Анализ мочи общий белок


Белок общий в моче

Это клинико-лабораторный признак поражения почек, используемый для диагностики их заболеваний и контроля за лечением.

Синонимы английские

Urine total protein, urine protein, 24-Hour Urine Protein.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр), г/сут. (грамм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  2. Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Белок общий в моче – это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. В норме лишь незначительное количество белка теряется с мочой благодаря фильтрационному механизму почечного клубочка – фильтра, препятствующего проникновению крупных заряженных белков в первичный фильтрат. В то время как низкомолекулярные белки (менее 20 000 дальтон) свободно преодолевают клубочковый фильтр, поступление высокомолекулярного альбумина (65 000 дальтон) ограниченно. Большая часть белка реабсорбируется в кровоток в проксимальных канальцах почки, в результате чего лишь его малое количество в итоге выделяется с мочой. Около 20 % выделяемого в норме белка составляют низкомолекулярные иммуноглобулины, и по 40 % приходится на альбумин и мукопротеины, секретируемые в дистальных почечных канальцах. Потеря белка в норме составляет 40-80 мг в сутки, выделение более 150 мг в сутки называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин.

Следует отметить, что в большинстве случаев протеинурия не является патологическим признаком. Белок в моче определяется у 17 % населения и только у 2 % из них служит причиной серьезного заболевания. В остальных случаях протеинурия рассматривается как функциональная (или доброкачественная); она наблюдается при многих состояниях, таких как лихорадка, повышенная физическая нагрузка, стресс, острое инфекционное заболевание, дегидратация. Такая протеинурия не связана с заболеванием почек, и потеря белка при ней незначительна (менее 2 г/сутки). Одной из разновидностей функциональной протеинурии является ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении. Поэтому при ортостатической протеинурии анализ на общий белок утренней порции мочи будет отрицательным, а анализ суточной мочи выявит присутствие белка. Ортостатическая протеинурия встречается у 3-5 % людей до 30 лет.

Белок в моче также появляется в результате его избыточного образования в организме и усиленной фильтрации в почках. При этом количество белка, поступившего в фильтрат, превосходит возможности реабсорбции в почечных канальцах и в итоге выделяется с мочой. Такая протеинурия «переполнения» также не связана с заболеваниями почек. Она может сопровождать гемоглобинурию при интраваскулярном гемолизе, миоглобинурию при повреждении мышечной ткани, множественную миелому и другие заболевания плазматических клеток. При таком варианте протеинурии в моче присутствует не альбумин, а какой-либо специфический белок (гемоглобин при гемолизе, белок Бенс-Джонса при миеломе). В целях выявления специфического белка в моче применяют анализ суточной мочи.

Для многих заболеваний почек протеинурия является характерным и постоянным признаком. По механизму возникновения ренальную протеинурию разделяют на клубочковую и тубулярную. Протеинурия, при которой белок в моче появляется в результате повреждения базальной мембраны, называется клубочковой. Базальная мембрана клубочков – основной анатомический и функциональный барьер для крупных и заряженных молекул, поэтому при ее повреждении белки свободно поступают в первичный фильтрат и экскретируются с мочой. Повреждение базальной мембраны может возникать первично (при идиопатическом мембранозном гломерулонефрите) или вторично, как осложнение какого-либо заболевания (при диабетической нефропатии на фоне сахарного диабета). Наиболее распространена клубочковая протеинурия. К заболеваниям, сопровождающимся повреждением базальной мембраны и клубочковой протеинурией, относятся липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз и другие первичные гломерулопатии, а также сахарный диабет, болезни соединительной ткани, постстрептококковый гломерулонефрит и другие вторичные гломерулопатии. Клубочковая протеинурия также характерна для поражения почек, связанного с приемом некоторых лекарств (нестероидных противовоспалительных препаратов, пеницилламина, лития, опиатов). Самой частой причиной клубочковой протеинурии является сахарный диабет и его осложнение – диабетическая нефропатия. Для ранней стадии диабетической нефропатии характерна секреция небольшого количества белка (30-300 мг/сут), так называемая микроальбуминурия. При прогрессировании диабетической нефропатии потеря белка увеличивается (макроальбуминемия). Степень клубочковой протеинурии различна, чаще превышает 2 г в сутки и может достигать более 5 г белка в сутки.

При нарушении функции реабсорбции белка в почечных канальцах возникает тубулярная протеинурия. Как правило, потеря белка при этом варианте не достигает таких высоких значений, как при клубочковой протеинурии, и составляет до 2 г в сутки. Нарушением реабсорбции белка и тубулярной протеинурией сопровождаются гипертензивный нефроангиосклероз, уратная нефропатия, интоксикация солями свинца и ртути, синдром Фанкони, а также лекарственная нефропатия при применении нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых антибиотиков. Самой частой причиной тубулярной протеинурии является гипертоническая болезнь и ее осложнение – гипертензивный нефроангиосклероз.

Увеличение белка в моче наблюдается при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы (цистите, уретрите), а также при почечно-клеточном раке и раке мочевого пузыря.

Потеря значительного количества белка с мочой (более 3-3,5 г/л) приводит к гипоальбуминемии, снижению онкотического давления крови и как внешним, так и внутренним отекам (отекам нижних конечностей, асциту). Значительная протеинурия позволяет дать неблагоприятный прогноз хронической почечной недостаточности. Стойкая потеря небольшого количества альбумина не проявляется какими-либо симптомами. Опасность микроальбуминурии заключается в повышенном риске ишемической болезни сердца (в особенности инфаркта миокарда).

Достаточно часто в результате самых разных причин анализ утренней мочи на общий белок бывает ложноположительным. Поэтому протеинурия диагностируется только после повторного анализа. При положительных двух и более анализах утренней порции мочи на общий белок протеинурия считается стойкой, а обследование дополняется анализом суточной мочи на общий белок.

Исследование утренней порции мочи на общий белок является скрининговым методом обнаружения протеинурии. Он не позволяет оценить степень протеинурии. Кроме того, метод чувствителен к альбумину, но не выявляет низкомолекулярные белки (например, белок Бенс-Джонса при миеломе). Для того чтобы определить степень протеинурии у пациента с положительным результатом анализа утренней порции мочи на общий белок, на общий белок исследуется и суточная моча. При подозрении на множественную миелому анализу также подвергается суточная моча, причем необходимо  проводить дополнительное исследование на специфические белки – электрофорез. Следует отметить, что анализ суточной мочи на общий белок не дифференцирует варианты протеинурии и не выявляет точной причины заболевания, поэтому его необходимо дополнять некоторыми другими лабораторными и инструментальными методами.

Для чего используется анализ?

Когда назначается анализ?

Что означают результаты?

Референсные значения (средняя порция утренней мочи)

Концентрация: < 0,15 г/л.

Референсные значения (суточная моча)

Выделение:

после тяжелой физической нагрузки

в покое < 0,14 г/сут.

Причины повышения уровня общего белка в моче:

1. Заболевания почек:

2. Увеличение образования и фильтрации белка в организме (протеинурия «переполнения»):

3. Транзиторная (доброкачественная) протеинурия:

4. Другие причины:

Понижение уровня общего белка в моче не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

Ложноположительный показатель может быть получен при:

Ложноотрицательному результату способствуют:

Важные замечания

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, нефролог, эндокринолог, кардиолог.

Литература

www.helix.ru

Общий белок (в моче)

Регион:Минсквыбрать другой регион

Общий белок (в моче) - описание анализа, показания к выполнению, нормы, расшифровка результатов.

Общий белок в моче – один из важнейших показателей, сигнализирующий о признаках патологии почек.

В норме у здорового человека практически все белки крови не проходят через мембрану почечных клубочков, поскольку размеры белковых молекул в несколько раз превышают размеры почечных фильтров. Однако даже незначительное повреждение клубочков почек проявляется появлением белка в моче. В первую очередь теряются белки с низкой молекулярной массой, которым легче всего «проскочить» сквозь повреждённый фильтр, – альбумины. При тяжёлых болезнях почек в мочу попадают и крупномолекулярные белки. Если источником белка в моче являются почки, то протеинурия («белок в моче») называется ренальной, или почечной.

Кроме того, источником общего белка в анализе мочи могут быть мочевыводящие пути – мочеиспускательный канал, мочевой пузырь - при их воспалении или опухолевом процессе (постренальная протеинурия). При повышенном распаде тканей белок, попадающий в мочу, обусловливает появление преренальной протеинурии.

Показания к выполнению анализа на общий белок в моче

Общий белок в моче определяют с помощью общего анализа мочи. Назначают его каждому больному, впервые обратившемуся к врачу, независимо от предполагаемого диагноза. При обследовании почек анализ позволяет не только обнаружить наличие белка, но и определить его количество.

Как подготовиться к исследованию

Проведение общего анализа мочи не требует определённой подготовки. Основное требование – выполнение гигиенических процедур при сборе материала для исследования.

Как правильно собрать мочу

Часто обнаруженный в анализе мочи белок не является показателем заболевания почек, его находят из-за неправильно собранной мочи. В этом случае повторное выполнение анализа не выявляет белка в моче. Чтобы получить правильные результаты анализа нужно:

Расшифровка результатов

Нормой является полное отсутствие белка в моче. Допускается незначительное повышение его уровня (физиологическая протеинурия, не более 0,033 г/л) в следующих случаях:

Белок в моче появляется при следующих заболеваниях:

Степени выраженности протеинурии

Лёгкая протеинурия – от 300 мг до 1 г/сут – указывает на острую инфекцию мочевыводящих путей, мочекаменную болезнь, поликистоз почек или опухоль почки.

Умеренная протеинурия (от 1 до 3 г/сут) встречается при гломерулонефрите (без нефротического синдрома), при остром канальцевом некрозе, протеинурической стадии амилоидоза.

Тяжёлая протеинурия (более 3 г/сут) встречается при нефротическом синдроме.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Начать диагностику

medportal.org

Белок в моче

Белок (Protein, PRO)

Белки – это сложные природные высокомолекулярные структуры. Белки принимают участие во всех процессах, которые происходят в организме человека, и играют основную роль в процессах жизнедеятельности клеток и в образовании клеточных структур. Из белков состоят ферменты (энзимы), которые ускоряют все биохимические процессы в организме, являясь биологическими катализаторами.

Анализ мочи, включающий обязательную проверку наличия белка, широко используется в диагностических целях и является важным лабораторным признаком патологии почек.

Появление в моче белка называется протеинурией. Прежде употреблялся термин «альбуминурия», но затем выяснилось, что этот термин не точен, поскольку с мочой выделяются не только альбумины, но и глобулины.

В норме белок в общем анализе мочи отсутствует. Но появление в моче небольшого количества белка может быть и у здоровых людей, и не связано с заболеваниями организма. Нормой концентрации белка в утренней моче обычно считают

Такая протеинурия может встречаться после приема пищи, богатой целыми (неденатурированными) белками (сырые яйца, сырое молоко и др.), после интенсивных физических нагрузок, при переохлаждении, нервном напряжении, аллергических заболеваниях. Незначительное появление белка в моче также может отмечаться на фоне повышенной температуры тела и после перенесенной инфекции. Протеинурия нередко отмечается у младенцев в первые дни жизни. Даже при перекорме грудного ребенка в моче может появиться незначительное количество белка. Такие виды протеинурии являются кратковременными и не требуют лечения.

Также белок может быть обусловлен попаданием в мочу влагалищных выделений, менструальной крови.

Протеинурия может быть вызвана заболеваниями почек, такими как пиелонефрит, острый и хронический гломерулонефрит, нефропатия беременных и др., или заболеваниями мочевыводящих путей, например, воспаление мочевого пузыря, мочеточников, предстательной железы.

Концентрация белка в одной порции мочи не даёт представления об абсолютном количестве утрачиваемого белка, поэтому потери белка необходимо учитывать в суточной моче (в норме не больше 150 мг/сут.).

Белок в моче при беременности

Обнаружение белка в моче на ранних сроках беременности может быть признаком скрытой патологии почек, которая была у женщины еще до наступления беременности. В этом случае всю беременность необходимо наблюдаться у специалистов.

Белок в моче во второй половине беременности в небольших количествах может появляться из-за механического сдавливания почек растущей маткой. Но необходимо обязательно исключить заболевания почек и гестоз беременных. Гестоз – это серьезная патология почек, которая в конечном итоге может привести к нарушению функций плаценты: уменьшается поступление ребенку достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Белок в моче при беременности может быть и случайной находкой в одном из анализов. Но если белок в моче при беременности обнаруживается постоянно, необходима консультация врача.

Автоматическая расшифровка анализа мочи

testresult.org

Белок в моче – тревожный симптом

Белковая молекула — это строительный материал, из которого состоит каждая клеточка человеческого тела, она каждую секунду принимает участие во всех процессах организма. Молекула достаточно крупная и пройти через фильтры почечных телец не может, однако, если в результате поражения почки разрушаются ее фильтры, то белок может проникнуть в мочу.

Чаще проникают в урину так называемые альбумины. Норма содержания белка в моче – 8 мг — 0,033 г/л, а в суточной урине норма этого показателя составляет от 0,025 до 0,1 грамм на литр. Белок в моче у здорового человека обычно не обнаруживается или идентифицируется в небольшом количестве. Если его уровень выше чем норма, то такое состояние называется протеинурией и это может являться сигналом к более тщательному осмотру человека, чтобы диагностировать состояние здоровья организма.

Почему появляется протеинурия?

Чаще всего повышенный белок в моче появляется при воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Обычно бывает нарушена фильтрационная функция почек в результате частичного разрушения почечной лоханки. Однако это не всегда так бывает. Иногда появляется протеинурия при полностью здоровых почках. Это может быть усиленное потоотделение при повышенной температуре, когда человек болеет гриппом или ОРВИ, усиленной физической нагрузке, употреблении накануне сдачи анализа большого количества белковой пищи.

Чаще протеинурия обнаруживается при следующих болезнях:

Помимо заболеваний, существуют следующие причины возникновения протеинурии: результат химиотерапии, гипертензии, токсических отравлений, повреждений и травм почек, длительного переохлаждения, стрессовые ситуации. Однако при психоэмоциональном стрессе или при мощных физических нагрузках находят совсем небольшое количество белковых молекул, то есть так называемые остаточные следы. После устранения провоцирующего фактора, они исчезают.

Тревожный сигнал

Для женщин норма протеина в урине составляет не более 0,1 г/л. Однако, может наблюдаться повышенный белок в моче при беременности. Он необязательно связан с нарушением функционирования почек, чаще такое явление приемлемо для беременных женщин. В идеале он отсутствует, однако, может наблюдаться его присутствие до 0,002 г/л в суточной порции мочи.

Если белок в моче у беременных определяется после 32 недели, то это может стать признаком изменения функции плаценты, что иногда приводит к преждевременным родам. Если нефропатия нарастает, то белок в моче начинает превышать 300 мг в сутки. В этом случае понадобится тщательная диагностика, лечение в соответствии с состоянием женщины, а также необходима грамотная оценка риска для здоровья и жизни ребенка.

Протеинурия на ранней стадии воспаления почек или мочевыводящих путей обычно не наблюдается. Когда же поражение начинает нарастать, это уже становится очевидным фактом. Также появление рвоты, упадок сил может быть следствием высокого выделения белка.

Белок в моче у мужчин может также являться вариантом нормы. Например, если они занимаются тяжелым физическим трудом или спортом. Однако если при повторном анализе протеинурия вновь определяется, то требуется более тщательное обследование, выяснение причины, так как это может быть свидетельством нарушения функции почек, разрушения мышечной ткани, циститах, уретритах, хронической сердечной недостаточности. Норма белка в урине у мужчин – до 0,3 граммов на литр. Более высокие значения могут свидетельствовать о наличии патологии в организме.

Белок в моче у ребенка чаще проявляется при ортостатической протеинурии. Это состояние, при котором лечение не требуется. В период от шести до 14 лет у мальчиков может колебаться белок в моче до 0,9 грамма на литр из-за особенностей работы почек и их функциональной незрелости. Он появляется в дневное время, когда ребенок активен, в ночной моче его нет. Особенно интенсивно он проявляется, если ребенок долго находится в вертикальном положении. Обычно врач повторно назначает анализ мочи спустя несколько месяцев, чтобы проследить динамику появления протеинурии.

Норма для ребенка – это полное отсутствие протеина в урине, и в большинстве случаев у детей он не появляется. У девочек протеинурия определяется при заболевании вульвовагинитом. При этом находят в урине еще и лейкоциты. Если белок в моче у ребенка все-таки продолжает проявляться, то назначается лечение в виде лекарственных препаратов или бессолевая диета. Иногда требуется исследование деятельности почек. В любом случае необходимо четко следовать назначениям врача, только так белок в моче у ребенка либо сильно сократиться, либо исчезнет вовсе.

Своевременное определение в лаборатории протеинурии помогает достоверно выяснить причины ее возникновения. Если белок выделяется вместе с лейкоцитами, то это свидетельствует о наличии инфекции в организме, с которой иммунная система пытается справиться. Если же протеинурия сопровождается выделением эритроцитов, то это может быть знаком критической ситуации, патология развивается стремительно.

Особая классификация протеинурии

Симптомы повышенного белка

Обычно диагностика проводится по так называемой суточной моче. Но так как собирать урину в течение суток неудобно, то анализ проводится при помощи электрофореза в разовой доле мочи. Это помогает врачу определить, что означает белок в моче, почему он появился и разработать методику лечения.

На основании только наличия протеинурии в моче нельзя сразу же ставить диагноз. Для начала необходимо сдать анализ мочи повторно. Перед этим исключить провоцирующие факторы и сделать следующее:

  1. Использовать для анализа стерильную посуду;
  2. Не употреблять накануне белковую пищу;
  3. Провести тщательную гигиену половых органов.

Если белок подтвердился, то для более точного исследования, определения причины, проводят общий анализ крови, биохимию крови и анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому. Лечение нужно начинать как можно быстрей, так как есть вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Запущенные случаи требуют зачастую полного удаления почки (нефроэктомии). Начать можно с врача уролога, а женщины также могут получить консультацию гинеколога.

Следует помнить, что только специалист может определить истинные причины появления белка в моче и назначить правильное лечение. Если причины его возникновения точно определены, то врач назначает оптимальное решение, направленное не на его устранение, а на лечение причины, которая вызвала появление протеинурии. Как только начнется лечение, белок станет постепенно исчезать или снизиться его количество.

mypochki.ru


Смотрите также