Анализ мочи гломерулонефрит


Анализы мочи при гломерулонефрите

Гломерулонефрит является инфекционной болезнью, которая поражает ткани сосудов почек, что приводит к нарушению функции мочеобразования и вывода вредных токсинов из организма. Анализ мочи на гломерулонефрит позволяет вовремя выявить заболевание и начать своевременное лечение.

Виды анализов

При подозрении на гломерулонефрит врач назначает ряд лабораторных анализов, с помощью которых он сможет выявить наличие в моче крови, белка, креатинина. Результаты анализа позволяют определить, в каком состоянии находятся почки, и насколько они поражены болезнью.

Как правило, при данном заболевании в моче больного всегда присутствует белок. Слишком высокое его содержание (около 10 г) указывает на нефротическую форму.

Основными причинами развития болезни являются:

С помощью лабораторных исследований можно не только поставить точный диагноз и выявить причину, но и определить форму и стадию болезни. В настоящее время существует несколько методов исследования мочи:

Общий анализ — позволяет определить уровень лейкоцитов, белка, цилиндров и эритроцитов. В моче здорового человека содержится не более 0,033 г/л белка, 4000 на 1 мг лейкоцитов, при этом эритроцитов и цилиндров присутствовать в моче не должно.

Проба Реберга назначается в случае слишком высоких нормативных показателей, которые определил общий анализ. Данный лабораторный метод определяет степень почечной фильтрации, уровень креатинина и помогает выявить заболевание на ранней стадии.

Проба Зимницкого помогает оценить работу почек, определить динамику выделения урины в дневное и ночное время, а также плотность консистенции. Последний показатель у здорового человека должен составлять от 1008 до 1010 граммов на литр, и, если лабораторный анализ показывает какие-либо изменения плотности, то врач делает заключение о наличии воспалительного процесса.

Микроскопическое исследование осадка делают, чтобы подтвердить результаты общего анализа в случае, если было выявлено отклонение от нормального уровня содержания лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров и эпителиальных клеток.

В моче больного гломерулонефритом человека отмечаются изменения таких показателей:

Следует отметить, что в начальной стадии наблюдается особенно высокое количество белка. Так, в первые дни после заболевания показатели белка превышают 20 г/л. Спустя 15-20 суток уровень белка снижается до 1 г/л, но это вовсе не значит, что больной выздоровел: через некоторое время уровень белка снова повышается и по мере прогрессирования заболевания его количество увеличивается.

Наличие в урине гнойных прожилок свидетельствует о завышенном уровне лейкоцитов. Прожилки, которые можно обнаружить невооруженным взглядом, говорят о том, что уровень лейкоцитов в моче составляет около 30 единиц.

Метод Нечипоренко позволяет выявить в моче эритроциты. Содержание в организме этих элементов в большем количестве по сравнению с лейкоцитами свидетельствует о развитии некротического синдрома, признаками которого являются:

С помощью метода исследования Нечипоренко определяют не только число эритроцитов, но и их состояние. Так, в случае их деформации устанавливается диагноз Клубочковая гематурия, которая является типичной при гломерулонефрите.

Состояние мочи в зависимости от стадии болезни

В зависимости от степени инфицирования заболевание подразделяется на следующие стадии:

Острая стадия

Первый признак того, что в организме поселился воспалительный процесс — изменение цвета и структуры мочи, её помутнение. При остром течении общий анализ выявляет такие патологии, как необычные цвет и плотность, наличие белка, содержание эритроцитов и лейкоцитов выше нормы. Кроме того, у больного наблюдается сниженный объём мочеиспускания.Изменение цвета мочи до коричневого или красноватого происходит в результате микро- или макрогематурии. Клетки крови придают урине коричнево-красный оттенок и свидетельствуют о нарушении функции фильтрации почек (макрогематурия). Коричневый цвет показывает превышенную норму солей уратов. Если же моча светлая, или вовсе не имеет цвета, значит превышено количество мочевой кислоты и фосфатов.

В острой стадии у больных сокращается количество мочеиспусканий, а также объём выделяемой мочи. Здоровый человек за сутки выделяет около 0-8-1,5 л урины, и изменение этих показателей в меньшую сторону является признаком неправильной почечной фильтрации.

Подострая стадия

В подострой стадии наблюдается более высокое содержание белка и эритроцитов в моче, больной страдает от ярко выраженной отечности, высокого давления и температуры.

При подострой стадии течения болезни происходят такие изменения, как характерная пена в моче, а также её насыщенный и мутный цвет. Эта стадия опасна возникновением осложнений, которые могут привести к потере функциональности почек и развитию острой почечной недостаточности.

Хроническая форма

Болезнь при хронической форме протекает медленно, зачастую без особых визуальных симптомов. Распознать её на этой стадии можно по состоянию мочи методом лабораторных исследований.

Хроническая форма характеризуется прогрессирующей протеинурией, при которой за сутки с уриной выделяется около 20 г белка. В норме у здоровых людей такие показатели не должны превышать 3 г. Заподозрить хронический гломерулонефрит можно по мутной и пенистой урине, при этом повышения температуры и давления не происходит.

Из-за слабовыраженных симптомов больные не имеют возможности вовремя обнаружить болезнь и начать своевременное лечение, что зачастую приводит к необратимым последствиям, проявляющимся уремией.

Следует помнить, что анализ мочи при гломерулонефрите всегда показывает разные результаты.  Даже когда больной успешно излечился, на протяжении длительного времени анализ мочи будет показывать некоторое отклонение от нормы.

pochkilechim.ru

Анализ мочи при гломерулонефрите: показатели и цвет

Для постановки точного диагноза, при большинстве заболеваний, требуются лабораторные анализы. Они могут прояснить картину нарушений работы внутренних органов человека, и их интенсивность. При заболеваниях почек, анализ качества урины является одним из основных определяющих факторов в постановке диагноза. Поэтому анализ мочи при гломерулонефрите, является обязательным.

Гломерулонефрит – это тяжелое поражение почечных канальцев с высоким риском развития почечной недостаточности. Развивается это заболевание при неадекватной работе иммунной системы человека. В большинстве случаев, возбудителем данных процессов является гемолитический стафилококк.

В каких случаях необходимо сдавать мочу?

Обязательно обратиться к врачу, у которого наблюдаемся, и сдать урину на анализ нужно при появлении отечности на щиколотках в конце дня и на лице после утреннего пробуждения

Обязательно обратиться  к врачу, у которого наблюдаемся, и сдать урину на анализ нужно при:

Виды исследования мочи при гломерулонефрите

Как правило, уточнение диагноза требует более точного исследования мочи

Как правило, уточнение диагноза требует такие исследования мочи:

Как правильно сдавать мочу?

Для общего анализа мочи, необходимо в чистую сухую емкость собрать утреннюю порцию урины (среднюю) в количестве 50-100 мл

Каждый вид исследования урины требует определенной подготовки. Поэтому:

  1. Для общего анализа мочи, необходимо в чистую сухую емкость собрать утреннюю порцию урины (среднюю) в количестве 50-100 мл. Для данного анализа есть ограничения: первая неделя после проведения цистоскопии и период менструации у женщин;
  2. Для анализа по Нечипоренко урины собирается утром в количестве 25 мл;
  3. По Зимницкому сбор мочи проводится в течение суток каждые 3 часа. Каждый раз в отдельные емкости, на которых помечается время сдачи анализа;
  4. Для проведения пробы Роберга больному необходимо на несколько дней отказаться от белковых продуктов (мяса, рыбы), алкоголя, курения. В день проведения исследования минимизировать психоэмоциональные и физические нагрузки. Сбор урины проводится на протяжении 24 часов;
  5. Посев на бактериальную флору проводится до назначения антибиотиков. Для сдачи этого анализа достаточно 10 мл мочи.

Что может показать анализ мочи?

Моча при гломерулонефрите может иметь окраску характерную примеси крови

Исследование мочи показывает:

Основными признаками для постановки диагноза гломерулонефрит являются:

  1. Повышение от 10 г в сутки и более альбуминов в моче;
  2. Моча имеет красноватый оттенок, что свидетельствует о присутствии в ней красных кровяных телец.

Статистика говорит о том, что при остром гломерулонефрите у половины заболевших в моче обнаруживается: белок (альбумины – 85%), цилиндры, лейкоциты. А также возможно наличие клетки эпителия.

Обратите внимание! Содержащиеся в моче эритроциты при гломерулонефрите, как правило, деформированы, что говорит о сниженной фильтрационной функции почек. При нормальной форме эритроцитов, нужно рассматривать другое заболевание.

Моча при хроническом гломерулонефрите

Для данного диагноза характерно изменение вида и плотности урины

Для данного диагноза характерно:

  1. Изменение вида и плотности урины. Она начинает пениться, менее прозрачна;
  2. Увеличивается объем выделяемой мочи на протяжении суток (свыше трех литров), при этом в ночное время более интенсивно;
  3. Прогрессирующее увеличение количества белка (20 г/сутки и более) при нефротическом варианте патологии;
  4. При гуматурическом течении заболевания может наблюдаться макрогематурия или микрогематурия;
  5. Присутствие зернистых и гиалиновых, в редких случаях волосковых, цилиндров при нефротическом или смешанном типе заболевания;
  6. Определяются нити фибрина.

Обратите внимание! При исследованиях на предмет острого или хронического гломерулонефрита, обнаружение того или иного вида отклонений помогает определить степень выраженности той или иной формы заболевания, а также определиться с выбором терапевтического лечения. А,при исследованиях в динамике, можно судить об эффективности лечения и развития почечной недостаточности.

Кроме того, постановка более точного диагноза не ограничивается только анализами мочи. Для этой цели применяется также УЗИ почек, лабораторный анализ крови, КТ или МРТ. Крайне важно комплексное обследование при латентном течении заболевания, с целью адекватного и своевременного лечение, способного спасти жизнь больного.

lecheniepochki.ru

Состав мочи при гломерулонефрите

Функциональность работы мочевыделительной системы, а также и других процессов жизнедеятельности человеческого организма можно определить с помощью биохимических анализов крови и мочи. Процессы обмена веществ, фильтрации, всасывания и вывода остатков метаболизма, в которых участвуют почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра, можно проследить согласно показателям состава собранной мочи.

При наличии заболевания мочевыделительной системы существуют несколько способов сбора урины и методов ее исследования:

Каждый метод показывает более развернутую картину составляющих компонентов мочи, их изменения и отклонения от нормы при развитии заболевания. Существует несколько, наиболее встречающихся патологий почечной системы:

Для каждого заболевания характерны определенные изменения в составе мочи и соответствующие симптомы патологического процесса. Например, гломерулонефрит, это воспалительный процесс в почках, который развивается в следствии нарушения клубочковой фильтрации. То есть, почечные фильтры (клубочки) перестают пропускать растворенные в плазме вещества и происходит их деформация с образованием рубцов из соединительной ткани. Такой процесс развивается из-за нарушения осмотического и гидростатического давления на клубочковую капсулу, а также в результате слабой проницаемости ее капилляров.

Гломелунефрит может быть следствием врожденной аномалии строения и работы почек, а также возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, сильных переохлаждений организма, травм в области почек, при сердечно – сосудистых патологиях, после отравлений алкоголем и наркотическими веществами.

Зачастую, голмерулонефрит протекает скрытно, но в анализе мочи выявляются следы белка и эритроцитов. При остром и хроническом течении болезни наблюдаются существенные изменения структуры почечной ткани. Почки, при ультразвуковом исследовании, значительно уменьшены в размерах, их ткань плотная и узловатая, а также отмечается малое количество активно функционирующих клубочков.

Нарушение почечной работы при таком заболевании приводит к микро или макрогематурии. В первом случае – это присутствие эритроцитов при микроскопическом анализе мочи. Красные клетки определяются в незначительном количестве в виде бесцветных кружков, так как они проходят мембрану клубочка с препятствием и видоизменяются. В случае макрогематурии, то есть наличие крови в моче в большом количестве, эритроциты не изменяются и поэтому окрашивают урину в красный цвет. Такую гематурию называют постгломерулярной, так как кровяные клетки попадают в мочеточники минуя фильтры клубочков.

При исследовании общего анализа мочи, выявление следов белка могут свидетельствовать о латентной форме хронического гломерулонефрита. Это происходит потому, что скопление в капиллярном просвете большого количества белка создает онкотическое давление, которое нарушает процесс клубочковой фильтрации. При этом увеличивается проницаемость мембран клубочков и белок попадает в мочу. Также, протеинурия наблюдается при нарушении реабсорбции кальция в почках.

Повышение протеинурии и гематурии в анализе мочи при гломерулонефрите, определяет его формы. Это может быть:

При длительном течении гломерулонефрита, постепенно развивается почечная недостаточность. То есть нарушение фильтрации, абсорбции и выделения продуктов метаболизма мочевой системой, приводит к попаданию в кровь большого количества креатинина, мочевины и развития анемии. Моча становится менее концентрированной, бесцветной, с маленьким удельным весом. Ухудшается и общее состояние больного, которое выражено тошнотой с рвотными позывами, жаждой, сухостью кожи и слизистых, болями в пояснице, диареей и аммиачным запахом изо рта.  Такие симптомы говорят о уремической интоксикации организма, приводящей к коме.

Выявить начальную стадию гломерулофрита очень сложно, но наличие белка и эритроцитов в общем анализе мочи должны насторожить, как пациента, так и доктора. В таких случаях необходимо провести дополнительное обследование, а именно:

www.mymocha.ru

Анализы мочи и крови при гломерулонефрите

Гломерулонефрит – это тяжелое заболевание, при котором вначале поражается клубочковый аппарат почек, а в дальнейшем и вся структура почек.

Причиной гломерулонефрита являются различные инфекции, такие как: стрептококковая, реже пневмо- и стафилококковая.

На развитие данной болезни могу повлиять и внешние факторы:

Наиболее распространенная форма этого заболевания – постстрептококковый иммунокомплексный гломерулонефрит.

Результаты анализа крови при заболевании гломерулонефритом весьма плачевные:

Кстати, тромбоцитопения нередко переходит в гипертромбоцитоз – это значительное повышение количества тромбоцитов.

Анализ мочи при гломерулонефрите также показывает плохой результат:

Половина больных на острый гломерулонефритом имеют в осадке мочи гиалиновые и зернистые цилиндры, а также лейкоциты. В отдельных случаях прослеживается присутствие почечного эпителия.

Эти изменения в моче весьма «живучие». Даже после выздоровления, некоторые симптомы еще могут осаждаться в крови, но это – нормальный процесс, и со временем все наладится.

Что касается биохимических анализов крови, то тут может прослеживаться общее содержание белка, а количество альфа-2- и гамма-глобулинов всегда повышено. Также, можно заметить высокий уровень креатинина и мочевины.

В принципе, как и все воспалительные заболевания, гломерулонефрит сопровождается повышенным уровнем фибриногена и прочих белков острых фаз. При показании в анализе повышается активность ЛДГ и малатдегидрогеназы. Для того чтобы определить клубочковую фильтрацию и канальцевую реабсорбцию используют пробу Реберга-Тареева.

Также рекоммендуем ознакомиться

Видео: Диагностика гломерулонефрита

hvatit-bolet.ru


Смотрите также