Анализ мочи общеклинический


Что показывает общеклиническое исследование мочи?

Среди лабораторных исследований, применяемых в медицине, общий анализ мочи — одно из самых информативных. Оно может опровергнуть или подтвердить диагноз врача. Иногда пациенты пытаются сами расшифровать полученные результаты. О каких изменениях в организме говорит анализ мочи?

Как собрать мочу?

Моча образуется в почках. Ее функция — выведение из организма продуктов жизнедеятельности, шлаков, токсинов, гормонов и излишков витаминов. Если человек здоров, материал, собранный натощак и предоставленный для анализа, стерилен. Обнаруженные в моче бактерии могут попасть в него двумя путями: через плохо вымытую посуду или мочевыводящие пути. Чтобы результаты анализов были наиболее точными, нужно правильно собрать материал. Для этого придерживайтесь нескольких рекомендаций:

Только при полном соблюдении этих требований можно получить достоверные результаты.

Показания

Врач может порекомендовать сдавать мочу натощак для исследования, если у пациента есть подозрения на такие заболевания:

Иногда для подтверждения диагноза приходится сдавать другие анализы или делать УЗИ.

Как проводится анализ?

Лабораторное исследование мочи, собранной натощак, — сложный процесс, состоящий из нескольких этапов.

Сначала лаборанты оценивают физические показатели:

Теперь наступает очередь органического анализа. Традиционно в ходе него выявляются глюкоза и белок, но в некоторых ситуациях пациент может сдавать мочу для расширенного исследования. Тогда указываются показатели билирубина, индикана и желчных кислот.

В последнюю очередь подвергается анализу мочевой осадок. Для этого жидкость пропускается через центрифугу. Затем образец осадка помещается на стекло и подводится под микроскоп. Лаборант подсчитывает количество:

Чтобы быстро определить, есть ли отклонения, врач всегда держит под рукой цифры оптимальных показателей. Общепринятая норма позволяет предположить заболевания при наличии измененных данных.

Прозрачность

В норме моча, собранная натощак, должна быть прозрачной. Причиной мутного оттенка может быть наличие в жидкости:

В этом случае врач может диагностировать:

Оттенок

Нормальный цвет мочи, собранной натощак, должен быть желто-соломенным: он так и указывается в результатах исследования. Если цвет изменяется, анализ говорит о патологиях в организме:

Цвет — важный показатель. При оценке результатов исследования на него обязательно нужно обратить внимание. Изменение оттенка свидетельствует о развитии воспалительного процесса.

Запах

Как и цвет, запах играет большую роль в анализе мочи. «Аромат» жидкости изначально можно признать специфическим. Однако, если лаборант ощущает наличие аммиака, можно заподозрить развитие воспалительного процесса или опухоль. При запахе ацетона возникает подозрение на сахарный диабет.

Удельный вес

Разобраться, что показывает общий анализ мочи, без этого показателя невозможно. Он дает точное представление о работе почек и определяется по концентрации солей, сахаров и мочевой кислоты.

Норма удельного веса будет отличаться у разных возрастов:

Если плотность увеличена, анализ мочи может указывать на такие заболевания и состояния:

Если плотность понижена, врач, вероятно, диагностирует:

Определение Ph

Норма реакции мочи здорового человека — нейтральная или слабокислая. Изменение в ту или иную сторону говорит о наличии заболеваний или неправильном питании. Кислой считается реакция Ph ниже 5,0, щелочной — при результате выше 7,0.

Кислая реакция мочи, собранной натощак, может быть в таких случаях:

Если норма pH превышена, есть подозрения на следующие диагнозы:

Белок

Критической отметкой превышения нормального количества белка считается 0,14 г в сутки. Причиной могут стать как физиологические процессы, так и тяжелые заболевания:

Определяя, что показывает анализ мочи, обязательно следует уделить внимание количеству белка. Он один из первых реагирует на появление воспалительных процессов в организме.

Глюкоза

Медики рекомендуют сдавать мочу на анализ именно утром, поскольку с приемом пищи сахар в крови повышается и выводится из организма мочой. Превышение нормальных значений может указывать на сахарный диабет, но порой бывает следствием:

При обнаружении повышенной глюкозы в моче рекомендуется пройти дополнительное обследование.

Кетоны

Кетоновые тела получаются в результате жирового обмена. В организме они присутствуют в ничтожно малых количествах. Показатели выше нормы могут указывать на:

Лейкоциты

Выясняя, что показывает анализ мочи, обязательно стоит обратить внимание на количество лейкоцитов в поле зрения. В норме у мужчин их должно быть не более трех, у женщин — не более пяти. Состояние при показателе более 60 оценивается как «гной в моче». Причиной могут быть воспалительные процессы, такие как цистит или пиелонефрит.

Эритроциты

Общий анализ мочи, при котором в материале были обнаружены эритроциты в количестве более трех, говорит о присутствии крови. По этой причине женщинам не рекомендуется сдавать мочу на исследование в период месячных.

Наиболее распространенные причины появления эритроцитов:

Эпителиальные клетки

Общеклинический анализ мочи не должен показывать более 3–5 эпителиальных клеток. Превышение нормы считается патологией. Эпителий начинает слущиваться в больших количествах при воспалительных процессах и отравлении солями тяжелых металлов.

Цилиндры

Это белковые соединения, которые образуются из трех составляющих:

Нормой считается количество от 2 до 4 столбиков в поле зрения.

Другие показатели

Существуют и другие, не менее важные показатели, которые помогут выявить заболевания:

  1. Билирубин. Его присутствие в моче говорит о патологиях печени или желчного пузыря.
  2. Гемоглобин. Это белок, который переносит кислород к клеткам организма. При разрушении эритроцитов может выделяться большое количество этого вещества. Поскольку печень не успевает его перерабатывать, гемоглобин выводится с мочой. При диагнозе «анемия», который был поставлен на основании исследования крови, необходимо обязательно сдавать мочу на анализ.
  3. Кристаллы солей. Избыток этого показателя говорит о мочекаменной болезни.
  4. Слизь. В норме ее не должно быть в моче.
  5. Грибы, бактерии. Если в моче обнаружено более 50 тысяч бактерий, речь идет о воспалительном процессе. Кандидоз (поражение дрожжевыми грибками) может возникнуть в результате приема антибиотиков.

Анализ мочи, который врачи рекомендуют сдавать хотя бы раз в полгода, — безболезненная и информативная процедура, позволяющая выявить хронические заболевания или выяснить причину обострения болезни. Умение правильно его расшифровывать позволит пациенту самому проверить состояние своего здоровья и вовремя обратиться к врачу за помощью.

aurolog.ru

Правила сбора различных видов анализа мочи. Особенности расшифровки

Исследование мочи включает в себя определение ее физических и химических свойств и микроскопическое исследование ее состава.

Анализ мочи широко используется в медицине для диагностики патологических изменений мочевыделительной системы, а также в качестве дополнительных исследований заболеваний эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной и пищеварительной систем организма. Повсеместно используется общеклинический анализ мочи, который позволяет получить общие данные о состоянии выделительной системы.

При его отклонениях от нормы дополнительно назначают узкие анализы, направленные на диагностику конкретной патологии.

Виды анализа мочи и правила сбора

Помимо общеклинического анализа существуют специальные методы, которые классифицируются в соответствие своей специфической направленности:

Для общеклинического анализа собирают первую порцию мочи в емкость сразу после пробуждения, после гигиенической обработки промежности.

Для исследования мочи методом Нечипоренко необходима ее разовая средняя порция. То есть, при однократном мочеиспускании необходимо пару секунд помочиться в унитаз, затем, основную порцию собрать в емкость, и конечную мочу выпустить наружу.

Для пробы по Аддису – Каховскому мочу следует собирать в одну тару на протяжении 10 часов. Перед каждым мочеиспусканием необходима гигиеническая обработка промежности. При пробе Дж. Амбюрже используется моча, собранная за 3 часа.

Провокационный тест проводится в условиях стационара. Пациент собирает мочу по правилам, как при Нечипоренко, затем ему вводят внутривенно препараты преднизолона. После этого трижды каждый час собирают среднюю порцию мочи. Четвертую часть берут спустя сутки после введения лекарства.

Перед первым мочеиспусканием для анализа стаканных проб, больной должен удержать мочу в течение 3 – 5 часов. Затем жидкость собирают в 2 или 3 емкости (в зависимости от проведения): 100 мл жидкости в первую банку, остальной объем во вторую и третью.

Для пробы Зимницкого мочу собирают на протяжении суток каждые 3 часа в определенное время в отдельную тару. Отсчет начинается с 9 часов утра и заканчивается в это же время. Одновременно записывают количество употребленной жидкости, в том числе, содержащуюся в пище, и объем выделенной.

Анализ по Рейзельману – это упрощенный вариант пробы Зимницкого. Выделенную почками жидкость собирают в течение суток в индивидуальную емкость с указанием времени сбора (время мочеиспускания не устанавливается).

При пробе на сухоядение больному запрещается употребление жидкости на протяжении суток. Моча собирается дважды: дневная – с 9 – 21, и ночная с 21 – 9.

При водяной пробе больной выпивает натощак 1,5 л воды после первого мочеиспускания, затем, в последующие 4 часа моча собирается в отдельные емкости каждые 30 минут.

Анализы Ван-Слайка и Реберга – Тареева проводятся в стационарных условиях. У больного в положении лежа собирают первую порцию мочи за определенное время.

При беременности

Общеклинический анализ сдается беременной в первом триместре и до середины второго ежемесячно, с конца второго и до самых родов – 1 раз в 2 – 3 недели (по показаниям через день).

При нефропатиях беременных дополнительно назначается анализ по Нечипоренко. Для определения водовыделительной функции почек при гестозах третьего триместра может использоваться проба по Зимницкому.

Сбор мочи для вышеперечисленных анализов осуществляется в соответствие с установленными правилами. Перед каждым мочеиспусканием беременной необходимо провести тщательную гигиеническую обработку половых органов и закрыть влагалище ватным тампоном, во избежание попадания влагалищных выделений в емкость с анализом.

При заболевании почек

Для диагностики заболеваний почек дополнительно назначаются пробы по Нечипоренко и Аддису – Каховскому. А также проба по Зимницкому для определения концентрационной и водовыделительной функции почек.

Лейкоцитарные анализы (Нечипоренко, и др.) позволяют правильно диагностировать заболевания – пиелонефрит, гломерулонефрит, а также определить стадию его течения. Анализ по Зимницкому позволяет выявить признаки недостаточности почек и диагностировать болезнь на начальных стадиях.

Сбор мочи осуществляется в соответствие с установленными нормами для каждого анализа после обработки половых органов.

Диагностировать воспалительные процессы половых органов у мужчин можно посредством стаканных проб. Данный метод позволяет выявить локализацию воспаления: в мочеиспускательном канале (уретрит), предстательной железе или в мочевом пузыре.

При трехстаканной пробе мужчина мочится в 1 емкость до отметки в 100 мл, затем во вторую. Далее проводится массаж простаты, и больной заполняет третий сосуд жидкостью.

Бактериоскопическое исследование мочи методом Циля – Нильсена назначается при простатите у мужчин для исключения туберкулеза предстательной железы. Правила сбора анализа, как для общеклинического.

Расшифровка

При лейкоцитарных анализах методами Нечипоренко, Аддиса – Каховского, Дж. Амбюрже нормой является содержание в литре мочи: эритроцитов – не более 1000, лейкоцитов – до 4000, цилиндров – до 20. В суточной дозе: эритроцитов – до 1*106, лейкоцитов – 2*106, цилиндров – 2*104. Превышение установленных норм свидетельствует о нарушении функции почек: пиелонефрит, гломерулонефрит.

Нормой при стаканных пробах является отсутствие лейкоцитов, крови и гноя в моче. Если патологические выделения отмечаются в первой порции – это признак инфекции мочеиспускательного канала, если в последней (после массажа простаты) – это свидетельствует о воспалительных процессах в предстательной железе и мочевом пузыре.

Нормой анализа Зимницкого является соотношение между выпитой и выделенной жидкостью не менее 65%. Плотность мочи – не менее 1,005. Колебания между максимальным и минимальным значением плотности – не менее 0,012. Снижение диуреза свидетельствует о наличии скрытых отеков, сниженная плотность мочи и ее небольшие колебания в течение суток являются признаками почечной недостаточности.

Нормы пробы на сухоядение: снижение каждого последующего объема мочи на 30 мл, повышение общей плотности до 1,028 – 1,032. Нормы анализа по Рейзельману: минимальная плотность – 1,012, колебания ее значений – не менее 0,008.

загрузка...

medickon.com

Общий анализ мочи - правила сбора, норма и отклонения в результатах у детей и взрослых

При посещении врача с жалобами на недомогание, рассматриваются результаты общего анализа мочи, показатели которого находятся в норме, если нет нарушений в организме женщины или мужчины. Без этого не обходится не один врач. Любое нарушение работы органов и систем вызовет изменения в нормальных показателях мочи. Узнайте, как и для чего сдавать полный анализ.

Что такое общий анализ мочи

В современной медицине часто выписывают направления на обследование для контроля биохимических показателей крови и мочи. Проведение анализа в городских поликлиниках является бесплатным и выполняется автоматическими анализаторами. Интерпретирует результаты врач. С помощью клинических лабораторных методов проводится исследование мочи, которое позволяет оценить физико-химические свойства жидкости и осадка. На бланках указывают нормальные величины и результаты анализа мочи пациента.

Процедура проводится следующим образом:

По направлению врача сбор мочи на общий анализ проводят по определенным правилам:

Норма анализа мочи

Как определить по значениям, есть ли нарушения в функционировании организма, проконсультируйтесь онлайн или узнайте в таблице ниже:

Название показателя

Анализ мочи в норме

Количество

50-200 мл

Цвет

соломенный, оттенки желтого

Прозрачность

прозрачная

Запах

не резкий

рН

нормальная кислотность 4,8 - 7,5

Относительная плотность

1010 - 1025

Белок

нет, или следы белка

Сахар

-

Кетоновые тела

-

Билирубин

-

Уробилиноген

5-10 мг/л

Эритроциты

до 3

Лейкоциты

до 6

Эпителиальных клеток

до 10

Цилиндры

-

Соли

-

Бактерии, паразиты, грибки

-

Расшифровка

Как расшифровать анализ мочи без помощи лечащего врача, если нет возможности сразу обратиться к нему за консультацией? Ориентируйтесь на такие факторы:

По нормам моча имеет светло-желтый цвет. Если цвет меняется, это не всегда свидетельствует о нарушениях. Вот некоторые причины, почему изменяется оттенок жидкости:

Прозрачность

Нормальная жидкость, выводящаяся из организма, прозрачна. Этот показатель проверяют визуально: размещают емкость на уровне глаз и располагают сзади белый лист бумаги или газеты. Помутнение мочи может появиться при:

Плотность

Удельный вес жидкости зависит от количества веществ, которые растворены в моче. Чем больше концентрация, тем больше отличается плотность. Снижению удельного веса (низкая относительная плотность) способствует наличие диабета, почечной недостаточности, большое потребление жидкости. Высокая или низкая плотность зависит от солей, органических веществ. Удельный вес повышается при:

Кислотность

Этот параметр измеряют очень часто. Он меняется из-за того, что почки выводят водородные ионы из кровотока во время процесса фильтрации. Кислотность повышается при таких состояниях организма:

Реакция мочи ниже нормы при:

Белок

В норме клинический анализ мочи не предусматривает присутствие белка. Наличие его до 0,33 г/л – тоже является нормальным. Возможные причины увеличения концентрации белка:

Глюкоза

У здорового взрослого человека или ребенка сахара в составе мочи быть не должно. Возможно появление глюкозы у беременных от избыточного потребления кондитерских изделий. При обнаружении этого вещества необходима консультация эндокринолога для диагностики сахарного диабета или определения другой причины. Если глюкоза появляется в клиническом анализе, это указывает на такие возможные заболевания:

Кетоновые тела

Так называют оксимасляную и ацетоуксусную кислоты, ацетон. У здорового человека они не определяются, а появляются при:

Билирубин

В нормальном состоянии организма билирубин выводится желчным пузырем с желчью в просвет кишечника. Если его показатели повышаются до критических цифр, то выведение данного вещества начинается и через почки. Это является признаком патологии печени при:

Уробилиноген

Это вещество органического происхождения образуется из билирубина в просвете кишки, поступает с током крови к печени и выводится повторно. Когда орган не способен связать весь уробилиноген, часть остается в общем кровотоке и выводится почками. Причины появления:

Гемоглобин

Это белок, который переносит кислород. Он находится в середине эритроцита. Если происходят массивные процессы разрушения, высвобождается гемоглобин, а печень не способна быстро его расщеплять. В таком случае он частично выходит при помощи почек. Гемоглобин в моче появляется при таких состояниях:

Лейкоциты

Это тельца крови белого цвета, которые отвечают за защиту организма. Они обезвреживают токсины, уничтожают вирусы, бактерии и паразитов. Могут быть в небольших количествах. Если их много, это свидетельствует о патологии систем и органов. Причины повышения лейкоцитов в моче:

Эритроциты

Их основная функция – доставка кислорода к тканям и органам. При появлении единичных эритроцитов следует задуматься о серьезных нарушениях почек или мочевых путях. Если человек здоров – они отсутствуют. Эритроциты обнаруживаются при таких состояниях:

Эпителий

В мочевом осадке могут наблюдаться различные клетки эпителия – почечные, мочевого пузыря и др. Если таковые имеются, это говорит о поражении почек (нефрит или нефроз). Переходной почечный эпителий свидетельствует о наличии цистита или другого воспаления в мочеточниках. У женщин и девушек слизь выделяется в осадке мочи с кусочками плоского эпителия – он попадает из половых путей, поэтому о патологических процессах не сигнализирует.

Цилиндры

При наличии серьезных патологий в почках, в моче образуются цилиндры. Они состоят из эритроцитов, слущенных клеток и белка. Цилиндры бывают зернистыми, гиалиновыми и эритроцитарными, эпителиальными и восковидными:

Соли в моче

Избыток минеральных веществ выводится почками, неорганические вещества взаимодействуют между собой и выпадают в осадок соли, результатом чего являются почечные камни. Среди них выделяют ураты (мочевую кислоту), фосфаты и оксалаты, кристаллы солей гиппуровой кислоты:

Бактерии и грибы в моче

Бактерии появляются в моче при наличии бактериальной инфекции в организме: при уретрите, цистите, пиелонефрите, простатите, вульвовагините. Иногда их присутствие может быть спровоцировано неправильным сбором жидкости для анализа (грязная емкость). Грибков быть не должно, они появляются при инфекционных грибковых поражениях мочевыводящих путей, половых органов, иммунодефицитных состояниях или длительном приеме антибактериальных средств.

Видео

sovets.net

Общий анализ мочи

ГлавнаяЗдоровье от А до ЯАнализыОбщий анализ мочи

Общий (клинический) анализ мочи назначается в следующих случаях:

Показатели, которые оцениваются при общеклиническом анализе мочи

При исследовании оцениваются:

Подготовка к анализу мочи

Наиболее точные результаты достигаются при анализе утренней мочи (первое мочеиспускание после сна). Перед сбором мочи для анализа необходим тщательный туалет половых органов (предпочтительней использовать мыльный раствор с чистой водой). Собирать мочу надо в специальный контейнер или в стеклянную посуду, которую следует чисто вымыть, тщательно промыть, полностью удалив дезинфицирующие и моющие средства, и высушить. Рекомендуется выпустить порцию мочи в начале мочеиспускания и только потом собрать мочу для анализа. Оптимальный объём – 100 мл. Собранную мочу желательно доставить в поликлинику в течение 2-3 часов.

Накануне сдачи анализа следует исключить алкоголь, а также избегать стрессов и физических нагрузок. Не надо пить жидкости больше или меньше, чем обычно. Стоит воздержаться от употребления в пищу свеклы, спаржи, черники, моркови в значительном количестве: эти продукты могут изменить цвет мочи.

Если Вы принимаете какие-либо лекарства или витамины, об этом необходимо сказать врачу, поскольку некоторые из них могут влиять на показатели анализа.

Накануне анализа рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Женщинам не следует сдавать анализ во время менструации.

www.fdoctor.ru


Смотрите также