Анализ мочи по нечипоренко что показывает у женщин


Анализ мочи по Нечипоренко при беременности - как собирать, показатели нормы и причины отклонений

Период вынашивания ребенка у большинства женщин сопровождается серьезными физическими и эмоциональными нагрузками. Контролировать воздействие негативных факторов на состояние беременной можно в том числе и методом Нечипоренко. Обыкновенно посредством такого анализа происходит верификация результатов общего исследования урины.

Как проводится проба Нечипоренко

Получение на постоянной основе сведений о состоянии мочевыделительной системы беременной помогает контролировать течение внутренних обменных процессов ее организма. Обнаруженные нетипичные отклонения указывают на развитие почечной патологии. Обыкновенно за этим следует назначение верификационных повторных исследований. Анализ мочи по Нечипоренко при беременности помогает быстро выявить заболевание и понизить риски возникновения осложнений.

Материал для исследования изучается сразу с нескольких позиций: эритроцитарной, лейкоцитарной и цилиндрической формул. Необходимые показатели снимаются с 1 мл биологической жидкости. В ходе анализа мочи по Нечипоренко при беременности исследуется клеточный состав осадка взятого образца с целью выявления и предотвращения воспалительного очага в почках и других органах, обеспечивающих нормальное мочеиспускание.

Выделительная система женского организма во время вынашивания ребенка функционирует в условиях максимальной нагрузки, что нередко является причиной возникновения «сбоев» ее работы. Анализ мочи по Нечипоренко при беременности помогает с большей долей вероятности выявлять и правильно дифференцировать между собой патологии типа гломерулонефрита и пиелонефрита. Не последняя роль отводится данному методу при выяснении причин повышенного количества лейкоцитов (лейкоцитурии) и других клеток в урине у беременных по результатам общего исследования.

Данный метод подразумевает под собой лабораторное изучение мочи с микроскопией содержания ее осадка. Во время беременности у большинства женщин вследствие снижения иммунитета мочеполовую систему «заселяют» разные бактерии и грибки. Вследствие этого важно знать, как сдавать анализ мочи по Нечипоренко, чтобы его итоги не были искажены попаданием, анормальных выделений в исследуемый материал. Сбор мочи требует соблюдения следующих простых правил:

  1. Забор средней порции биологической жидкости осуществляется утром.
  2. Собирать урину нужно после проведения гигиенических процедур половых органов. Использовать мыло или другие средства запрещается.
  3. Присутствие половой инфекции требует соблюдения дополнительных мер предосторожности: рекомендуется прикрывать влагалище ватным тампоном.
  4. Сбор мочи по Нечипоренко осуществляется в стерильный контейнер.
  5. Биологический материал должен пройти лабораторное исследование уже через несколько часов после его забора.

Что показывает анализ по Нечипоренко

Помимо правильности проведения исследования, большую роль при избрании тактики лечения больного играет грамотная оценка результатов пробы. Многие будущие мамы не знают, что показывает анализ мочи по Нечипоренко и с какой целью его назначают врачи. Основная задача этой диагностической процедуры состоит в определении клеточного состава урины. В ситуации, когда показания превышают нормальные значения, это является тревожным симптомом развития болезни. Посредством анализа мочи по Нечипоренко при беременности оцениваются:

Норма лейкоцитов в крови при беременности

Количество иммунных клеток организма постоянно меняется под влиянием разных факторов. Считается, что при беременности показатели лейкоцитов заметно повышаются. Такое явление объясняется усиленной работой лимфатической системы. Существует несколько мнений касательно нормальных значений белых клеток. Некоторые представители медицинского сообщества утверждают, что 1-2000 лейкоцитов является допустимым. Другие предлагают увеличить значения содержания вещества на 1 мл материала до 2000-4000.

Эритроциты в моче у беременных

Будущая мама должна знать, что такое присутствие красных кровяных телец часто является физиологическим явлением. Растущая матка давит на мочевой пузырь и мочевыводящие каналы, по этой причине урина застаивается, что ведет к нарушениям почечной фильтрации. Однако такая ситуация не грозит беременной и плоду никакими негативными последствиями. При ситуации, когда эритроциты в моче при беременности превышают 1000, подозревается наличие серьезной почечной патологии.

Результаты анализа по Нечипоренко

При случае наличия подозрения на недостоверность итогов общего исследования мочи, врачи рекомендуют сдавать урину повторно. Обыкновенно как дополнительный метод диагностики используется метод Нечипоренко. Отклонения от нормы, подтвержденные последним, принято расценивать в качестве верификации диагноза патологии почек. Значения результатов, соответствующие нормальным показателям, полностью исключают возможность течения инфекционно-воспалительного процесса.

Что означают повышенные эритроциты

Гематурия (повышенное содержание красных кровяных телец в моче) выступает ярким симптомом возникновения почечного болезненного очага. За исключением нормальных значений, обнаружение эритроцитов в урине может свидетельствовать об онкологическом процессе, механическом повреждении слизистой оболочки почек или нарушении химического гомеостаза. Присутствие свежих или выщелоченных красных телец является следствием:

Бактерии в моче при беременности

Период вынашивания ребенка нередко становится для женщин серьезным испытанием на выносливость. Организм при этом целенаправленно понижает свои иммунные возможности, чтобы не произошло отторжение «инородного» тела. При этом активизируются патогенные микроорганизмы, провоцирующие обострение многих хронических заболеваний. Однако не стоит слишком беспокоиться, если анализ мочи выявил бактериальную флору. В разумных количествах патогены не считаются опасными для здоровья женщины и ребенка. Бактериурия (больше 100 тис. микробов на 1 мл мочи) бывает двух видов:

  1. Истинная. Возникает при самостоятельном заселении мочевыделительной системы вредоносными микроорганизмами.
  2. Ложная. Патогены заносятся в почки и другие выводящие органы с током крови из удаленных инфекционных очагов.

Повышенные лейкоциты

Обнаружение в содержании мочи беременной большого количества белых клеток зачастую является свидетельством присутствия в организме инфекционно-воспалительного агента. В случае если результаты общего анализа мочи не были удовлетворительными, врач рекомендует в кратчайшие сроки его пересдать либо назначает специфическое исследование по методу Нечипоренко.

Содержание лейкоцитов может меняться от самого незначительного волнения, физических нагрузок и даже переедания. Второй триместр беременности характеризуется анормальными показателями белых клеток, что принято рассматривать вариантом нормы. Завышенные лейкоциты в моче при беременности, численностью больше 2 тис. клеток, являются свидетельством:

Видео

Читайте также

vrachmedik.ru

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Врачи считают, что состав и цвет мочи отражают как состояние организма в целом, так и здоровье отдельных его систем.

Анализ мочи по Нечипоренко особенно информативен в случаях, когда у пациента есть скрытые воспалительные процессы в мочевыделительной системе.

Что показывает анализ мочи, проведенный в соответствии с данной методикой? С его помощью выявляют содержание в моче определенных форменных элементов: эритроцитов (красных кровяных клеток), лейкоцитов (белых кровяных телец) и цилиндров - элементов осадка мочи, имеющих цилиндрическую форму и белковое или клеточное происхождение.

Норма, согласно этой методике исследования, составляет до 1000 эритроцитов, не более 20 цилиндров, до 2000 лейкоцитов для взрослых мужчин и до 4000 у женщин.

Превышение нормы хотя бы одного из показателей свидетельствует об определенных нарушениях в организме, преимущественно задевших мочеполовую сферу.

Так, повышенное количество лейкоцитов может свидетельствовать о пиелонефрите, цистите или простатите (у взрослых мужчин). Если превышена норма эритроцитов, то это свидетельство гораздо более серьезных заболеваний: от гнойного цистита до онкологических заболеваний почек. Наличие либо лейкоцитов, либо эритроцитов (или тех и других форменных элементов) может быть симптомом мочекаменной болезни или очень редкого поражения, гибели части почечной ткани - ее инфаркта.

Когда врачом-урологом или нефрологом проводится расшифровка анализа мочи, наибольшую сложность вызывает превышенная норма цилиндров. Дело в том, что существует целый ряд видов различных цилиндров, и причины их появления также разнообразны.

Наличие некоторых видов не дает ответа на вопрос, какое именно заболевание привело к тому, что норма этого вида цилиндров в моче превышена. Поэтому в большинстве случаев более пристальное внимание доктор обращает на повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов, которое показывает анализ мочи по Нечипоренко.

Однако пациент не вправе делать самостоятельные выводы, когда ему было проведено исследование мочи по Нечипоренко. Расшифровка показателей исследования - дело исключительно лечащего врача. И не следует поднимать панику, когда анализ по Нечипоренко показал превышение каких-то норм. Особенно это касается женщин.

Анализ мочи по Нечипоренко, расшифровка которого помогает диагностировать многие заболевания, проводится с использованием специального оборудования: камеры Горяева, камеры Бюркера или камеры Фукса-Розенталя. Поскольку объем этих приспособлений, придуманных разными учеными, отличается, то и формула для подсчета результатов анализа мочи по Нечипоренко содержит разные цифры, но в результате дает одинаковые показатели.

Собранный для исследования материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-1,5 часов после его сбора. Материал для анализа мочи по Нечипоренко сначала тщательно перемешивается. Затем 5-10 миллилитров выливают в мерную пробирку с метками и помещают в центрифугу. Там материал находится в течение 3-5 минут при скорости вращения центрифуги 3,5 тысячи оборотов в минуту. В результате плотные фракции оседают на дно, а сверху остается прозрачная жидкость.

После этого верхний слой мочи сливают, оставляя в пробирке 1 миллилитр мочи с выпавшим осадком. Осадок снова тщательно взбалтывают и помещают в названные выше камеры в форме параллелепипеда, которые имеют на стенках микроскопические сетки.

При помощи микроскопа подсчитывают количество каждого вида форменных элементов, расположенных на определенной поверхности сетки (в одном ее квадрате). Затем по специальной формуле рассчитывают количество лейкоцитов, эритроцитов и разных видов цилиндров на всей поверхности сетки.

Из нескольких различных видов цилиндров наибольшее внимание уделяют подсчету так называемых гиалиновых цилиндров. Ведь именно они могут свидетельствовать о таких заболеваниях, как гломерулонефрит или гипертензия (повышенное артериальное давление).

А вот при различных отравлениях анализ мочи по Нечипоренко проводят именно на наличие других видов цилиндров. Так, эпителиальные цилиндры свидетельствуют об отравлении фенолами, солями тяжелых металлов, пестицидами, эфиром. Наличие зернистых цилиндров говорит о попадании в организм свинца и отравлении им.

Как собрать материал на анализ мочи по Нечипоренко? Для этого нужно соблюсти ряд правил.

Перед тем как сдавать мочу на исследование по методу Нечипоренко, нужно в течение нескольких дней воздержаться от употребления любых видов спиртного, не принимать мочегонных средств и, желательно, антибиотиков и жаропонижающих препаратов.

В день перед сдачей анализа не стоит употреблять в пищу свеклу, морковь, поскольку они изменяют цвет мочи. Также не стоит есть белковую пищу (мясо, сыр, яйца).

Не имеет смысла сдавать мочу для лабораторного исследования после исследования мочевого пузыря с помощью зонда (цистоскопии). Оно не покажет достоверных результатов.

Как собирать материал на анализ женщинам во время месячных? Можно воспользоваться тампоном, а можно и подождать пару дней.

А как собирать мочу у маленьких деток? Чтобы взять нужную порцию, лучше всего напоить ребенка и через небольшое время положить его на клеенку в ожидании, когда начнется процесс мочеиспускания.

Материал должен быть собран рано утром. В стационаре это обычно делают до 8 часов утра. В домашних условиях это можно сделать чуть позже. Но необходимо успеть передать контейнер с мочой в лабораторию в течение 1-1,5 часов. Более, чем через 2 часа моча уже непригодна для проведения исследования.

В стационаре медицинская сестра обязательно рассказывает пациенту, как правильно собрать анализ.

Чтобы правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко в домашних условиях, прежде всего нужно сделать наружное подмывание. Особенно тщательно это должны делать женщины.

Нужно заранее приготовить чистую сухую посуду для материала. Можно в аптечной сети приобрести специальный герметичный стерильный контейнер.

Первая маленькая порция не должна попасть в контейнер, как и последняя. То есть нужно взять только среднюю порцию мочи. Ее количество должно составлять не менее 50 граммов. Это не всегда удобно делать, особенно женщинам. Однако именно так и нужно сделать.

Правильно собранная моча для лабораторного исследования гарантирует достоверность и точность результатов анализа.

Если врач назначил ребенку анализ по Нечипоренко, постарайтесь провести исследование как можно скорее. Ведь на кону здоровье одной из важнейших систем организма малыша, которая призвана выводить наружу вредные вещества и фильтровать кровь.

nefrolab.ru

Что показывает анализ мочи по методу Нечипоренко?

Воспаление мочевого пузыря, цистит. Такой диагноз может поставить пациенту врач после беседы с ним, первичного осмотра и по результатам общего анализа мочи. Впрочем, пока это только предварительный вывод, и он не является поводом для начала лечения. — Почему? — спросит пока еще неопытный студент-медик первого года обучения. — Врачу следует убедиться в точности своих предположений, чтобы продолжить обследования и начать лечение больного. — Каким образом это можно сделать? — С помощью дополнительных лабораторных исследований. — Каких именно? — Существует большой перечень научных методов изучения урины, применяемых в современной диагностике. Но самый распространенный и наиболее простой метод, способный точно определить заболевания мочевывоводящих путей и почечной системы человека, разработал советский врач-уролог А. З. Нечипоренко. — Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Остановимся на этом подробнее.

Медицинская диагностика: осведомлен – значит вооружен

Исследованием причин, вызывающих различные заболевания, ученые занимались еще в давние времена. Например, целители древнего Китая, определяя диагноз, не только разглядывали уши, нос, рот и другие части тела человека, но также изучали выделения из его организма — мочу пробовали на вкус, а для проведения детальных исследований использовали ее утреннюю, дневную, вечернюю и ночную пробы.

Китайские врачи напрямую связывали различные физиологические процессы в человеческом организме с функционированием почек. Дисфункция этого органа, по мнению китайских целителей, влияла на слюноотделение, остроту или снижение слуха, сухость, ломкость и выпадение волос, а также приводила к эмоциональным расстройствам — например, вызывала беспричинный страх.

В современной медицинской науке для выявления болезней мочевыводящей системы, заболеваний почек и других органов, зависящих от их функционирования, тоже активно используется уринодиагностика.

Существует множество видов диагностики мочи

Узнаем, как это происходит. Но для начала, сформулируем, что такое болезнь, уточним, зачем лечащий врач отправляет пациента сдавать анализы, и что он может разглядеть в моче больного.

Болезнь, говоря общим языком, – это отклонение от нормы. А организм больного человека и продукты его жизнедеятельности (кровь, кал, урина и т. д.) — носители информации, объясняющей причины этого отклонения. Получить сведения о болезни, вооружиться знаниями о ее симптомах — задача доктора, приступающего к диагностике пациента.

Всего три инструмента используется для определения факторов, вызывающих нарушения в работе органов или систем человеческого организма. Главный из них — лабораторное исследование. Для чего оно проводится? Анализы, показанные всем пациентам, такие как общий анализ мочи и крови, помогают сделать первые наброски клинической картины.

Получить полное представление о болезни, установить диагноз и определить курс лечения – задача исследований, проводимых по специальным показаниям. К числу таких методов относится и анализ мочи по Нечипоренко.

Как обнаружить болезни явные и скрытые?

Часто именно в урине врачи ищут причины предполагаемой болезни, и именно результат анализа мочи нередко дает самые точные сведения о развитии заболевания. Такая оценка говорит о том, что моча, которая образуется в результате фильтрации крови и других биожидкостей, является важным индикатором здоровья человека.

Правильное образование и своевременное выведение мочи из организма позволяет освобождать органы от токсинов, солей и бактерий, сохранять водный и химический баланс. По цвету, запаху, наличию примесей и суточному количеству мочи можно судить о состоянии внутренних органов человека.

Итак, что же можно обнаружить в анализе мочи по Нечипоренко, о чем говорит тот или иной его показатель, и какие болезни выявляет лабораторное исследование?

Анализ по Нечипоренко помогает определить наличие в моче и количество следующих кровяных клеток:

  1. лейкоцитов;
  2. эритроцитов;
  3. цилиндров (белковых соединений цилиндрической формы).

Каждая из этих разновидностей клеток является индикатором той или иной болезни.

Нормальные результаты анализа мочи по Нечипоренко

Кровяные клетки в моче: нормы и аномалии

Рассмотрим значение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров для здорового человека, и выясним, почему те же самые клетки становятся сигнальными маяками различных болезней.

Лейкоциты.

Эти белые кровяные тельца отвечают за состояние иммунитета человека, защищая его от вирусов, бактерий и других инородных организмов. В случае появления посторонних клеток, лейкоциты нападают на них, уничтожают, погибая при этом, а затем вместе с мочой выводятся из организма.

Количество лейкоцитов, которые показывают результаты анализа мочи по Нечипоренко, демонстрирует, насколько велик очаг заражения в организме.

Норма лейкоцитов в моче по методу Нечипоренко у взрослых не должна превышать 2000 единиц. При этом у женщин этот показатель может доходить до 4000 единиц.

Повышенный уровень лейкоцитов в урине указывает на следующие заболевания:

У женщин уровень лейкоцитов в моче может увеличить:

Эритроциты

Красные кровяные тельца доставляют кислород к тканям человеческого организма. Как правило, эти клетки не в состоянии пройти через мембраны почек. Но если они все-таки попадают в мочу, а расшифровка анализа мочи по Нечипоренко показывает количество эритроцитов более 1000 единиц, все это означает – почки в качестве фильтров работают плохо или не работают вовсе.

Вызвать такую патологию могут следующие причины и заболевания:

Цилиндры

Белковые соединения – цилиндры – можно обнаружить при мочеиспускании в виде осадка в урине. Наличие цилиндров свидетельствует о нарушениях в работе почек. В моче здорового человека цилиндры присутствуют, но в минимальном количестве. Обнаружить их можно, сдав анализ мочи по Нечипоренко, расшифровка которого показывает, что нормальный показатель для этого вида клеток – менее 20 единиц.

Существует несколько разновидностей цилиндров, каждая из которых свидетельствует о различных заболеваниях. Если врач обнаружит в моче зернистые и гиалиновые клетки, эритроцитарные и восковидные цилиндры, лейкоцитарные, эпителиальные и гемоглобиновые белковые соединения — пациенту необходимо провериться на наличие следующих заболеваний:

Цилиндры в моче в большом количестве могут быть также вызваны гипертермией, изменениями в почках, сердечно-сосудистой недостаточностью, вирусным гепатитом, повышенным артериальным давлением, чрезмерными физическими нагрузками или употреблением мочегонных препаратов.

Анализ мочи при цистите

По данным ученых и врачей-урологов, цистит — одна из наиболее распространенных инфекций на Земле. Двум людям из каждой сотни населения планеты ежегодно ставят этот диагноз. Почти в семидесяти процентах случаев заболевание носит острый характер и имеет бактериальное происхождение.

Мужчин, болеющих циститом на 30 процентов меньше, чем женщин. В нашей стране 51 процент россиянок за свою жизнь переболели циститом два раза и более. Любопытно, что инфекционный цистит чаще встречается у сексуально активных женщин и у мужчин, переболевших венерическими заболеваниями.

Диагноз «цистит» врач может поставить в том случае, когда проба мочи по Нечипоренко выявит в 1 мл урины большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Если врач-лаборант обнаружил отклонение от нормы, возможно, потребуются дополнительные измерения.

Для получения правильных результатов исследований необходимо соблюдать рекомендации по подготовке к сбору материала

Лабораторные выявления многих аномалий почечной и мочевыводящей систем не всегда дают точные результаты с первого раза и не позволяют сразу определить стадию заболевания или, например, отличить цистит от уретрита. Для этого требуется проведение дополнительной диагностики.

Итак, мы выяснили, кому назначают анализ мочи по Нечипоренко, определили показания, при которых проводят этот анализ, и что означают цифры, определяющие количество элементов крови в моче. Показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в урине у человека часто публикуют в таблице.

Таблица также может содержать и другие сведения о содержании мочи, подлежавшей исследованию, а именно – информацию о наличии микроорганизмов, кристаллов солей, грибов и других биологических элементов.

Заключение

До сих пор врачи-диагносты во всем мире считают: наиболее информативный и достоверный микроскопический анализ для выявления болезней почек и органов мочевыделительной системы — анализ мочи по Нечипоренко, что показывает, насколько важными и фундаментальными для медицины были открытия в урологии, сделанные А.З. Нечипоренко в середине прошлого столетия.

И сегодня врачи-терапевты активно используют анализ мочи Нечипоренко, расшифровка которого достоверна, проста и удобна для постановки диагноза и дальнейшего лечения пациента.

mycistit.ru

Когда используется проба Нечипоренко в клинической практике врача?

При взятии мочи на общий анализ производится исследование ее цвета, запаха, кетонов, белков, нитратов, бактерий, кристаллов, относительной плотности, кислотности, а также микроскопия осадка с указанием количества эритроцитов (Эр), лейкоцитов, цилиндров в поле зрения счетной камеры.

При выявлении изменений в ОАМ лечащий врач может назначить пациенту пробу Нечипоренко. Что это такое и как правильно сдать анализ, рассмотрим далее.

Основное отличие пробы по Нечипоренко – подсчет числа эритроцитов и лейкоцитов, цилиндров в единице объема мочи (1 мл).

Исследование может предоставить информацию о причине тех или иных симптомов и способствовать своевременной и правильной терапии заболевания.

Почки осуществляют функцию выведения продуктов деградации белка, нуклеиновых кислот, минералов, жидкости, лекарственных средств и их метаболитов из плазмы крови в мочу.

В состав мочи входят сотни разнообразных веществ, которые попадают и/или образуются в теле человека и затем выводятся почками.

Характер питания и приема жидкости, частота и интенсивность упражнений, степень сохранности функции почек и других органов оказывают влияние на состав мочи.

Структурная и функциональная единица паренхимы почки - нефрон. В каждой почке находится более миллиона нефронов. Нефрон состоит из капсулы и канальцев.

Канальцы впадают в собирательные трубочки, которые выводят мочу в лоханку почки. В капсулу нефрона входит приносящая артериола, которая ветвиться на сеть капилляров и затем переходит в выносящую артериолу.

Диаметр приносящей артериолы выше, чем выносящей, поэтому в капиллярной сети клубочка создается повышенное гидростатическое давление, которое способствует фильтрации первичной мочи, богатой минералами, аминокислотами, глюкозой.

Крупные белковые молекулы, эритроциты в норме, при сохранности структуры клубочков, не могут попадать в первичную мочу. Повреждение клубочков приводит к нарушению их барьерной функции и пропотеванию крупных частиц через дефекты в стенке капилляров.

За сутки продуцируется до двухсот литров первичной мочи. Первичная моча попадает в канальцы нефрона, откуда происходит обратное всасывание воды вместе с минералами, глюкозой, аминокислотами в капиллярную сеть, окружающую нефрон (образуется в результате разветвления выносящей артериолы).

По завершении процесса реабсорбции (обратного всасывания) образуется вторичная моча, которая выводится в мочевой пузырь (суточный объем до двух литров).

Рисунок 1 – Структура нефрона

Для чего необходимо сдавать пробу мочи по Нечипоренко?

Проведение анализа необходимо для:

  1. 1Регистрации или исключения инфекции, воспаления мочевыделительного тракта. Симптомы инфекции включают патологическое окрашивание образца, неприятный, зловонный запах мочи, учащение мочеиспускания, боли, рези в уретре, мочевом пузыре при мочеиспускании, лихорадку.
  2. 2Дифференциальной диагностики заболеваний системы мочевыделения.
  3. 3Регистрации и оценки эффективности лечения таких заболеваний как камни почек, инфекций мочевыделительной системы, артериальной гипертензии, болезней почек и печени, сахарного диабета.

В каких случаях назначается проба по Нечипоренко?

Проведение анализа показано при:

  1. 1Симптомах со стороны органов мочевыделительного тракта (частое мочеиспускание, учащение ночного диуреза, повышение объема мочи, боли в мочевом пузыре, уретре при мочеиспускании, изменение цвета, запаха мочи, появление тупых болевых ощущений в области почек);
  2. 2Наличии у пациента системной патологии, которая с высокой вероятностью может приводить к повреждению почек (аутоиммунные заболевания, артериальная гипертензия);
  3. 3Изменениях в общем анализе мочи;
  4. 4Необходимости контроля за эффективностью назначенной терапии.

Как подготовиться к сдаче анализа?

При сдаче анализа мочи по Нечипоренко нет необходимости в специальной подготовке. Важно сохранять нормальный ежедневный объем употребляемой жидкости.

При контроле эффективности проведенного лечения, для регистрации отсутствия рецидива инфекции рекомендуется проведение анализа через месяц от проведения антибиотикотерапии.

Как проводится забор материала для исследования?

  1. 1Для пробы забирается средняя порция утренней мочи.
  2. 2Как правило, анализ сдается непосредственно в клинике или лаборатории, так как исследование необходимо провести в течение 2 часов после процедуры забора образца.
  3. 3Перед забором анализа необходимо принять душ, произвести гигиеническую обработку половых органов мыльным раствором, средствами для интимной гигиены. Анализ мочи собирается в стерильный контейнер, который можно заранее приобрести в аптеке, либо в лаборатории.
  4. 4Мужчинам перед началом мочеиспускания необходимо отвести крайнюю плоть, первую порцию мочи отправить в унитаз, среднюю порцию собрать в стерильный контейнер. У женщин контаминация мочи влагалищным отделяемым приводит к ложному повышению уровня лейкоцитов, поэтому важно проводить гигиеническую обработку промежности и наружных половых органов перед забором анализа, закрывать выход из половых путей на время забора анализа.
  5. 5Не рекомендуется забор анализа в период менструации и после полового акта.
  6. 6Важно не контаминировать (загрязнить) контейнер после открытия: нельзя касаться его внутренних стенок, внутренней части крышки руками, одеждой, туалетной бумагой. После окончания процедуры сбора мочи контейнер нужно закрыть герметичной крышкой.
  7. 7Процедура забора анализа мочи у ребенка не отличается от таковой у взрослых, необходимо соблюдать условия стерильности контейнера и проводить описанные выше гигиенические мероприятия перед забором порции анализа.
ПоказательНорма
Лейкоциты0-2000 клеток/мл
Эритроциты0-1000 клеток/мл
Гиалиновые цилиндры0-20 Ед/мл
Зернистые цилиндры0-20 Ед/мл
Восковидные цилиндры0-20 Ед/мл
Другие цилиндры0-20 Ед/мл
Таблица 1 - Нормы показателей анализа мочи по Нечипоренко

Расшифровку анализа может провести врач-терапевт, нефролог либо врач-уролог в зависимости от того, с какой целью назначалось исследование. По результатам исследования врачом могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры.

Повышение уровня эритроцитов

Повышение уровня эритроцитов (Эр) в моче может указывать на целый ряд патологии со стороны органов системы мочеотделения. Важно не просто определить повышение уровня Эр, но произвести микроскопическое исследование осадка мочи, определить степень изменения формы эритроцитов.

Например, при повреждении клубочков, артериальной гипертензии, васкулитах происходит пропотевание красных клеток крови через клетки эндотелия, базальную мембрану и клетки эпителия клубочков почек, что сопровождается изменением формы эритроцитов.

Если же причина повышения уровня эритроцитов в моче находится ниже клубочков (в канальцах нефрона, лоханке почки, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре), то в моче будет определяться повышенный уровень неизмененных эритроцитов.

Причины повышения уровня неизмененных эритроцитовПричины повышения уровня деформированных эритроцитов
Острый тубулярный некрозОстрое воспаление
Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия, Коллагеновые болезни
Доброкачественная гиперплазия предстательной железыГломерулонефрит
Подострый бактериальный эндокардит, системная красная волчанкаСиндром Гудпасчера
Камни мочевыделительной системы, опухоль почкиЗлокачественная гипертензия
Гломерулонефрит, туберкулез почекИнфаркт почки
Инородные тела, травма почекВаскулит
Геморрагический цистит, инфекции мочевыделительной системы, пиелонефритПодострый бактериальный эндокардит
Интерстициальный нефрит, поликистоз почекСерповидно-клеточная анемия, цинга
Таблица 2 - Причины повышения уровня эритроцитов (Эр) в моче

Дополнительные факторы, которые могут стать причиной гематурии:

  1. 1Гематурия может возникнуть в результате недавней катетеризации мочевого пузыря, избыточной физической нагрузки, курения, загрязнения пробы при сборе во время менструации.
  2. 2Некоторые лекарственные препараты могут приводить к росту уровня эритроцитов в моче (как в общем анализе, так и в пробе Нечипоренко): амфотерицин B, салициллаты, бацитрацин, индометацин, метенамин, метициллин, фенилбутазон, сульфонамиды, варфарин.

Лейкоцитурия

Повышение содержания лейкоцитов в анализе мочи говорит о наличии инфекционного воспалительного процесса в органах мочеотделения.

Причины повышения лейкоцитов в моче:

  1. 1Цистит;
  2. 2Пиогенные инфекции мочевыделительной системы;
  3. 3Острый пиелонефрит;
  4. 4Гломерулонефрит;
  5. 5Нефрит на фоне системной красной волчанки;
  6. 6Нефротический синдром;
  7. 7Воспалительные заболевания почек

Цилиндрурия

Цилиндры формируются в дистальных отделах нефрона и собирательных трубочках. В основе сформированных цилиндров лежит мукопротеин Tamm-Horsfall, который секретируется эпителием нефрона в просвет почечных канальцев.

Иногда к мукопротеину присоединяется альбумин (при протеинурии – повышении уровня белка в моче). Формирование цилиндров обусловлено условиями, приводящими к денатурации белка и его оседанию в растворе (низкий поток мочи в канальцах, низкий уровень pH мочи, концентрированная моча).

Название цилиндры получили благодаря своей форме, которую приобретают белки в просвете канальцев почек. Цилиндры подразделяются на гиалиновые, зернистые, восковидные, жировые, пигментные, кристаллические по характеру включений, которые добавляются к протеиновой основе.

Гиалиновые цилиндры встречаются наиболее часто и являются результатом денатурации мукопротеина, секретируемого клетками тубулярного эпителия.

Низкая скорость потока мочи по почечным канальцам, понижение pH мочи, избыточная концентрация мочи способствуют формированию данных цилиндров (могут возникать у здоровых людей при выраженной дегидратации на фоне избыточного напряжения при физических упражнениях).

Зернистые цилиндры являются вторыми по частоте встречаемости и могут образовываться в результате распада клеточных агрегатов (эритроциты, лейкоциты, эпителиоциты) или в результате включения белков плазмы (альбумин) в состав гиалиновых цилиндров.

В зависимости от размеров зернистые цилиндры разделяются на тонкие и толстые. Так же, как и гиалиновые, зернистые цилиндры могут формироваться при избыточной физической нагрузке. Наиболее часто зернистые цилиндры указывают на хроническое поражение почек.

Определение мутных коричневых зернистых цилиндров характерно для острого тубулярного некроза.

Восковидные цилиндры формируются в результате тяжелого, длительно текущего повреждения почечной паренхимы (например, почечная недостаточность), в результате которого происходит выраженное расширение канальцев и снижение скорости потока мочи по канальцам.

В результате расширения канальцев восковидные цилиндры имеют большие размеры по сравнению с гиалиновыми и зернистыми. Данные цилиндры плотные, с острыми краями.

Жировые цилиндры формируются в результате распада клеток эпителия канальцев, богатых липидами и представляют собой гиалиновые цилиндры с включениями жировых капель.

Жировые цилиндры имеют желтовато-мутный оттенок и характерны для нефротического синдрома, при котором в крови повышено содержание липидов.

Таблица 3 - Вероятные причины формирования цилиндров. Для просмотра таблицы кликните по ней

Проба по Нечипоренко у беременных

Данный анализ проводится у беременных при каких-либо изменениях в общем анализе мочи. Превышение нормальных значений уровня лейкоцитов в анализе по Нечипоренко у беременных указывает на инфекционное воспаление органов системы мочевыделения, необходимость проведения бакпосева мочи.

Увеличение числа эритроцитов может возникать в результате многих причин и необходимо проведение дифференциальной диагностики с целью уточнения этиологии: врач может назначить дополнительные исследования (профиль АД для исключения гипертензии, УЗИ органов мочевыделения, бакпосев мочи).

Сочетание повышения эритроцитов, лейкоцитов с определением кристаллов солей в общем анализе мочи указывает на возможные камни мочевыводящего тракта.

На фоне токсикоза беременности, дегидратации организма, повышения артериального давления в моче у беременных может отмечаться повышение уровня гиалиновых, зернистых цилиндров.

Регистрация изменений в анализе по Нечипоренко не дает оснований для постановки диагноза. Всегда назначаются дополнительные обследования с целью установления причины тех или иных отклонений.

Правильная расшифровка анализов в сочетании с анамнезом заболевания, жалобами пациента позволяют сузить спектр возможных заболеваний в дифференциальной диагностике.

  1. 1Http://emedicine.medscape.com/
  2. 2Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008.
  3. 3Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed Normal, Illinois, 2007.

sterilno.net


Смотрите также