Анализ мочи по зимницкому норма


Нормы и отклонения анализа мочи по Зимницкому

В лабораторной диагностике заболеваний существуют разные методы определения параметров мочи. Одним из них является анализ мочи по Зимницкому – метод, с помощью которого оценивают работу почек человека, что используется в диагностировании патологий почек, эндокринной и сердечнососудистой систем. Рассмотрим, что собой представляет данное исследование и как сдавать анализ мочи по Зимницкому.

Исследование мочи по Зимницкому

Данное исследование мочи является доступным, простым методом определения функции почек. С его помощью врач получает возможность определить способность почек концентрировать, разводить мочу и выделять ее. Концентрационная способность почек – механизм, позволяющий организму человека сохранять постоянство жидкой среды. Концентрационная способность почек обычно нарушается раньше иных функций. Поэтому исследование мочи по Зимницкому дает возможность диагностировать патологические нарушения в почках на ранних стадиях, еще до проявления симптомов выраженной почечной недостаточности.

Показания к проведению анализа мочи по Зимницкому:

В ходе данного исследования определяют концентрацию веществ, растворенных в моче. Снижение плотности мочи указывает на уменьшение количества растворенных в ней органических веществ, повышение плотности – на увеличение их количества.

В составе мочи находятся в основном соединения азота – продукты белковых обменных процессов в организме (мочевая кислота, мочевина), соли, органические вещества. В случае если в моче появляются белок, глюкоза и другие органические вещества, можно говорить о развитии заболеваний почек и некоторых других органов.

При исследовании по Зимницкому определяют такие характеристики мочи, как общий объем суточной мочи, распределение ее объема в течение суток, плотность мочи. С их помощью врач выявляет ряд патологий работы почек.

Как сдавать анализ мочи по Зимницкому?

Для получения достоверных результатов анализа очень важно правильно производить сбор мочи и вести подсчет употребляемой жидкости.

Сдача данного анализа не требует какой-либо специальной подготовки. Нужно сохранить привычный рацион, режим питания и употребления чистой воды.

Перед сдачей очередной порции мочи необходимо производить тщательный туалет наружных половых органов. Эпителиальные клетки и патогенные бактерии не должны попасть в собранную мочу.

До начала проведения сбора мочи необходимо иметь восемь чистых баночек. Кроме того, нужно вести запись всей потребляемой на протяжении суток жидкости (в том числе поступающей с супом, молоком, чаем).

Первую утреннюю мочу в 6 часов утра спускают в унитаз. Затем ровно через каждые три часа собирают мочу в отдельную баночку. Последний сбор мочи должен производиться в 6 часов утра последующего дня. Наполненные баночки нужно держать на холоде закрытыми (можно на нижней полке холодильника).

В лабораторию сдают все баночки и листок с записями о всей потребляемой жидкости за прошедшие сутки.

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому

Расшифровку анализа мочи по Зимницкому должен проводить врач. Для этого, кроме результатов данного исследования, он учитывает другие обследования и лабораторные анализы.

Но каждый пациент может сравнить свои результаты с нормами основных показателей.

В анализе мочи по Зимницкому норма общего объема суточной мочи составляет 1500-2000 мл. Кроме того, колебания объема мочи в отдельных порциях могут составлять 40-300 мл.

Состояние, при котором повышается суточный объем мочи, называется полиурией. Полиурия наблюдается, если объем суточной мочи превышает 2000 мл или 80% от жидкости, потребленной в течение суток. Данное состояние часто бывает симптомом таких заболеваний, как почечная недостаточность, сахарный диабет, несахарный диабет.

Снижение суточного объема мочи называют олигурией. Олигурия характеризуется объемом суточной мочи менее 1500 мл или 65% от потребляемой за сутки жидкости. Суточный объем мочи может быть снижен при нарушениях функций почек (почечная недостаточность на поздней стадии), патологиях сердца (сердечная недостаточность).

В анализе мочи по Зимницкому указывается следующий показатель нормы – объем выделенной дневной мочи должен составлять 2/3 всего суточного объема, объем выделенной ночной мочи – 1/3 суточного объема мочи. Если объем ночной мочи увеличивается за счет уменьшения объема дневной мочи, существует риск развития у пациента нарушений концентрационной способности почек или сердечной недостаточности.

Важным показателем данного исследования является плотность мочи – характеристика, которая указывает на количество растворенных в моче продуктов обмена веществ (белки, соли, аммиак и другие). Значения плотности мочи зависят от количества потребляемой человеком жидкости, концентрационной способности его почек. Этим объясняется то, что плотность мочи меняется в разное время суток. В дневное время человек употребляет больше жидкости и, следовательно, моча менее плотная. Наибольшей плотностью обладает утренняя моча. Если же на протяжении суток данный показатель меняется незначительно или вообще не меняется, можно говорить о нарушениях концентрационной способности почек и возможности развития многих болезней.

В норме в анализе мочи по Зимницкому плотность мочи в одной или нескольких пробах должна быть выше 1020 г/л. При этом, во всех пробах плотность мочи должна быть менее 1035 г/л.

Высокую плотность мочи называют гиперстенурией (плотность мочи в одной пробе выше 1035 г/л). Гиперстенурия может быть при ускоренном распаде эритроцитов (гемолиз, серповидноклеточная анемия, переливание крови), сахарном диабете, гломерулонефрите острого или хронического течения, токсикозе беременных.

Низкую плотность мочи (во всех пробах ниже 1020 г/л) называют гипостенурией. Пониженная плотность мочи может быть симптомом развития продвинутых стадий почечной недостаточности (при гидронефрозе, пиелонефрите, гломерулонефрите, хроническом амилоидозе почек), обострения пиелонефрита, несахарного диабета, сердечной недостаточности 3, 4 стадий.

ymadam.net

Анализ мочи по Зимницкому - норма и патология

Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить работу почек, выявить на ранней стадии почечную недостаточность, а также следить за динамикой развития болезни.

Показания

Благодаря данному исследованию врач получает возможность оценить способность почек разводить, концентрировать и выделять мочу. Анализ мочи по Зимницкому считается наиболее простым и доступным способом определения функции почек.

Показаниями к проведению такой диагностики являются:

Проба Зимницкого основана на проверке относительной плотности мочи, ее количества и содержания в ней мочевины и хлорида натрия. При этом исследуются отдельные ее порции, выделяемые в определенном ритме в течение дня при произвольном мочеиспускании. Анализ проводят без ограничения жидкости при обычном пищевом режиме. Урину собирают через каждые три часа на протяжении суток.

Как сдавать

Чтобы собрать мочу по методу Зимницкого, необходимо подготовить восемь чистых баночек, подписать каждую из них временем сбора (9.00, 12.00 и т.д.) или пронумеровать (1, 2, 3 и т.д.). В день анализа встаньте в 6 часов утра и первый раз помочитесь в унитаз, затем через в 9.00 в емкость с номером 1 спустя, и так через каждые три часа, включая ночное время. В 6 часов следующего утра собирается последняя проба. Собрав материал для исследования, сдайте в лабораторию все 8 баночек. Для того чтобы правильно сдать анализ ни в коем случае не сливайте мочу в одну большую емкость! Прием мочегонных препаратов во время сбора пробы Зимницкого следует отменить. Обязательно подсчитывайте количество употребляемой жидкости (в том числе поступающей с чаем, молоком, супом, молоком и т.д.).

Также чтобы сделать правильный анализ мочи по Зимницкому требуется сохранить привычный режим и рацион питания и употребления питьевой воды. Не забывайте придерживаться норм гигиены половых органов перед сбором очередной порции. В собранные образцы не должны попасть патогенные бактерии, микробы и эпителиальные клетки. Перед тем как сдать материал на обследование наполненные баночки следует держать на холоде (к примеру, на нижней полке холодильника), плотно закрытыми крышками. Пробу желательно доставить в лабораторию как можно быстрее.

Как видно для получения максимально достоверных результатов исследования очень важно знать некоторые нюансы относительно того как сдавать анализ мочи по данному методу. В целом какой-либо специальной подготовки от вас не требуется.

Нормы

Порции мочи собранные через каждые три часа в период с 9.00 до 18.00 относятся к дневным, а в период с 21.00 до 06.00 – к ночным. Количество дневных и ночных порций должно составлять 200-350 мл и 40-220 мл соответственно.

Норма относительной плотности мочи в дневных и ночных порциях должна равняться 1010-1025 г/л и 1018-1025 г/л соответственно. Это важный показатель данного исследования, указывающий на количество продуктов обмена веществ (аммиак, соли, белки и другие). Поскольку значение плотности урины напрямую зависит от концентрационной способности почек и количества потребляемой жидкости, то этот показатель будет меняться в разное время суток. Так, днем человек выпивает больше жидкости и, в результате этого, моча становится менее плотной. Самой большой плотностью характеризуется утренняя порция. Разница между минимальным и максимальным значением плотности не должна быть более 0,012 – 0,016 единиц. Дневной объем в норме составляет 70-75% от общего количества выпитой жидкости (в любом виде).

Расшифровка результатов

Равные объемы дневного и ночного мочеиспускания являются признаком почечной недостаточности (дисфункции концентрационной способности почек). Одинаковый объем мочи в собранных порциях указывает на нарушение способности почек приспосабливаться к меняющимся условиям внешней среды в течение суток.

Как показывает расшифровка пробы Зимницкого сокращение относительной плотности мочи в каждых порциях (в том числе и ночных), абсолютные значения которых не более 1020 г/л, указывают на почечную и сердечную недостаточность (при гидронефрозе, гломерулонефрите, амилоидозе почек), несахарный диабет, обострение пиелонефрита, рацион с низким содержанием соли и белка. Низкая плотность обозначается термином гипостенурия.

Высокая плотность мочи (выше 1035 г/л в одной пробе) называют гиперстенурией. Она может возникнуть при ускоренном распаде эритроцитов (гемолиз, переливание крови, серповидноклеточная анемия), гломерулонефрите хронического или острого течения, нефротическом синдроме, сахарном диабете, токсикозе беременных.

Расшифровку анализа мочи по Зимницкому, как правило, выполняет лечащий врач. С этой целью помимо результатов проведенного исследования, он берет во внимание и другие лабораторные анализы и обследования. Однако каждый пациент может самостоятельно сравнить нормы анализов мочи по Зимницкому с основными показателями своих результатов.

dolgojit.net

Что такое проба мочи по Зимницкому и как правильно ее собирать?

Анализ мочи по Зимницкому представляет собой несложную функциональную пробу, суть которой — определить осморегулирующую функцию почек. Процесс образования мочи в почках состоит из двух этапов:

  1. Фильтрация (происходит в клубочках почек) — под давлением крови через мембрану проходит плазма, а форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты) и белок остаются. В результате образуется первичная моча, которая поступает в канальцы почек.
  2. Обратное всасывание – в канальцах через эпителий глюкоза и другие необходимы вещества, а также минеральные соли всасываются обратно в кровь, образуется вторичная моча, которая поступает в лоханки, а затем в мочеточники и мочевой пузырь.

Один клубочек вместе с системой канальцев является структурной единицей почки и называется нефрон. Моча обладает удельным весом, который определяется концентрацией солей и органических веществ, растворенных в ней. Норма удельного веса колеблется от 1,004 до 1,032. С помощью пробы мочи по Зимницкому исследуется способность почек регулировать удельный вес (концентрировать и разводить мочу) в течение суток.

Факторы, влияющие на осморегулирующую функцию почек:

Показания к проведению

Исследование мочи по Зимницкому назначают при подозрении на развитие почечной недостаточности, ранним проявлением которой является нарушение работы нефронов почек с нарушением осморегулирующей функции. Также эти изменения могут происходить при воспалительном процессе в почечной ткани.

Как правильно собирать анализ мочи по Зимницкому?

В течение суток моча собирается в 6 сосудов через каждые 4 часа. Есть вариация сбора мочи каждые 3 часа, тогда используется 8 сосудов. Сбор мочи необходимо проводить в чистую стеклянную посуду. Пациент во время проведения пробы находится на обычном режиме питания и приема воды. В полученных образцах лаборант измеряет количество и удельный вес каждой порции мочи.

Нормальные результаты

На нормальную осморегулирующую функцию почек указывают такие показатели пробы:

Расшифровка анализа мочи по Зимницкому проводится лечащим врачом, который в совокупности с наличием других симптомов и результатами дополнительных исследований, делает вывод о наличии заболевания почек.

Показатели и норма у детей несколько ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что физиологическая способность к обратному всасыванию у ребенка ниже. Это необходимо учитывать при расшифровке, чтобы не было ошибочной интерпретации результатов анализа.

Отклонения в пробе Зимницкого

Существуют основные отклонения, которые могут быть в результатах анализа и свидетельствовать о наличии определенной патологии почек:

Невзирая на отсутствие необходимости в специальной аппаратуре, этот анализ является высокоинформативным, позволяющим судить о фильтрационной и концентрационной функции почек. Также это доступный метод исследования, для его проведения достаточно иметь посуду, мерный стаканчик для определения количества мочи и урометр, которым измеряется удельный вес мочи.

www.infmedserv.ru

Анализ мочи по Зимницкому: расшифровка и норма показателей

Существует множество различных методов исследований мочи у человека. Причем каждый из них способен выявить те или иные нарушения со стороны мочеполовой системы и почек. Одним из самых распространенных, и при этом достаточно простых, не требующих специального дорогостоящего оборудования, является анализ мочи по Зимницкому.

Когда назначают анализ мочи по Зимницкому 

Назначение анализа мочи

Все привыкли, что приходя на прием к врачу, в первую очередь направляют сдать общий анализ мочи. Но он показывает основные и, можно сказать, общие показатели. Если же речь идет о том, что нужно узнать каике-то моменты лучше, подробнее, особенно если имеется подозрения на проблемы в работе почек, то тут пациенту выдадут направление на анализ мочи по Зимницкому.

Анализ мочи по Зимницкому показывает, насколько хорошо почки способны концентрировать мочу, разводить ее и выделять. Ведь от того, как почки могут концентрировать, зависит постоянство всей жидкой среды.

Именно поэтому, прибегнув в помощи этого анализа, можно заранее увидеть проблемы с почками еще до того, как развилась почечная недостаточность.

К основным показаниям для сдачи мочи можно отнести:

В том случае, если специалист направил на сдачу именно этого анализа, не нужно сопротивляться и откалывать поход в поликлинику, потому что в противном случае можно не обнаружить серьезное заболевание и начала опасных отклонений вовремя.

Отдельно нужно более подробно остановиться на том, что же показывает данный анализ. Получая результаты, врач видит в них:

  1. Общий объем выделяемой мочи. Так как моча собирается в течение дня, по анализу можно четко увидеть, имеются ли проблемы с количеством выделенной мочи.
  2. Плотность мочи. Как правило, ночью концентрация мочи намного больше, потому что человек спит и практически не потребляет жидкость (за редким исключением).
  3. Концентрация. Очень важный показатель в анализе, это концентрация, так как если в организме не хватает жидкости, то он старается ее экономить, а соответственно будет выделять меньше мочи, которая при этом будет больше концентрированной.

Многие считают, что эти показатели не являются особо важными, но на самом деле именно по ним можно определить, насколько хорошо работают и почки.

Как собрать мочу на анализ 

Правильный сбор материала

И если с общим анализом мочи все понятно, то относительно анализа мочи по Зимницкому у пациентов возникает много вопросов только потому, что это не одноразовый сбор материала. Делать это нужно в течение всего дня.

Особый момент, который отличает анализ от других, состоит в том, что собирать мочу нужно строго по часам.

Поэтому, перед тем как приступить к этому, нудно приготовить:

  1. Часы, желательно с будильником, на которых нужно ставить напоминание, потому что, как уже было сказано выше, сбор происходит в четко обговоренные часы.
  2. 8 баночек, так как моча собирается в течение суток несколько раз.
  3. Листики или блокнот, в котором нужно записывать количество потребляемой за день жидкости. Многие думают, что сюда нужно записывать только воду, чай, соки и т.д. На самом деле учитывают и супы, и молоко и другие жидкие блюда.

После того, как все необходимые вещи приготовлены, можно приступить к непосредственному сбору анализов. В этот день нужно встать в 6 утра и сходить в туалет не в баночку, а на унитаз, чтобы самая концентрированная моча вышла. После этого, в течение каждых трех часов, причем строго (именно для этого и нужен будильник), необходимо собирать мочу в баночку.

Больше информации о анализе мочи можно узнать из видео.

Некоторые пациенты говорят, что они, например, именно в тот момент не хотят. Это не играет никакой роли. За три часа в мочевом пузыре при нормальном функционировании почек уже набирается достаточно большое количество мочи. Как правило, проводить процедуру нужно будет в 9 утра, в 12 дня, в 3 дня, затем в 6 вечера, в 9 вечера, в 12 часов ночи, в 3 часа утра и последний раз в 6 утра. Большинство пациентов, собрав мочу в определенный час оставляют баночку либо на столе, либо просто на полке. Это ошибка.

Собранную мочу нужно обязательно ставить в холодное место, желательно, конечно, для этого использовать холодильник. Причем баночки нужно плотно закрыть.

Затем уже на следующее утро баночки с собранной мочой (некоторые врачи просят подписать баночки и указать на них время) относятся либо в поликлинику, либо напрямую в лабораторию вместе с записями относительно потребления жидкости.

Лучше всего относить мочу рано утро, около 8 или 9. В зависимости от того, насколько четко были соблюдены все правила по сбору мочи по Зимницкому, будут и зависеть результаты. А так как это один из самых серьезных методов диагностики (несмотря на его простоту), то лучше всего подойти к этому ответственно, чтобы не пересдавать несколько раз.

Расшифровка анализа мочи 

Анализ мочи по Зимницкому — расшифровка и норма

Несмотря на то, что получая результаты анализов человек видит расшифровку, не нужно самостоятельно пытаться разобраться, потому что только врач может сделать это правильно и в соответствии с индивидуальными особенностями и имеющимися заболеваниями.

Итак, нормальными будут считаться показатели:

В том случае, если имеются какие-то, пусть даже незначительные отклонения в показателях, то это говорит о развивающемся воспалительном процессе либо в почках, либо в мочевом пузыре.

Отклонения в показателях

Как уже было сказано выше, даже незначительное отклонение может говорить о том, что имеются серьезные проблемы с почками и всей мочевыделительной системой.

Причем для каждого показателя (отклонения от нормы), есть свои возможные причины:

  1. Гипостенурия (низкая плотность мочи). Это может произойти, если у человека обострение пиелонефрита, имеется выраженная сердечная недостаточность, причем, которая присутствует уже не один год, почечная недостаточность в терминальной стадии, не сахарный диабет, когда проблема заключается в недостатке гормона вазопрессина, присутствие в почках тяжелых металлов.
  2. Гиперстенурия (высокая плотность мочи). Такое явление обычно присутствует при таких заболеваниях, как гломерулонефрит (как хронический, так и острый), ускоренный распад эритроцитов, сахарный диабет, а также токсикоз во время беременности.
  3. Полиурия (выделение большого количества мочи). Причем отклонением от нормы считается, когда общий объем мочи составляет больше 80 процентов от выпитой жидкости. Такое происходит при всех типах диабета (сахарный и не сахарный), почечной недостаточности.
  4. Олигурия (выделение меньшего количества мочи). Причем отклонением считается, когда выделилось меньше 65 процентов мочи от общего объема потребленной жидкости за сутки. Это может произойти на последней стадии почечной недостаточности, при сердечной недостаточности, при отравлении (особенно грибами), при гипотензии (когда давление снижается настолько, что человек это ощущает), при массовом разрушении эритроцитов под воздействием каких-то факторов.
  5. Никтурия (увеличение объема мочи в ночное время). Считается, что если объем ночной мочи больше 1/3, то это отклонение. Такое бывает при сахарном диабете, сердечной недостаточности.

Анализ мочи по Зимницкому может помочь выявить проблемы на самых ранних стадиях их развития, когда еще можно предпринять какие-то действия для устранения недуга.

diagnozlab.com


Смотрите также