Анализ мочи развернутый


Расшифровка результатов анализа мочи

Моча является одним из основных конечных продуктов жизнедеятельности человеческого организма – вместе с основным ее компонентом (водой) выводятся метаболиты, шлаки, токсины, биологически активные вещества. Еще тысячи лет назад врачи знали, что урина предоставляет немало информации о состоянии внутренних органов человека.

Конечно же, по сравнению с прошлыми столетиями, возможности современных лабораторных центров позволяют провести развернутый клинический анализ мочи, включающий множество показателей и точно их расшифровать.

Практикующие специалисты считают данный лабораторный метод незаменимым и относят анализ урины к основному диагностическому исследованию. Назначается он при:

Расшифровка результатов общеклинического исследования мочи позволяет диагностировать болезни печени, почек, предстательной железы, мочевого пузыря, различные новообразования и патологии на ранних стадиях, еще при отсутствии характерных клинических проявлений.

В нашей статье мы рассмотрим какой биологический материал подлежит исследованию, его основные параметры, отклонения от нормы и что означает их подробная интерпретация.

Общие сведения об анализе

Для исследования используют порцию утренней урины.Пациентам важно знать, что точная расшифровка анализа мочи зависит от влияния следующих факторов:

Именно поэтому накануне исследования нужно исключить все неблагоприятные обстоятельства, а непосредственно перед собиранием биологической жидкости –произвести туалет наружных гениталий.

Общеклиническое исследование включает определение физических и химических свойств урины, микроскопию мочевого осадка

Для правильной расшифровки анализа мочи у взрослых необходимо ознакомиться с нормальными показателями

Диагностические параметры

Референсные значения

Цвет

Соломенно-желтый

Плотность

1004 - 1028

рН

5,0 – 7,0

Прозрачность

Прозрачная

Запах

Нерезкий

Белок

-

Глюкоза

-

Кетоновые тела

-

Гемоглобин

-

Билирубин

-

Уробилиновые тела

-

Желчные кислоты

-

Эритроциты

-

Лейкоциты

До 6 в п/зр.

Эпителиальные клетки

До 3 в п/зр.

Цилиндры

-

Слизь

Единичный

Кристаллы солей

-

Бактерии

-

Изменение каждой величины имеет определенные причины. В таблице мы указали анализ мочи в норме, а теперь хотим остановиться отдельно на основных показателях.

Цвет урины

Оттенок данной субстанции может зависеть от концентрационной функции почек и количества потребляемой жидкости.

Изменение цвета свидетельствует о различных патологических процессах:

Удельный вес (относительная плотность)

Данный показатель отражает способность почек к разведению и концентрации веществ. На его параметры оказывает влияние количество растворенных в биологической жидкости мочевой кислоты, солей, креатинина, мочевины.

Для получения полного представления об этой диагностически важной величине в современных лабораторных центрах имеется специальная аппаратура – цифровой измеритель плотности

Повышение параметров более 1030 г/л называется гиперстенурией, это явление характерно:

Понижение параметров менее 1003 г/л наблюдается при:

Реакция рН

Показатель зависит от состояния почек и состава рациона питания.

Норматив показателя, определяющего численность ионов водорода в биологической жидкости, которая выделяется почками, может колебаться от 4,5 до 7,5 – для его измерения используют лакмусовый индикатор

Кислая среда (менее 4,5) указывает на:

Щелочная реакция (более 7,5) наблюдается при потреблении растительной и молочной пищи, а также может свидетельствовать об обезвоживании организма или наличии в нем хронической инфекции.

Моча здорового человека не мутнеет в течение трех часов после сбора. Изменение прозрачности наблюдается при развитии воспалительных процессов и наличии в моче:

Как правило, помутнение мочи у мужчин может быть вызвано развитием патологического процесса в предстательной железе или мочеиспускательном канале

Изменение запаха биологической жидкости характерно для некоторых заболеваний, к примеру – душок подгнивших яблок появляется при инфекционном поражении мочевого пузыря, сильный аммиачный – при сахарном диабете.

В моче здорового человека белок отсутствует или выявляется в незначительной концентрации (не более 0,02 г/л). Причинами протеинурии (повышения концентрации) являются:

Глюкоза

При нормальном состоянии здоровья пациента сахар в анализах мочи не обнаруживается, однако его уровень, не превышающий 0,8 ммоль/л, допустим и не свидетельствует о патологии. Высокая глюкозурия наблюдается при:

Установить факт отсутствия или наличия в урине глюкозы и контролировать ее уровень можно при помощи использования индикаторных тест-полосок

Кетоны

Эти вещества представлены ацетоном, оксимасляной и ацетоуксусной кислотами, причиной их появления в урине является нарушение в организме обмена веществ, которое наблюдается при:

Кетоны в моче - что это?

Другие показатели

Далее указаны основные характеристики дополнительных показателей анализа мочи.

Гемоглобин

Выделение свободного гемоглобина почками указывает на внутрисосудистый или мочевой гемолиз (разрушение эритроцитов). Это явление наблюдается при:

Присутствие гемоглобина в моче свидетельствует о тяжелой гемолитической анемии, сепсисе, интоксикации тяжелыми металлами или ядовитыми грибами

Билирубин

У здорового человека это органическое вещество поступает в кишечник вместе с желчью. Однако при некоторых патологических процессах уровень билирубина в крови резко повышается, в этом случае его выведение из организма берут на себя почки.

Причинами появления в моче билирубина являются:

Данное вещество представляет собой производное распада в тканях человеческого организма гемоглобина. Его появление в моче наблюдается при:

Желчные кислоты

Появление в моче желчных пигментов наблюдается при холестазе (застое желчи) и поражении гепатоцитов (клеток паренхиматозной ткани печени), что характерно для болезни Боткина (гепатита А) и цирроза.

Выделяясь с уриной, желчные кислоты придают ей темно-коричневый цвет, напоминающий оттенок пива

Эритроциты

В нормальной моче допустимо выявление единичных клеток, их появление несут следующие причины:

Лейкоциты

Увеличение численности данных клеток наблюдается при острых или хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих органов:

Повышение количества лейкоцитов возможно и при так называемой стерильной лейкоцитоурии, для которой характерно отсутствие в моче бактерий и симптомов нарушения мочеиспускания.

Это явление наблюдается при:

Обнаружение при микроскопическом исследовании мочевого осадка большого количества лейкоцитов – несомненный признак развития воспалительного заболевания в органах мочевыводящего тракта

Клетки эпителия

В нормальном анализе эпителиальные клетки встречаются всегда – при отшелушивании со слизистых покровов органов мочевыделительных путей они попадают в мочу. В зависимости от происхождения различают:

Увеличение их количества наблюдается при плоскоклеточной метаплазии (разрастании клеток) половых путей женщины, воспалительных процессах (цистите, нефрите, уретрите), интоксикации тяжелыми металлами.

Белковые лепки, образовавшиеся в просвете канальцев почек, могут быть обнаружены в моче при поражении почек и печени, гипертонии, остеомиелите (гнойном процессе в костной ткани), некоторых инфекционных заболеваниях (например – скарлатине), аутоиммунных патологиях.

В патологической моче могут присутствовать следующие виды цилиндров:

Слизь

В норме слизь выполняет защитную функцию мочевыводящих путей, допускается незначительное ее выделение в биологическую жидкость. Наличие большого количества слизи – свидетельство хронического воспалительного процесса в мочеполовых органах.

Соли

Появление в мочевом осадке солевых кристаллов (оксалатов, уратов, аморфных фосфатов, триппельфосфатов) является признаком нарушения обменных процессов, недостатка витаминов и жизненно важных микроэлементов, анемии, преобладания в рационе питания шоколада, помидоров, копченостей, субпродуктов, бобовых плодов, крепких чая и кофе.

Чаще всего в осадке урины обнаруживаются кристаллы оксалатов

Появление оксалатов наблюдается при сахарном диабете, пиелонефрите, колите, нарушении метаболизма щавелевой кислоты, употреблении продуктов, содержащих большое количество аскорбиновой кислоты (цитрусовых, яблок, петрушки, свеклы) и какао.

Бактерии

Урина, образовавшаяся в почках и поступившая в мочевой пузырь – стерильна. При прохождении по мочевыводящему каналу она «загрязняется» микроорганизмами, входящими в состав условно-патогенной микрофлоры уретры.

Наличие бактерий в мочевом осадке может быть признаком недостаточной гигиены наружных гениталий перед собиранием образца урины, расшифровывать данные анализа возможно только после получения информации об условиях сдачи биологической жидкости.

Резкое возрастание микробов в моче (бактериурия) свидетельствует об:

Все пациенты должны помнить, что итоговые данные анализа мочи нельзя трактовать как самостоятельный диагностический критерий. Для определения диагноза любого патологического процесса необходимо учитывать его клинические проявления и результаты других исследований – истинная причина заболевания может быть установлена только при взаимном сочетании всех данных.

Расшифровка клинического анализа мочи детей отличается от интерпретации исследования урины взрослого человека только по параметрам относительной плотности:

Исследование урины ребенка оказывает практикующим педиатрам неоценимую помощь в диагностировании различных патологических процессов, которым подвержен детский организм.

Подробнее о том, как правильно сдавать анализ мочи, можно узнать в этой статье.

Заключение

Общеклиническое исследование мочи выполняют многие клиники. Однако при выборе надежной лаборатории необходимо обращать внимание на следующие факторы – репутацию медицинского центра, квалификацию сотрудников, наличие современной аппаратуры и отзывы других пациентов. Также не стоит забывать, что от соблюдения правил требований собирания образца биологической жидкости зависит точность результатов анализа.

2pochki.com

Расшифровка показателей анализа мочи: нормы у взрослых (таблица)

Анализ мочи — это стандартное лабораторное исследование. Врач выписывает направление практически при любых заболеваниях и даже при прохождении медицинских комиссий. Если расшифровка показателей проведена правильно, можно диагностировать множество заболеваний, прежде всего, мочеполовой системы. Любой врач сможет расшифровать анализы мочи и сделать выводы. Нормы у взрослых и детей прописаны в каждом учебнике и пособии по медицине.

Как правильно собрать анализ мочи

Чтобы не было искажений в исследовании, необходимо правильно подготовиться к сдаче мочи. В первую очередь, стоит понимать, что необходима именно утренняя порция. Непосредственно перед сбором анализа мочи нужно провести туалет наружных половых органов. Это касается всех: мужчин и женщин. Зачастую именно из-за пренебрежения данным действием происходит искажение показателей, значительно затрудняется их расшифровка.

Туалет наружных половых органов необходимо проводить с использованием простого мыла и теплой воды. Женщинам стоит понимать, во время месячных не стоит сдавать подобные анализы. Ведь в таком случае в мочу попадут эритроциты, которые полностью испортят исследование и могут привести к ложному диагнозу.

Собирать урину надо в стерильную емкость для анализов. Специальная банка продается в любой аптеке. Она оборудована крышечкой, поэтому в ней легко хранить и транспортировать анализы. Иногда пациенты могут спросить о том, сколько хранится моча дома. Все специалисты рекомендуют в течение 1-2 часов доставить баночку в клиническую лабораторию.

После подготовки емкости и проведения туалета наружных половых органов первую порцию мочи необходимо спустить в унитаз. А затем уже наполнять банку. Для проведения анализа достаточно будет собрать 50-100 мл мочи, расшифровка показателей при этом получится достоверной.

Не стоит долго хранить собранную мочу, лучше сразу пойти в лабораторию, где и происходит сдача и сбор анализов.

Aнализ мочи у взрослых (норма, отклонения, расшифровка) в таблице

ПоказательНормаОтклонениеВозможные причины отклонения
Количество мочи в утренней порции100-300 млменее 100 мл• вариант нормы;• тяжелая сердечная недостаточность;• общее обезвоживание (с высокой относительной плотностью мочи);• терминальная стадия хронической почечной недостаточности (низкая относительная плотность мочи);

• острая почечная недостаточность.

более 300 мл• вариант нормы;• полиурия при пиелонефрите;• почечная недостаточность (с низкой относительной плотностью мочи);• сахарный диабет (высокая относительная плотность мочи).
Прозрачностьполнаямутная в момент выделения• пиелонефрит;• инфекция нижних мочевых путей;• выделение солей.
хлопья и нити• пиелонефрит;• инфекция нижних мочевых путей.
Цветсоломенно-желтыйоранжево-красный• билирубинемия (гемолитические состояния, гепатит, цирроз, холестаз).
вид мясных помоев• пиелонефрит;• отхождение камней;• туберкулез почек;• рак почки.
коричневый• распад белка (синдром длительного сдавливания, гемолиз).
черный• гемоглобинурия (гемолиз).
ярко-желтый• прием медикаментов.
прозрачный светло-желтый• нарушение концентрационной функции почек;• обильное питье;• пиелонефрит;• прием мочегонных препаратов;• почечная недостаточность.
рНкислыйнейтральный• тяжелая инфекция мочевыводящих путей;• обильная рвота;• проведение ощелачивающей терапии;• малобелковая диета.
щелочной• инфекция мочевыводящих путей;• обильная рвота;• проведение ощелачивающей терапии;• малобелковая диета.
Осмолярность600-800 ммоль/лменее 600 ммоль/л• потеря солей при полиурии (пиелонефрит, приём диуретиков, почечная недостаточность).
более 800 ммоль/л• диабет.
Относительная плотность (удельный вес)1,018-1,025 (1018-1025)выше 1,025 (1025)• вариант нормы;• глюкозурия;• высокая протеинурия;• обезвоживание.
ниже 1,018 (1018)• вариант нормы;• пиелонефрит;• приём мочегонных препаратов;• обильное питье;• почечная недостаточность.
Ацетоннетесть• сахарный диабет.
Белокнет (или следовые количества)естьгнойная инфекция;травма;инфаркт; диабетическая, • гипертоническая нефропатия;• опухоли;• гломерулонефрит;• пиелонефрит;• застойная сердечная недостаточность;• почечная недостаточность;• тромбоз почечных вен.
Глюкозанетесть• физиологическая, алиментарная гипергликемия;• сахарный диабет;• поражение печени;• «канальцевые нефропатии»;• почечная недостаточность.
Кетоновые теланетесть• сахарный диабет.
Лейкоцитымужчины: 0-3 в поле зрения,женщины: 0-5 в поле зрения5-20 в поле зрения• пиелонефрит;• инфекция нижних мочевых путей вне выраженного обострения;• гломерулонефрит;• любая нефропатия.
более 20 в поле зрения• пиелонефрит;• цистит;• уретрит;• простатит в стадии обострения.
Эритроцитынет (или единичные)менее 100 в поле зрения• гломерулонефрит;• пиелонефрит;• мочекаменная болезнь;• гипернефроидный рак;• тяжелая инфекция.
более 100 в поле зрения• мочекаменная болезнь;• IgA — нефропатия;• разрыв кисты почки;• нефропатия при сепсисе;• острая почечная недостаточность;• опухоли почек и мочевого пузыря;туберкулез почек;инфаркт почки;тромбоз почечных вен;системные васкулиты;

пиелонефрит.

Физические показатели общего анализа мочи

В первую очередь в лаборатории проводят измерение физических показателей мочи. К ним относятся: цвет, запах, определение прозрачности, плотности и ph. Для удобства проведения всех процедур хранится моча на специальном столике с различными приспособлениями для определения физических свойств. Существуют специальные нормативы, по которым лаборант может легко увидеть отклонения определенного анализа мочи.

Чтобы определить плотность, используется специальный прибор — урометр. Его опускают в пробирку с мочой и легко считывают показатели. Норма удельного веса у взрослых составляет 1010-1025 г/л. При этом показатели здоровых мужчин и женщин не отличаются.

Цвет мочи лаборант определяет на глаз. В бланке указывается: соломенно-желтый, коричневый, красный, розовый, светло-желтый. Именно первый вариант считается нормой. На изменение цветности мочи может повлиять прием поливитаминов, лекарственных препаратов, а также менструация.

Запах определяется вынюхиванием. Например, при сахарном диабете можно ощутить неприятный запах ацетона.

Прозрачность анализа мочи определяется визуально. Иногда при длительном хранении может образовываться осадок из солей, в таком случае расшифровка данного показателя может затрудняться. Мутность же моче обычно придает белок, который считается отклонением от нормы, является показателем заболевания почек.

Ph анализов мочи определяют при помощи индикаторной бумаги. Полоску помещают в пробирку и сравнивают цвет со специальным эталоном. Кислая реакция — это норма для подобного анализа. Все отклонения лаборант тщательно отмечает в бланке, чтобы врач смог сразу увидеть плохой анализ мочи, вовремя назначить пациенту лечение.

Определение органических веществ в моче

Когда все физические свойства мочи определены, показатели занесены в бланк, наступает время для органического анализа. Обычно лаборанты в обязательном порядке определяют только глюкозу и белок, но врач может назначить расширенный анализ мочи и указать билирубин, желчные кислоты, индикан.

Все эти вещества не должны присутствовать в моче здорового человека. Поэтому лаборант в первую очередь проводит качественный анализ мочи при помощи индикаторной полоски. Если по эталону видно, что глюкоза или белок есть в наличии, тогда приходит очередь качественного определения этих показателей. Стоит помнить, что в моче могут быть следы белка — это норма, потому что обычно такое явление связано с питанием человека.

Появление белка в моче может быть спровоцировано бактериальной инфекцией мочеполовой системы, повышенными физическими и эмоциональными нагрузками, резкими перепадами температуры среды, в которой находится человек. Врач должен правильно прочитать все показатели, чтобы диагностировать заболевание.

После проведения качественного и количественного показателя анализа мочи лаборант приступает к микроскопии осадка. Это заключительный этап проведения исследования.

Исследование мочевого осадка мочи

Чтобы получить осадок, лаборант проводит центрифугирование жидкости. Эта процедура очень быстрая и не требует никаких усилий и вмешательств человека. Получившийся осадок помещают на предметное стекло и тщательно исследуют под микроскопом.

В стандартный анализ входит определение и подсчет количества:

Всего существует три вида эпителиальных клеток: плоский, почечный и переходный. Наличие переходного эпителия в анализе — это норма. Количество клеток плоского не должно превышать 3-5 штук. Но иногда наблюдается их избыточное количество, особенно у женщин, которые пренебрегли туалетом наружных половых органов перед сдачей мочи. Зачастую при большом количестве плоского эпителия, который перекрывает все поле зрения, лаборант просит пересдать анализ мочи, расшифровка при этом очень затрудняется. Чтобы этого не произошло, врачи всегда просят ознакомиться с правилами сбора мочи мужчин и женщин.

Наличие почечного эпителия в осадке считается патологией. Врач должен внимательно изучить подобный анализ мочи, расшифровка его может потребовать определенного количества времени и опыта. Почечный эпителий обычно указывает на различные заболевания почек у детей и взрослых.

Если при микроскопии в поле зрения видны длинные тяжи, тогда лаборант отмечает в бланке наличие слизи в моче. Норма — это полное отсутствие данного показателя. Так же дела обстоят и с бактериями в анализе мочи. Расшифровка проводится врачом, лаборант лишь указывает наличие и примерное количество бактериальных клеток в поле зрения микроскопа.

При этом количественные показатели бактерий и слизи указываются не в цифрах, а в крестах. Если патологические клетки занимают почти все поле зрения, в бланке лаборант отмечает 4 креста, это максимальное количество, которое невозможно сосчитать.

Если в мочевом осадке обнаруживаются соли уратов, оксалатов и трипельфосфатов — это норма для здорового человека. Количество также отмечается в бланке от 1 до 4 крестов.

Нормальным считается обнаружение лейкоцитов в моче. Только у взрослого мужчины их количество не должно превышать 3 клеток на поле зрения, а у женщин — 5. Большее количество лейкоцитов говорит о наличии воспалительных процессов у пациента.

В анализе мочи допускается единичное количество эритроцитов, выявляемых в нескольких полях зрения при микроскопии осадка. Появиться они могут при приеме определенных лекарственных препаратов, врач всегда должен это учитывать и стараться не назначать в таком случае анализ.

В моче могут также присутствовать единичные цилиндры:

Цилиндры образуются из клеток эпителия, лейкоцитов и эритроцитов. У взрослых пациентов они могут присутствовать в моче в количестве 2-4 штук в поле зрения — это норма, врач не обращает внимания на такой показатель.

Таким образом, чтобы анализ мочи был проведен качественно, каждый пациент должен приготовить стерильную емкость для сдачи и правильно провести туалет наружных половых органов.

Врач же, в свою очередь, всегда имеет перед глазами нормы показателей, чтобы правильно сориентироваться и прочитать бланк. Ведь зачастую даже такой простой общий анализ может помочь при составлении диагноза и назначении оптимального и своевременного лечения.

101analiz.ru

Энциклопедия - Общий клинический анализ мочи

Моча – самый доступный биологический материал. Анализ мочи является обязательным не только при различных заболеваниях, но и при диспансеризации и профилактических осмотрах. Какую же информацию дает врачу эта биологическая жидкость организма?

Анализ мочи – один из древнейших способов выявления объективных признаков болезни. Первые письменные свидетельства об исследовании мочи содержатся в древнеиндийском медицинском трактате «Аюрведа» (Х–VI вв. до н.э.). В эпоху Возрождения в медицинской практике было уже обязательным анализировать у всех пациентов количество мочи и такие ее свойства, как цвет, запах, вкус. С середины XIX в., когда появились первые медицинские лаборатории, для исследования мочи стали применять различные химические методы.

Непрерывно «сепарируя» кровь, почки задерживают и возвращают в кровоток все необходимые организму вещества – белки, минеральные и органические компоненты, клетки крови, большую часть воды, отделив при этом вредные для организма продукты его жизнедеятельности или избыточные количества определенных веществ и неусвоенных соединений. Этот «коктейль» способен охарактеризовать как работу самих почек, так и различных других внутренних органов и систем. Вопрос заключается в том, чтобы выявить и количественно определить тот или иной компонент, а также оценить связь этого показателя с состоянием определенного органа, ткани или биохимическим процессом.

Суточный объем (диурез). Он зависит от объема выпитой жидкости, т.к. выделяется 3/4 поступившего количества. В обычных условиях, если человек выпивает около 2 л жидкости, диурез составляет около 1,5 л. Уменьшение объема выделяемой мочи, вплоть до полного ее отсутствия (анурия), возникает при тяжелой почечной патологии, значительной потере крови, обезвоживании. Очень большое количество мочи – до 3–4 л – выделяется при несахарном диабете.

1. Анализ мочи начинают с ее визуальной характеристики, т.е. с того, что делали и много столетий назад.

Цвет. Этот самый простой показатель может дать немалую информацию. У здоровых людей цвет мочи соломенно-желтый. Насыщенный желтый цвет бывает при концентрировании мочи в случае ограниченного потребления жидкости или при ее большой потере вследствие рвоты, поноса, интенсивного потоотделения. Некоторые продукты питания и лекарственные препараты могут существенно влиять на цвет: свекла придает моче красный оттенок, витамин В2 (рибофлавин), фурагин, нитроксолин – насыщенно-желтый. Слабоокрашенная, почти бесцветная, моча бывает в случае ее большого образования при обильном питье, приеме мочегонных препаратов или продуктов (арбуз, некоторые сорта яблок, клубника, земляника).

При некоторых заболеваниях только цвет мочи уже может быть серьезным сигналом. Так, при вирусном гепатите моча приобретает коричневый оттенок, при остром воспалении почек – цвет «мясных помоев», при разрушении эритроцитов – темный, почти черный цвет, при размозжении мышц, большой примеси свежей крови – вишневый цвет.

Прозрачность. Моча здорового человека прозрачна. Слегка мутноватая моча нередко бывает у пожилых людей. Значительное помутнение возникает от присутствия большого количества солей, бактерий, лейкоцитов, клеток эпителия.

2. Затем проводят химическое исследование мочи, которое включает определение нескольких показателей.

Относительная плотность (удельный вес). Зависит от количества растворенных в моче органических и неорганических веществ. Нормальная величина – 1,010–1,030. Повышение плотности наблюдается при малом объеме выделяемой мочи, повышенной концентрации глюкозы, белка, солей. Понижение плотности происходит при нарушении концентрационной функции почек, приеме мочегонных средств, большого объема жидкости.

Реакция мочи (рН). У здоровых людей колеблется в пределах 5,0–7,0 и существенно зависит от характера питания. Преимущественно мясная пища вызывает снижение рН (закисление), молочно-растительная пища, щелочная минеральная вода – увеличение рН (защелачивание). рН выше 7,0 отмечается при подагре, хронической сердечной недостаточности, остром нефрите. Определение рН имеет существенное значение при мочекаменной болезни, т.к. образование камней в ряде случаев зависит и от реакции мочи.

Белок. У здоровых людей содержание белка в моче чрезвычайно мало – менее 20–30 мг/л. Общепринятые лабораторные методы эту концентрацию не улавливают, поэтому в анализе указывают, что белок отсутствует. Увеличение концентрации белка более 0,033 г/л свидетельствует в первую очередь о нарушении работы почек, возможном воспалении. В нефрологических отделениях крупных клиник делают более дифференцированный анализ и определяют белковые фракции мочи.

Глюкоза. У здоровых людей также содержится в очень малой концентрации, которая не учитывается, и в бланке анализа пишут, что глюкоза отсутствует. Повышение концентрации глюкозы в моче чаще всего возникает у больных сахарным диабетом, если у них высокая концентрация глюкозы в крови. Иногда обнаружение глюкозы в моче может быть связано не с сахарным диабетом, а с нарушением работы почек.

Кетоновые тела – комплекс органических кислот, которые у здоровых людей в моче не присутствуют; они появляются при тяжелых формах сахарного диабета, токсикозах, при голодании более 8–10 дней.

Билирубин, уробилиноген – органические вещества, придающие моче желто-коричневую окраску. Образуются в печени и выделяются в большом количестве при ее различных заболеваниях (гепатит, цирроз, нарушение оттока желчи), а также при разрушении эритроцитов, тяжелых кишечных заболеваниях.

3. Морфологическое исследование.

В моче, кроме растворенных веществ, присутствуют различные клетки, количество которых так мало, что для их исследования мочу центрифугируют, а образовавшийся осадок рассматривают в микроскоп. При этом врач-лаборант считает количество увиденных в поле зрения эритроцитов, лейкоцитов, эпителиальных клеток, которые слущиваются с поверхности почечных лоханок и мочевого пузыря, отмечает наличие кристаллов солей и так называемых цилиндров – белковых или клеточных слепков почечных канальцев. Бактерии при микроскопии не видны, и для их выявления делают специальные анализы.

Анализ мочи считается нормальным, если выявляют не более 1–2 эритроцитов, 2–3 лейкоцитов (у женщин – до 5), единичные клетки плоского эпителия, иногда – гиалиновые цилиндры, а также незначительное количество оксалатов (соли щавелевой кислоты) или уратов (соли мочевой кислоты).

Большое количество лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевом пузыре. Увеличение количества эритроцитов – признак заболевания почек или повреждения мочеточников и слизистой оболочки мочевого пузыря, например при отхождении камней. Обнаружение различных видов цилиндров – также признак патологии почек. Большое количество солей, не только уратов и оксалатов, но и многих других – свидетельство различных нарушений обмена веществ, наличия или предрасположенности к мочекаменной болезни.

В настоящее время во многих лечебных учреждениях развернутый анализ мочи (10–11 показателей) делают в течение 1–2 минут с помощью автоматического анализатора и специальных тест-полосок. Так можно анализировать мочу и дома (подобно проведению теста на беременность).

Возможности анализов мочи

В крупных специализированных лабораториях исследование мочи позволяет:

Последний анализ (литос-тест) необходим прежде всего больным хроническим пиелонефритом и другими заболеваниями почек, сопровождающимися выделением белка с мочой. Как показали исследования, более чем у 65% больных с наличием белка в моче происходит камнеобразование. Своевременное выявление этого процесса и его коррекция могут предотвратить образование камня. Литос-тест, проведенный перед процедурой дробления камней в почке (литотрипсия), позволит правильно спланировать процедуру и избежать рецидива.

Если вам назначили анализ мочи, важно помнить следующее:

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

www.medweb.ru

Общий анализ мочи: проведение и оценка результатов

Анализ мочи – это изучение мочи, при котором проводится определение ее физического, химического и микроскопического состава, а также наличие в ней тех веществ, которые отсутствуют в норме.  Проведение этих исследований широко распространено, и они являются важными способами диагностики многих заболеваний. Причем выполнение анализа мочи не только позволяет провести диагностирование патологии, но и наблюдать за ее динамикой и узнать о выздоровлении пациента.  Однако особенностью этого исследования является то, что полученная информация будет достоверной только в том случае, если моча не загрязнялась посторонней флорой, поэтому важно не только правильное проведение анализа, но и верный сбор мочи для него.

Методы исследования  мочи

Существует много методик исследования  в зависимости от цели анализа. Основными являются:

  1. Исследования макроскопические, в процессе которых проводится оценка цвета, запаха, измерение суточного объема и относительной плотности;
  2. Исследование химического состава. При этом осуществляется химический анализ, измеряется кислотность, проводятся тесты на обнаружение белков, сахара и пигментов желчи. Широко распространено при этом использование тест-полосок (кусочки бумаги, которые покрыты специальным реагентом), меняющих через некоторый промежуток  после опускания в мочу свой цвет. Результаты химического исследования позволяют судить о наличии процесса воспаления в организме. И по необходимости возможно назначение дополнительных лабораторных исследований.
  3. Исследования  микроскопические, при которых проба мочи проворачивается в центрифуге, где, из-за наличия центробежной силы, происходит ее расщепление на составляющие компоненты.  На дно пробирки выпадает осадок, который и исследуют. В нем определяют наличие кристаллов различных кислот (что может свидетельствовать о присутствии камней в мочевыделительной системе), форменных элементов крови, клеток мочевыводящих путей, паразитов и бактерий.
  4. Бактериологический анализ мочи человека.  Применяется в том случае, когда у пациента подозревается бактериальная инфекция мочевой системы. Проводится сбор мочи в стерильную тару, затем ее посев на специальную питательную среду и выращивание в течение суток. При положительном результате по истечении этих 24-х часов вырастают колонии микроорганизмов, которые в дальнейшем изучаются более тщательно и определяется вид бактерии, и ее чувствительность к антибактериальным препаратам (что очень помогает в лечении и назначении лекарственных средств).
  5. Исследование цитологического состава.  Метод заключается в поиске раковых клеток в моче и обнаружении, таким образом, злокачественных новообразований мочевой системы.

Общий анализ мочи

Наиболее распространенный  метод исследования среди остальных, который входит в состав перечня обязательных анализов, проводимых каждому больному, впервые обратившемуся к врачу, вне зависимости от его возможного диагноза. Данный метод используется чаще всего для диагностирования системных заболеваний и болезней мочевыделительной системы. В процессе исследования определяется цвет, запах и прозрачность мочи, ее относительная плотность, кислотность, содержатся ли там белок, глюкоза и кетоновые тела, а также изучается мочевой осадок (находящиеся  в нем лейкоциты, эритроциты, цилиндры, кристаллы и их количество). В условиях лаборатории проба оценивается визуально, исследуется с помощью тест-полосок для проведения анализов, проводится рефрактометрия для того, чтобы определить относительную плотность.

Значение анализа мочи и цель исследований

При изучении проб решаются следующие задачи:

  1. Выявление людей с заболеваниями мочевой системы (почки и мочевые пути);
  2. Обнаружение системных болезней и метаболических расстройств, которые не связаны с патологией почек;
  3. Подтверждение нахождения в пробе некоторых веществ (этиловый спирт, наркотические препараты).

Подготовка к сдаче

Перед анализом мочи нужно объяснить пациенту его важность и то, что это обследование помогает выявить патологию почек и мочевыводящих путей. Перед исследованием не требуется изменение привычного режима питания и ограничения диеты. Лечащий врач должен обязательно выяснить у больного, принимает ли тот какие-либо препараты, способные повлиять на результат проводимого анализа и, при положительном ответе, необходимо воздержаться на какое-то время от их приема.

Сбор пробы

Для общего анализа собирается не менее 15 мл (а лучше полностью всю порцию) мочи утром, произведя тщательный туалет половых органов, в сухую и чистую посуду (если тара вымыта плохо, произойдет быстрое помутнение образца и он приобретет щелочную реакцию). После сбора проба подлежит хранению не более полутора часов, в дальнейшем начнется  изменение ее клеточного состава и полученный результат будет недостоверным.

Сбор мочи у детей, мужчин и женщин имеет свои особенности. Маленьким детям образец собирают в специальный стерильный пакет для разового использования, а перед сбором проводят гигиеническую обработку половых органов. Мужчине будет достаточно мытья только верхней части полового члена. Женщинам, в идеальном варианте, для получения наиболее достоверного результата, необходимо использование одноразового мочевого катетера и забор пробы с его помощью.

Нормальные показатели анализа мочи

Для правильной оценки полученного результата необходимо владеть информацией о показателях мочи в норме:

  1. Эритроциты присутствуют в количестве до 3 в полях зрения у женщин, до 1 у мужчин;
  2. Лейкоциты: для женщин до 6, у мужчин — до 3 в полях зрения;
  3. Клетки эпителия: до 10;
  4. Отсутствие цилиндров, солей, бактерий в моче, грибов и паразитов.

 Достоверность результата

   На результат анализа могут влиять следующие факторы:

  1. Малое количество образца (менее 5 мл);
  2. Задержка в доставке собранной пробы мочи в лабораторию и изменение ее свойств, вследствие этого;
  3. Занятие тяжелыми физическими упражнениями незадолго до сдачи анализа  (возможно временно появление в моче патологических веществ);
  4. Прием некоторых лекарственных препаратов;
  5. Употребление продуктов, изменяющих цвет мочи (свекла, ягоды),
  6. Наличие выраженного разведения мочи (при несахарном мочеизнурении) и изменение ее относительной плотности.

lechenie-simptomy.ru


Смотрите также