Анализ мочи на кортизол


Кортизол в суточной моче

Надпочечники вырабатывают специальный гормон кортизол, который отвечает за стабильное состояние организма в стрессовых ситуациях. Кортизол в моче наиболее точно отображает работу надпочечников и характеризует их состояние. Проведение анализа мочи имеет специальную технологию, благодаря которой врачам удается получить наиболее точные результаты. Причем успех процедуры зависит от самого пациента, поэтому важно знать методику сбора анализа.

Влияние кортизола на организм

Кортизол вырабатывается надпочечниками и образовывается в их коре. Главная функция гормона — защита организма от воздействия стрессовых ситуаций. Благодаря кортизолу происходит регулировка давления в артериях, непрямо влияет на уровень глюкозы в крови, количество кальция и натрия. Кроме того, он помогает расщеплять жиры, но способствует накоплению холестерина. Противовоспалительный эффект кортизола объясняется способностью стабилизировать мембраны лизосом и усиливать процесс распада лимфоцитов. Гормональные частицы выделяются в урину. Анализ мочи и расчет их количества покажет все ли в порядке с работой и состоянием надпочечников.

Если гормоны продолжительно находятся на повышенном уровне, это чревато негативными последствиями для организма. Такое состояние организма пациента говорит о том, что он постоянно находится в стрессе. Стресс приобретает хронический характер. Когда кортизол повышен происходит:

Вернуться к оглавлению

Норма кортизола в суточной моче

Уровень кортизола у женщин и у мужчин в норме варьируются в зависимости от времени суток — увеличивается утром и снижается к вечеру. Дневные показатели выше у женщин. Но такие изменения могут наблюдаться только в крови. В анализе мочи уровень гормона будет стабильным. Концентрация изменяется, только если сами надпочечники увеличивают/снижают количество выделенного гормона или гипофизом выделяется нетипичное количество адренокортикотропного вещества. В среднем у взрослых кортизол в суточной моче колеблется от 55-ти до 248-ми нмоль в сутки. Для подростков норма составляет от 14-ти до 152-х нмоль в сутки. У детей нормальными считаются значения показателя от 6-ти до 74-х нмоль в сутки.

Вернуться к оглавлению

Исследование мочи на кортизол

В моче находится свободный кортизол, он не связывается с белками. Исследование урины на гормональный уровень проводится, чтобы определить начало развития синдрома Кушинга, и чтобы не спутать синдром с ожирением. Концентрация кортизола свободного в урине не превышает 1% от общего количества, которое выделяется надпочечниками за сутки, но, тем не менее, полноценно отображает состояние секреторных органов.

Если у врача есть подозрения на наличие у пациента болезни Иценко-Кушинга, берется не только анализ мочи, но и крови. Кроме того, определение ведется и по слюне. Это дает общую картину гормонального уровня. Исследование показателей производится несколько раз. Это необходимо для того, чтобы результаты не искажались влиянием стрессовых ситуаций.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Перед забором анализа необходима подготовка. Пациенту следует на некоторое время отменить активные занятия спортом и прием медикаментов, которые могут повлиять на результат исследования. После сдачи анализа человеку разрешается вернуться к привычному образу жизни и продолжить лечение. Правильно выполненные рекомендации по сдаче анализа обеспечат пациенту максимальную достоверность полученных в результате исследования данных.

Вернуться к оглавлению

Как собрать суточную мочу?

Состав набора для суточной мочи.

Чтобы сдать суточный анализ мочи на кортизол, необходимо подготовить специальный сосуд, вместительностью в 2—3 литра. Предварительно в него засыпается 1 борной кислоты, чтобы поддерживать нормальный уровень кислотности мочи. Сбор суточной мочи, как следует из названия, происходит весь день. Первая порция собранного материала не используется в дальнейшем для проведения исследования. Все дальнейшие порции необходимо собирать в сосуд. К собранному за день материалу следует добавить одну порцию мочи после сна на следующий день. После этого собранная урина перемешивается и отмечается полученный объем.

Вернуться к оглавлению

Как сдавать анализ?

Из суточной порции мочи собирается 90—120 миллилитров на анализ. Именно эта порция показывает концентрацию свободного кортизола. Контейнер с материалом для исследования следует отнести в лабораторию в течение 2-х часов. Хранить собранный материал следует в холодном месте. Далее врачом производится определение гормональной концентрации в моче, и фиксируются полученные значения. Эти данные передаются лечащему врачу пациента для постановки диагноза.

Вернуться к оглавлению

Факторы, влияющие на результат анализа

Список факторов, которые могут исказить результаты исследования, достаточно широкий. Повышенная концентрация гормона в моче может наблюдаться у беременных женщин, людей, которые постоянно находятся в состоянии стресса или же недавно перенесли операцию или были травмированы. Кроме того, есть препараты, которые тоже повышают уровень кортизола в моче. Среди них «Верошпирон», «Резерпин», «Фенотиазин», «Морфин», «Даназол» и контрацептивы, которые принимаются орально.

Препарат помогает снизить уровень свободного кортизона.

Влияет на количество свободного кортизона и продолжительное лечение кортикостероидами. Также злоупотребление алкоголем и курением искажают показатели кортизола. На снижение уровня влияют такие препараты, как содержащие этакриновую кислоту, тиазиды, «Дексаметазон», «Кетоконазол» и «Преднизолон». Почечная недостаточность тоже значительно повлияет на результат. Испортить материал на анализ может и сам пациент, не придерживаясь рекомендаций по хранению контейнера или не собрав всю суточную мочу.

Вернуться к оглавлению

Причины повышения уровня кортизола в суточной моче

Определенные болезни вызывают у человека увеличение количества кортизола в суточном заборе мочи. Кортизол повышен при болезни Кушинга. Болезнь Кушинга провоцируется аденомой гипофиза, новообразованиями в гипоталамусе, опухолями, вырабатывающими адренокортикотропный гормон, в яичках, яичниках и бронхах. На развитие синдрома Кушинга влияют образования злокачественного и доброкачественного характера в надпочечниках, разрастание коркового вещества этого же органа, кортизолвырабатывающие новообразования в остальных органах. Кроме того, повышает гормональный уровень в организме такая проблема, как ожирение и гипертиреоз (усиленная выработка кортизола щитовидной железой).

Вернуться к оглавлению

Причины снижения уровня кортизола в суточной моче

Снизить уровень содержащегося в урине гормона может болезнь Аддисона, которая поражает надпочечники. Она воздействует на корковый слой. Зачастую ее вызывают аутоиммунные болезни. На кортизон в составе мочи влияют врожденные проблемы с корковым слоем надпочечников (адреногенитальный синдром), из-за чего он будет низкий. Щитовидная железа, которая характеризуется низкой функциональностью, провоцирует понижение выработки гормонов и надпочечниками. Кортизол может быть понижен во время лечения кортикостероидами.

etopochki.ru

Как проводится и расшифровывается анализ мочи на кортизол

Анализ мочи на кортизол позволяет провести оценку работы надпочечников и при отклонении от физиологической нормы определиться с характером дальнейшего обследования и предположительным диагнозом.

Значение кортизола для организма

Кортизол, или так называемый гормон стресса, относится к стероидным глюкокортикоидным гормонам и вырабатывается корой надпочечников во время стрессовой ситуации. Выработка этого гормона приводит к учащению сердечных сокращений и повышению концентрации внимания. Преимущественное количество гормонального вещества в крови (около 90% от общего количества) находится в связи с белками. Остальная часть, так называемый свободный кортизол, не связана и выводится с мочой.

Несмотря на малое количество выделяемого гормона, этот показатель очень важен в диагностике различных заболеваний. Адренокортикотропный гормон, продуцируемый в гипофизе, регулирует выведение кортизола из организма человека, поэтому его количество находится в обратной зависимости от количества кортизола. Это также используется при дифференциальной диагностике заболеваний.

Количество кортизола в моче — величина постоянная и изменяется только если есть какой-либо патологический процесс. Высокий уровень гормона бывает при сахарном диабете, причем чаще всего в стадии субкомпенсации и декомпенсации. При поражении яичников, циррозе печени, гипотиреозе, аденоме гипофиза и надпочечников, при наличии повышенного веса и аутоиммунных изменений (СПИД) тоже наблюдается повышение уровня этого гормона.

Стоит учитывать, что повышение уровня этого гормона отмечается при приеме препаратов, содержащих барбитуровую кислоту. Кроме того, он повышен у беременных, правда, это считается физиологической нормой. Наличие стрессовой ситуации или прием алкоголя значительно повышают уровень кортизола.

Снижение уровня может свидетельствовать о недостаточности коры надпочечников или гипофиза, появляться при резком снижении веса тела человека и продукции гормонов.

Кортизол принимает участие в регуляции артериального давления, оказывает влияние на уровень гликемии и процесс расщепления белков, кроме того, обладает противовоспалительным свойством.

Норма кортизола в моче

При оценке уровня кортизола нужно брать не одномоментный результат, а суточный, так как его выделение не имеет определенного ритма. Но отмечено, что минимальное количество гормона в крови наблюдается в вечернее время, а максимальное — утром. Причем выявлена и зависимость концентрации кортизола от возраста.

Количественная норма в крови в зависимости от времени суток:

В зависимости от возраста:

Отдельной строкой идет содержание гормона в моче в период беременности, причем определенного среднего значения концентрации нет, но известно, что его количество может увеличиваться в 4-5 раз от нормы.

Подготовка к сдаче анализа

Для анализа на кортизол требуется собрать всю суточную мочу, за исключением первой утренней порции. Нужно заранее подготовить подходящую тару (емкостью до 3 л) либо приобрести сосуд в аптеке.

В саму емкость перед сбором необходимо добавить 1 г борной кислоты, она выступает в качестве консерванта. В течение суток, пока собирается моча, емкость хранится при температуре от 4 до 8°С тепла. Соблюдение температурного режима хранения необходимо для исключения погрешности за счет изменения уровня глюкозы. Собранный материал перемешивается, и часть мочи, около 100 мл, собирается в отдельную тару, при этом учитывается общий объем. Материал доставляют к месту сдачи анализов в кратчайшие сроки.

Накануне сдачи анализа не рекомендуется переедать, особенно жареную, соленую, острую пищу. Обязательно следует отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Стоит отменить прием лекарственных препаратов или же, если это невозможно, сообщить о принимаемых средствах своему врачу, так как ряд препаратов оказывает влияние на полученные результаты.

Показания для анализа мочи на кортизол

Причинами для назначения анализа мочи на кортизол могут служить:

О чем свидетельствуют завышенные и заниженные показатели?

Повышенная концентрация кортизола говорит в пользу изменений, характерных для:

Пониженная концентрация подразумевает наличие:

Факторы, которые влияют на результат, вызывая его повышение:

Факторы, занижающие результат:

Выполняется анализ в течение 3-5 дней.

Назначают и оценивают результат лечения врач общей практики, терапевт и эндокринолог.

Своевременная сдача анализа позволяет выявить патологические процессы на ранних стадиях и вовремя начать лечебный процесс.

101analiz.ru

Анализ мочи на кортизол - для чего нужен, как проводится, результаты

Анализ мочи на кортизол — один из диагностических методов, используемых при болезнях надпочечников и гипофиза. Его итоговые данные дают возможность определить наличие или отсутствие тяжелых системных отклонений, например, таких как болезнь Аддисона или синдром Кушинга. Проведение анализа осуществляется по специальной технологии, которая позволяет получать наиболее верные результаты.

Общие сведения о кортизоле

Кортизол относится к стероидным гормонам. Это вещество вырабатывается корой надпочечников и обеспечивает устойчивое состояние организма в стрессовых случаях. Кортизол, находящийся в моче, самым точным образом отображает текущее состояние надпочечников и их работу. Основные функции, которые выполняет кортизол в организме, следующие:

Примерно 90% этого гормона всегда находится в крови и участвует в метаболизме при помощи специфических белков-переносчиков. Прочие 10% гормона находятся в моче в не связанном, т. е. в свободном состоянии. На протяжении суток свободного кортизола из мочи выводится всего лишь 1%, но даже этого незначительного количества вполне достаточно для установления его общего содержания в теле больных.

Причины изменения уровня кортизола

Повышают степень содержания кортизола в организме следующие патологии:

Понижают степень свободного кортизола:

Как повышение, так и понижение содержания кортизола приводит к стойким патологическим изменениям в организме больных.

Влияние гормона на организм

Изменение количества гормона кортизола в суточной моче способно варьироваться как в большую, так и в меньшую сторону. Повышение его концентрации приводит к:

Понижение количества кортизола, наоборот, приводит к:

Сочетание стресса и низкой концентрации кортизола может спровоцировать угрожающий жизни больного адреналовый криз.

Норма гормона в моче

У представителей обоих полов нормальный уровень кортизола, находящегося в крови может изменяться в течение суток — в утренние часы повышаться, а в вечерние снижаться. А вот в моче его концентрация будет постоянной и изменится только тогда, когда надпочечники сами увеличат или же снизят производство гормона или же произойдет изменение продуцирования гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона), под воздействием которого и происходит выработка самого кортизола.

Значения нормы суточного уровня гормона кортизола, находящего в моче у достигших взрослого возраста людей, колеблются в пределах 55 — 248 нмоль. Соответственно для подростков нормальный уровень — это 14 — 152 нмоль, а для младших детей гораздо ниже — всего 6 -74 нмоль.

Показания к проведению анализа

Больным его назначают, если имеются подозрения на формирование синдрома Кушинга, болезни Аддисона и некоторых других серьезных эндокринологических заболеваний. Также поводом для направления на исследование мочи будут такие симптомы как:

Во всех этих случаях проведение анализа на наличие в моче свободного кортизола позволяет определить именно то заболевание, которое вызвало эти симптомы.

Подготовка к проведению процедуры

Для проведения исследования больные должны правильно подготовиться к нему. Для этого нужно в течение дня перед сдачей анализа не есть соленого, пряного и острого, а также интенсивно окрашенных овощей (моркови и свеклы). За несколько дней до диагностического мероприятия прекратить употреблять гормональные и мочегонные препараты, а также оральные контрацептивы, алкоголь и энергетики. Не следует курить, физически и эмоционально перенапрягаться. Перед самой процедурой нужно провести гигиенические процедуры для наружных половых органов. Женщинам не рекомендуется делать анализы во время менструации или же по необходимости пользоваться тампонами.

Что нужно сделать для сбора анализов

Для сбора суточной мочи на выявление уровня кортизола, нужно подготовить 2 — 3-х литровый сосуд. Он должен стеклянным и быть абсолютно чистым и полностью сухим. Далее следует засыпать в него борную кислоту (консервант) для поддержания нормального значения кислотности мочи. Производить забор материала нужно на протяжении всего дня, за исключением первой, утренней порции мочи и в процессе сбора держать ее в холодильнике. Затем к собранной за сутки жидкости прибавить самую первую мочу, собранную следующим утром, все перемешать и замерить получившийся объем.

Собственно для проведения анализа на наличие свободного кортизола в моче достаточно отделить 100 мл. суточной мочи. Баночку с ней нужно доставить в лабораторию не позднее 2-х ч. после этого, где произведут определение концентрации гормона и зафиксируют все полученные данные, а затем передадут их лечащему врачу.

Что означают результаты исследований

Понять результаты анализа под силу таким врачам как терапевт, невролог или эндокринолог. Если существует большая вероятность того, что образовалась раковая опухоль, направление на осуществление этого анализа выдает онколог. По результатам исследований мочи на кортизол в пределах нормальных допускаются референтные значения от 39 до 348 мкг/сут. для каждого конкретного пациента.

На окончательный результат проведенных исследований на гормон кортизол в моче может влиять достаточно обширный ряд факторов. Повышение его содержания может быть при беременности, у людей, находящихся в состоянии хронического стресса и нервного перенапряжения, недавно перенесших операцию или травму. Кортизол может повышаться и после употребления оральных контрацептивов и некоторых медикаментов, например, Морфина, Верошпирона, Даназола, Фенотиазина, Резерпина.

Свободный кортизол в моче способен изменяться и под влиянием длительного курса кортикостероидной терапии, а также употребления крепких алкогольных напитков и табакокурения. Снижают уровень гормона такое заболевание как почечная недостаточность и лекарства: Преднизалон, Кетаконазол и Дексаметазон. Сделать непригодным к исследованию материал вполне способен и сам больной, если не сможет с тщательностью придерживаться установленных правил сбора мочи для анализа.

prourologia.ru

Анализ мочи на кортизол

Кортизол – стероидный гормон, который вырабатывают надпочечники. Гормон принимает участие в регулировании обменных процессов, в частности в регуляции углеводного обмена в организме. Обладает липолитическим действием, расщепляя жиры, участвует в жировом обмене. Другой его функцией является регулирование стрессовых реакций моментального типа, т.е. он один из главных гормонов в сложной работе симпато-адреналовой системы.

Для диагностики многих заболеваний, связанных с функцией гормон продуцирующих органов, применяют анализ мочи на кортизол. Именно содержание свободного кортизола в моче является очень важным диагностическим фактором.

Синтезироваться в надпочечниках его стимулирует адренокортикотропный гормон, вырабатываться который заставляет гипоталамус. В такой сложной, зависимой друг то друга схеме вырабатывается кортизол (он же гидрокортизон). Что же происходит после образования этого гормона в организме?

Рассмотрим его основную функцию – регулирование углеводного обмена. Благодаря способности проникать сквозь защитные мембраны клетки, а это обусловлено особой структурой молекулы, он усиливает синтезирование глюкозы в клетках печени. Увеличивает содержание глюкозы в кровяном русле и уменьшает его содержание в мышцах, таким образом наполняет организм энергией, необходимой для мобилизации всех жизненных сил для борьбы со стрессовыми реакциями.

Реакция организма на стресс во многом обусловлена увеличением количества кортизола. Гормон, имеющий отношение к стрессовым реакциям, реагирует моментально на внешние раздражители.

Благодаря ему, стимулируются все защитные силы, учащается пульс, сердцебиение, сужаются сосуды, кратковременно повышается артериальное давление. Все это способствует приливу большого количества крови во все органы и системы, усиливая их работу и повышая защитные реакции организма.

Кроме всего вышеперечисленного, гормон оказывает очень мощное противовоспалительное действие при любых патологических процессах в организме.

Таким образом, повышение или понижение его уровня в организме повлечет за собой различные соответствующие реакции организма.

Для нормального функционирования организма уровень кортизола должен быть в норме.

Нормальный анализ на содержание кортизола по возрастам

Количество содержания гормона в моче должно соответствовать количественному содержанию гормона в крови.

Так называемый свободный кортизол (выделившийся гормон, который не вступил в связь с белковой фракцией), а именно такой попадает в мочу при почечной фильтрации крови, отражает все биологические свойства гормона в организме.

Повышение же уровня гормона называется гиперкортицизм. Когда повышен уровень кортизола, очень важно установить правильный диагноз. Заметим, что повышение уровня гормона в моче не всегда является патологией, а иногда считается нормой.

Устойчивое повышение уровня кортизола в организме ведет к типичному изменению внешности в любом возрасте

Существуют причины, по которым наблюдается повышение уровня гидрокортизона в моче. Это так называемые функциональные причины, не связанные с изменениями во внутренних органах, продуцирующих этот гормон:

Как правильно собрать суточную мочу на анализ

Все эти причины приводят к временному повышению уровня гидрокортизона. Они не являются патологическими. Однако симптоматика будет одинакова, как и при поражении органов, продуцирующих данный гормон.

Состояния, при которых уровень гормона увеличивается не физиологически, имеют серьезные отклонения в органах, продуцирующих гидрокортизон:

Особое место гидрокортизон занимает в жизни женщины. Если при наступившей беременности отмечается повышенный уровень кортизола постоянно, то при пониженном уровне гормона у женщин происходит нарушение менструального цикла в виде задержки месячных, удлинения фаз цикла или прекращения ежемесячного цикла. Если уровень гидрокортизона низкий, может развиться адреногенитальный синдром.

Определение уровня кортизола проводится с помощью анализа суточной мочи, именно по наличию или присутствию свободного кортизола в моче. В анализе крови этот показатель нестойкий и может колебаться в течение суток.

Исследование назначается для диагностики:

Назначение диагностического обследования на наличие свободного кортизола в суточной моче – исследование, к которому нужно отнестись очень серьезно, от его показателей зависит правильная постановка диагноза.

Посетив врача-эндокринолога, который напишет направление в лабораторию, можно приступать к сбору мочи. Сдавать анализ, как уже говорилось, пациент будет в течение суток.

Из всей порции суточной мочи для анализа потребуется взять всего 100 мл

Собирать суточную мочу необходимо в емкость объемом до 3 литров. Первая порция для сбора анализа не подходит. Утром, собрав последнюю порцию, необходимо перемешать всю собранную жидкость и отлить 100 мл. в специально приготовленную емкость. На направлении обязательно указывается общее количество мочи, собранной за сутки (объем).

Собирая мочу на анализ, следует придерживаться правил, которые существуют для подготовки перед сдачей анализа мочи:

Сдавая мочу на наличие кортизола в моче, вы сможете не только своевременно узнать о проблемах со здоровьем эндокринной системы, которые могут возникнуть при повышении или понижении уровня гормона, но и избежать различных осложнений.

2pochki.com


Смотрите также