значение анализа по Зимницкому при беременности

Гестоз – осложнение беременности, характеризующееся глубоким нарушением функции жизненно-важных органов и систем организма. Он занимает 2 место среди причин материнской смертности во время родов.

Гестоз начинается с расстройства водно-солевого обмена и имеет стадийное течение:

Проба Зимницкого позволяет оценить работу почек и выявить наличие скрытых отеков. Суть метода состоит в измерении суточного диуреза – соотношение объема потребляемой и выделяемой жидкости, и в определении плотности мочи при каждом мочеиспускании.

Как подготовиться к сдаче анализа

В течение суток беременной женщине предстоит собирать каждую порцию мочи в отдельную емкость, записывая ее количество.

Также следует фиксировать объем выпитой жидкости, включая супы, кефир.

Подготовка к анализу:

Перед каждым мочеиспусканием следует тщательно промывать область промежности и закрывать влагалище ваткой, во избежание попадания выделений в порцию с мочой.

Правила сбора и хранения мочи

Необходимо подготовить 8 баночек для сбора мочи, на каждую приклеить стикер и присвоить ей порядковый номер. После мочеиспускания на таре следует указать время. Желательно, чтобы баночки были оснащены мерной шкалой, чтобы было удобнее фиксировать объем выделенной жидкости.

Каждая порция мочи собирается в установленный промежуток времени каждые 3 часа, начиная с 9 утра. После мочеиспускания баночку следует герметично закрыть крышкой и поставить на хранение в холодильник.

Для удобства, на отдельном листке следует расчертить таблицу, куда следует записывать данные. Пример:

День Ночь
Время Количество Время Количество
9 – 12 Например: 130 мл 21 – 24
12 – 15 24 – 3
15 – 18 3 – 6
18 – 21 6 – 9

На другой стороне листка необходимо записывать количество выпитой воды на протяжении суток. Например: вода (1000 мл) + сок (200 мл) + суп (200 мл) + кефир (300 мл) и т.д

На следующее утро подсчитываются суммарные значения – объем выпитой жидкости за сутки и выделенной (сумма 8 баночек). Емкости с мочой и данные диуреза передаются в лабораторию.

Расшифровка результатов пробы Зимницкого: нормы и патологии

Рассчитывается соотношение объема выпитой и выделенной жидкости за сутки, и сопоставляется количество дневной и ночной порции мочи:

Плотность мочи в каждой порции рассчитывается в лаборатории. Вычисляется разность между ее максимальным и минимальным значением. Недостаточность функции почек подтверждается, если во всех порциях плотность ниже 1,012, либо если разность между ОПл (max) и ОПл (min) ниже 0,012.

Например, среди 8 замеров мочи максимальное значение плотности составляет 1,030, а минимальное – 1,009. Вычисляем: 1,030 – 1,009 = 0,021 – норма.

Видео про анализ мочи по Зимницкому

Для чего назначают анализ мочи по Зимницкому, и как правильно его собрать вы можете просмотреть в этом видео. Медицинский специалист подробно расскажет о том, сколько мочи в норме выделяет здоровый человек в сутки, какая плотность мочи считается нормальной. Вы узнаете при каких патологических состояниях плотность мочи повышается или, напротив, снижается.

Узнать подробнее о гестозе беременных, его симптомах можно в этом видео. Акушер-гинеколог рассказывает о том, как проявляются отеки, и как с этим бороться.

Нет комментариев

www.beremennost-po-nedeliam.com

Как собрать анализ мочи по Зимницкому? Подробный алгоритм и рекомендации.

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить выделительную и концентрационную функции почек. Назначается взрослым и детям при подозрении на недостаточность функции почек, позволяя выявить заболевание на начальных стадиях.

Алгоритм сбора мочи

Материал для анализа собирается в отдельную тару в определенное время в течение суток, начиная с 9 утра. Для сбора мочи потребуется 8 емкостей, на каждую из которых следует наклеить стикеры, указать порядковый номер банки и время сбора анализа.

На отдельном листке фиксируется количество выпитой жидкости в 2 столбца, в период с 9 утра до 9 вечера, и если подразумевалось ночное употребление жидкости, то с 9 вечера до 6 утра. Причем, по возможности точно учитывается количество жидкости, содержащееся в пище, например в супе, сочных фруктах и т.д.

Дневная порция мочи подразумевает 4 сбора (с 1 по 4 баночку) в определенное время:

Аналогичным образом, каждые 3 часа, проводится сбор ночной мочи с 5 по 8 баночку:

У больных в тяжелом состоянии и лицам, страдающим нарушением сна, допускается 6 и 7 порцию мочи собирать однократно в одну баночку. На листочке подсчитывается сумма выпитой жидкости с 9 утра до 9 вечера, с 9 вечера до 9 утра следующего утра, и общий суточный диурез, методом сложения двух полученных чисел.

Таким образом, должно получиться три числа. Утром 8 баночек с мочой, с указанным на них порядковым номером и временем сбора анализа, и записи с подсчитанным выпитым количеством жидкости за сутки предоставляются в лабораторию.

Пример фиксации результатов:

Дневной диурез Ночной диурез
9 – 12 150 мл 18 – 21 200 мл
12 – 15 300 мл 21 – 24 100 мл
15 – 18 150 мл 24 – 3 60 мл
6 – 9 (утра, 8 баночка) 200 мл 3 – 6 40 мл

Завтрак: кофе (250 мл) + второй завтрак: сок (150 мл) + обед: суп (150 мл) + компот (200 мл) + полдник: чай (250 мл) + ужин: чай (250 мл) + перед сном кефир (200 мл) + 1 стакан воды в течение дня (200 мл) = 1650 мл.

Интерпретация (диурез):

Дневной диурез (800 мл) + ночной диурез (400 мл) = общий диурез (1200 мл).

Дневной диурез > ночного = в 2 раза (норма)

Количество выпитой жидкости (1650 мл) > выделенной (1200 мл) = на 73% (норма).

Сбор мочи при беременности

В связи с усиленным выделением влагалищного секрета у беременных женщин, перед каждым опорожнением мочевого пузыря следует проводить гигиенические процедуры половых органов. Влагалище перед мочеиспусканием предварительно закрывается ватным тампоном, во избежание попадания слизи, что может неблагоприятно повлиять на дальнейшую интерпретацию результатов. Алгоритм сбора мочи и фиксации выпитой жидкости осуществляется общим методом.

У грудничка

Для того чтобы собрать материал для анализов у детей возрастом до 1 года, следует обзавестись детскими мочеприемниками. Мочеприемник приклеивается клейкой поверхностью к половым органом ребенка и снимается после опорожнения мочевого пузыря, содержимое переливается в соответствующую баночку.

Так как кормление грудничков осуществляется каждые три часа, то лучше клеить мочеприемник перед кормлением или сразу после него. Можно собрать мочу непосредственно в баночку, высаживая ребенка.

Количество выпитой жидкости у детей, находящихся на искусственном вскармливании фиксируется в соответствии с количеством употребленной смеси. Чтобы определить количество выпитого молока у грудного ребенка, необходимо взвешивать его перед каждым кормлением и сразу после него.

Полученная разность будет являться количеством выпитой жидкости. Либо в течение суток ребенка прикармливать молоком из бутылочки или поильника.

Алгоритм сбора мочи осуществляется общим методом, каждые три часа.

У детей

Каждые три часа необходимо высаживать ребенка на горшок, предварительно промыв его половые органы. Чтобы не будить ребенка ночью, разрешается объединить 6 и 7 дозу мочи, то есть высадить ребенка на горшок, к примеру, в 3 часа ночи и пометить полученный результат стикером «6 – 7». Фиксирование количества употребленной жидкости и сбор мочи осуществляется по общему алгоритму.

Как правильно собрать мочу?

За сутки до анализа, и во время него нельзя употреблять продукты, которые влияют на изменение цвета мочи (морковь, свекла, мармелад и леденцы с красителями). Перед каждым мочеиспусканием необходимо предварительно промывать половые органы теплой водой. Если ребенок мочится на горшок, то перед опорожнением его следует тщательно помыть и вытереть насухо.

Для сбора мочи у грудничков каждый раз следует использовать новый мочеприемник. Беременным женщинам, при наличии отеков во время сбора анализов запрещено использовать мочегонные препараты. Собранные баночки с анализами следует хранить в холодильнике.

Что позволяет оценить проба Зимницкого?

Анализ методом Зимницкого позволяет оценить концентрацию мочи и содержание в ней азотистых шлаков, посредством определения ее плотности, а также оценивает водовыделительную способность почек путем сопоставления выпитой и выделенной жидкости в течение суток.

Посредством пробы Зимницкого можно выявить следующие отклонения:

Расшифровка результатов анализа

Сопоставляется суточное количество выпитой и выделенной жидкости:

Если количество выделенной жидкости за ночной период больше или равно дневной – данное состояние может возникнуть при сердечной недостаточности или при снижении концентрационной функции почек.

При оценивании общей плотности мочи обращают внимание на следующие факторы:

Также сниженное значение плотности мочи может наблюдаться при диетах с ограничением соли и белка. Если проба Зимницкого дает неудовлетворительные результаты и вызывает сомнения, то она может быть проведена повторно при увеличении дозы питания сверх привычного рациона.

Зимницкий рекомендует дополнительно за завтраком и ужином употреблять по 136 г белого хлеба, 1 вареное яйцо и 400 мл. кофе с молоком. За обедом дополнительно употребить 200 г мяса, 2 яйца, 400 мл кофе с молоком и 200 г белого хлеба.

Норма урины

Результаты анализов считаются нормальными, если суточное количество выделенной жидкости составляет 65 – 80% от употребленной, включая напитки и содержание воды в пище. Дневной диурез здорового человека должен превышать ночной приблизительно в 2 раза. Нормальная плотность мочи зависит от возраста человека:

По результатам пробы оценивается разность максимального и минимального значения плотности, которая в норме составляет 0,017.

загрузка...

medickon.com


Смотрите также