Анализ мочи по нечипоренко гемотест


Анализ мочи по Нечипоренко

Моча по Нечипоренко – один из самых распространенных анализов, используемых для диагностики и контроля заболеваний органов мочевой системы. В ходе исследования выполняется подсчет таких элементов, как эритроциты, лейкоциты и белковые конгломераты цилиндрической формы в 1 мл мочи с осадком. Этот анализ назначается при неудовлетворительных результатах общего клинического исследования мочи, а также при жалобах, характерных для заболеваний мочевыделительных органов. Результаты используются в практике терапевта, уролога, нефролога при постановке диагноза и при мониторинге состояния пациентов. Для анализа по Нечипоренко собирается разовая порция мочи. Биоматериал исследуется под микроскопом. Нормальным считается, если в 1 мл мочи с осадком определено не больше 2 тыс. лейкоцитов, не больше 1 тыс. эритроцитов и не больше 20 цилиндров каждого вида. Результаты подготавливаются на следующий день после сдачи биоматериала.

При выполнении анализа мочи по Нечипоренко биоматериал центрифугируется, исследованию подвергается 1 мл нижнего слоя жидкости с осадком. В нем подсчитываются эритроциты, лейкоциты и различного вида цилиндры. Определение их абсолютной концентрации и соотношения позволяет врачу дифференцировать некоторые заболевания мочевой системы, установить их стадию и оценить эффективность лечебных мероприятий. При правильном функционировании почек эритроциты подвергаются реабсорбции и практически полностью возвращаются в кровоток. Если какой-либо из отделов мочевой системы поврежден, кровь попадает в полости, смешивается с мочой и выводится вместе с ней.

Анализ мочи по Нечипоренко направлен на количественное определение лейкоцитов. Белые кровяные клетки активизируются при воспалении или попадании в организм инфекционного агента. Они способны проникать через тонкие стенки капилляров, поэтому при развитии воспаления или инфекции в органах мочевой системы и в органах, расположенных вблизи нее, лейкоциты обнаруживаются в моче. Состояние, сопровождающееся повышением экскреции эритроцитов с мочой, называется гематурией, при увеличении количества лейкоцитов в моче говорят о лейкоцитурии. При поражении почечных канальцев в них скапливаются непрофильтрованные белковые соединения, которые смешиваются с клетками выстилающего слоя канальцев, а иногда и с эритроцитами. Так формируются цилиндры. По их типу и количеству в моче можно судить о наличии того или иного патологического процесса в почках.

При выполнении анализа мочи по Нечипоренко исследованию подвергается средняя порция утреннего материала. Используемый метод – микроскопическое исследование. Результаты применяются в общетерапевтической, нефрологической и урологической практике для выявления и контроля заболеваний мочевой системы.

Показания

Основанием для назначения анализа мочи по Нечипоренко могут стать неудовлетворительные результаты общеклинического исследования. Если у пациента выявлены повышенные значения красных и белых кровяных телец, определяются цилиндры в моче, то врач может направить на данный тест, а также на пробу пробу Реберга, биохимию мочи. Основное показание для анализа мочи по Нечипоренко – патология органов мочевой системы. Нередко его результаты используются врачом для дифференциации гломерулонефритов и пиелонефритов. Первые сопровождаются выраженным повышением количества эритроцитов и меньшим повышением лейкоцитов. При пиелонефритах наоборот, концентрация лейкоцитов увеличивается во много раз, а эритроциты повышаются незначительно. Кроме этого, по уровню белых кровяных телец определяется стадия пиелонефрита. В комплексе с другими лабораторными тестами исследование мочи по Нечипоренко показано пациентам с циститом, мочекаменной болезнью, почечными абсцессами, паранефритом. В ходе терапии этих патологий анализ выполняется периодически, чтобы определить реакцию организма на применяемое лечение.

Еще одно показание к проведению анализа мочи по Нечипоренко – заболевания с высоким риском вовлечения в патологический процесс почек. Повреждения этих органов и их дисфункциональные изменения нередко выявляются у пациентов с поздней стадией сахарного сахарного диабета, системной красной волчанкой, амилоидной дистрофией, васкулитом, артериальной гипертензией, пороками сердца. Основанием для проведения исследования могут послужить жалобы пациента кровь в моче, болезненные, частые или редкие мочеиспускания, боли в поясничной области и внизу живота.

Анализ мочи по Нечипоренко не показан при заболеваниях уретры, потому что начальная порция мочи, содержащая все клеточные элементы мочеиспускательного канала, для исследования не используется. К ограничениям анализа можно отнести его невысокую специфичность – увеличение количества эритроцитов происходит при поражении различных отделов мочевыделительной системы, лейкоциты повышаются при воспалениях и инфекциях, но их локализацию и причину определить невозможно. Несмотря на это анализ мочи по Нечипоренко широко применяется в клинической практике, так как комплексная интерпретация трех показателей позволяет дифференцировать некоторые заболевания мочевой системы, определять необходимость более трудоемких лабораторных исследований.

Подготовка к анализу и забор материала

Анализ мочи по Нечипоренко требует сбора утренней порции материала. В период подготовки к процедуре необходимо исключить влияние физиологических факторов на точность результата. Для этого за 24 часа нужно отказаться от интенсивных нагрузок на организм (как физических, так и психоэмоциональных), от употребления алкогольных напитков, острой и жареной пищи, продуктов питания, способных изменить цвет мочи. За двое суток следует приостановить прием мочегонных средств, предварительно обсудив безопасность отмены с врачом. При менструальном кровотечении собирать мочу запрещено, также нельзя этого делать сразу после инвазивных вмешательств на мочевом пузыре (после цистоскопии, катетеризации).

Моча для анализа по Нечипоренко собирается после пробуждения. Для того чтобы не допустить загрязнения образца биоматериала, важно тщательно выполнить гигиенические процедуры. В стерильную емкость отправляется моча в середине процесса мочеиспускания. Анализ мочи по Нечипоренко начинается с центрифугирования. После него верхний слой удаляют, исследованию подвергается нижний слой – 1 мл мочи и осадок. Используя счетную камеру и микроскоп, определяют количество форменных элементов. Анализ мочи по Нечипоренко выполняется в течение нескольких часов, результаты подготавливаются к следующему дню.

Нормальные значения

При выполнении анализа мочи по Нечипоренко нормой считается определение в 1 мл образца не больше 2 тыс. лейкоцитов, не больше 1 тыс. эритроцитов и не больше 20 цилиндров определенного типа. Некоторое увеличение показателей красных кровяных телец и цилиндров возможно после спортивной тренировки, умственных или физических нагрузок, эмоционального напряжения, стресса. На концентрацию лейкоцитов в моче физиологические факторы практически не влияют.

Повышение значений

Одним из параметров, определяемых при анализе мочи по Нечипоренко, являются лейкоциты. Белые кровяные клетки защищают организм от инфекционных и других чужеродных агентов, при этом они способны проникать к любым тканям и клеткам. При их участии протекают все воспалительные процессы в организме, в том числе в мочевой системе. Наиболее частая причина повышения значений лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко – воспаления и инфекции в почках и урогенитальном тракте. Так как лейкоциты способны проходить сквозь стенки капилляров, повышение их концентрации в моче может произойти, когда очаг воспаления находится вблизи мочевыделительного канала. Повышение значений определяется у пациентов с воспалением аппендикса, поджелудочной или предстательной железы.

Существует две основных причины повышения значений эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко. Первая – повреждение почечных клубочков и нарушение реабсорбции красных кровяных клеток. Вторая – повреждение какого-либо органа, через который проходит моча: лоханки, мочевого пузыря, мочеточника, уретры. Эритроциты чаще всего являются признаком гломерулонефрита, опухолей и травм органов мочевой системы. Цилиндры в больших количествах формируются при нарушении работы почечных канальцев, повышение их значений в анализе мочи по Нечипоренко определяется у пациентов с гломерулонефритом, пиелонефритом, поражениями почек в результате интоксикаций, инфекций и системных заболеваний.

Снижение значений

Низкие показатели или отсутствие в моче клеток крови и цилиндров является вариантом нормы, поэтому уменьшение их количества имеет диагностическую значимость только при изначально повышенных показателях. Причиной снижения значений в анализе мочи по Нечипоренко при мониторинге заболеваний является хорошая реакция на лечение. Ложноотрицательные результаты могут быть получены при длительном хранении образца мочи, приводящем к разрушению цилиндров, а также при повышенной щелочности мочи, которая способствует разрушению эритроцитов и цилиндров.

Лечение отклонений от нормы

В клинико-лабораторной практике исследование мочи по Нечипоренко является очень распространенным анализом. Его результаты позволяют определить наличие воспалений и инфекций, повреждений почек, мочевого пузыря, мочевыделительного канала. Если результаты анализа не соответствуют коридору нормы, то стоит обратиться к лечащему врачу – терапевту, нефрологу, урологу. По необходимости специалист назначит дополнительные исследования и лечение. Чтобы результаты не оказались повышенными из-за влияния физиологических факторов, нужно отказаться от физических нагрузок и избегать эмоционального перенапряжения в течение 1-2 дней до анализа.

www.krasotaimedicina.ru

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко

При подозрениях на инфекции и воспалительные процессы мочевыводящих путей рекомендуется сдать анализ мочи по Нечипоренко. Исследование представляет собой микроскопию осадка. В лаборатории оценивают содержание в нем лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. По количеству клеток специалисты могут исключить воспаления или подтвердить диагноз.

На анализ мочи по Нечипоренко необходимо сдать среднюю порцию утренней мочи. Перед тестом нужно принять теплый душ без мыла. Женщинам не рекомендуется сдавать анализы мочи в период менструации или при обильных влагалищных выделениях. Прием антибиотиков может исказить результаты теста.

Чтобы сдать анализ мочи по Нечипоренко, потребуется специальная стерильная емкость с крышкой. Сотрудники информационной службы Synevo расскажут Вам, где ее можно приобрести. За консультацией обращайтесь по телефонам, указанным на главной странице сайта.

Показатель

Характеристика

Материал

Средняя порция утренней мочи

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Транспортный контейнер

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел № 17

Метод тестирования

Прямое микроскопическое исследование

Анализатор и тест-система

Микроскоп: Primo Star Zeiss (Германия)

Референтные значения лейкоциты -- 0-2,0 х 106/л; эритроциты -- 0-1 х 106/л; цилиндры -- не обнаруживаются или 1 на две камеры

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Повышают уровень эпителиальных цилиндров

  1. Соли тяжелых металлов;
  2. нефротоксические вещества (этиленгликоль, фенолы);
  3. медицинские препараты (салицилаты)

Показания к назначению

  1. Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей (острой почечной недостаточности, тубулярного некроза, цистита, пиелонефрита, острого и хронического гломерулонефрита и пр.)

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Повышены лейкоциты (более 2000 в 1 мл):

  1. цистит;
  2. пиелонефрит;
  3. простатит;
  4. мочекаменная болезнь(камни в почках);
  5. инфаркт почки.

Повышены эритроциты (более 1000 в 1 мл):

  1. острый гломерулонефрит;
  2. нефротический синдром;
  3. инфаркт почки;
  4. цилиндры в моче -- количество гиалиновых > 20, или иные виды цилиндров в любом количестве.

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл) Эти цилиндры образуются из белка, который  не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам:

  1. пиелонефрит;
  2. хронический гломерулонефрит или острый гломерулонефрит;
  3. гипертоническая болезнь;
  4. прием мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) -- образуются в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

  1. Гломерулонефрит;
  2. пиелонефрит;
  3. отравление свинцом;
  4. вирусные инфекции.

Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) -- образованы в результате длительного пребывания в просвете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

  1. Хроническая почечная недостаточность;
  2. амилоидоз почек;
  3. нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией). В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

  1. Острый гломерулонефрит;
  2. инфаркт почки;
  3. тромбоз почечных вен;
  4. злокачественная гипертензия.

Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) -- образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца и свидетельствуют о серьезной почечной патологии.

  1. Острый канальцевый некроз;
  2. острая вирусная инфекция;
  3. отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы);
  4. передозировка медицинскими препаратами (салицилаты)

4006

При подозрениях на инфекции и воспалительные процессы мочевыводящих путей рекомендуется сдать анализ мочи по Нечипоренко. Исследование представляет собой микроскопию осадка. В лаборатории оценивают содержание в нем лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. По количеству клеток специалисты могут исключить воспаления или подтвердить диагноз.

На анализ мочи по Нечипоренко необходимо сдать среднюю порцию утренней мочи. Перед тестом нужно принять теплый душ без мыла. Женщинам не рекомендуется сдавать анализы мочи в период менструации или при обильных влагалищных выделениях. Прием антибиотиков может исказить результаты теста.

Чтобы сдать анализ мочи по Нечипоренко, потребуется специальная стерильная емкость с крышкой. Сотрудники информационной службы Synevo расскажут Вам, где ее можно приобрести. За консультацией обращайтесь по телефонам, указанным на главной странице сайта.

Показатель

Характеристика

Материал

Средняя порция утренней мочи

Правила подготовки пациента

Стандартные, см. раздел № 15

Транспортная среда, пробирка

Транспортный контейнер

Правила и условия транспортировки, стабильность пробы

Стандартные, см. раздел № 17

Метод тестирования

Прямое микроскопическое исследование

Анализатор и тест-система

Микроскоп: Primo Star Zeiss (Германия)

Референтные значения лейкоциты -- 0-2,0 х 106/л; эритроциты -- 0-1 х 106/л; цилиндры -- не обнаруживаются или 1 на две камеры

Интерферирующие факторы. Медикаменты

Повышают уровень эпителиальных цилиндров

  1. Соли тяжелых металлов;
  2. нефротоксические вещества (этиленгликоль, фенолы);
  3. медицинские препараты (салицилаты)

Показания к назначению

  1. Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей (острой почечной недостаточности, тубулярного некроза, цистита, пиелонефрита, острого и хронического гломерулонефрита и пр.)

Интерпретация результатов

Повышение уровня

Повышены лейкоциты (более 2000 в 1 мл):

  1. цистит;
  2. пиелонефрит;
  3. простатит;
  4. мочекаменная болезнь(камни в почках);
  5. инфаркт почки.

Повышены эритроциты (более 1000 в 1 мл):

  1. острый гломерулонефрит;
  2. нефротический синдром;
  3. инфаркт почки;
  4. цилиндры в моче -- количество гиалиновых > 20, или иные виды цилиндров в любом количестве.

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл) Эти цилиндры образуются из белка, который  не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам:

  1. пиелонефрит;
  2. хронический гломерулонефрит или острый гломерулонефрит;
  3. гипертоническая болезнь;
  4. прием мочегонных препаратов.

Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) -- образуются в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

  1. Гломерулонефрит;
  2. пиелонефрит;
  3. отравление свинцом;
  4. вирусные инфекции.

Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) -- образованы в результате длительного пребывания в просвете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

  1. Хроническая почечная недостаточность;
  2. амилоидоз почек;
  3. нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией). В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

  1. Острый гломерулонефрит;
  2. инфаркт почки;
  3. тромбоз почечных вен;
  4. злокачественная гипертензия.

Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией) -- образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца и свидетельствуют о серьезной почечной патологии.

  1. Острый канальцевый некроз;
  2. острая вирусная инфекция;
  3. отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы);
  4. передозировка медицинскими препаратами (салицилаты)

Как подготовиться к анализу:

Исследования мочи

Перед забором материала провести туалет наружных половых органов.

 

synevolab.ru

Анализ мочи по Нечипоренко

Описание исследования

Подготовка к исследованию:

-мочу собирают утром, сразу после пробуждениия, натощак;-материал собирают в чистую ёмкость, перед сбором мочи необходимо произвести гигиенические процедуры;-необходимо собрать среднюю порцию мочи;-изучение должно проводиться как можно раньше со времени сбора мочи;-накануне перед сдачей мочи не рекомендуется употреблять в пищу овощи и лекарства, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь, антибиотик рифампицин и т.д.);

-женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации.

Исследуемый материал: Моча

Анализ мочи по Нечипоренко — это лабораторное исследование мочи, с помощью которого можно выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей. Благодаря своей простоте и высокой информативности этот метод получил широкое распространение. Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается после общего анализа мочи, если в нём были выявлены отклонения от нормы. Анализ мочи по Нечипоренко позволят более подробно изучить причины этих отклонений для правильной постановки диагноза.

Цель анализа состоит в выявлении скрытого воспалительного процесса в мочевыделительной системе и определении количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объёма (обычно в 1 мл) исследуемой мочи.

Лейкоциты - белые кровяные клетки, основной задачей которых является защита организма от вредоносных микроорганизмов и подавление инфекций. Лейкоциты способны проникать в ткани и поглощать чужеродные частицы (фагоцитоз). Уничтожение таких чужеродных частиц в больших количествах приводит к гибели лейкоцитов и выведению их с мочой. В норме лейкоциты присутствуют в моче в незначительных количествах. Увеличение числа лейкоцитов свидетельствует о воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. При повышенном выделении лейкоцитов (лейкоцитурии) проводят бактериологическое исследование мочи для уточнения диагноза заболевания и назначения эффективной терапии.

Эритроциты – это клетки крови, содержащие гемоглобин. в норме ритроциты не должны поступать в мочу, но допускается их присутствие в незначительных количествах. Повышенное содержание эритроцитов в моче называется гематурией. При исследовании гематурии определяют количество измененных или неизмененных эритроцитов. Измененные (выщелоченные) эритроциты не содержат гемоглобин, неизмененные - содержат. Если в анализе мочи эритроциты неизмененные, то диагностируют заболевания мочевыводящих путей (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь). Измененные эритроциты в моче указывают на проблемы с почками (гломерулонефрит, туберкулез почек, пиелонефрит).

Цилиндры в моче представляют собой белки, которые при прохождении через канальцы почек, слиплись между собой. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях (гиалиновые, эритроцитарные, зернистые цилиндры и др.). Наличие в моче большого количества цилиндров (цилиндрурия) говорит о заболеваниях почек, сопровождающихся протеинурией, т.е появлением белка в моче (нефротический синдром, гломерулонефрит).

Наличие бактерий в моче называется бактериурией и говорит о наличии инфекции в мочевыделительной системе.

Анализ обнаруживает количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи (ед./мл).

Для проведения анализа мочи по Нечипоренко используют 1 миллилитр из сданной пациентом порции мочи. Мочу помещают в специальную счётную камеру (камера Горяева, камера Фукса-Розенталя или камера Бюркера) и по определённой формуле подсчитывают количество компонентов мочи (на 1 миллилитр): эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

-эритроциты - не более 1000 на 1 мл мочи;-лейкоциты — не более 2000 на 1 мл мочи (у мужчин), не более 4000 на 1 мл мочи (у женщин);

-цилиндры - не более 20 на 1 мл мочи.

-диагностика воспалительных процессов мочевыводящей системы (циститы, пиелонефриты, гломерулонефриты, уретриты);-оценка степени повреждения почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах);-дифференциальная диагностика заболеваний мочевыводящих путей;-выявление скрытой гематурии (появление крови в моче) и скрытой цилиндрурии;

-контроль эффективности проводимой терапии.

Лейкоциты – это клетки крови, основной функцией которых является борьба с инфекцией. Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на воспалительные заболевания почек или мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит), камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз), опухоль мочевого пузыря, лихорадка, аппендицит, туберкулёз почек.Повышение эритроцитов в моче может свидетельствовать о следующих состояниях: острый или хронический гломерулонефрит, камни в почках, опухоли почек и мочевыводящих путей, системная красная волчанка, васкулиты, травма почки, лейкоз, тромбоцитопения.

Цилиндры в моче выявляются при следующих заболеваниях: гломерулонефрит, пиелонефрит, отравление тяжёлыми металлами, гипертония, порок сердца, токсикоз беременных.

www.analizmarket.ru


Смотрите также