Анализ мочи на гормоны надпочечников


Исследование мочи на уровень гормонов надпочечников

Для изучения функционального состояния надпочечников применяются лабораторные методы исследования - анализы крови и суточной порции мочи. Стойкое повышение уровня кортизола в крови и моче называется гиперкортицизмом и может свидетельствовать об опухолевых заболеваниях надпочечников, болезни Иценко-Кушинга и других серьезных эндокринных патологиях.

Исследование мочи на гормоны надпочечников

Деятельность коры и мозгового вещества надпочечников можно исследовать с помощью анализа суточной порции мочи на определение в ней уровня альдостерона, катехоламинов, свободного кортизола, 17-кетостероидов. При получении результатов, отклоняющихся от нормальных показателей, можно заподозрить патологию надпочечников.

Что такое тест на 17-КС?

Кетостероиды - это продукты метаболизма мужских половых гормонов, которые вырабатываются сетчатой зоной коры надпочечников. Проще говоря, 17-КС является результатом «переработки» андрогенов. Повышенное количество стероидных гормонов наблюдается при адреногенитальном синдроме и некоторых других заболеваниях. По результатам анализа можно косвенно оценить количество андрогенов в организме.

Какие стероидные гормоны входят в состав 17 - оксикетостероидов?

При врожденной гиперплазии коры надпочечников обычно наблюдается картина повышения уровня адренокортикотропного гормона и 17-кетостероидов в крови одновременно с низким уровнем 17-ОКС в суточной моче. Анализ суточной порции мочи позволяет определить уровень кортизола за 24 часа.

Определение 17-КС в моче является устаревшим исследованием, которое дает мало информации, поэтому, в настоящее время чаще используется анализ крови на определение в ней уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат). Результаты этого анализа являются более достоверными. Анализ на ДЭГА-С используется, в том числе, и у беременных, начиная с 15-17 недели, для исключения фетоплацентарной недостаточности и других патологий беременности. Повышенный уровень мужских половых гормонов при беременности может приводить к остановке ее развития (неразвивающаяся беременность) или к самопроизвольному аборту (выкидышу).

Другим современным аналогом теста на 17-КС является комплексное исследование уровня кортизола в крови и экскреции свободного кортизола в суточной моче. Снижение уровня кортизола в крови и суточной моче может сигнализировать о недостаточности функции надпочечников, а повышение - об опухолевом процессе (андростероме) или гиперфункции коры надпочечников.

www.rusmedserv.com

Как проверить надпочечники: какие сдать анализы

Надпочечники в организме человека выполняют важную роль — они отвечают за выработку гормонов, регулирующих правильную работу обмена веществ. При нарушении функции данного органа человек подвержен различным заболеваниям, в том числе и опасным для жизни.

Нормальная работа надпочечников

Парные органы располагаются сверху почек, по форме они напоминают треугольники. Надпочечники отвечают за выработку жизненно важных гормонов, участвующих в жировом обмене, половой функции, а также в психоэмоциональном состоянии человека. Органы состоят из 2-х частей, каждая из которых отвечает за выработку конкретных гормонов:

  1. Внешняя часть или корковый слой надпочечников продуцирует кортизол (вещество, участвующее в жировом, белковом и углеводном обмене), альдостерон (гормон, регулирующий водно-солевой баланс). Кроме того, во внешней части надпочечников вырабатываются андрогены — гормоны, отвечающие за половые признаки человека и регулирующие его половую активность.
  2. Внутренняя часть, называемая также мозговым слоем, производит гормоны, не позволяющие организму получить истощение во время нервных перегрузок, стрессовых ситуаций. Эти вещества называются адреналин и норадреналин.

У мужского и женского пола надпочечники вырабатывают различные гормоны:

Симптомы нарушения работы

При дисбалансе любого гормона, вырабатываемого надпочечниками, в организме человека происходит ряд нарушений, провоцирующих развитие заболеваний. По некоторым симптомам можно понять, дисфункция какого именно гормона наблюдается:

Основными первыми симптомами заболеваний надпочечников принято считать следующие проявления:

В большинстве случаев больной не сразу подозревает на сбой в работе надпочечников, а списывает свое состояние на обычное переутомление. Если появились хоть какие-либо из перечисленных признаков, необходимо сразу же обращаться к врачу, в противном случае человек рискует приобрести более тяжелые заболевания, угрожающие его жизни.

К каким специалистам обратиться

При подозрении на заболевания надпочечников больному прежде всего следует обратиться к терапевту. Доктор выслушает жалобы и на основании этого направит пациента к более узкому специалисту — эндокринологу. Врач-эндокринолог проводит внешний осмотр больного, а затем назначает ему необходимые обследования (анализы и другие методы диагностики).

Только после проведения комплексного исследования, больному ставится тот или иной диагноз и назначается эффективное лечение. Если в процессе диагностики у пациента было выявлено новообразование доброкачественной или злокачественной природы, наряду с эндокринологом к лечению больного приступает врач-онколог или хирург.

Какие сдать анализы

Для того чтобы выявить причину дисфункции надпочечников, врач назначает пациенту ряд лабораторных анализов, таких как кровь из вены и исследование мочи на содержание гормонов:

Назначается при гиперандрогенном состоянии, нарушении фертильности, подозрениях на новообразования в парном органе, задержке полового развития. Анализ сдается строго натощак, накануне исследования запрещается сильная физическая активность, употребление алкоголя и жирной пищи. Кроме того, рекомендуется полностью избегать стресса. Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, следует предупредить об этом врача, в противном случае результаты анализы могут быть недостоверными.

Превышение показателей дегидроэпиандростерона наблюдаются при болезни Кушинга, гирсутизме, опухолевых образованиях, поликистозе яичников. Пониженные показатели свидетельствуют о надпочечниковой недостаточности, задержке полового созревания.

Пациент с подозрением на болезнь Кушинга, андрогенитальный синдром, с постоянным высоким кровяным давлением направляется на исследование крови для определения в ней гормона — кортизола. Анализ проводится строго натощак, как правило в утренние часы. Для точной динамики кривой кортизола, пациент сдает повторную пробу крови в послеобеденное время. За 3 дня до анализа ограничивают употребление любых солесодержащих продуктов. За несколько часов до предполагаемого анализа крови запрещается прием пищи и совершать тяжелые физические нагрузки.

Повышенный уровень кортизола свидетельствует об акромегалии, болезни Кушинга, астме, гиперплазии надпочечников, ожирении, новообразованиях, гипокалиемии. Пониженный — при заболевании Аддисона, гипотиреозе, адреногенитальной болезни.

Болезнь Аддисона способна в значительной мере влиять на состояние больного ввиду того, что она связана с выработкой гормонов. Вы можете узнать об основных причинах, методов диагностики и лечении этой болезньи.

Определение уровня кортизола в моче позволяет выявить такие заболевания как:

  1. аденома надпочечников;
  2. сбой в работе гипофиза;
  3. задержка роста у детей;
  4. прогрессирование признаков синдрома Кушинга.

В течение суток в 3-х литровую банку собирается вся выводимая из организма моча, а затем замеряется ее объем. В стерильную емкость насыпается борная кислота, служащая консервантом, затем вся суточная моча тщательно перемешивается, и в емкость для сбора урины отливается около 100 мл собранной суточной жидкости. Готовый материал относят в лабораторию.

Накануне анализа нельзя употреблять соленую, острую, жареную и жирную пищу, алкогольные напитки. Категорически запрещается табакокурение.

Превышение кортизола в моче указывает на гипертиреоз, заболевание Кушинга, ожирение. Низкий уровень свидетельствует об гипотиреозе, болезни Аддисона, нарушениях работы гипофиза.

Для анализа берется кровь из вены строго натощак (забор проводят в лежащем положении пациента). Спустя 4 часа анализ повторяют, но уже в положении стоя, для того чтобы отследить уровень гормона во время движения больного. Исследование позволяет выявить такие заболевания как гиперплазию надпочечников, альдостеронизм (первичный или вторичный).

Высокий уровень альдостерона наблюдается при болезни Кона, синдроме Бартера, гиперплазических изменениях в парных органах.

Аппаратная диагностика

Кроме лабораторных исследований для выявления заболеваний надпочечников применяются методы инструментальной диагностики:

  1. Ультразвуковое обследование — позволяет узнать расположение парного органа, его размер, различные новообразования.
  2. Магнитно-резонансная томография — считается самым точным методом инструментальной диагностики надпочечников. С помощью МРТ диагностируется даже самое небольшое новообразование в органе.
  3. Компьютерная томография — с ее помощью выявляют различные опухоли, определяют их характер. Данный метод позволяет рассмотреть размеры, консистенцию, форму и расположение надпочечников.
  4. Позитронно-эмиссионная томография — способствует выявлению стадии развития опухоли.
  5. Рентгенологическое обследование — помогает увидеть размер и форму опухолевого новообразования.

Каждый, даже здоровый человек, в целях профилактики должен регулярно проходить обследования надпочечников. Своевременно обнаруженные нарушения в работе парного органа гарантируют эффективное лечение выявленных в результате диагностики заболеваний.

Также вы можете ознакомиться с мнением специалиста, который объясняет природу заболеваний надпочечников и рассказывает о различных методов диагностики, посмотрев данный видеоролик.

bolyatpochki.ru

Анализы на гормоны надпочечников

Для определения нарушений в эндокринной системе, нужно сдать анализ на гормоны надпочечников. К основным продуктам, которые синтезируются этим органом, относятся дегидроэпиандростерона-сульфат, кортизол, альдостерон, адреналин, норадреналин и дофамин. Биологически активные вещества надпочечников регулируют процессы во всех системах организма. а потому считаются индикатором его работы в целом.

Анализы гормонов надпочечников проводят при необходимости выявления некоторых видов патологий в выделительной системе человека.

Влияние гормонов надпочечников на организм

Определение активности парных желез важно, так как позволяет в полной мере оценивать состояние всех органов и систем организма. Гормоны надпочечников регулируют такие процессы:

Вернуться к оглавлению

Анализ крови на кортизол

Это вещество защищает организм от стрессовых состояний и эмоциональных перенагрузок и относится к группе гормонов коры надпочечников. Кортизол регулируется гормонами гипофиза — кортиколиберинами. Максимум выделения стероида приходится на период с 4 до 8 часов утра. Сдавать анализ крови на кортизол рекомендуется при ускорении полового развития у подростков, в случаях повышенной пигментации или оволосения кожных покровов.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Подготовка и проведение

За несколько дней до анализа, необходимо отказаться от приема любых медикаментозных средств. В первую очередь, это касается лекарств, содержащих эстрогены. Кроме этого, нужно на время прекратить занятия активными видами спорта, а также отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Показано соблюдение диеты с ограниченным добавлением соли. Кровь для анализа сдается утром натощак.

Вернуться к оглавлению

Результаты: нормы и отклонения

Результаты анализа гормонов надпочечников могут говорить о временных явлениях в теле, а не патологиях.

Показатели кортизола в крови взрослого человека колеблется в пределах 140—635 нмоль/литр. Высокая концентрация гормона может свидетельствовать о нервном стрессе, депрессии, алкоголизме или наличии избыточного веса. У женщин повышение гормона является признаком беременности или приема оральных контрацептивов. Низкий показатель кортизола свидетельствует об адреногенитальном синдроме, болезни Аддисона или о цирротическом поражении печени.

Самое опасное среди заболеваний надпочечников, при котором наблюдается повышение кортизола в крови носит название «синдром Иценко-Кушинга».

Вернуться к оглавлению

Анализ кортизола в слюне

Такая методика имеет ряд преимуществ: тест прост в исполнении, и его возможно проводить детям и людям с психическими отклонениями. Кроме этого, кортизол в слюне несвязан со специфическими белками крови глобулинами, поэтому данные концентрации стероида являются наиболее точным. Эта методика применяется для определения показателей кортизола ночью.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и проведение анализа

Во время, указанное доктором, пациент собирает материал в специальный стерильный контейнер. Так как в образце не должно содержатся крови, обследование не назначается пациентам с кровоточивостью десен или другими заболеваниями ротовой полости. Перед проведением теста запрещается чистить зубы, курить и употреблять пищу как минимум в течение 30 минут.

Вернуться к оглавлению

Нормы и причины отклонений

Для взрослых приемлемыми показателями содержания кортизола в слюне является 0,2—4,4 нг/мл. Повышенный уровень наблюдается при болезни Кушинга, нервном истощении, гормональных сбоях или беременности у женщин. Иногда, увеличенная гормональная выработка является следствием возникновения опухоли коры надпочечников, а сниженная — развития адреногенитального синдрома.

Вернуться к оглавлению

Кортизол в суточной моче

Данный тест поможет определить в точности количество выделяемого гормона за день. Проверку проводят при отставании в росте и ожирении у ребенка. Также, исследование назначают при развитии остеопороза и для дифференциальной диагностики причин артериальной гипертензии в раннем возрасте. Выявление содержания кортизола в суточной моче показано для контроля лечения глюкокортикостероидами.

Вернуться к оглавлению

Сдача и проведение

Перед тестом исследуемый должен придерживаться диеты, избегая употребления соленой, жареной, острой пищи, алкогольных напитков. Требуется полностью отказаться от курения. Первая утренняя порция мочи не учитывается. После завершения сбора, измеряется объем выделенной жидкости за день, урина перемешивается и отбирается 100 мл, которые и сдаются в лабораторию. За сутки до анализа урину собирают в стерильную емкость, добавляя при этом консервант — порошок борной кислоты.

Вернуться к оглавлению

Нормы кортизола в моче

Дисбаланс кортизола в моче может говорить о почечной недостаточности.

Выделения этого стероида с уриной у взрослого человека составляет 29—214 мкг/сутки. Повышение гормона называется гиперкортицизм и является признаком усиленной работы надпочечников в течение суток. Патология встречается при нервном и физическом перенапряжении, а также болезни Кушинга и гормонпродуцирующих опухолей. Низкая концентрация — признак адреногенитального синдрома, почечной недостаточности, гипопитуитаризма. Такое состояние называется гипокортицизм.

Направлением на исследование надпочечников и определение концентрации выделяемых ими гормонов в различных жидкостях организма, занимается врач эндокринолог.

Вернуться к оглавлению

Анализ крови на ДГЭА-сульфат

Дигидроэпиандростерон является стероидным гормоном, вырабатываемым в коре надпочечников. В процессе трансформации из него получаются женские и мужские половые гормоны — тестостерон и эстроген. Концентрация ДГЭА характеризует гормональный фон женщины при бесплодии и частых выкидышах. Также тест показан при задержке полового развития ребенка и при недоразвитии половых органов, для выявления задержки внутриутробного развития и опухолей.

Подготовка и проведение

Сдать этот гормон надпочечников на анализ можно только натощак. Накануне проверки необходимо придерживаться строгой диеты, не употреблять алкогольные напитки и не курить. Физические нагрузки и стрессы также поспособствуют недостоверности результата. Противопоказан прием любых препаратов, особенно гормонсодержащих оральных контрацептивов.

Вернуться к оглавлению

Норма и отклонение

Анализ на ДГЭА-сульфат подтверждает некоторые патологии почек или надпочечников.

Показатель ДГЭА в нмоль/литр колеблется в зависимости от возраста человека:

Повышение концентрации диагностируют при таких патологиях:

Вернуться к оглавлению

Альдостерон

Этот гормон влияет на фильтрационную способность почки. Функция альдостерона заключается в поддержании нормальных показателей АД. При повышении содержания гормона, у человека наблюдаются отеки лица, особенно по утрам, мышечный тонус снижается, появляются частые судороги. Резкое падение кровяного давления объясняется сниженным уровнем выделения альдостерона. Контролирует баланс электролитов крови и объем плазмы.

Вернуться к оглавлению

Проверка мочи

Лечение артериальной гипертензии эффективно только в случае определения выработки альдостерона в организме. Сдать нужно суточный объем мочи, за исключением первой утренней порции. Чтобы диагностика проходила максимально достоверно, за полмесяца до проведения теста уменьшают потребление соли до 2 грамм в сутки и исключают употребление диуретических препаратов.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Анализ крови

Анализ крови на альдостерон позволяет изучить функциональную пригодность почек.

Перед тем как проверить надпочечники, необходимо придерживаться диеты. Первый забор крови на гормоны проводят утром натощак обязательно в положении лежа. Повторно проводят исследование через 4 часа в стоячем положении больного. Такой алгоритм действий позволяет диагностировать влияние движений тела на уровень гормона.

Вернуться к оглавлению

Катехоламины

Эти биологически активные вещества синтезируются в мозговом слое надпочечников. Их названия: дофамин, норадреналин, адреналин. Катехоламины обеспечивают:

Анализ крови

Основные гормоны, концентрацию которых чаще всего определяют в крови для выявления различной патологии, называются норадреналин (допустимые значения 110—410), дофамин (до 87) и адреналин (до 50). Анализы сдаются утром натощак. Повышение показателей количества этих веществ, является признаком феохромацетомы — опухоли, продуцирующей гормоны. Высокая концентрация наблюдается при диагностике физических нагрузок и гипогликемии, а снижение уровня гормонов связано с длительно текущими стрессами.

Вернуться к оглавлению

Анализ мочи

Анализ на катехоламины позволяет выявить лейкоз, опухоли.

При проведении этого теста, делается забор суточной урины. Первое утреннее мочеиспускание не учитывают, а остальную жидкость собирают в стерильный контейнер в течение 24 часов. В контейнер добавляют концентрат. Для достоверности результатов, перед сдачей мочи нельзя курить и употреблять алкоголь. Уровень катехоламинов в урине снижается при сильных стрессах, почечной недостаточности и при лейкозе, а повышается — когда в организме развивается опухолевый процесс.

prourinu.ru

Какие анализы надо сдать чтобы проверить надпочечники

Частые стрессы, переутомления, недосыпания негативно влияют на надпочечники, что может нарушить весь гормональный баланс. Как проверить работу надпочечников? Показатели работы надпочечников определяют по анализам крови или мочи. Проводить обследование нужно при наличии характерных для заболевания симптомов. Выделяют такие основные болезни надпочечников, как синдром Иценко-Кушинга, Кона, феохромоцитома, гиперандрогения.

Альдостерон, кортизол и дегидроэпиандростерона-сульфат — жизненно важные гормоны коры надпочечников. Зачастую врач (эндокринолог) назначает анализ на гормоны надпочечников при симптоматике таких болезней:

на адренокортикотропин и кортизол при симптомах болезни Кушинга;ренин и альдостерон при наличии клиники синдрома Кона;норметанефрин и метанефрин при признаках феохромоцитомы;тестостерон, ДГЭА-с, андростендион для уточнения гиперандрогении.

Диагностика дегидроэпиандростерона-сульфата по анализу крови

Показатель дегидроэпиандростерона-сульфата (сокращенно DHEA-S, ДГЭА-с) проверяется при нарушениях фертильности, гиперандрогенных состояниях. ДГЭА сдают для наблюдения за андрогенным статусом в случае задержки в половом развитии, для обследования заболеваний яичников, предположении на опухоли, остеопорозе.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к сдаче анализа

Кровь нужно сдавать натощак. Накануне проверки на концентрацию гормонов коры надпочечников ДГЕА-с полностью исключается употребление алкогольных напитков и жирной пищи, стрессовые ситуации. Нужно избегать физических перегрузок, исключить курение. При приеме оральных контрацептивов, эстрогенсодержащих препаратов, «Дексаметазона», «Преднизолона», «Гидрокортизона», «Дипроспана» можно получить искаженные результаты.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка показателей

Нормальные показатели DHEA-S приведены в таблице ниже:

Категория Норма, мкг/дл
у взрослого
мужчины 133-441
женщины
от 19 до 49 лет 30-333
старше 50 лет 32-204
у ребенка
дети младше 1 года 9-338
дети в возрасте от 1 до 9 лет 5-85
дети от 9 до 11 лет 5-98
дети 11-15 лет 20-263
подростки 15-17 лет 28-238

Повышены показатели ДГЭА при: поликистозе яичников, акне и гирсутизме, дефицитах 21-гидроксилазы или 3-гидроксистероид дегидрогеназы, опухолях, адреногенитальном синдроме, болезни Кушинга. Низкий уровень DHEA-S наблюдают в случаях отставания в половом развитии, надпочечниковой недостаточности. Понижают показатели ДГЭА глюкокортикоиды и оральные контрацептивы.

Вернуться к оглавлению

Анализ крови на кортизол

Кортизол — важный гормон, который вырабатывает кора надпочечников.

Диагностика гормонов надпочечников включает тест на концентрацию кортизола в крови. Функция кортизола — защита организма от последствий эмоциональных перегрузок. Поэтому он еще называется «гормоном стресса». Врач направляет на диагностику по следующим показаниям:

обследование на болезнь Кушинга;диагностика гипертензивных состояний;в случае адреногенитального синдрома;для оценки болезни Аддисона.Вернуться к оглавлению

Каким образом подготовиться к диагностике?

Анализ крови сдается утром натощак. Для определения динамики гормона в течение суток сдают вторую пробу во второй половине дня (с 16 до 18 часов). За 3 суток перед сдачей необходимо соблюдать диету, ограничивающую употребление соли (до 2−3 г/сут). За полдня до анализов нужно ограничить физические нагрузки, прекратить употребление пищи. Нужно избегать эмоциональных перегрузок. Перед сдачей анализа нужно предупредить врача о приеме лекарственных препаратов и трав, так как некоторые из них могут влиять на точность результатов.

Вернуться к оглавлению

Нормы и возможные причины отклонений

Показатели кортизола здорового человека составляют: в утренние часы 91−235 мкг/л, в вечерние — 18−101 мкг/л. Какими болезнями сопровождается повышение кортизола? Это акромегалия, ожирение, астма, инфекционные заболевания в острой стадии, синдром Кушинга, гипокалиемия, опухоли в надпочечниках, гиперплазия надпочечников. Кортизол повышен при депрессивных состояниях, в стрессовых ситуациях, в период беременности, вследствие болевого синдрома, при алкогольном опьянении у непьющих людей. Употребление этанола, гамма-интерферона, никотина, амфетаминов повышают концентрации кортизола в крови.

При болезни Аддисона наблюдается хроническая недостаточность выработки кортизола.

Низкий уровень кортизола наблюдается при гипотиреозе, недостаточности коркового слоя надпочечников, гипопитуитаризме, болезни Аддисона, адреногенитальном синдроме, как следствие приема глюкокортикоидов. Лечение барбитуратами, «Беклометазоном», «Дексаметазоном», «Клонидином», «Кетоконазолом» препаратами на основе морфина, окиси азота, сульфата магния, содержащих литий, способствуют понижению содержания кортизола.

Заболевания Иценко-Кушинга неспецифично и разнообразно в своем клиническом проявлении. Дифференциальная диагностика этого заболевания использует несколько видов лабораторных тестов, определяющих концентрацию гормонов коры надпочечников. В качестве первоначального скрининга болезни используется тест, определяющий содержание свободного кортизола в слюне (собирается вечером) и тест для определения свободного кортизола в моче (собирается суточная порция).

Вернуться к оглавлению

Определение кортизола в слюне

В слюне содержится стабильный свободный кортизол, не связанный с содержанием кортизол-связывающего глобулина. Эта методика имеет ряд преимуществ. Она позволяет проверить надпочечники на синдром Кушинга определением содержания кортизола в слюне ночью. Удобство применения данного метода позволяет без затруднений сдавать анализы детям, больными психическими расстройствами.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к анализам

Материал собирается в контейнер, время сбора указывает доктор. В слюне должна отсутствовать кровь, поэтому анализ не назначают пациентам с заболеваниями полости рта. Зубы не чистят перед забором и не употребляют пищу как минимум за 30 минут до сбора материала. За час до сбора слюны необходимо быть в спокойном состоянии, не курить. За сутки перед проверкой нужно избегать употребления алкогольных веществ и препаратов на основе солодки.

Вернуться к оглавлению

Какие нормы кортизола в слюне?

Сбор слюны удобный метод для диагностики гиперкортицизма.

Показатели уровня кортизола активно изменяются в течение первого месяца жизни. Для взрослых показатель стабилен и составляет 0,2−4,4 нг/мл. Повышенный кортизол в слюне может указывать на наличие эмоциональных перегрузок, поздние сроки беременности, опухоли, болезнь или псевдо-синдром Иценко-Кушинга. Пониженный уровень наблюдается у больных синдромом Аддисона, вследствие гиперплазии надпочечников, при гипопитуитаризме.

Вернуться к оглавлению

Обследование на кортизол: суточная моча

Анализ на кортизол в суточной моче позволяет избежать изменений уровня гормонов в течение дня. Если при сдаче крови наблюдаются суточные вариации изменения содержания кортизола, то при сборе мочи за 24 ч. они не наблюдаются. Тест по суточной моче на кортизол информативен в качестве скрининга гипо- и гиперкортицизма. Предпосылки к обследованию:

нарушения функции гипофиза;отставание роста и ожирение у детей;нехарактерные для возраста клинические состояния (остеопороз, артериальная гипертензия);прогрессирование симптомов болезни Кушинга;контроль терапии глюкокортикостероидами;признаки аденомы надпочечников.Вернуться к оглавлению

Подготовка к диагностике

Перед тестом назначается диета, исключающая жареную, острую и соленую пищу, алкогольные напитки и кофе. Запрещается курение. Суточную порцию мочи собирают за день до сдачи в 3-литровую банку. В емкость, куда будет собираться моча, нужно добавить борную кислоту в порошке (консервант). Утром самая первая порция мочи не собирается. После того, как вся моча будет собрана, нужно измерить ее объем. Потом всю мочу нужно перемешать и отлить 100 мл в небольшую емкость для анализа. Затем материал нужно сдать на анализ в лабораторию.

Вернуться к оглавлению

Какой уровень нормы кортизола в суточной моче?

При эмоциональных перегрузках концентрация кортизола может превышать норму.

Концентрация кортизола в моче у здорового человека составляет 28,5−213,7 мкг/сутки. Гормон превышает норму вследствие эмоциональных перегрузок, при гипертиреозе, ожирении, у болеющих синдромом Кушинга. Концентрация кортизола понижается в результате приема кортикостероидов, у больных синдромом Аддисона, при сбоях в работе гипофиза, при адреногенитальном синдроме, гипотиреозе.

Вернуться к оглавлению

Анализ на содержание альдостерона в моче

Альдостероном называют гормон надпочечников, участвующий в регулировании водно-солевого баланса в организме. Нарушение норм альдостерона говорит о том, что почки и надпочечники пребывают в нездоровом состоянии. Показания к анализам: гормональный дисбаланс, сопровождающийся рядом симптомов (слабостью, повышением артериального давления, параличем, сердечной аритмией). Для проведения анализа собирается моча за стуки (кроме первой утренней мочи). За две недели сокращают употребление соли до 2,3 г в день. Нельзя употреблять препараты, содержащие солодку. Лечение некоторыми гипотензивными средствами, гормонами и диуретиками может привести к искажению результатов. Уровнем нормального показателя альдостерона в крови будет: 35−350 пг/мл.

Вернуться к оглавлению

Альдостерон: анализ крови

Поскольку, альдостерон вырабатывается неравномерно, сдавать анализ надо по специальной схеме.

Проверку на альдостерон осуществляют по крови. По полученным показателям диагностируют такие заболевания надпочечников: гиперплазию, гипоальдостеронизм, первичный или вторичный альдостеронизм. Для обследования кровь нужно сдать натощак в положении лежа. Потом через 4 часа делают повторный забор в стоячем положении, чтобы выяснить влияние движения на уровень гормона. Подготовка к проведению анализа предусматривает:

Соблюдение в течение 3,5 месяцев малоуглеводной диеты с содержанием соли в пределах 3 граммов в день.За 2 недели отменяются лекарства, влияющие на водно-солевой баланс (мочегонные, стероиды, антигипертензивные средства, оральные контрацептивы).За неделю отменяются препараты, замедляющие синтез ренина.За 2 недели нельзя употреблять лакрицу.Вернуться к оглавлению

Расшифровка анализа надпочечников

Норма концентрации альдостерона в анализе крови на гормоны взрослого человека составляет 100−400 пмоль/л. Повышение показателя вызывается синдромом Кона, при гиперплазических изменениях в надпочечниках. Нефротический синдром, вторичный гиперальдостеронизм, сердечная недостаточность, а также синдром Бартера сопровождаются повышенным альдостероном. Понижают этот гормон лакрица, «Этомидат», «Индометацин», физраствор, «Ангиотензин», «Саралазин», «Гепарин», «Дезоксикортикостерон» и пр.

Вернуться к оглавлению

Анализ крови на катехоламины (дофамин, адреналин, норадреналин)

На гормональный фон организма оказывают влияние стрессы, сильные нагрузки, депрессии и переутомления. Катехоламинами называются гормоны, которые синтезируются в мозговом участке надпочечников. Их названия: дофамин, норадреналин, адреналин, серотонин. Катехоламины обеспечивают способность к мгновенному реагированию на состояния стресса, в случае опасности, при физических нагрузках, таким образом, обеспечивая сохранение организма. Показатели катехоламинов повышаются при гипертонии, опухолях, инфаркте миокарда в острой стадии, стрессе, сильных физических нагрузках. Анализ сдается утром натощак. Накануне сдачи анализа нельзя курить, пить кофе, нервничать и нагружать организм. Допустимые значения составляют:

адреналин до 50 нг/л;дофамин до 87 нг/л;норадреналин 110−410 нг/л.Вернуться к оглавлению

Как проверить мочу на катехоламины?

Повышений уровень катехоламинов — реакция организма на нагрузку или сильный стресс.

Проведение анализа на катехоламины дает возможность диагностировать растущую опухоль или уточнить гипертонию. Уровень катехоламинов понижен при лейкозе, недоразвитии надпочечников, почечной недостаточности и психозах. Продукты, которые нельзя употреблять перед сдачей анализа: сыр, грецкие орехи, экзотические фрукты (бананы, авокадо и др.), бобовые, ваниль и кофеин. Нельзя курить и употреблять алкоголь.

Делают забор в течение суток трижды. Первое утреннее мочеиспускание пропускают, остальной материал собирают после первого опорожнения через 3, 6 и 12 часов. Мочу необходимо собрать в контейнер в течение 24 часов. Для поддержания нормального pH в контейнер добавляется консервант. У здорового взрослого человека содержание катехоламинов в моче находится в пределах (мкг/сут):

норадреналин — 15−80;адреналин — до 20;дофамин — 65−400.Вернуться к оглавлению

Роль лабораторных анализов для диагностики надпочечников

Надпочечники производят жизненно важные гормоны. Исследование надпочечников — важная составляющая в изучении здоровья человека. Основные гормоны надпочечников называются дегидроэпиандростерон-сульфат, кортизол, альдостерон, катехоламины. Эти гормоны модулируют функцию других желез внутренней секреции, таких как щитовидная железа и яичники, делают организм устойчивее к стрессам, формируют иммунитет и обеспечивают согласованную работу других органов и систем. Перед обследованием нужно исключить лекарства, способные повлиять на результаты без каких-либо заболеваний надпочечников. Своевременная проверка этих гормонов помогает получить информацию о здоровье, биохимических нарушениях в организме и назначить своевременное и правильное лечение.

Незаметные железы эндокринной системы – надпочечники, они играют важную роль в работе всего организма, особенно женского, и порой пациентов интересует, как проверить надпочечники у женщин.

Строение надпочечников

Расстройств, которые вызывает неправильное функционирование надпочечников, в организме женщин колоссальное количество: от ожирения и сильного оволосения по мужскому принципу, до невозможности иметь детей.

Но есть некоторые заболевания данной железы, которые могут вызывать коматозное состояние с летальным исходом.

Поэтому необходимо знать признаки, по которым можно предупредить опасные осложнения.

Железы надпочечников – парне органы, они находятся над верхней частью почек и состоят из двух слоев: коркового и мозгового.В свою очередь кора железы представляет собой трехслойную структуру, которая состоит из следующих зон:

клубочковой, которая синтезирует альдостерон; пучковой, который вырабатывает глюкокортикостероиды; сетчатой, в которой происходит синтез половых гормонов.

Мозговой слой вырабатывает адреналин и норадреналин. При этом изменение секреции любого гормона в ту или иную сторону может повлиять на состояние здоровья женщины.

Помимо гормонально-зависимых состояний, существуют еще и болезни, которые не связаны с синтезом гормонов.

Для справки!

Такие расстройства чаще всего происходят вследствие возникновения аденом, которые очень редко преобразуются в злокачественные опухоли и выявляются только на

УЗИ надпочечников

, которое проводится в поликлинике.

Функции железы

Данная железа влияет на многие процессы метаболизма. Функции надпочечников выражаются в следующем:

влияют на водно-солевой обмен; участвуют в углеводном обмене; стимулируют работу организма во время стресса; обладают влиянием на выработку гормонов половыми железами.

Мужские и женские гормоны в организме обоих полов вырабатываются одинаково, но в разном количестве.

Заболевание, когда концентрация мужского полового гормона у женщин становится больше, называется гиперандрогения, оно требует коррекции гормонального фона при помощи препаратов, содержащих кортизол.

Как влияют надпочечники на работу женского организма?

Любые сбои в работе данной железы, влияют на самочувствие женщин, и могут привести к следующим неприятным последствиям:

Беременные первого триместра часто ощущают слабость. У беременных на позднем сроке может развиться состояние, приводящее к ранним родам или порокам плода. У женщин с повышенным синтезом мужских гормонов появляются лишние волосы на лице. Во время климакса надпочечники не успевают восполнять синтез эстрогенов, от этого начинается остеопороз, нарушения в работе сердца.

Возникновение доброкачественных объемных образований в железах, которые не нарушают функции надпочечников, чаще всего возникают у женщин детородного возраста.

Эндокринологи предполагают, что это происходит по наследственной причине.

Нарушения в работе надпочечников и их симптомы

Каждая патология надпочечников проявляет себя разной симптоматикой.

Прежде всего, это зависит от того гормона, который начинает синтезироваться неправильно. При этом можно выделить ряд общих признаков у женщин:

увеличение веса без видимых причин; потемнение кожных покровов в связи с увеличением пигментации; оволосение кожи лица, груди; прекращение менструаций до наступления климакса; увеличение мышечной массы.

Такие симптомы указывают на то, что необходимо проверить работу надпочечников у женщин. Это можно сделать для начала в домашних условиях, а затем в больнице.

Какой врач занимается диагностикой недугов железы у женщин? Это может быть эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.

Болезни железы у женщин

Все расстройства данного органа можно разделить на две категории: гиперфункции и гипофункции желез.

При этом первая категория заболеваний делится на три группы:

Первичное расстройство, связанное с изменениями в паренхиме надпочечников. Вторичное расстройство, которое зависит от работы гипофиза. Состояние острого расстройства, которое требует применения реанимационных мер лечения.

Наиболее часто встречаются следующие болезни первичной патологии:

гиперкортицизм; болезнь Аддисона; гиперальдостеронизм; опухолевые новообразования, которые могут не влиять на функции надпочечников.

Синдром Нельсона обусловлен кризисом железы, приводит человека в кому. При невозможности оказания помощи вызывает летальный исход.

Диагностика надпочечников

Диагностика расстройств железы проводится следующими методами:

сбор анализов крови и исследование на соотношение гормонов; анализ мочи; проверка сердечной деятельности, кардиограмма; УЗИ надпочечников; проверка внешних покровов на приеме у специалиста.

При подозрении на сбой в работе гипофиза проводится компьютерная томография головного мозга.

Особую настороженность у врачей вызывают пациентки, долгое время принимающие пероральные гормональные противозачаточные средства. По нарушениям работы надпочечников они стоят на первом месте.

Анализы

Какие анализы надо сдавать? Для каждого пациента врач определяет спектр исследований индивидуально.Могут быть назначены следующие обследования:

Скрининг андрогена выявляет патологию железы. Анализ на кортизол поможет определить наличие гиперкортицизма. Проверка альдостерона выявит нарушения в работе иммунной системы. Проверка на АКТГ поможет в диагностике гиперкортицизма.

Можно дополнительно сдать анализ слюнной жидкости на наличие кортизола, метод высоко информативен при подозрении на гиперкортицизм.

Такой тест будет даже более точным, чем взятие крови из вены. Он позволяет проследить динамику работы желез внутренней секреции.

Инструментальная диагностика методом ультразвука

УЗИ надпочечников позволяет определить местоположение и размеры надпочечников.В норме по УЗИ надпочечников их объем составляет следующие показатели:

1,75 на 2,75 см для правой железы; 1,55 на 2,45 см для левой части; в поперечном размере каждый из них может быть от 1,2 до 2 см.

УЗИ надпочечников не дает полной картины при включениях меньше полусантиметра, поэтому если железы не лоцируются (не определяются визуально), то для постановки диагноза приходится применять МРТ или КТ органов.

Проверка надпочечников самостоятельно

Перед походом в больницу можно провести исследование работы желез в домашних условиях. Как проверить работу несложными методами?

Для этого необходимо сделать замер артериального давления в положении лежа, а затем после резкого вставания. При нормальной работе надпочечников давление увеличится, а при нарушении функций железы — снизится.

Помимо теста на работу сердечно-сосудистой системы можно проверить уровень кортизола при помощи суточного измерения температуры тела. Для этого необходимо сделать следующее:

Измерять температуру каждые три часа в течение дня, повторять процедуру в одно и то же время несколько дней. Высчитать среднюю температуру тела за весь период. Сверить результаты каждого дня.

Что показывают результаты таких измерений? Расшифровка температуры может быть следующей:

Нормальная температура с небольшими колебаниями в 0,10 свидетельствует о низком уровне гормона. Температура понижена с сохранением колебаний –такое состояние свидетельствует о сбоях в надпочечниках и щитовидке. Если температура низкая, но стабильная, то надо проверить только щитовидную железу.

Простой, но эффективный метод помогает дифференцировать проблемы с железами внутренней секреции и определить наличие нарушения функции надпочечников.

Профилактика

Как улучшить работу надпочечников? В этом помогут следующие рекомендации:

Принимать тирозин и антиоксиданты. Морская рыба обеспечит организм ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3). Включать в рацион питания качественные животные жиры. Ввести в меню морскую соль. Использовать продукты, богатые витаминами группы В.

Обильное питье, в частности употребление травяных чаев, а также отваров шиповника, благотворно влияют на функцию эндокринной системы.

Употребление сиропа солодки повлияет на нормализацию гидрокортизона.

Лечение в Израиле — медицинский туризм

(читать / скрыть)

Лечение за рубежом — новая, быстроразвивающаяся отрасль медицины. Особую популярность медицинский туризм приобрел всвязи с недостатком качественного медицинского обслуживания в развивающихся странах, высокой стоимостью лечения и длинными очередями в индустриальных странах. Развитие свободной экономики обеспечило уже немалой части населения России и бывших стран СНГ возможность получать медицинские услуги за границей.

Естесственно, что Израиль пользуется огромной популярностью у русскоговорящих пациентов. Россияне шутят, что Израиль стал их поликлиникой. Безвизовый режим, несколько часов полета, благодатный климат, Мертвое море, огромное число русскоговорящих израильтян, включая врачей, а главное, медицина на уровне лучших мировых стандартов по привлекательным ценам — безотказно влияет на выбор пациентов лечиться в Израиле.

Израильская медицина славится своими успехами в педиатрии, кардиохирургии, онкологии, урологии, псориаза, нейрохирургии, эндопротезировании суставов, гепатита С и многих других заболеваний.

Эндокринология в Израиле считается наиболее развитой областью медицины. На практике эта отрасль представляет собой лечение заболеваний, вызванных проблемами в эндокринной системе, метаболическим дисбалансом и гормональными нарушениями.

Экологическая обстановка и качество продуктов привели к тому, что эндокринные заболевания поражают людей со скоростью эпидемии.

Лечение эндокринных патологий в Израиле проводится на базе современных научных методик, которые подбираются для каждого пациента индивидуально. Профессионализм врачей израильских клиник, таких как Ассута Топ, позволяет не только поставить точный диагноз, но и провести эффективную терапию, которая предупредит появление осложнений у пациента в будущем.

Лечение в израильском медцентре Топ — это:

Передовые технологии современной медицины в области онкологии, кардиологии, малоинвазивных операций, нейрохирургии, урологии и др. Лечение ведущими специалистами Израиля Новые малоинвазивные технологии эндохирургии и радиотерапии без повреждения мягких тканей Послеоперационный уход и пребывание в больнице в условиях класса люкс Услуги международного отдела, который обеспечит максимальное удобство на протяжении всего пребывания в Израиле, начиная с авиабилетов и заканчивая проводами в аэропорт

Для консультации со специалистом по вопросам лечения в клиниках Израиля заполните заявку прямо сейчас!

medic-sovet.ru


Смотрите также