Анализ мочи по нечипоренко алгоритм


« Технология сбора мочи по методу Нечипоренко»

Цель: исследование количества форменных элементов в моче (лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров); обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;

Показания: – определяет врач;

Противопоказания: – определяет врач;

Оснащение:

1 емкость чистая, сухая с крышкой, объемом 100-200мл.; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обучить пациента технике туалета промежности;

3. Предупредить пациентку, что во время кровянистых выделений влагалище необходимо закрыть тампоном;

4. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:

  1. Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкость для сбора мочи;

  2. После сбора мочи, обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки;

  3. Поместить емкость с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;

  4. Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;

  1. Инфекционная безопасность:

10. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 38.

« Технология сбора мочи для общего клинического анализа»

Цель: диагностическая; обеспечить качественную подготовку для получения достоверного результата исследования;

Показания: – определяет врач;

Противопоказания: – определяет врач;

Оснащение:

1 емкость чистая, сухая с крышкой, объемом 200-300мл.; направление для диагностического исследования; лоток для отработанного материала; накрытый стерильный лоток с инструментарием (пинцет); емкость с ватными шариками в 70% спирте; контейнер для транспортировки биологического материала; перчатки; емкости с дез. растворами.

Алгоритм действия медсестры.

1. Объяснить пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получить добровольное согласие пациента на выполнение манипуляции;

2. Обучить пациента технике туалета промежности;

3. Предупредить пациентку, что во время кровянистых выделений влагалище необходимо закрыть тампоном;

4. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование:

  1. Убедиться, что пациент понял полученную информацию, отдать пациенту емкость для сбора мочи;

  2. После сбора мочи, обработать руки на гигиеническом уровне надеть перчатки;

  3. Поместить емкость с мочой в контейнер для транспортировки биологической жидкости, доставить вместе с заполненным направлением на диагностическое исследование в лабораторию;

  1. Снять перчатки, маску, обработать руки на гигиеническом уровне;

  2. Инфекционная безопасность:

10. Обработать руки на гигиеническом уровне.

Манипуляция № 39.

studfiles.net

Персональный сайт - Лабораторное исследование мочи 2

Оснащение:

-        чистая сухая банка с крышкой ёмкостью 150-200 мл;

-        гигиеническое средство (мыло для подмывания);

-        гигиенические салфетки (для подмывания);

-        направление.

Цель исследования: количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Подготовка к процедуре:

1)      объяснить пациенту цель исследования;

2)      получить его согласие на проведение процедуры;

3)      обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;

4)      попросить пациента повторить полученную от вас информацию;

5)      выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;

6)      в направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; мате-риал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату и время взятия материала (часы); Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование.

Техника выполнения процедуры:

1)      перед сбором мочи пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;

2)      после подмывания выделить первую порцию мочи в унитаз на счёт 1, 2;

3)      затем следующую порцию мочи в количестве 10 мл собрать в банку (для исследования по данному методу необходимо 3-5 мл мочи);

4)      далее завершить мочеиспускание в унитаз;

5)      банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования», если пациент находится на амбулаторном лечении и собирает мочу в домашних условиях, то пробу мочи необходимо доставить непосредственно в лабораторию;

6)      после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;

7)      пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.

Завершение процедуры:

-        полученные из лаборатории результаты исследования необходимо под-клеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.

Примечание: мочу для исследования по методу Нечипоренко можно собирать не только утром, но и в любое время дня. Если тяжелобольной пациент находится на постельном режиме, то подмывание (смотрите алгоритм) и забор мочи осуществляет медицинская сестра.

1.2. Алгоритм сбора мочи для исследования по методу Аддис-Каковского:

Оснащение:

-        чистая сухая банка с крышкой ёмкостью 0,5 – 1,0 л;

-        гигиеническое средство (мыло для подмывания);

-        гигиенические салфетки (для подмывания);

-        направление.

Цель исследования: количественное определение содержания в моче лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в ночное время.

Подготовка к процедуре:

1)      объяснить пациенту цель исследования;

2)      получить его согласие на проведение процедуры;

3)      обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;

4)      попросить пациента повторить полученную от вас информацию;

5)      выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;

6)      в направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследо-вание, и задачи исследования; дату взятия материала; Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование.

Техника выполнения процедуры:

1)      в 10 часов вечера пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз и далее в течение ночи постараться не опорожнять его;

2)      в 8 часов утра, перед сбором мочи, пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;

3)      затем собрать всю ночную мочу в выданную банку;

1)      банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования»;

2)      после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;

3)      пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.

Завершение процедуры:

-        полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.

Примечание: если пациенту необходимо опорожнить мочевой пузырь в ночное время, то моча собирается в выданную банку, в которую заранее добавляется консервант (несколько капель формальдегида или 2-3 кристаллика тимола на каждые 100 мл мочи) для того, чтобы избежать распада форменных элементов в длительно хранящейся моче. Если тяжелобольной пациент находится на постельном режиме, то подмывание (смотрите алгоритм) и забор мочи осуществляет медицинская сестра.

1.3. Алгоритм сбора мочи для исследования по методу Амбурже:

Оснащение:                                                                     

-        чистая сухая банка с крышкой ёмкостью 0,5 л;

-        гигиеническое средство (мыло для подмывания);

-        гигиенические салфетки (для подмывания);

-        направление.

Цель исследования: количественное определение содержания в трёхчасовой утренней порции мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

Подготовка к процедуре:

1)      объяснить пациенту цель исследования;

2)      получить его согласие на проведение процедуры;

3)      обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;

4)      попросить пациента повторить полученную от вас информацию;

5)      выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;

6)      в направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату взятия материала; Ф.И.О. медработника, направляющего пробу на исследование.

Техника выполнения процедуры:

1)      в 5 часов утра пациент должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз, т.к. ночная моча не собирается; если пациент находится на стационарном лечении, то медицинская сестра обязана разбудить пациента в назначенное время (5 часов утра);

2)      в 8 часов утра, перед сбором мочи, пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;

3)      затем собрать всю мочу в выданную банку;

4)      банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования»;

5)      после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;

6)      пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.

Завершение процедуры:

-        полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.

Примечание: если тяжелобольной пациент находится на постельном режиме, то подмывание (смотрите алгоритм) и забор мочи осуществляет медицинская сестра.

shtyrts-galina6.ucoz.ru

Особенности анализа мочи по Нечипоренко

Современная медицина активно использует диагностику заболеваний по анализу мочи (ам). Общий клинический анализ, анализы на глюкозу, белок и мочевую кислоту, проба Реберга, анализ мочи по Зимницкому, проба по Сулковичу, бактериологический посев – таков неполный перечень методов медицинских исследований на основе изучения урины. В первых строках этого списка — анализ мочи по Нечипоренко, один из наиболее распространенных и, пожалуй, основных способов оценки состояния здоровья мочевых путей и почечной системы человека.

История возникновения

Прежде чем изложить суть и задачи этого метода, вспомним, когда и для чего впервые возникла мысль использовать для диагностики болезней продукт жизнедеятельности человеческого организма, выделяемый почками.

Одним из прародителей практики тестирования урины был известный иранский врачеватель Авиценна. В третьей книге своего главного научного труда «Канон врачебной науки», посвященной описанию и лечению некоторых болезней, врач называет семь категорий, из которых извлекаются «признаки, получаемые по моче».

Это цвет, запах, степень прозрачности мочи, ее консистенция, суточное количество жидкости, наличие осадка и пены.

В древней восточной медицине одним из пяти способов обнаружения болезней считалась диагностика «по выделениям». До сих пор китайские и тибетские целители могут поставить пациенту диагноз, внимательно изучив его мочу.

Научная медицина 20 века, разумеется, продвинулась дальше рассматривания баночек с желтой жидкостью на предмет прозрачности или наличия посторонних примесей. Моча стала объектом лабораторных микроскопических исследований, определяющих ее физические и химические свойства.

Сегодня с помощью ам в урине можно обнаружить лейкоциты, эритроциты, белки, белковые соединения, бактерии, так называемые цилиндры (частицы цилиндрической формы) и другие клетки, чтобы затем диагностировать у пациентов патологии и заболевания органов мочеполовой и почечной систем. Таких как, например, воспаление мочевого пузыря (цистит).

Как правило, определить, здоров человек или нет, можно проанализировав общий (клинический) анализ мочи. Когда значения, указанные в расшифровке анализа, выходят за рамки нормы, врач назначает дополнительные, детализированные, исследования. К числу таких относится и анализ мочи по методу Нечипоренко.

Некоторые выводы по цвету мочи — вы можете сделать сами

Основные показания для проведения анализа

Три основных показателя в общем ам могут стать поводом сдать мочу по Нечипоренко:

  1. Повышенное содержание эритроцитов (норма — до 3-х единиц для мужчин и женщин).
  2. Повышенное содержание лейкоцитов (норма — до 3-х единиц у мужчин и до 6 единиц у женщин).
  3. Наличие цилиндров (норма – их отсутствие).

Воспаление почек или мочевыводящих путей можно заподозрить при изменении нормы лейкоцитов в моче. Эритроциты в моче – знак внутреннего кровотечения, травмы, воспаления органов или опухоли. Наличие цилиндров в урине – свидетельство заболевания почек.

Различные цилиндры, которые можно обнаружить в осадке мочи

Все эти отклонения – повод провести обследование по Нечипоренко. Анализ мочи в этом случае будет более детализированным и информативным. Он позволит исключить ошибку в диагнозе, проследить развитие заболевания и увидеть изменения, которые происходят в органах мочевыделительной системы.

Особенности метода диагностики по Нечипоренко

Определять заболевания при помощи количественного подсчета единиц, так называемых, форменных элементов крови в моче, предложил еще в начале 20-го века советский врач А. Ф. Каковский.

Чуть позже эту методику усовершенствовал американский доктор Аддис, после чего она получила название «проба Каковского-Аддиса». Но более совершенный алгоритм анализа мочи придумал советский врач-уролог А. З. Нечипоренко.

Его метод основан на подсчете единиц форменных элементов не «в поле зрения» лаборанта у микроскопа, как в общем ам, а в объеме мочи равном одному миллилитру (1мл). Благодаря такому алгоритму анализа его результат получается более информативным, удобным и простым для исследования.

Сам Нечипоренко объяснял неточность стандартных анализов тем, что при их проведении не учитываются многие показатели — объем мочи, толщина ее слоя, площадь поля зрения микроскопа и другие параметры.

Это делает результаты менее объективными и не позволяет выявить болезнь или патологию на ранних стадиях. Вот почему определение количества форменных элементов крови в моче не просто оказалось востребовано, но и надолго закрепилось в мировой медицине.

Еще одна особенность анализа мочи по Нечипоренко состоит в диагностике не любой, а определенной – средней порции урины. Ее можно получить, выпустив первый объем мочи в унитаз, и только потом помочившись в баночку для анализов.

Мочу рекомендуется собирать утром после суточного воздержания от алкоголя, сладких и красящих продуктов, тяжелой для почек пищи, а также антибиотиков и мочегонных средств.

Чтобы анализ мочи по методу Нечипоренко получился более достоверным, следует проконсультироваться с врачом. Он объяснит, каким должен быть алгоритм действий при подготовке к проведению качественной диагностики.

Трактовка доктором диагноза пациента зависит от полученных результатов ам. Итак, анализ готов. Что скрывается за этими непонятными для пациента цифрами? Для здорового человека норма лейкоцитов в 1 мл мочи составляет не более 2000 единиц, эритроцитов — не более 1000 единиц и цилиндров — менее 20 единиц.

Интерпретации «плюс-минус» в медицине не предусмотрены. Поэтому показатели, не соответствующие нормам, означают только одно – пациенту обязательно потребуются дальнейшие обследования и лечение.

В каких случаях нужно сдавать анализ

Этот метод используют для диагностики практически всех видов почечных заболеваний и болезней мочеполовой системы. Так анализ по Нечипоренко показан:

Анализ мочи по Нечипоренко также нужен:

Почему анализ следует сдавать несколько раз

Многие пациенты, проходящие курс лечения от острых и хронических заболеваний, таких как пиелонефрит, мочекаменная болезнь или цистит, задаются вопросом, зачем врач назначает анализы мочи по Нечипоренко — повторно.

Следует знать, что подобные исследования являются своего рода индикаторами болезни и способами контроля за ее течением. По повторному и последующим анализам можно судить, насколько точно был поставлен диагноз, и насколько правильной оказалась методика лечения.

Повторные ам по Нечипоренко в динамике демонстрируют, насколько адекватна проводимая терапия, и нужно ли ее корректировать в случае неудовлетворительных или малоэффективных результатов лечения.

Кроме того, алгоритм анализа мочи по Нечипоренко позволяет врачам не только обнаружить болезнь, но и подсказывает, какие дополнительные способы определения диагноза и последующего лечения следует применить, чтобы победить недуг.

Итак, мы узнали, какую роль выполняет анализ мочи по Нечипоренко в современной диагностике и медицине. Очевидно, что этот проверенный временем и практикуемый по всему миру метод выявления болезней мочевых путей и почечной системы — один из наиболее эффективных способов решения проблем по охране здоровья человека.

Врачи и пациенты ценят его за простоту проведения исследований, достоверность результатов и возможность точно на ранних стадиях установить диагноз, чтобы затем быстро и без осложнений преодолеть болезнь. Будьте здоровы!

mycistit.ru

Алгоритм выполнения сбора мочи по Нечипоренко

I. Подготовка к процедуре:

1.Представьтесь пациенту, объясните цель и ход процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.

2.Попросите пациента провести гигиенический туалет наружных половых органов.

II. Выполнение процедуры:

3.Дайте пациенту чистую сухую банку.

4.Предложите опорожнить мочевой пузырь в унитаз в 6.00

5.Предложите собрать в банку среднюю порцию мочи в 8.00 (в объеме не менее 10 мл).

6.Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.

7.Поставьте банку с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.

III. Окончание процедуры:

8.Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после забора мочи).

9. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ.

Запомните:

1. Мочу можно собирать в любое время суток, но лучше утром.

2. У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию Моча по Нечипоренко ФИО_______________________________ Дата_______________________________ Подпись____________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР МОЧИ ПО АМБУРЖЕ

Цель:Определение количества форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту. Показания: Воспалительные заболевания почек.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1. Банка чистая, сухая ёмкостью 100- 250 мл.

2. Направление (этикетка).

Алгоритм выполнения сбора мочи по Амбурже.

I. Подготовка к процедуре:

1.Представьтесь пациенту, объясните цель и ход процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.

2. Больному ограничивают прием жидкости накануне днем и исключают ночью.

3.Попросите пациента провести гигиенический туалет наружных половых органов.

II. Выполнение процедуры:

4.Дайте пациенту чистую сухую банку.

5.Разбудить пациента в 5.00 утра, попросить, чтобы он полностью опорожнил мочевой пузырь.

6.Дать пациенту чистую сухую емкость объемом 100-250 мл.

7.Через 3 часа (в 8.00 утра) пациент должен подмыться и собрать всю мочу в предложенную емкость.

8.Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.

III. Окончание процедуры:

10.Проследите за доставкой мочи в лабораторию (сразу же после опорожнения для профилактики разрушения форменных элементов мочи).

11. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ

НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию Моча по Амбурже ФИО_______________________________ Дата_______________________________ Подпись____________________________

Технология выполнения простой медицинской услуги

СБОР МОЧИ ПО АДДИС-КАКОВСКОМУ

Цель:Определение количества форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту. количество форменных элементов и цилиндров в суточной моче.

Показания: Воспалительные заболевания почек.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

3. Банка чистая, сухая ёмкостью 500 мл.

4. Направление (этикетка).

Алгоритм выполнения сбора мочи по Аддис-Каковскому.

I. Подготовка к процедуре:

1.Представьтесь пациенту, объясните цель и ход процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.

2.Больной не должен пить ночью и меньше пить днем.

II. Выполнение процедуры:

3.Дайте пациенту чистую сухую банку.

4.Пациент должен помочиться в унитаз в 22.00 и лечь спать

5.Ночью пациент должен стараться не мочиться в унитаз и задержать мочу в мочевом пузыре на 10 часов.

6.В 8.00 утра пациент должен подмыться и собрать всю мочу в чистую сухую емкость, объемом 500 мл.

7.Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.

III. Окончание процедуры:

8.Проследите за доставкой мочи в лабораторию (сразу же после опорожнения для профилактики разрушения форменных элементов мочи).

9. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ.

НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию Моча по Аддис-Каковскому ФИО_______________________________ Дата_______________________________ Подпись____________________________  

Технология выполнения простой медицинской услуги

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА

Цель:Определение суточного количества мочи.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1.Широкогорлая емкость объемом 2000 мл с крышкой.

2.Направление (этикетка).

Алгоритм выполнения сбора суточного количества мочи.

I. Подготовка к процедуре:

1.Представьтесь пациенту, объясните цель и ход процедуры. Убедитесь в информированном согласии пациента на предстоящую процедуру.

2.Больной соблюдает обычный питьевой режим.

II. Выполнение процедуры:

3.Разбудить пациента в 6.00 утра и попросить опорожнить мочевой пузырь в унитаз (вчерашняя моча).

4.Объяснить пациенту, что в течение ближайших суток (до 6.00 утра следующего дня) он должен мочиться в выданную ему широкогорлую емкость с крышкой.

5.Поставить емкость с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.

6.Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.

III. Окончание процедуры:

7.Проследите за доставкой мочи в лабораторию.

8. Сделайте соответствующую запись о проведении процедуры в медицинский документ.

НАПРАВЛЕНИЕ в клиническую лабораторию определение суточного диуреза ФИО_______________________________ Суточный диурез Дата_______________________________ Подпись____________________________  

Технология выполнения простой медицинской услуги

МОЧА НА САХАР

Цель: диагностика сахарного диабета.

Показания: По назначению врача.

Оснащение:

1. 2-5-литровая чистая стеклянная банка с крышкой,

2. банка, вместимостью 200 мл,

3. направление (этикетка) в клиническую лабораторию.

megaobuchalka.ru


Смотрите также