Анализ мочи на микроальбуминурию


Анализ мочи на микроальбуминурию: назначение и расшифровка

Альбумин – это белок сыворотки крови, который в больших количествах содержится в плазме. Молекулы этого белка довольно велики, поэтому часто выполняют транспортную и связывающую функцию. Альбумин производится в печени и через кровь попадает в почки. В идеале альбумин не должен содержаться в моче или же его концентрация должна быть очень мала.

Здоровые почки не пропустят крупные молекулы альбумина. Поэтому нормой считается небольшое количество белка в моче, при этом молекулы некрупные (микроальбумины). Если почки поражены, концентрация альбумина в моче растет, выводятся все более крупные молекулы.

Назначение анализа на микроальбумин

Микроальбумин в моче: описание и назначение анализа

Анализ мочи на микроальбумин при нефропатии является единственным тестом, позволяющим распознать болезнь на ранней стадии. Это заболевание имеет несколько разновидностей, но в любом случае подразумевает под собой патологические процессы, приводящие к поражению почек.

Нефропатия имеет две выраженные стадии. На первой никакие изменения выявить невозможно, а на второй изменения уже так велики, что наблюдается почечная недостаточность. Часто первую стадию можно определить только при помощи анализа мочи.

Микроальбинурия является этой начальной стадией, поддающейся лечению и корректировке.

Анализ мочи на микроальбуминурию назначается в следующих случаях:

Расшифровка

Норма показателя и причины превышения нормы

В норме уровень микроальбумина в моче составляет от 0 до 30 мг/сут. Превышение этого показателя является тревожным симптомом. Насколько опасно состояние пациента, может достоверно сказать только врач.

Существует две стадии поражения почек. Микроальбуминурией называют первую, когда показатель колеблется от 30 до 300 мг/сут. На этом этапе болезнь еще поддается лечению. Вторая стадия – протеинурия, когда содержание микроальбумина превышает 300 мг/сут. Понятие «протеинурия» также подразумевает несколько стадий и видов. Явно выраженная протеинурия может быть опасной для жизни.

Причины микроальбуминурии могут быть связаны с правилами сбора мочи или другими заболеваниями. Например, вирусные инфекции, вызывающие повышение температуры тела, могут спровоцировать повышение альбумина в моче.

Видео из которого можно узнать о том, что такое диабетическая нефропатия.

Однако чаще причинами обнаружения альбумина в моче является не нарушение правил сбора мочи или препараты, принятые накануне, а различные почечные заболевания:

Правила сбора мочи

Сбор материала на анализ

От соблюдения правил во время сбора материала зависит очень многие. Ошибка в результате повлечет за собой новые тесты и обследования.

Для анализа на микроальбумин собирают среднюю порцию утренней мочи или всю мочу за последние сутки. Утреннюю мочу собирать проще. Достаточно помочиться утром в стерильный пластиковый контейнер и отнести его в лабораторию. Однако и здесь есть некоторые особенности. Во время менструации мочу вообще не сдают. Однако бывают и исключения, например, при длительном кровотечении после родов. При этом советуют тщательно подмыться с детским мылом и вставить во влагалище тампон, после чего собрать мочу в контейнер.

За сутки до анализа нельзя принимать алкоголь и препараты, так как они могут повысить уровень альбумина в моче.

Также не рекомендуется есть острую и жирную пищу и любые продукты, окрашивающие мочу (морковь, свеклу, ягоды).

В лаборатории мочу тщательно обследуют. Обычно результат готов в течение суток. Сначала проводят скрининговый тест при помощи специальных полосок. Если они показывают наличие белка в моче, проводят более подробный анализ с подсчетом количества белка.

Суточный сбор материала проводится несколько дольше и сложнее:

Сдать в лабораторию можно весь контейнер или лишь небольшую порцию, но при этом указать точное количество мочи за сутки.

Что делать при микроальбуминурии

Прежде, чем назначить лечение, необходимо выявить причины микроальбуминурии и иные повреждения внутренних органов. Часто болезнь затрагивает сердце и сосуды, поэтому лечение должно быть комплексным.

Если микроальбуминурия является следствием сахарного диабета, пациенту прописывают препараты для понижения артериального давления, уровня холестерина в крови. К таким препаратам относится Каптоприл. Этот препарат нужно принимать со строгим соблюдением дозировки, поскольку список побочных эффектов довольно велик. При передозировке наблюдается резкое снижение давления, нарушается кровообращение мозга. При передозировке нужно промыть желудок и отменить прием препарата.

При сахарном диабете также важно поддерживать уровень глюкозы в крови. Для этого назначаются инъекции инсулина внутривенно. Диабетическая нефропатия полностью не излечится, однако ее течение можно контролировать. Серьезное повреждение почки потребует диализа (очищение крови) и пересадки почки.

Помимо медикаментозного лечения стабилизировать количество альбумина в крови помогут несложные профилактические меры.

Так, следует придерживаться диеты, снижающей уровень холестерина в крови, регулярно сдавать анализы, собственными силами контролировать уровень сахара, стараться избегать вирусных инфекций, отказаться от алкоголя и курения, пить достаточное количество чистой не газированной воды. Необходимо больше двигаться и выполнять посильные физические упражнения.

Альбуминурия является признаком заболевания почек, которое следует тщательно обследовать. Лечить его только народными средствами не рекомендуется. Необходимо лечить первопричину, чтобы остановить поражение почек. Однако средства народной медицины могут послужить дополнением к общей терапии. К таким средствам относятся различные мочегонные травы.

diagnozlab.com

Альбумин в моче (нормоальбуминурия, микроальбуминурия): как сдать анализ, как проводится исследование, причины повышения

Альбумин в моче – основной белок плазмы крови, его назначение — строительство новых клеток в виде незаменимых аминокислот. При изменении нормального количества вещества в моче нарушается работа внутренних органов, возможно появление не только кратковременных патологических изменений, но и серьезных заболеваний.

Альбумин – простой растворимый в воде белок, основа плазмы крови. Среди всех протеинов плазмы альбумин самый многочисленный, его концентрация занимает более 50% всего объема жидкой части крови. Молекулы этого белка обладают низкомолекулярной массой и связывают воду в сосудистом русле. Альбумин образует давление плазмы, поддерживает постоянный объем крови, связывает ионы минералов и микроэлементов, а также метаболитов мочевой кислоты и билирубина.

Альбумин фильтруется через почечные мембраны, каждый день эти составляющие почек пропускают через себя около 5 граммов белка, при этом 99% вернется в кровоток канальцев почек.

При незначительном повреждении почечных клубочков вместе с мочой выходит большее количество альбумина, тогда как при серьезных патологиях подобные изменения становятся опасными.

Следует отметить, что причины не всегда имеют патологический характер, высокая концентрация альбумина в моче имеет место быть при частом употреблении белковой пищи.

Повышение выхода альбумина вместе с мочой, более 20 миллиграммов/литр, называется микроальбуминурией. Если организм вместе с мочой теряет 300 мг за сутки, речь идет о макроальбуминурие.

Исследования на микроальбуминурию

Исследования на микроальбуминурию представляют анализы мочи. Анализы проводят в условиях лаборатории, для изучения концентрации альбумина могут использовать утреннюю, ночную или суточную порцию мочи.

Назначения

Анализ на микроальбуминурию могут назначить при таких симптомах:

Признаки инсульта также являются поводом для назначения анализа мочи на альбумин:

Подготовка к исследованию

Для анализа на альбумин собирают утреннюю мочу или мочу за прошедшие сутки, также разрешено исследование ночной порции мочи. Перед тем как сдавать мочу на альбумин, следует приобрести стерильный пластиковый контейнер, затем собрать и отнести в лабораторию

Исследование не проводят в следующих случаях:

Проведение анализа

Основной метод исследования на микроальбуминурию – анализ суточной порции мочи. С развитием медицины стало возможно получить точный результат и при исследовании разовых порций. Если врач назначает тест суточной мочи, пациенту необходимо собирать материал в течение 24 часов, а на следующий день принести его в лабораторию. Отвечая на вопрос как сдать мочу, следует знать, что в лабораторию нужн доставить только 10 мл суточной, предварительно перемешанной мочи.

Разовый анализ предполагает исследование утренней или ночной порции мочи в объеме 10-20 мл.

Утреннюю жидкость собирать удобнее, зато материал, собранный в ночное время суток исключает дневные колебания, которые появляются в результате физической нагрузки и перепадов АД.

Норма альбумина в суточной моче представлена в таблице:

МатериалНорма МикроальбуминурияПротеинурия (макроальбуминурия)
Анализ мочи на альбумин
Суточная порция мочи Менее 30 миллиграммов в сутки30-300 миллиграммов в суткиБолее 300 миллиграммов в сутки
Разовая порция мочиМенее 20 миллиграммов на л20 – 200 миллиграммов на лБолее 200 миллиграммов на л
Анализ на отношение альбумина и креатинина
Разовая утренняя порция мочиМенее 2,26 мг/ммоль2,26 – 30 мг/ммольБолее 30 мг/ммоль

Отклонения от нормы – все, что превышает нормальные показатели или ниже их. По результатам анализов нельзя точно определить конкретную причину и поставить точный диагноз. При обнаружении микроальбуминурии пациенту назначают дополнительные исследования для выявления причины.

Если альбумин в моче повышен, это может означать следующее:

Причиной развития микроальбуминурии также может быть беременность.

Если обнаружена микроальбуминурия, ни в коем случае нельзя начинать самостоятельное лечение, так как причины повышенной концентрации белка в моче разнообразны. Что делать дальше может назначить только лечащий врач после получения результатов комплексного обследования.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

Микроальбуминурия и сахарный диабет

Появление в моче белка всегда говорит о наличии в организме негативных изменений. Микроальбуминурия свидетельствует о повышенной дозе белка альбумина, что в свою очередь влечет за собой нарушение системы очистки крови. Это приводит к повреждению капилляров и прочих сосудов во всем организме или в отдельных его частях.

Что такое микроальбуминурия

Микроальбуминурия – это диагноз, который ставят при наличии повышенной дозы белка альбумина в моче. Почки за 24 часа перерабатывают 1,5-2 литра крови, среди которой 60% всех белков именно альбумин. После переработки белок возвращается обратно в кровь, а все вредные вещества фильтруются и выводятся с мочой.

В норме незначительная часть альбумина может выйти с мочой (не более 30 мг за 24 часа). В остальных случаях наличие белка в крови говорит о серьезных физиологических отклонениях и требует проведения дополнительных анализов и диагностики.

Если вам поставили данный диагноз – это еще не приговор, а всего лишь сигнал о том, что в организме не все в порядке. И если вовремя не выявить причину появления белка в крови и не начать лечение, то появится риск, вплоть до летального исхода.

Микроальбуминурию можно сравнить с небольшой пробоиной в корабле. И через эту незначительную дырочку просачивается вода, затапливая потихоньку отсеки судна (т. е. наш организм). И тут главное вовремя найти эту пробоину и залатать ее, пока весь корабль не потонул (пока человек не погиб).

Причины, влекущие за собой микроальбуминурию:

В случае, если в моче присутствует альбумин, то это влечет за собой нарушение системы очистки крови из-за повреждения капилляров в почках и других органах (см. также – поражение почек при диабете). Поэтому анализы на микроальбуминурию показывают состояние капиллярной системы всего организма: от головы до самых ног.

загрузка...

В зависимости от вида микроальбуминурии специалисты подбирают типы лечения и регулярность проведения анализов.

  1. Временная или переходящая микроальбуминурия. Причиной проявления служат внешние факторы: болезни, физическое перенапряжение, стресс.
  2. Постоянная микроальбуминурия. Причина появления носит хронический характер.
  3. Обратимая микроальбуминурия. Результатами данного вида служат показатели альбумина в моче, не превышающие 100 мг/сутки.
  4. Необратимая микроальбуминурия. Лечению не подлежит, но этот вид заболевания можно «заморозить», и не дать прогрессировать дальше.

Клинические проявления:

  1. Первой стадией проявления микроальбуминурии являются бессимптомные признаки. У больного постепенно начинают происходить изменения в организме, влекущие за собой начальную стадию.
  2. Далее наступает начальная стадия, при которой содержание альбумина в моче не превышает 30 мг в сутки.
  3. Преднефротическая стадия. Уровень микроальбумина увеличивается более чем на 300 мг в сутки. Появляются первые ощутимые симптомы: повышение давления и увеличение скорости почечной фильтрации.
  4. Стадия нефротических изменений. Больного мучает повышенное АД, появляются отеки, в анализах мочи много белка и эритроцитов.
  5. Стадия уремии (почечной недостаточности). Артериальное давление регулярно беспокоит больного, благодаря чему становится сложнее бороться с отеками. Анализы мочи становятся все хуже, почечная фильтрация снижена, в моче присутствует креатинин и мочевина. Отсутствует в анализах глюкоза, что в свою очередь останавливает выведение инсулина из организма. Повышается холестерин, больной ощущает боли в почках.

загрузка...

Для проведения анализа на микроальбуминурию необходимо в первую очередь взять направление от ведущего врача. Исследование на белок назначают следующие специалисты:

Чтобы результаты анализа были максимально достоверны, нужно заранее подготовиться к его сдаче, ознакомиться с правилами сбора мочи на микроальбуминурию. Биоматериал собирается в специальный контейнер за 1 сутки до теста.

Процедура сдачи анализа на микроальбуминурию:

  1. Подготовить стерильную емкость для мочи.
  2. Отлить в емкость 200 мл биоматериала.
  3. В течение 2 часов сдать анализ в лабораторию.
  4. Результаты показывает тест-полоска + учитываются физические данные пациента (возраст и вес).

Процедура сдачи анализа при сахарном диабете:

  1. Подготавливается объемная стерильная емкость (1,5 л) для сбора всей мочи, выделяемой в течение суток. Хранить емкость в холодном месте (лучше в холодильнике).
  2. На следующий день в отдельный контейнер собирается утренняя порция мочи в размере 200 мл и перемешивается с ранее собранным биоматериалом.
  3. Из полученной перемешанной жидкости отливается в отдельный контейнер 150 мл мочи и отправляется в лабораторию.
  4. На итоговом контейнере указываются ФИО, возраст, вес и общий объем мочи (за сутки).

В каких случаях назначается анализ на микроальбуминурию:

Анализ на микроальбуминурию проводят двумя способами:

  1. Качественный анализ – проводится при помощи специальных тест-полосок. Очень удобен в использовании, быстрый результат и возможность проводить исследование в домашних условиях.
  2. Количественный анализ – проводится в лабораторных условиях. Результат получается точный, детализированный. Можно получить данные об альбумине за сутки или даже за минуты.

Рассмотрим три основных варианта оценки мочи на микроальбумин:

  1. Сбор утренней мочи – самый точный и рекомендуемый сбор биоматериала. Позволяет рационально оценить количество альбумина в моче, отсеивая неточности, возникающие по причине физ. нагрузок.
  2. Сбор ночной мочи – позволяет увидеть разницу колебаний дневных результатов, путем отсеивания физ. нагрузки и перепадов АД.
  3. Сбор суточной мочи – обязательная процедура для проведения оптимального, стандартного метода проверки альбумина в моче.

В случае отсутствия возможности сдать утреннюю порцию мочи, можно исследовать любую пробу (дневную или вечернюю), главное заранее отметить оценку соотношений альбумина с креатинином:

Анализы на наличие альбумина в моче проводят не во всех случаях. Бывают обстоятельства, при которых результаты исследования могут быть неточными:

Стоит отметить, что у одного человека результаты микроальбуминурии в разные дни могут иметь разницу до 40%. Поэтому анализы на альбумин рекомендуется проводить 3 раза в течение 3-6 месяцев. Если в двух случаях микроальбумин будет повышен, то диагноз можно подтверждать.

Расшифровка результатов мочи на микроальбуминурию

Многие бланки по заполнению результатов анализа содержат в себе множество непонятных терминов и числовых значений, которые трудно расшифровать простому пациенту. А ожидание приема врача, чтобы узнать диагноз, бывает порой очень продолжительным. Предлагаем самостоятельно ознакомиться с основными критериями результатов анализа на микроальбуминурию:

Результаты анализов, проведенные на утренней моче в мг:

Результаты анализов, проведенные на разовой порции мочи:

Данные нормативы представлены установленными международными стандартами и являются едиными для всех лабораторий мира. Показатели микроальбуминурии указываются в графе «референсные значения или норма».

Проведение анализа на микроальбуминурию желательно дополнить специальным тестом с сульфациловой кислотой, которая дает реакцию на все белки. Если тест будет положительный, то в моче есть и другие белки, например иммуноглобулины или протеины.

Анализ на наличие микроальбуминурии можно провести в комплексе со следующими исследованиями:

Факторы, которые могут повлиять (в худшую сторону) на результаты анализа при сахарном диабете:

  1. Активная физическая нагрузка, травмы, инфекционные заболевания.
  2. Обезвоживание, гематурия, моча с повышенной щелочью.

Все эти условия способствуют проявлению ложноположительного результата тестов.

У больных сахарным диабетом первого типа микроальбуминурия может появляться у 25% пациентов в первые 5 лет заболевания.

Лечение и нормализация микроальбуминурии при сахарном диабете

Лечение данного заболевания проводится в домашних или стационарных условиях. Основным видом лечения считаются:

  1. Контроль глюкозы в крови.
  2. Контроль гликированного гемоглобина.
  3. Соблюдение диеты.
  4. Коррекция доз инсулина.
  5. Нормализация давления.
  6. Медикаментозное лечение ингибиторами и антагонистами.
  7. Применение статинов и фибратов.

Во избежание постановки диагноза «микроальбуминурия» при сахарном диабете, рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача и проводить все необходимые анализы. Важно соблюдать диетический рацион питания. В случае подозрения на повышение альбумина, правильно подготавливайтесь к проведению анализов.

diabet.biz

Анализ мочи на микроальбуминурию при сахарном диабете: норма и лечение

Сахарный диабет развивается на фоне сбоя в поджелудочной железе, отвечающей за выработку инсулина. Вследствие таких нарушений возникает хроническая гипергликемия, характеризующаяся увеличенным уровнем сахара в крови. Ведущие признаки заболевания –жажда, обильное выделение мочи и сухость во рту.

Опасность диабета в том, что он вызывает ряд осложнений, которые могут затрагивать различные органы и системы, включая сосуды, почки и периферические нервы. Одним из частых последствий болезни является диабетическая нефропатия, не лечение которой приводит к появлению необратимых изменений.

Единственным способом выявления ранних проблем с почками у диабетика является обнаружение микроальбуминурии с помощью специального анализа. Ведь только так можно предупредить развитие хронической почечной недостаточности.

Причины поражения почек при диабете и что такое микроальбуминурия?

Было установлено, что помимо хронической гипергликемии, возникновению нефропатии способствуют пагубные привычки. К ним относят курение и употребление большого количества белковой пищи, особенно мясной.

Еще проблемы с почками часто возникают на фоне гипертонии, которая также является симптомом подобных нарушений. Следующий признак – это высокое содержание холестерина.

Микроальбуминурия диагностируется, когда в моче обнаруживается альбумин. Сегодня провести анализ для его выявления можно даже в домашних условиях, купив в аптеке специальные тест-полоски.

Болезнь развивается при клубочковой гиперфильтрации, являющейся одним из нарушений функций почек. При этом у пациентов сужается артериола, вследствие чего запускается процесс усиленной фильтрации, из-за чего увеличивается концентрация альбуминов в моче.

Но также высокое содержание альбумина отмечается при поражении сосудов эндотелия. В таком случае гломерулярный барьер, который отвечает за непроходимость белков, становится более проницаемым.

Как правило, микроальбуминурия при сахарном диабете развивается 5-7 лет. За этот период формируется первый этап заболевания. Вторая стадия – протеинурия – может протекать до 15 лет, а третья (почечная недостаточность) длится 15-20 лет с момента сбоя в выработке инсулина.

На начальном этапе диабетик часто не ощущает каких-либо болезненных ощущений. Причем микроальбуминурию можно лечить до полного восстановления нормальной работы почек. Однако на 2-3 стадии нефропатии процесс уже становится необратимым.

На начальной стадии показатели составляют 30-300 мг альбумина. Примечательно, что ранее выявлению этого вида белка в моче не придавали особого значения, пока не выяснилась его взаимосвязь с прогрессированием 2-3 формы болезни.

Поэтому сегодня все диабетики проходят исследование, выявляющее присутствие альбумина в моче, что позволяет провести своевременное лечение и возобновить функционирование почек.

Анализ на микроальбуминурию: как проводится, рекомендации, расшифровка

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Для проведения анализа на микроальбуминурию, нужно получить направление от врача. Ведь это исследование является отдельным, не входящим в состав общего обследования мочи.

Для процедуры может быть использована разовая либо суточная доза мочи. Однако для большей результативности желательно исследовать именно суточную порцию урины, в другом случае результаты часто бывают недостоверными.

Для анализа мочу собирают на протяжении суток в одну банку. После чего емкость нужно встряхнуть и зафиксировать общий объем мочи.

Далее из общей банки 150 мл урины отливают в меньший контейнер (200 мл), который впоследствии относят в лабораторию. При этом лаборанту следует сказать, каким было общее количество мочи, благодаря чему он сможет рассчитывать дозу суточного белка.

Если количество альбумина не выше 30 мг за 24 часа, то этот показатель считается нормальным. В случае превышения нормы следует обратиться к врачу, который оценит степень опасности состояния пациента.

На первой стадии количество белка достигает до 300 мг/сут. Но на этом этапе лечение может быть достаточно эффективным. Вторая стадия характеризуется превышением содержания альбумина (более 300 мг). При сильной протеинурии создается угроза для жизни диабетика.

Однако важно следить за тем, чтобы ответы были достоверными. Ведь при несоблюдении правил сдачи биоматериала, либо в случае некоторых заболеваний, результаты могут искажаться.

Основные рекомендации сбора мочи для определения микроальбуминурии:

  1. Для сбора мочи можно использовать трехлитровый бутыль либо приобрести в аптеке специальную тару на 2.7 литра.
  2. Первую порцию урины собирать не надо, но следует отметить время мочеиспускания.
  3. Сбор нужно осуществлять ровно сутки, к примеру, с 9 утра до 9 утра следующего дня.
  4. Мочиться можно сразу в емкость либо в другую сухую и чистую посуду, плотно закрывая обе тары крышками.
  5. Чтобы биоматериал был свежим и неиспорченным, его следует хранить в холодильнике.

Что делать при обнаружении микроальбуминурии?

При диабетической нефропатии, необходимо контролировать гликемию (более детальная информация о диагнозе – гликемия при сахарном диабете 2 типа). С этой целью врач может назначить в/в инъекции инсулина.

Однако излечиться от этого осложнения полностью невозможно, но облегчить его течение вполне возможно. Если повреждение почки было существенным, тогда может потребоваться пересадка органа либо диализ, при котором очищают кровь.

Из популярных препаратов при микроальбуминурии назначают Ренитек, Капотен и Энап. Эти лекарства являются ингибиторами, контролирующими уровень АД и не позволяющими белку альбумина проникать в мочу.

Также для профилактики и замедления процесса поражения почек необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания. С этой целью могут быть назначены антибактериальные и антисептические препараты. Иногда для компенсации работы почек и восстановления водно-солевого баланса прописываются диуретики.

Кроме того, лечение не может быть эффективным, если диабетик не будет соблюдать диету, снижающую концентрацию холестерина. К продуктам, уменьшающим содержание этого вредного вещества, относятся:

Так, при высоком холестерине весь рацион должен состоять из натуральных продуктов. А от еды с синтетическими составляющими (стабилизаторы, красители и прочее), фаст-фудов и полуфабрикатов нужно отказаться.

Таким образом, чтобы предупредить развитие диабетической нефропатии, необходимо тщательно следить за уровнем гипергликемии и контролировать показатели артериального давления, ведь в случае, когда у пациента гипертония и сахарный диабет, то состояние пациента резко ухудшится. Если же гликемия и показатели АД не будут нормализованы, то это негативно отразится не только на работе почек, но и сосудов, мозга и прочих органов.

Еще важно контролировать уровень липидов. Ведь недавно была установлена взаимосвязь этого показателя с развитием осложнений диабета, включая завышенное содержание альбуминов. Если в лабораторных условиях выяснилось, что концентрация липидов завышена, тогда пациенту следует исключить из рациона копчености, сметану и майонез.

Более того, надо забыть о курении, так как эта вредная привычка повышает риск появления осложнений в 25 раз. Также немаловажно следить за уровнем гемоглобина, в норме он не должен превышать 7%. Анализы на гемоглобин следует сдавать каждые 60 дней. О чем говорит белок в моче у диабетиков — расскажет видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

diabetik.guru


Смотрите также