Анализ мочи показатели


Расшифровка анализов мочи у взрослых. Таблица нормы и причин отклонения от нормы.

Анализ мочи позволяет получить данные о состоянии мочевыделительной системы и включает в себя: микроскопическое исследование осадка, ее физических (цвет, плотность, прозрачность) и химических свойств.

Общий анализ мочи

Общее исследование мочи (ОАМ) направлено на выявление таких показателей, как UBG(уробилиноген), KET(кетоны), PRO (белок), NIT(нитриты), LEU (лейкоциты), BLD (эритроциты), GLU(глюкоза), SG(плотность или удельный вес), pH(реакция), BIL (билирубин), плоский эпителий, цилиндры, слизь, цвет.

В норме, билирубин, кетоны, эритроциты, белок, нитриты, лейкоциты и глюкоза в моче не определяются.

Анализ мочи у взрослых

На результаты анализа мочи у взрослых могут влиять такие факторы, как употребление алкоголя накануне, физическое перенапряжение, прием лекарственных препаратов, попадание влагалищного секрета у женщин в емкость с мочой. Поэтому перед сдачей анализа необходимо исключить неблагоприятные факторы, и перед сбором диагностического материала произвести гигиену половых органов.

Норма

Анализ мочи соответствует норме, если:

Следует знать, что общеклинический анализ мочи определяет лишь общую картину возможной патологии. Для точной постановки диагноза необходимы дополнительные методы исследования.

Расшифровка

Физические свойства: цвет, плотность и прозрачность должны соответствовать следующим параметрам:

При исследовании химических свойств, нормальными показателями считаются:

Все остальные показатели должны быть равны нулю.

Общая таблица показателей

Показатель Норма Причины повышенного содержания Причины пониженного содержания или отсутствия
Общая плотность SG 1,008 – 1,030 г/л Более 1,030 г/л – при недостаточном потреблении жидкости, нарушении функции почек, отеках, гломерулонефрите в острой стадии, сахарном диабете. 1,010 – 1,011 – при нарушении функции почек; Менее 1,005 – несахарный диабет; Менее 1,015 – при диетах, потреблении жидкости в большом количестве, уменьшении отеков.
Уробилиноген UBG Не более 17 умол/л; В бланках старого образца содержание уробилина фиксируют, + – слабо положительный, ++ – положительный, +++ – резко положительный, что указывает на степень уробилинурии Функциональные нарушения печени: гепатиты, интоксикация (отравления алкоголем, хим. соединениями, при сепсисе); циррозы, печеночная недостаточность. ___
Билирубин BIL Не определяется Печеночная и механическая желтуха ___
Кетоновые тела KET Не определяются Диабеты 1 и 2 типа, сильное повышение кетонов наблюдается при коме; Долговременные диеты, отравление алкоголем, послеоперационный период ___
Эритроциты BLD Не выявляются Пиелонефриты и гломерулонефриты в процессе обострения, простатит, травмы и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез, инфаркт, рак почек. Не более 3 в поле зрения, что может случаться при физическом перенапряжении
Белок PRO Менее 0,002 г/л Инфекции и очаги воспаления в почках и мочевыводящих путях, туберкулез почек, амилоидоз, кровотечения, гипертония, длительно протекающая анемия. ___
Нитриты NIT Не определяются Инфицирование мочевых путей патогенными бактериями ___
Лейкоциты LEU До 3 у мужчин и до 5 у женщин Болезни почек в острой и латентной фазе: пиелонефрит, гломерулонефрит; воспаления мочевыводящих путей, амилоидоз и туберкулез почек ___
Глюкоза GLU Не выявляется Почечный диабет ___
Реакция рН 5 – 7 Сахарный диабет, длительные голодания, туберкулез почек, функциональные нарушения почек Циститы, гематурия, после рвоты и промывания желудка,

Эпителий

В моче у здоровых людей определяются следы плоского эпителия в единичном кол-ве. Повышенное содержание обнаруживаются при наличии очагов воспаления в мочевом пузыре и почечных лоханках, образовании камней в органах мочевыделительной системы.

У мужчин увеличение численности эпителиальных клеток наблюдается при воспалениях уретры и предстательной железы.

Эритроциты СОЭ

На наличие большого количества эритроцитов (крови) в моче указывает изменение ее цвета до красно-бурого – данное состояние именуется макрогематурией. Небольшое содержание эритроцитов можно определить только лабораторным путем.

В норме, эритроциты не выявляются, возможно, единичные проявления, не более 3 в поле зрения. Причинами содержания эритроцитов являются: инфекционные и воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, злокачественные образования и травмы почек. Часто, следы крови в моче у мужчин свидетельствует о воспалении простаты в острой стадии.

Уробилиноген UBG

Уробилиноген содержится в свежевыпущенной моче, а при ее длительном стоянии он превращается в уробилин, который присутствует в организме здорового человека в малых дозах.

Повышенное содержание уробилина характерно при нарушении печени, когда она теряет способность выводить его с желчью, а также при закупорке желчного протока (к примеру, камнем).

Диагностика уробилинурии в медицинской практике важно для выявления причин возникновения желтухи и определения поражений печени.

Белок PRO

В моче здорового человека содержится менее 0,002 г/л белка. Содержание данного элемента в количестве, превышающем норму, называется протеинурией, которая классифицируется на почечную и протеинурию мочевыводящих путей.

Для дифференциации протеинурии необходимо дополнительное исследование осадка мочи (по Нечипоренко, Аддису-Каховскому). Только при совокупном анализе всех показателей (эритроцитов, цилиндров, лейкоцитов) можно выявить причину содержания белка, это: патологические состояния почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез, амилоидоз и патологические состояния других органов: анемия, гипертония, сердечная недостаточность.

Белок в малых количествах может выявляться, если накануне перед сдачей анализа пациент потреблял белковую пищу, или выполнял тяжелые физические упражнения. Если в моче определяются следы белка, пациенту назначают повторный анализ.

Общая плотность SG

Показатель SG у здоровых людей может колебаться от 1,010 до 1,025. Отклонения от нормы при однократном исследовании не могут иметь решающего клинического значения. Требуются развернутые анализы, направленные на суточное определение плотности и ее колебания: пробы Рейзельмана, Зимницкого, на сухоядение, водяная.

Повышенная ОПл мочи наблюдается при обезвоживании, сахарном диабете, отеках, возникающих при патологиях сердца и почек.

Низкая ОПл – при чрезмерном питье, уменьшении отечности, долговременном голодании, недостаточности функции почек, несахарном диабете.

Когда назначаются анализы по Зимницкому?

Анализ по Зимницкому назначается для исследования функциональности почек.

Диагностическими факторами данного метода являются: плотность мочи и изменения ее числовых показателей в разных порциях, и диурез – соотношение между количеством потребленной и выделенной жидкости за 24 часа.

Нормальные показатели:

Отклонения свидетельствуют о заболеваниях почек: пиелонефрите и гломерулонефрите.

Исследование мочи по Нечипоренко

Метод Нечипоренко применяется в диагностической практике для определения численности лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Нормальные показатели на 1 мл мочи: эритроцитов не больше 1000, лейкоцитов < 4000, цилиндров < 20.

Превышение нормальных показателей указывает на лейкоцитурию и гематурию, что наблюдается при патологическом состоянии мочевыделительной системы.

загрузка...

medickon.com

Анализ мочи — расшифровка и нормальные показатели для взрослых

Общий анализ мочи относится к типовой процедуре лабораторных исследований основных показателей здоровья человека.

Все протекающие в организме патологические процессы отражаются на состоянии его урины (мочи), так как мочевыводящая система является основным способом избавления от конечных продуктов обмена веществ, который происходит во всех тканях органов.

Нормальное функционирование органов определяет и нормальное значение показателей, которые поддаются лабораторному исследованию. Преобладание в урине тех или иных элементов указывает на нарушение нормального состояния органов, развитие острых патологических процессов и хронических форм протекания заболеваний.

Современная медицина предусматривает, что общий анализ мочи и его расшифровка проводится соответствующими специалистами в лабораторных условиях. Не рекомендуется самостоятельно устанавливать возможные диагнозы и пытаться излечить заболевание.

Нормальные показатели
Цвет соломенно-жёлтый
Прозрачность прозрачная
Запах выраженный не резкий
pH или реакция от 4 до 7
Плотность 1012 — 1022 г/л
Белок допускается присутствие до 0,033 г/л
Глюкоза допускается до 0,8 ммоль/л
Уробилиноген от 5 мг/л до 10 мг/л
Эритроциты для женщин – до 3 в поле зрения микроскопа; для мужчин – единичные
Лейкоциты от 3 до 6 для женщин в поле зрения микроскопа;от 0 до 3 для мужчин в поле зрения микроскопа
Клетки эпителия до 10 в поле зрения микроскопа
Цилиндры отсутствуют
Соли отсутствуют
Бактерии отсутствуют
Грибковая флора отсутствует
Паразитарные формы микроорганизмов отсутствуют
Кетоновые тела Отсутствуют
Билирубин Отсутствует
Гемоглобин отсутствует

Основные причины, влияющие на изменение тона и цвета

Тон и цвет урины изменяется в зависимости от влияния на состав жидкостей в организме физиологических факторов: режима мочеиспускания, рациона и режима питания и потребления жидкости, а также от влияния болезнетворных процессов некоторых внутренних органов.

Цвет и тон, связь с возможными заболеваниями
Цвет крепко заваренного чая Патологические процессы, характерные для гепатитов, цирроза, печёночной недостаточности, инфекционных поражениях крови, а также для малярии
Жёлтый с тёмным оттенком Обезвоживание (пищевые отравления, рвота, снижение уровня потребления жидкостей), некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы
Бесцветная прозрачная Заболевания эндокринной системы, чрезмерное употребление жидкости, патология некоторых функций органов почек
Красный оттенок Употребление продуктов с выраженными пигментными свойствами
Красный цвет Примесь крови и её сгустков в урине, характерна для развития мочекаменной болезни и опухолевом поражении органов мочевыводящей системы, а также при пиелонефрите и гломерулонефрите
Цвета мясных помоев Характерно для развития мочекаменной болезни, гломерулонефрита, инфарктов или туберкулёза органов почек, кроме того, наблюдается при влиянии некоторых лекарственных средств и препаратов
Коричневый с красным оттенком Влияние лекарственных средств и препаратов
Чёрный Меланома, алкаптонурия, заболевание Макиафава Миккелли

Нормы и значения прозрачности мочи

Норма прозрачности в первую очередь может указать на протекание в организме заболевания. Причинами помутнения мочи могут выступать:

  1. Наличие в моче эритроцитов – наблюдается при мочекаменной болезни, пиелонефрите, гломерулонефрите, опухолевых образованиях на органах мочевыводящей системы, простатите;
  2. Наличие лейкоцитов в моче – наблюдается при пиелонефрите и цистите;
  3. Бактерии – наблюдаются при пиелонефрите и цистите;
  4. Белок в урине – пиелонефрит, гломерулонефрит и амилоидоз;
  5. Эпителий в моче – указывает на развитие пиелонефрита;
  6. Соли – нарушение функций внутренних органов.
Расчёты и норма плотности

На показатель удельной и относительной плотности, как и прочие нормальные показатели мочи, влияет концентрация и содержание веществ и химических элементов, в том числе солей. Большая концентрация составляющих элементов увеличивает плотность урины, её наполнение химическими веществами и реагентами. Норма плотности составляет 1010-1030 г/л.

Превышение нормальной плотности является следствием некоторых патологических процессов, таких как:

Также превышение нормы наблюдается при обильной потере организмом жидкости, низком уровне потребления жидкостей и при токсикозе у беременных.

Причиной снижения показателя плотности выступают почечная недостаточность и формы протекания несахарных диабетов, а также употребление большого количества жидкости и некоторых мочегонных средств.

Белок в урине и его значение

Присутствие белков в урине не всегда вызвано протеканием патологических процессов или нарушением функциональности органов почек. Норма не допускает превышения значения 0,033г/л.

В некоторых случаях причиной превышения этого показателя становятся:

  1. воспалительные процессы, протекающие в мочеточнике, мочеиспускательном канале (уретре) и на тканях мочевого пузыря;
  2. значительно ощутимые физические нагрузки и переутомления

У людей с нормальным состоянием здоровья превышение показателя может появиться после длительной ходьбы, когда без предварительной подготовки пешком преодолеваются большие расстояния, принятия водных процедур при отрицательных значениях температуры и при обильном потоотделении.

Превышение нормы содержания белка называется альбуминурия. Она проявляется при аллергической реакции, лейкозах, эпилепсии и заболеваниях сердечно-сосудистых органов.

К причинам почечной альбуминурии относятся:

Установление показателя белка в моче является одним из важнейших диагностических мероприятий.

Норма глюкозы

Нормальное содержание глюкозы в моче допускает значение до 0,8 ммоль/л, но классические показатели требуют её отсутствия. Причинами превышения нормы выступают:

  1. сахарный диабет – при этом заболевании показатели достигают более 10 ммоль/л, следует незамедлительно обратиться за оказанием мер терапевтического влияния;
  2. нарушение функциональности органов почек;
  3. нефротические проявления и синдромы;
  4. проявления панкреатита;
  5. проявления почечного диабета;
  6. развитие синдрома Кушинга;
  7. развитие феохромоцитомы.

Однако не всегда причиной появления глюкозы выступают патологические процессы. Такие физиологические факторы, как чрезмерное употребление сладкого и состояние беременности также вызывают превышение этого показателя.

Кетоновые тела

Классическая норма мочи не предусматривает наличие кетоновых тел (ацетона), при нормальном состоянии здоровья они не должны определяться. Их наличие указывает на нарушение процессов обмена жидкостей в организме, вызванное различными патологиями и физиологическими факторами. В частности причинами появления кетоновых тел являются:

Наблюдение кетоновых тел в урине требует незамедлительного обращения для проведения диагностирования организма.

Бактерии и их влияние

Проявления бактериальной инфекции значительно вредят общему состоянию организма. Современный анализ мочи на бак посев проводится условиях лаборатории при соблюдении требований санитарной гигиены и безопасности. Норма не допускает наличие в урине микроорганизмов, в том числе бактерий.

Причинами их наблюдения в урине выступают патологические процессы, развивающиеся в случае заболевания людьми:

  1. уретритами;
  2. циститами;
  3. простатитами;
  4. пиелонефритами;
  5. вульвитами;
  6. а также при нарушении правил интимной гигиены.

Превышение значений указывает на инфекционную природу патологического процесса, который может протекать на тканях мочетока и органов мочевыводящей системы.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, в урине

Норма для детей, а также женщин составляет 0-6 в поле зрения при микроскопическом изучении, для мужчин от 0 до 3.

Белые кровяные тельца реализуют функции, представленные иммунной системой. Они обезвреживают токсические явления, борются с микроорганизмами бактерий, вирусными проявлениями и паразитарными организмами, в том числе выводят онкологические клетки.

Превышение показателей нормы лейкоцитов более десяти в поле зрения дают основания считать, что в организме протекают патологические процессы, которые развиваются:

Заболеваниями, которые служат причиной превышения показателей лейкоцитов, являются:

  1. пиелонефриты;
  2. простатиты;
  3. уретриты;
  4. мочекаменная болезнь;
  5. циститы;
  6. опухолевые образования на тканях органов мочевыводящей системы;
  7. вульвагиниты;
  8. туберкулёз почек;
  9. инфекционные поражения наружных половых органов вследствие несоблюдения правил интимной гигиены.

Если показатели нормы лейкоцитов превышены, то следует незамедлительно обратиться  за медицинской помощью для прохождения комплексного обследования и диагностирования заболевания, которое послужило этому причиной.

Более подробная расшифровка анализа мочи — в этой статье.

(1 votes, average: 5,00 out of 5) Загрузка...

kurology.ru

О чём говорит общий анализ мочи?

Общий анализ мочи (клинический) – частое лабораторное исследование биоматериала человека, которое позволяет узнать ее физико-химические характеристики (для диагностики роботы почек и еще многих жизненноважных органов и систем). Моча является одним из основных продуктов жизнедеятельности организма. Организм выводит с мочой лишнюю воду, шлаки, ионы, витамины и гормоны. Лаборанты фиксируют, что показывает общий анализ мочи, благодаря этим веществам.

В условиях лаборатории, моча подвергается таким исследования:

Так же при лабораторном анализе, проводят микроскопическое исследование осадка, это позволяет обнаружить и оценить такие примеси:

Зачастую его назначают взрослым, можно и детям, при заболеваниях мочевыделительной системы, во время профилактических осмотров и для контролирования течения заболевания в стационаре.

Правила для получения более точного результата

На показатели общего анализа мочи, в полной мере влияют методы сбора материала, и правила подготовки к этому процессу. Перед тем как собирать урину, рекомендовано не употреблять пищу и жидкости, которые имеют способность искажать нормальный цвет мочи, отменить витамины и медикаменты, если это не противоречит наставлениям лечащего врача.

В норме моча выходит стерильной, что бы исключить попадание микроорганизмов в баночку с материалом, нужно проводить тщательный туалет внешних половых органов, накануне наполнения. Женщинам во время месячных, не рекомендовано сдавать ОАМ без серьезной необходимости (вагинальные выделения, могут попасть в баночку с мочой, и этим спровоцировать недействительный результаты).

Объем для общего анализа, около 100-150 миллилитров утренней мочи. Взятие мочи на общий анализ желательно проводить днем после пробуждения из средней порции (первое небольшое количество мочи спускают в унитаз, остальное выпускают в баночку). Тара для забора должна быть чистой (можно купить готовый стерильный контейнер в аптеке).  После наполнения, нужно доставить ее в лабораторию в течение 2 часов, длительное простаивание делает мочу недействительной для лабораторного исследования.

Методика сдачи мочи для анализа одинакова как для взрослых, так и для детей. Но в случаи новорожденных, забор материала может вызывать некоторые трудности (для этого нужно использовать специальные мочеприемники для детей).

Результаты взрослых пациентов получены из лаборатории, тоже отличаются своим составом от детских.

Детальнее о методах исследования и их значении

Физико-химические характеристики относятся к главному критерию диагностики

Плотность

Уровень удельного веса мочи помогает рассуждать о способности почек концентрировать и разводить мочу. Если концентрация снижается, это гласит о снижении других почечных функций. У здорового человека относительная плотность может меняться на протяжении всего дня (в рамках 1001-1040). Это зависит от питания, приема жидкости, выделения жидкости. Так же плотность растет при наличии увеличения клеток и веществ в моче.

Нормы плотности мочи (в зависимости от возраста, независимо от пола, в грамм/литр)
Новорожденные (возраст до 10 дней) 1,008-1,018
У детей до 2-3 лет 1,010-1,017
У детей 4-12 лет 1,012 – 1,020
У детей старше 12 лет и взрослых 1,010 – 1,022

В патогенезе повышенной плотности может иметь место:

Понижение данного показателя наблюдается при;

Кислотность мочи (рН)

Это показатель соотношения кислоты и щелочи. Его уровень может меняться в зависимости от вида пищи, количества выпитой воды, общего состояния человека. Почки принимают немалое участие в поддержании кислотности, и выводят лишние ионы водорода крови при фильтрации. Они предназначены для фильтрирования и выведения из организма продуктов жизнедеятельности. Баланс рН много говорит об эффективности этих процессов.

На кислотность мочи может влиять рад причин:

Нормальная моча взрослого человека имеет рН от 5 до 7. У детей он может быть от 4 до 7. Уровень кислотности мочи в полной мере зависит от кислотности крови (если в крови она 7.4, тогда в моче он будет 6.0). Сильная разница между ними может возникать при хронических патологиях почек.

В случаи увеличения кислотности по результатам общего анализа мочи, у человека определяют Ацидоз (кислая моча). Причины такого состояния:

В случаи уменьшения кислотности по результатам общего анализа мочи, у человека определяют Алкалоз (щелочная моча). Причины такого состояния:

Органолептические показатели

Цвет

В норме должен быть соломенно-желтый, как у детей, так и у взрослых. Окрас выходящей урины, зависит от веществ в ее составе, и от пигментов крови. Она может менять свой цвет по причине патологии, либо после приема пищи и медикаментов:

Прозрачность

У здорового человека должна выделяться прозрачная моча. Несильное замутнение может возникнуть из-за примеси слизи, клеток эпителия. Визуально определенное помутнение, может говорить о наличии в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий и примесей солей.

Пенистость

Присутствие пены в общем анализе мочи, не имеет особой ценности в диагностической цели. Чаще всего она образовывается при загрязнении мочи спермой у мужчин после секса, поллюции либо при ее гиперсекреции. Только в случае получения желтой пены при встряхивании мочи, может говорить о наличии в ней билирубина.

Биохимическое исследование

Включает в себя комплекс тестов на выявление и определение количества глюкозы (сахара), белка, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена, гемоглобина, диастазы, нитритов.

Белок мочи

Белок в ОАМ не всегда гласит о патологии, это может возникнуть по причине естественных процессов. Белки являются органическими веществами организма, которые состоят их аминокислот. В создании белков участвуют более 20 стандартных аминокислот, это позволяет выделять молекулы белка с различными свойствами. Он выступает основой в зарождении мышечной ткани, построении клеток, тканей, органов. Играет большую роль в энергетическом обмене и может выступать в качестве антитела.

Общий белок мочи называется протеинурия – это термин, которым обозначают присутствие только 2 видов (альбумин и глобулин). Рассуждать о полном отсутствии протеинурии нельзя считать верным, так как лабораторные методы диагностики не могут оценивать концентрацию белка менее 0.033 г/л.

Большое количество общего белка в моче говорит о патологиях фильтрационной функции почек: белки с крупными молекулами просачиваются через клубочки почек.

Естественные причины появления белка:

Беременные женщины особенно во втором триместре имеют уже крупный плод, который давит на почки. Это действие вызывает у них повышение общего белка. Так же новорожденные и дети до года, тоже могут иметь протеинурию, из-за частого кормления материнским молоком, или молочными смесями. У детей до 16 лет, может наблюдаться при слабом физическом развитии.

Патологическое повышение протеинурии:

Сифилитический нефроз и нефропатия у беременных женщин, может повышать белок мочи до 3% и более. Такой показатель как белок в урине, бывает крайне важен в диагностировании заболеваний.

Анализ на Глюкозу

В общем анализе мочи так же ищут наличие глюкозы, которой в норме быть не должно. В большинстве случаев повышение глюкозы, спровоцировано сахарным диабетом, очень редко почечной патологией. Сахар в виде глюкозы это углевод с высоким порогом выделения, если его количество в крови превышает 8.8-9.9 ммоль/л, в канальцах почек прекращается его реабсорбция, и он начинает выделяться с мочой.

Причины глюкозурии не патологического генеза:

Патологическая глюкозурия, условно разделена на внепочечную и почечную.

Внепочечную выявляют при таких патологиях:

Почечная или ренальная глюкозурия, может быть обнаружена в случае:

Билирубин

В моче его быть не должно, у здоровых людей он должен выводиться с желчью в кишечник. Наличие билирубина в моче, связано с повышение его уровня в крови, который выделяется через почки с мочой. Билирубин образовывается в клетках ретикулоэндотелиальной системе в объеме 250-350 миллиграмм в сутки, при разрушении гемоглобина.

Медицина выделяет две его формы:

Клинический анализ мочи может определять только прямой билирубин, и причинами его появления могут быть:

Возможны редкие случаи обнаружения билирубина в случае массового разрушения эритроцитов, вследствие анемии, токсичного гемолиза или малярии.

Исследования на кетоновые тела

Кетоновые тела в лабораторном исследовании мочи здорового пациента, не должны быть обнаружены, так как их количество очень небольшое, и лабораторные методы диагностики не способны их вычислить.

Они состоят группы токсичных продуктов, полученных в печени, в результате обмена веществ в организме. В них входят кетон, ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты. В норме они должны выделяться с выдыхаемым воздухом и мочой (в сутки должно выделяться примерно 20-30 миллиграмм кетонов). При повышенных темпах образования, они не успевают выводиться из организма, и начинают повреждать его клетки, начиная с головного мозга.

Кетонурия определяется из-за нарушения обмена веществ(жиры, белки, углеводы). Так же она часто наблюдается у беременных и детей с мочекислым диатезом (состояние ребенка с нарушенным обменом веществ).

Самые частые причины определения кетоновых тел в ОАМ:

Самая опасная форма, это хроническая кетонурия на фоне сахарного диабета.

Анализ на гемоглобин в моче

В общем анализе мочи гемоглобина быть не должно. Он появляется в случае внутрисосудистого, внутрипочечного или мочевого гемолиза эритроцитов с образованием гемоглобина. Так же возможно появление следов миоглобина, что получается в результате повреждения и отмирания мышечного слоя.

Гемоглобин относится к сложным белкам, который способен обратимо связываться с кислородом, этим самым перенося его по тканям. В капиллярах легких при большом скоплении кислорода, происходит его соединение с гемоглобином, и с помощью кровотока он попадает в ткани и органы, где кислород освобождается и питает клетки.

Миоглобин имеет те же функции, только питает он скелетную и сердечную мускулатуру.

Гемоглобин в моче может быть обнаружен в таких случаях:

Анализ на Амилазу

Ее фиксирование при ОАМ, имеет большое значение в постановке диагноза на панкреатит, так как в моче она повышается при любой форме панкреатита.

Амилаза — это фермент, который вырабатывает поджелудочная железа, и он участвует в важном этапе пищеварения (расщепляет углеводы). Очень токсичен.

Когда поджелудочная железа воспаляется, часть вырабатываемой амилазы просачивается в кровь, с ней она попадает и в почки. Там происходит фильтрование и выход ее с мочой.

Микроскопическое исследование осадка

В комплексе ОАМ, проводится и микроскопический осмотр осадка мочи, который имеет цель выявить наличие в нем клеток крови, цилиндров, бактерий, грибов и слизи.

Анализ на Эритроциты

В моче здорового человека, допустимо наличие не более 3 клеток в поле зрения микроскопа. Фиксирование повышения уровня гласит о наличии гематурии (медицинский термин, которым называют превышение количества эритроцитов в моче).

В осадке мочи могут быть найдены 2 вида эритроцитов:

Анализ на лейкоциты

В результатах ОАМ, допустимо наличие не более 3 клеток у мужчин, и не более 6 у детей и женщин. Лейкоциты это белые кровяные клетки, которые отвечают за иммунную систему. Они увеличиваются в крови при наличии инфекции или воспаления. Их уменьшение наблюдается у людей с ослаблены иммунитетом (часто у больных ВИЧ инфекцией).

Возрастание уровня в моче, гласит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Возможен вариант стерильной лейкоцитурии, которая бывает без присутствия бактерий.

Эпителий

В результатах ОАМ, клетки эпителия встречаются очень часто, у здорово человека допустимая норма не более 10 в поле зрения.

Лаборанты могут фиксировать 3 вида клеток эпителия:

Мочевые цилиндры

В ОАМ здорового человека не обнаруживаются. Они состоят из различных белков, которые формируют цилиндры в просвете почечных канальцев.

Их наличие в моче, свидетельствует о присутствии патологии в почках.

Лаборанты могут обнаружить такие виды цилиндров:

  1. Гиалиновые – состоят из белка, который не успел впитаться в кровь из первичной мочи.
  2. Зернистые – представляют собой разрушенные и перерожденные клетки из поверхности почечных канальцев, обнаруживаются при тяжелых патологиях почек.
  3. Эритроцитарные – являются следствием большого скопления эритроцитов в почечном канальце, с дальнейшей его закупоркой. Часто выделяются при гематурии вызванной гломерулонефритом.
  4. Лейкоцитарные – связаны с лейкоцитурией почечного происхождения.
  5. Эпителиальные – образовываются из отторгнутого эпителия почечных канальцев. Частая причина инфекционных процессов, воспалений и передозировки токсичными препаратами.
  6. Восковидные – это белок, который свертывается при долгом пребывании в просвете канальцев.

Бактерии

В мочевом пузыре содержится абсолютно стерильная моча, бактерии могут попасть в нее после прохода по уретре и в анализах здорового человека может быть найдено не более 10000 бактерий в 1 микролитре. Диагностическим критерием является не наличие бактерий, а увеличение их j,]tvf.

Наличие бактерий в моче называют Бактериурия. Увеличение их числа гласит о воспалении в мочеполовой системе, ко всему этому там находиться повышенное количество лейкоцитов. Болезни, которые вызывают бактериурию:

Грибки в анализах

Чаще всего фиксируют наличие грибов кандида, это может означать наличие кандидамикоза. Их появление может быть вызвано и длительным приемом антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков.

Примеси слизи в ОАМ

У здорового человека слизь может содержаться в очень малых количествах, но лучше когда ее нету совсем. Слизь является продуктом секреции клеток, в основном слизистого слоя. Увеличение количества выделяемой с мочой слизи может гласить о воспалениях в нижних отделах мочевыводящей системы.

Соли в осадке

Выделяемая моча, сама по себе является раствором различных солей. При некотором времени простоя мочи, они способны спадать на дне в виде осадка. По кристаллам соли, можно судить о кислой или щелочной реакции мочи, и плюс ко всему образованию кристаллов способствует снижение температуры.

При избытке органических веществ и минералов крови, они выводятся через почки и мочу. При обильном скоплении могут образовываться камни в почках, мочеточниках и т.д.

Кристаллы солей в осадке:

Нитриты –в результатах ОАМ у здоровых людей не обнаруживается.

Нитриты это соли преимущественно состоящие из азотистой кислоты. В анализе мочи могут появится при попадании в организм человека из внешней среды:

Наличие нитритов в результатах анализа, говорят об наличии инфекции мочевого тракта и бактериурии.

Ураты – кислые и легко растворимые соли калия и натрия. Являются в анализах мочи чаще всех остальных, и имеют свойство отлаживаться в органах мочевыводящей системы в виде камней и подагрических изменения.

Причины появления:

В моче новорожденных детей ураты не являются редкостью.

Фосфаты – соли из фосфорной кислоты, которые берут участие в синтезе биологически активных веществ. Повышаются в моче после употребления молока, рыбы, разных видов каш. Выпадают в осадке при повышенной концентрации кальция в моче, и при щелочной реакции.

Оксалаты – соли щавелевой кислоты. Длительное питание продуктами с высоким содержанием оксалатов, вызывает проблемы со здоровьем. Могут образовывать нерастворимые осадки в почках и кишечнике.

Причины высокого содержания в моче:

Что не обнаруживают в моче

ВИЧ инфекция

Многие пациенты задают вопрос, можно ли сделать забор мочи на клинический анализ, что бы определить наличие ВИЧ. ВИЧ инфекция передается только тремя известными способами: Через половой контакт, через кровь и от матери к ребенку. При всем этом пот, слюна, слезы, моча не являются угрозой ВИЧ инфицирования для контактирующих людей. Поэтому для исследования наличия ВИЧ инфекции, в лаборатории проводят забор крови. В моче могут наблюдаться только изменения вызваны заболеваниями, которые в свою очередь могут быть вызваны снижением резистентности организма из-за действия ВИЧ.

Гемотест

Гемотест – это индивидуальная диагностическая процедура на непереносимость некоторых продуктов питания, то есть она говорит о реакции организма негативно реагировать на некоторые продукты. Для гемотеста проводят забор крови, моча здесь не играет никакой роли. Ведь только благодаря небольшому количеству взятой крови в реакции с проверяемым продуктом, покажет лучшую реакцию для гемотеста.

www.mymocha.ru

Общий анализ мочи. Нормы общего анализа мочи. Общий анализ мочи, расшифровка. Нормы мочи у взрослых, женщин и мужчин. Норма мочи у детей.

В статье Вы прочитаете, какие показатели входят в общий анализ мочи, какие референсные интервалы этих показателей, какая норма лейкоцитов и эритроцитов в моче, сколько может быть в моче белка и сахара, какие клетки эпителия встречаются в анализе.

Информация подготовлена врачами лабораторий и клиник ЦИР.

Общеклиническое исследование мочи (общий анализ мочи, ОАМ) включает определение физических свойств, химического состава и микроскопического изучения осадка.

Физические свойства мочи

Основные физические свойства мочи, определяемые при ОАМ:

Цвет мочи

Цвет мочи в норме колеблется от светло-желтого до насыщенного желтого и обусловлен содержащимися в ней пигментами (урохром А, урохром Б, уроэтрин, урорезин и др.).

Референсные значения:

Дети Различные оттенки желтого цвета
Мужчины Различные оттенки желтого цвета
Женщины Различные оттенки желтого цвета

Интерпретация

Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и ее удельного веса. Моча насыщенного желтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве.

Изменение цвета может быть результатом патологического процесса в мочевой системе, воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств.

Прозрачность (мутность)

Нормальная моча прозрачна. Помутнение мочи может быть результатом наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей, рН, слизи, температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей).

В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.

Дети Полная прозрачность
Мужчины Полная прозрачность
Женщины Полная прозрачность

Удельный вес мочи (г/л)

У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.

Дети до 1 месяца 1002-1020
Дети 2 - 12 месяцев 1002-1030
Дети 1 год - 6 лет 1002-1030
Дети 7 - 14 лет 1001-1040
Дети 15 - 18 лет 1001-1030
Мужчины 1010-1025
Женщины 1010-1025

Интерпретация

Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.

Реакция мочи (pH)

pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.

Дети до 1 месяца 5,4 - 5,9
Дети 2 - 12 месяцев 6,9 - 7,8
Дети 1 год - 6 лет 5,0 - 7,0
Дети 7 - 14 лет 4,7 - 7,5
Дети 15 - 18 лет 4,7 - 7,5
Мужчины 5,3 - 6,5
Женщины 5,3 - 6,5

Интерпретация

Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.

Химическое исследование мочи

В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.

Химическое исследование включает в себя определение в моче:

Белок в моче, норма белка в моче

В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.

Дети до 1 месяца отсутствует
Дети 2 - 12 месяцев отсутствует
Дети 1 год - 6 лет отсутствует
Дети 7 - 14 лет отсутствует
Дети 15 - 18 лет отсутствует
Мужчины < 0,1
Женщины < 0,1

Интерпретация

К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.

Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.

Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):

Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.

Определение глюкозы (сахара). Норма глюкозы в моче.

Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.

Дети до 1 месяца отсутствует
Дети 2 - 12 месяцев отсутствует
Дети 1 год - 6 лет отсутствует
Дети 7 - 14 лет отсутствует
Дети 15 - 18 лет отсутствует
Мужчины 0 – 1,6
Женщины 0 – 1,6

Интерпретация

Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.

Кетоновые тела в моче

Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.

Дети до 1 месяца отсутствуют
Дети 2 - 12 месяцев отсутствуют
Дети 1 год - 6 лет отсутствуют
Дети 7 - 14 лет отсутствуют
Дети 15 - 18 лет отсутствуют
Мужчины отсутствуют
Женщины отсутствуют

Интерпретация

Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.

Микроскопическое исследование мочи

Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.

Различают два типа осадка мочи:

Организованный осадок

Организованный осадок представлен:
Клетки крови Эпителиальные клетки Цилиндры
эритроциты плоский эпителий гиалиновые цилиндры
лейкоциты клетки переходного эпителия зернистые цилиндры
клетки Штернгеймера-Мальбина (активные лейкоциты) почечный эпителий восковидные цилиндры
эпителиальные цилиндры
эритроцитарные цилиндры

Кроме того, в осадке могут быть: сперматозоиды, бактерии, дрожжевые и другие грибки.

Референсные значения (в поле зрения):

элемент осадкаот 0 до 18 летстарше 18 летмальчикидевочкимужчиныженщины
эритроцитыединичные в препарате0 - 2
лейкоциты0 - 50 - 70 - 30 - 5
измененные лейкоцитыотсутствуют
клетки эпителияплоскогоединичные в препарате0 - 30 - 5
переходного0 - 1
почечногоотсутствуют
цилиндрыгиалиновыеотсутствуют
зернистые
восковидные
эпителиальные
эритроцитарные

Интерпретация

Эритроциты в моче

В норме в осадке мочи эритроциты отсутствуют, или единичные в препарате. Наиболее часто гематурия связана с патологическим процессом различной этиологии (аутоиммунное, инфекционное, органическое поражение) непосредственно в почках. При обнаружении в моче эритроцитов даже в небольшом количестве всегда необходимы дальнейшее наблюдение и повторные исследования.

Лейкоциты в моче

В норме лейкоциты в моче отсутствуют, либо выявляются единичные в препарате и в поле зрения. Лейкоцитурия (свыше 5 лейкоцитов в поле зрения) может быть инфекционной (бактериальные воспалительные процессы мочевого тракта) и асептической (при гломерулонефрите, амилоидозе, хроническом отторжении почечного трансплантата, хроническом интерстициальном нефрите). Пиурией считают обнаружение в осадке при микроскопии 10 и более лейкоцитов в поле зрения.

Активные лейкоциты (клетки Штернгеймера−Мальбина) в норме отсутствуют. Обнаружение в моче активных лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в мочевой системе, но не указывает на его локализацию.

Эпителий в моче

У здоровых людей в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточник, мочевой пузырь). Почечный (канальцы) эпителий у здоровых людей отсутствует.

Плоский эпителий: у мужчин в норме выявляют только единичные клетки, их количество увеличивается при уретритах и простатитах. В моче женщин клетки плоского эпителия присутствуют в большем количестве.

Клетки переходного эпителия: могут присутствовать в значительном количестве при острых воспалительных процессах в мочевом пузыре и почечных лоханках, интоксикациях, мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.

Клетки почечного эпителия: появляются при нефритах, интоксикациях, недостаточности кровообращения. Появление почечного эпителия в очень большом количестве наблюдают при некротическом нефрозе (например, при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном и др.).

Цилиндры в моче

В норме в осадке мочи могут быть гиалиновые цилиндры (единичные в препарате). Зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, лейкоцитарные цилиндры и цилиндроиды в норме отсутствуют. Наличие цилиндров в моче (цилиндрурия) — первый признак реакции со стороны почек на общую инфекцию, интоксикацию или на наличие изменений в самих почках.

Бактерии в моче

Бактерии в норме отсутствуют или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Бактериурия — не абсолютно достоверное свидетельство воспалительного процесса в мочевыводящей системе. Решающее значение имеет содержание микроорганизмов. При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт наличия бактериурии.

Неорганизованный осадок

К неорганизованному осадку относятся кристаллы солей, а также слизь и встречающиеся в патологической моче кристаллы цистина, тирозина и лецитина. Выпадение солей в осадок зависит, в основном от свойств мочи, в частности от её рН. Данный параметр имеет небольшое диагностическое значение. Повышение содержания неорганических солей в моче косвенно свидетельствует о мочекаменной болезни с камнями соответствующего состава.

В кислой моче встречаются: В щелочной моче встречаются:

Теги: нормы (референсные значения)   анализ мочи   почки   гломерулонефрит   пиелонефрит   цистит  

Назад в раздел

www.cirlab.ru


Смотрите также