Анализ мочи по зимницкому у детей


Как сдавать анализ мочи по Зимницкому

О чем говорит анализ мочи по Зимницкому. Как правильно расшифровывать его результаты в соответствии с клиническими данными и симптомами заболеваний у человека. При каких состояниях необходимо это исследование!

В клинической диагностике существует несколько методов оценки параметров выделяемой человеком мочи. Анализ по Зимницкому назначается в том случае, если у врача существует сомнение в эффективности работы сердечнососудистой системы, почек и эндокринной системы организма. При подозрении на почечную недостаточность, хронический гломерулонефрит, сахарный диабет, сердечнососудистую недостаточность может быть назначен о это исследование.

Для объективной оценки результатов этого лабораторного исследования важно правильно производить сбор выделяемой жидкости и вести подсчет употребляемой воды. Далее мы детально разберем — как это сделать и на что обратить внимание в конечном результате.

Правильный сбор мочи

Перед тем как сдавать анализ мочи по Зимницкому  не требуется проводить никаких предварительных подготовок. Важно у детей и взрослых сохранить прежний режим питания и употребления жидкости в чистом виде. Не стоит менять свои привычки и пытаться что-то изменить с целью фальсификации конечных результатов. Это может негативно сказаться на дальнейшей схеме лечения, точнее, на её эффективности.

Перед тем как сдать очередную порцию мочи следует тщательно подмывать наружные половые органы. Болезнетворная микрофлора и эпителиальные клети не должны попадать в собранную порцию мочи. Первый сбор мочи должен производиться в 9 часов утра. Желательно за 3 часа до этого сходить «по-маленькому» в унитаз и провести гигиенические мероприятия - от правильности сбора мочи будет зависеть более точный диагноз.

Всего на сутки выдается 8 емкостей, каждая из которых должна быть промаркирована в соответствии с временным интервалом, в течение которого в неё ведется сбор мочи. Обычно выделяются следующие интервалы:

С 6 утра суток, в течение которых производится сбор мочи, необходимо вести строгий учет всей жидкости, которая попадает в организм с пищевыми блюдами и напитками. Во время оценки полученных результатов это будет иметь решающее значение. В частности, вести запись употребляемого количества жидкости желательно по времени. Затем врач оценить скорость фильтрации жидкости почками. Если выделение мочи произошло спустя 1-2 часа после употребления, то это говорить о нормальной работе почек. При любых отклонениях необходимо искать причину задержки или ускорения фильтрации крови.

Расшифровка анализа

Окончательная расшифровка анализа мочи по Зимницкому должна производиться лечащим врачом с приемом во внимание других показателей и анамнеза заболевания. Мы приведем лишь основные показатели, которые важны для функциональной диагностики.

В частности, у детей результат может указывать на недостаточное количество потребляемой жидкости. Это будет выражаться в увеличении удельного показателя плотности. Он будет превышать норму в 1024 единицы. Во время беременности этот параметр может говорить о том, что жидкость застаивается в организме женщины и у неё нарушается белковый обмен веществ. Расшифровка нормы и отклонений анализа мочи по Зимницкому у детей и при беременности будут отличаться, поэтому следует всегда принимать во внимание состояние пациента.

Еще один важнейший параметр — это общий объем выделяемой жидкости. Если он превышает объем выпитой воды, то это может свидетельствовать о наличии проблем с уровнем глюкозы в крови.

При увеличении объема мочи снижается показатель плотности. В целом по всем суточным пробам при гипостенурии удельная плотность не превысит 1010 единиц. Это может быть спровоцировано приемом некоторых лекарственных препаратов. Поэтому следует обращать внимание на возможный прием пациентом мочегонных препаратов. В целом гипостенурия говорит о нарушении способности почек в достаточной мере фильтровать мочу и концентрировать полученный объем. Заболевания, которые характеризуются данным состоянием, включают в себя:

  1. амилоидоз и кистозные поражения почечной ткани;
  2. хроническая форма гломерулонефрита и пиелонефрита;
  3. острая и хроническая форма почечной недостаточности;
  4. несахарный диабет;
  5. сердечнососудистая недостаточность в хронической форме 2-3 стадии.

Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования. В частности — биохимический анализ крови, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование. Характерной является картина почечной и сердечнососудистой недостаточности. Больной страдает тяжелыми плотными отеками на ногах и лице, одышкой, цианозом носогубного треугольника. При несахарном диабете резко возрастает количество суточного диуреза. В тяжелых случаях он может доходить до 10 литров мочи за истекшие сутки.

Тяжелая термальная стадия почечной недостаточности характеризуется гипоизостенурией. При этом удельная плотность мочи в течение всех суток имеет показатель плотности, не превышающий 1009 единиц. Это говорит о серьезном нарушении почечной функции.

Увеличение удельной плотности мочи говорит о её высокой концентрации и носит название гиперстенурии. Это явление говорит о том, что моча выделяется в недостаточном объеме и характеризуется наличием в ней органических соединений, которые при физиологической норме должны оставаться в кровотоке. Обычно это белок и глюкоза. Гиперстенурия указывает на возможное наличие у человека:

При сердечнососудистой недостаточности, сопровождаемой обширными отеками в результате указывается на несоответствие принятой и выделенной организмом жидкости в течение суток. Обычно у больных сердечными заболеваниями в тяжелой форме процентное соотношение не превышает 65 процентов. При этом большая часть жидкости будет выделяться в ночное время. В норме объем дневного диуреза должен составляет не менее 70 % от общего количества мочи. Сердечнососудистая недостаточность характеризуется тем, что в анализе мочи по Зимницкому объем ночного диуреза превышает 50% от общего количества суточной мочи.

Статья прочитана 9688 раз(a).

bigmun.ru

Правильный сбор и расшифровка анализа мочи по зимницкому

Анализ мочи по Зимницкому – лабораторное исследование, которое позволяет оценить такие важные функции почек, как осмотическое разведение и концентрирование. Почки могут выводить из организма избыточное количество воды в виде гипотонической мочи, а также обеспечивать экономию воды при ее дефиците, выделяя концентрированную мочу.

Эти процессы помогают сохранять постоянный уровень осмотически активных веществ (ионов Na, Cl и др.) в крови. Проба Зимницкого характеризуется высокой информативностью, простотой техники выполнения и низкой стоимостью, что позволяет широко использовать ее в диагностике.

Показания

Анализ мочи по Зимницкому назначают сдавать пациентам при необходимости оценить функциональную активность почек. Метод дает информацию о патологических нарушениях на ранних стадиях заболевания, что позволяет вовремя предпринять терапевтические меры и не допустить дальнейшее развитие болезни. К показаниям для проведения этого исследования относятся:

Алгоритм сбора мочи для исследования

В день сбора анализа соблюдается обычный режим питья и еды. Если пациент принимает мочегонные препараты, то их на время исключают, предварительно проконсультировавшись с врачом. Не рекомендуется употреблять острые и соленые блюда, которые вызывают жажду и тем самым могут привести к избыточному количеству выпитой жидкости.

Накануне сбора мочи для исследования проба Зимницкого необходимо заранее подготовить ряд баночек. Они должны быть чистыми и сухими. В качестве альтернативы можно купить специальные контейнеры в аптеке. На них наклеивают этикетки с указанием фамилии больного и интервала времени забора мочи.

Анализ мочи по Зимницкому заключается в сборе восьми порций мочи на протяжении суток. При этом придерживаются следующего алгоритма:

  1. В 6:00 мочевой пузырь опорожняется в унитаз;
  2. Перед каждым последующим мочеиспусканием проводят гигиену наружных половых органов;
  3. Мочу собирают за определенные промежутки времени интервалом в 3 ч в баночки. Так, с 6:00 до 9:00 моча собирается в одну баночку, с 9:00 до 12:00 – в другую, с 12:00 до 15:00 ¬– в третью и т.д. Последняя баночка должна содержать мочу, собранную с 3:00 до 6:00. Всего получается 8 порций;
  4. При отсутствии мочеиспусканий в указанный промежуток времени баночку оставляют пустой;
  5. В течение дня забора анализа записывают количество потребляемой жидкости, в том числе и поступающей в составе первых блюд.

Наполненные баночки хранят плотно закрытыми в холодильнике. Следующим утром собранный анализ мочи по Зимницкому, включая пустые емкости, необходимо сдать в лабораторию.

Проведение анализа

Когда проба Зимницкого поступает в лабораторию, в ней определяют такие показатели, как объем и относительная плотность или удельный вес. По правилам исследование проводится для каждой порции. Техника выполнения анализа достаточно проста.

Объем мочи измеряется при помощи мерного цилиндра. Определяют объем мочи в каждой порции, а также дневной (6:00–18:00), ночной (18:00–6:00) и суточный диурез.

Относительную плотность определяют при помощи специального ареометра – урометра. Для этого мочу переносят в цилиндр объемом 100 мл. В случае если образовалась пена, ее снимают фильтровальной бумагой. Урометр помещают в цилиндр так, чтобы он не касался его стенок. Когда прекращается колебание прибора, записывают значение относительной плотности по нижнему мениску.

Все полученные данные переносятся в соответствующий бланк анализа и передаются врачу или пациенту.

Расшифровка и норма анализа

Расшифровка пробы Зимницкого проводится лечащим врачом. При этом учитываются результаты взятия общего анализа мочи, крови, а также других назначенных анализов и методов диагностики.

В норме должны быть получены следующие показания:

Для детей объем суточного диуреза и относительная плотность зависят от возраста и в целом несколько ниже, чем для взрослых. Это обусловлено меньшей способностью к обратному всасыванию. Самая низкая относительная плотность мочи бывает у грудничков. Минимальное значение может составлять 1002. При расшифровке результатов взятия анализа у детей это необходимо принимать во внимание.

Отклонения от нормы

Если в результате расшифровки анализа были выявлены отклонения от нормы, то это свидетельствует о нарушениях в работе почек или несоблюдении правильного алгоритма сбора мочи.

Могут присутствовать следующие отклонения:

  1. Пониженная относительная плотность мочи. Наблюдается, если во всех порциях удельный вес не превышает значение 1010. Это может быть вызвано наличием у пациента таких заболеваний: острый пиелонефрит, почечная недостаточность, несахарный диабет, сердечная недостаточность. Увеличение относительной плотности также характерно при приеме мочегонных препаратов или соблюдении диеты, по правилам которой исключено потребление соли и белка;
  2. Повышенная относительная плотность мочи. Чаще всего обусловлена наличием в ней больших количеств белка и глюкозы. Наблюдается при обезвоживании организма, токсикозе беременных, сахарном диабете, отеках, гломерулонефрите. У детей повышенная плотность мочи бывает при мочекислом диатезе;
  3. Ночной диурез равен дневному диурезу или превышает его. Такое отклонение свидетельствует о нарушении способности почек к концентрированию;
  4. Суточный диурез составляет более 2000 мл. Характерно для декомпенсированного сахарного диабета или почечной недостаточности;
  5. Объем выделенной мочи меньше 65% от объема потребленной жидкости. Может наблюдаться при начальных стадиях гломерулонефрита и пиелонефрита, чрезмерной потливости, ограничении количества потребляемой жидкости.

mypochki.ru

Нормы и отклонения анализа мочи по Зимницкому

Моча является важным диагностическим материалом для исследования физиологического состояния организма. Существует множество техник её изучения, каждая из которых имеет свои особенности. Количественный и качественный состав мочи меняется в течение суток и служит важной характеристикой различных состояний организма. Как правило, забор мочи на анализ проводят утром, когда концентрация веществ в ней наибольшая. Взятие материла в течение дня происходит по технике  Зимницкого и в ургентных (срочных) случаях.

Лабораторный анализ позволяет не только определить её химический состав, физические показатели удельного веса и кислотности, но и микробиологию осадка. На начальном этапе исследователя интересуют органолептические характеристики мочи: количество её, цвет, запах, прозрачность и пенистость. Естественный цвет мочи от светло-желтого до тёмно- желтого, зависит от присутствия пигментов мочи- урохромов. Изменение окраски урины может сигналить о ряде патологических процессов в организме. К примеру, нарушение метаболизма мезобилиногена в печени приводит к резкому её потемнению. Такой эффект наблюдается у больных желтухой, при гепатитах или обтурационных процессах в желчно-выводящих путях. Окрашивание мочи в цвет мясных помоев или красноватый цвет бывает при некоторых заболеваниях крови и гломерулонефрите. Присутствие гноя в моче говорит о бактериальной инфекции в мочевыделительной системе. В этом случае она окрасится в серовато-белый цвет.

У здорового человека моча имеет характерный уриновый запах. Изменение в сторону необычного может дать повод заподозрить развитие патологии. Ацетоновый запах гласит о присутствии кетоновых тел в моче, что бывает при заболеваниях углеводного обмена. При резком аммиачном запахе можно заподозрить цистит. При кишечных инфекциях, возбудителем которых является кишечная палочка, приобретает характерный фекальный запах.

Моча здорового человека прозрачна и имеет нестойкую и необильную пену. Появление в моче обильной и стойкой пены указывает на присутствие белка, что подтверждается лабораторными анализами.

Нормальную прозрачность изменяют присутствующие в ней бактерии, соли (ураты, оксалаты), жир, наличие эпителиальных клеток и примесь, элементов крови.

Плотность и кислотность мочи служат важным диагностическим признаком.В норме плотность находится в пределах-1020-1024 г/л, а РН или кислотность колеблется в пределах 5,0-7,5. Из этих двух характеристик следует отметить важность значения удельного веса мочи. Величина эта довольно лабильная, имеет суточные изменения, зависит от температуры окружающей среды, количества принятой жидкости и ряда патологий организма. Увеличение её плотности бывает при обезвоживании организма, недостаточной работе почек, некоторых эндокринологических нарушениях. Отметим перечень проб мочи, назначающихся пациенту.

Клинический (общий) анализ мочи

Повсеместно назначается лечащими врачами, так как позволяет увидеть общую картину функционального состояния мочевой системы. Метод прост и доступен.

Техника сбора материла несложная. Перед забором готовится стерильный подписанный контейнер, куда будет собираться моча. Берется вся утренняя моча, которая накопилась за ночь в мочевом пузыре. Для анализа достаточно 70-100 мл. При подготовке к сбору материла, следует придерживаться определенного правила: забор материала в тару должен проводиться после гигиенической процедуры. Пациент должным образом моет зону в области мочеиспускания, во избежание попадания бактерий и другой биологической грязи в материал, что приведёт к некорректному исследованию.

Подобный анализ дает обширную общую информацию о работе почек. Позволяет определить не только плотность мочи, а показывает и присутствие не свойственных в норме белка и глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиногена, наличие эпителиальных клеток, элементов крови, бактерий и лейкоцитов, что служит важной клинической характеристикой для диагностики ряда заболеваний. По результатам общего анализа мочи можно диагностировать почечную патологию и некоторые эндокринологические заболевания, к примеру сахарный диабет. Для достоверного результата не стоит сдавать мочу после приёма мочегонных препаратов, окрашивающих продуктов питания и менструирующим женщинам.

Проба мочи по Нечипоренко

Позволяет обнаружить скрытый процесс воспаления в почках. На основании этого анализа можно судить о цистите, гломеруонефрите, гематурии. Это более специфичный анализ, при котором диагностический интерес представляет средняя порция утренней мочи объемом 20-25 мл. Алгоритм проведения подобной пробы состоит из утреннего туалета соответствующих органов. Первая и последняя порции мочи при мочеиспускании спускаются в унитаз, а срединная собирается в стерильный контейнер. Интерес представляет количественный подсчет лейкоцитов, эритроцитов, и цилиндров.

Техника анализа не составляет трудности, но имеет свои нюансы, а именно, не назначается женщинам во время месячных, во избежание ложных результатов, и после диагностических процедур на мочевом пузыре с использованием контрастных веществ (цистоскопия), катетеризация.

Для более полного результата накануне исследования должны быть исключены прием лекарственных препаратов, красителей, тяжелая пища и физические нагрузки, которые способны исказить результат.

Анализ мочи по Зимницкому (проба Зимницкого)

Метод позволяет определить в каком состоянии находятся функция  концентрирования и выделения. Исследование мочи по Зимницкому  позволяет узнать концентрацию мочи на протяжении суток при обычной питьевой нагрузке. Суточный состав её и объём мочеиспускания может меняться. Утром она более плотная, концентрация растворенных веществ в ней выше, ярче цвет и сильнее запах.

В норме суточный диурез здорового взрослого человека находится в пределах 1,5-2,0 литров.

За нормальные показатели относительной плотности приняты пределы 1010-1025 г/л.

Учитывая тот факт, что дневной диурез должен быть выше ночного, разработана интересная методика порционного сбора мочи, позволяющая определить её плотность в каждой порции. Анализ довольно трудоемкий, но достаточно информативный.

Алгоритм анализа мочи по Зимницкому состоит из нескольких этапов. Подготовка к сбору материала. Для этого нужно 8 стерильных контейнеров для сбора мочи. Для удобства их подписывают, указывая на каждом контейнере соответствующее время, в которое будет осуществятся сбор очередной порции.

Собирать мочу нужно правильно- рекомендуется начать с 6:00 часов утра, (эту порцию выливают) с интервалом в 3 часа, соответственно нумерация контейнеров происходит согласно времени опорожнения, а именно 9:00 12:00 15:00 18:00 21:00 3:00 6:00.

Параллельно необходимо вести записи о количестве принятой в это время жидкости и жидкой пищи.  Cбор мочи должен осуществляться в строго определенное время и в соответственно подписанную тару.Алгоритму (последовательности) сбора материала следует придерживаться чётко.

Наполненную материалом посуду хранят в закрытом виде в холодильнике. Когда все порции будут готовы, их вместе с записями относят в лабораторию. В ходе анализа определяется не только суточный диурез, также считаются объёмы выделенной мочи днём и ночью. Определяется удельный вес каждой порции.

При нормальной работе почек количество выделенной мочи за сутки будет в пределах 50-80 % от объёма всей выпитой жидкости.

На долю дневного диуреза приходится две трети, а ночного одна треть от всего диуреза.

Плотность мочи каждой порции не ниже 1,013 и не выше 1,025 г/л.

В норме у здорового человека, взрослого или ребенка, объём и плотность мочи имеют суточные колебания. Утренняя моча имеет объём около 300 мл и плотность 1022 г/л, к вечеру показатели должны уменьшаться до 1012 г/л и 50 мл соответственно.

Основные функции почек -концентрирование и выделение. Образование мочи сложный физико-биохимический процесс, включает два этапа:

  1.    Формирования первичной мочи- фильтрация в клубочках
  2.    Образование вторичной мочи, на этом этапе идет её концентрирование.

Конечная моча на 95% состоит из воды, остальные 5% и составляют сухой остаток, состоящий из мочевины, мочевой кислоты, аммиака, солей натрия калия, хлора. В сутки её выделяется 1,5-2,0 л, она концентрированней и имеет характерный запах.

Недостаточная работа почек на этом этапе образования мочи, приводят к нарушению процесса концентрации мочи, что клинически проявляется в увеличении/уменьшении плотности выделенной мочи. Наблюдается это при некоторых почечных патологиях, токсикозе беременных, нарушениях обмена веществ, в частности углеводов. Проба Зимницкого поможет лечащему врачу более подробно разобраться в проблеме и выставить точный диагноз.

Когда результаты подобного анализа отклоняются от нормы, можно судить о каком либо заболевании.

Низкая плотности мочи, с результатами ниже 1,012 г/л, говорит о нарушении концентрационной способности почек. Наблюдается при хронической почечной недостаточности, обострении пиелонефрита, гломерулонефрита, несахарном диабете и сердечной недостаточности 3-4 стадии. Приём мочегонных препаратов может вызвать уменьшения удельного веса мочи, поэтому это следует учитывать анализируя результаты. Повышение плотности мочи, с цифрами, превышающими норму 1024 г/л. Происходит при поступлении в мочу белка и глюкозы в запредельных концентрациях. Подобные отклонения будут при сахарном диабете, хроническом и остром гломерулонефрите, при котором из-за нарушения проницаемости в почечных клубочках из крови в мочу проникают крупные молекулы белков и клеток крови. Клинически в моче обнаруживается повышенное содержание белка (протеинурия) и кровяных клеток (гематурия)и глюкоза. Серьёзную опасность представляет гиперстенурия при токсикозе беременных.

Различают ранний и поздний токсикоз (гестоз). Поздний токсикоз представляет большую опасность здоровью и жизни беременной. Причины его возникновения до конца не изучены. В группе риска находятся беременные женщины с хроническими заболеваниями почек, избыточного веса,  который часто сопровождается повышенным артериальным давлением. Слишком ранняя беременность, равно как и поздняя, также увеличивают риск подобного осложнения течения беременности. Определена также генетическая предрасположенность к данной проблеме. Ранний токсикоз наблюдается на ранних сроках 4-12 недель.

Поздний возникает в третьем триместе беременности. Сначала появляются отёки, преимущественно на кистях рук, на ногах. Это наружные отеки которые заметны. Опасны скрытые отеки внутренних органов. Вес беременной стремительно растёт, повышаясь порой до двух кг в неделю. Постепенно повышается артериальное давление и отмечается присутствие белка в моче. Такие женщины наблюдаются и лечатся амбулаторно.

При усугублении симптомов, появлений жалоб на непреходящие головные боли, тяжесть в затылке, случаях резкого повышения давления, рвоте, обусловленной гипертоническим кризом, судят о прогрессировании гестоза. Такое состояние требует срочной госпитализации пациентки, так как существует риск состояния, угрожающего жизни матери и будущего ребёнка.

Наблюдение и диспансеризация женщин, готовящихся к материнству, позволяет контролировать её состояние на протяжении всей беременности, вплоть до родов. Своевременный и периодические анализы крови и мочи, помогут оценить здоровье будущей мамы на различных этапах беременности. Анализ мочи по Зимницкому в данном случае является очень актуальной, так как позволяет наблюдать за состоянием концентрационной и выделительной функции почек и вовремя определить её отклонение.

Этот лабораторный анализ с успехом используется для диагностики в педиатрии.      Повышение концентрации мочи у детей может быть вызвано развивающейся почечной недостаточностью, эндокринном заболевании — диабете и недостаточным питьевым режимом. В норме дневной диурез ребёнка существенно превышает ночной- от 50 до 75% от общего объёма. Преобладание ночного мочевыделения указывает на недостаточную работу почек.  Такие дети должным образом должны быть обследованы для выяснения точного диагноза.

www.mymocha.ru

Сд в педиатрии 6 семестр

МАНИПУЛЯЦИЯ 1

Сбор мочи у детей раннего возраста.

Оснащение.

  1. Кукла –муляж.

  2. Кроватка.

  3. Резиновый круг.

  4. Тарелка.

  5. Пеленка –2 шт.

  6. Чистая маркированная баночка или одноразовый пластиковый контейнер

  7. Пробирка или презерватив или мочеприемник

  8. Лейкопластырь.

  9. Подушка.

  10. Клеенка.

  11. Кран и раковина для подмывания ребенка.

  12. Салфетки – 2 шт.

  13. Одежда для ребенка.

  14. Направление в лабораторию на анализ мочи.

  15. Ручка.

  16. Мыло, индивидуальное полотенце.

Последовательность действий.

  1. Объяснить маме цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

  2. Подготовить необходимое оснаще­ние

  3. Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем, обработать антисептиком, одеть перчатки.

  4. Подмыть ребенка (девочку спереди назад), осушить салфеткой.

  5. Девочку уложить на резиновый круг, обернуть пеленкой, верхнюю часть туловища уложить на подушку.

  6. Под отверстие круга поставить тарелку.

  7. Мальчику – половой член поместить в пробирку или презерватив (мочеприемник) и зафиксировать к коже лобка лейкопластырем.

  8. Ножки обвернуть пеленкой.

  9. Собранную мочу слить в чистую маркированную баночку.

  10. Подмыть ребенка.

  11. Одеть «ребенка».

  12. Заполнить направление и отправить мочу в лабораторию

Из длительно стоящего катетера мочу на исследование брать нельзя!Моча, собранная для общего анализа мочи может храниться не более 1,5- 2 часов (обязательно в прохладном месте!)

Оценка общего анализа мочи

Цвет

Соломенно-желтый/желтый

Прозрачность

полная

Реакция

Кислая

Белок

До 0,033%

глюкоза

Нет

Кетоновые тела

Нет

Ацетон

нет

Желчные пигменты

нет

Эритроциты

0-1 х' (допускается до 2-х лет)

Лейкоциты

0-4 х'

Соли, слизь

нет

МАНИПУЛЯЦИЯ 2 .

Анализ мочи по Зимницкому.

Цель: исследование функционального состояния почек. Определение дневного, ночного, суточного диуреза, а также количество и относительную плотность мочи в каждой из 8 порций.

Показания: острые и хронические заболевания почек.

Организация работы : м/с работает в халате, шапочке с полностью подобранными волосами, в моющейся сменной обуви.

Оснащение. 8 чистых сухих банок емкостью 0,5 л. И 8 этикеток.

Последовательность действия.

  1. Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие.

  2. Подготовить необходимое оснаще­ние

  3. На каждую банку приклеивается этикетка с указанием № порции и времени (6-9, 9-12, 12-15 и так далее). Дата на порциях № 7 (24-3 ч.) и № 8 (3ч –6 ч.) меняется.

  4. Банки отдать больному и предупредить его, чтобы он утром произвел туалет наружных половых органов

  5. В 6 утра ребенок должен помочиться в унитаз, а с 6 до 9 часов утра он должен мочиться в первый сосуд, с 9-12 ч. во второй сосуд и так далее. В 6 часов утра следующего дня собирают последнюю порцию.

  6. Если больному не хватает объема одного сосуда, необходима дополнительная банка (приготовить заранее, на которую приклеивается этикетка «Дополнительная порция» к порции №).

  7. Если в указанное время мочеиспускания нет, соответствующая баночка остается пустой, но в лабораторию доставляется со всеми остальными.

  8. Если у ребенка появился стул где-то в промежутке между часами, указанными на банках (например, в 10 часов), он должен предварительно помочиться в банку с пометкой 9-12 часов.

Измеряя количество мочи за сутки, определяют отдельно дневной и ночной диурез. Дневной диурез с 6 утра до 18 часов (4 порции), ночной – с 18 часов до 6 утра следующего дня (4 порции).дневной диурез должен составлять 2/3 от суточного, а ночной –1/3. Общее суточное количество мочи равно 65-75% выпитой за сутки жидкости.

Запомнить: Ночью больного ребенка надо будить. Функциональная способность почек считается хорошей, когда дневной диурез превышает ночной. Относительная плотность колеблется от 1008 до 1025, а колебания удельного веса мочи в отдельных порциях не менее 7. если хоть одна порция мочи имеет относительную плотность 1020 и более, можно считать, что азотовыделительная функция почек находится в пределах нормы.

studfiles.net


Смотрите также