Анализ мочи белок норма


Белок в анализе мочи: норма и отклонения

Белки представляют собой сложные высокомолекулярные структуры, которые играют важнейшую роль в процессе клеточной жизнедеятельности и принимают участие во всех происходящих в организме человека процессах. Однако появление в анализе мочи белка нормой не считается, по крайней мере, далеко не во всех случаях. Напротив, данное явление может быть свидетельством каких-либо нарушений и требует назначения дальнейших исследований.

Показания к общему анализу мочи на белок

Обычно общий анализ мочи на белок назначается в следующих случаях:

- в качестве одного из исследований во время профилактических осмотров;

- при болезнях системы мочеотделения;

- для оценки эффективности проводимой терапии, развития возможных осложнений и анализа динамики заболевания (например, при почечной недостаточности или сахарном диабете);

- при подозрении на наличие белка и эритроцитов в моче;

- через одну или две недели после перенесенной стрептококковой инфекции.

Общий анализ мочи на белок позволяет выявить признаки патологии почек, но вместе с тем может иметь и более широкое диагностическое значение. При этом спектр вероятных заболеваний при обнаружении белка в моче довольно велик. Поэтому важно знать, как правильно сдавать общий анализ мочи на белок, норму содержания белка в моче и особенности расшифровки данных этого анализа.

Как правильно сдавать анализ мочи на наличие белка?

Для максимально точной и достоверной диагностики при исследовании должен использоваться суточный анализ мочи на белок. Особенно это важно, если анализ проводится с целью оценки функции почек. Моча пациента собирается в течение 24 часов в специальный контейнер, при этом первая утренняя моча не сохраняется. В процессе сбора материала для анализа контейнер должен храниться в прохладном месте. Но нередко вместо суточного анализа мочи на белок врачи используют метод определения белка в разовой порции мочи с помощью электрофореза.

Перед сбором мочи для анализа необходимо подмыться. Для получения объективных результатов незадолго перед исследованием важно воздержаться от приема лекарственных препаратов. Такие медикаменты, как сульфонамиды, оксациллин, салицилаты, толбутамид, пенициллин, цефалоспорины и аминогликозиды могут особенно сильно исказить результаты общего анализа мочи на белок.

Чтобы врач смог правильно определить содержание белка в анализе мочи, желательно перед исследованием воздержаться от чрезмерных физических нагрузок. Такие факторы, как недавно перенесенные инфекционные заболевания, повышенная температура тела или наличие инфекций мочевыводящих путей могут значительно повлиять на результаты анализов, поэтому перед исследованием важно известить врача о подобных обстоятельствах или особенностях самочувствия.

Норма белка в анализе мочи

Считается, что в норме белок в анализе мочи не должен присутствовать совсем. Однако у здорового человека может наблюдаться незначительное содержание белка в анализемочи, не связанное с какими-либо нарушениями или заболеваниями. Допустимая концентрация белка должна быть не более 0,033 г/л. В случае сдачи суточного анализамочи на белоксредний показатель нормального содержания белка составляет не более 150 мг в сутки.

Состояние, при котором норма белка в анализе мочи превышена, называется протеинурией. Протеинурия в легкой форме не имеет какой-либо симптоматики, однако со временем она может перейти в более тяжелую стадию. Форма протеинурии обычно может быть легко определена с помощью суточного анализа мочи на белок:

- содержание белка в суточной дозе мочи в пределах 30–300 мг – наиболее мягкая и незаметно протекающая форма протеинурии;

- от 300 мг до 1 г в сутки – легкая форма протеинурии;

- от 1 г до 3 г в сутки – умеренная форма протеинурии;

- более 3 г в сутки – тяжелая (выраженная) форма протеинурии.

Симптомы, которые возникают при длительном превышении концентрации белка в анализе мочи, могут быть следующими:

- быстро прогрессирующая утомляемость;

- сонливость и головокружение;

- повышение температуры, озноб (в случае воспалительных процессов);

- потеря аппетита, тошнота и рвота;

- изменение цвета мочи – в зависимости от вида присутствующих в ней белков она может приобрести красноватую или белесоватую окраску;

- изменение структуры мочи – она становится пенистой;

- отечность лица, ног и рук;

- нефропатия, при которой молекулы белка откладываются в пальцах рук или ног.

Причины высокого содержания белка в моче

Что может означать повышенный белок в анализе мочи? Основной причиной высокой концентрации белка в моче является нарушение работы почек, но это далеко не единственный возможный диагноз. Иногда причины повышенного содержания белка в моче могут быть очевидными.

Например, концентрация белка может увеличиться при наличии достаточно серьезных ожогов или длительном приеме некоторых препаратов. Но для постановки точного и достоверного диагноза обязательно назначаются дополнительные исследования, так как высокий белок может быть признаком целого ряда заболеваний и нарушений:

- множественной миеломы;

- заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки, выражающейся в виде гломерулонефрита или волчаночного нефрита);

- сахарного диабета;

- длительного переохлаждения;

- длительной или быстро прогрессирующей артериальной гипертензии;

- инфекционных или воспалительных процессов в почках;

- механических повреждений почки;

- злокачественных новообразований в почках;

- хронической сердечной недостаточности.

- токсических отравлений.

ymadam.net

Повышен белок в моче - что это значит?

Расшифровка анализов

Анализ мочи — традиционное исследование, назначаемое даже здоровым женщинам, например, во время беременности. Иногда врач, увидев в анализе белок, говорит это не страшно.

Так ли это и при каком уровне содержания белка в моче стоит бить тревогу? Все сомнения исчезают, если сама женщина знает границы повышения протеинов в моче и его возможные причины.

Норма белка в моче

норма белка в моче у женщин

Идеальный анализ мочи — это полное отсутствие белка. Однако нередко в графе «белок» вписана цифра 0,033 г/л. Этот показатель называют следами белка, он же является границей между нормой и отклонением.

Появление следов белка в анализе мочи часто вызвано физиологическими причинами (нарушение питания, недостаточная гигиена перед взятием мочи на анализ и т. д.). В таких случаях обычно назначается повторный анализ.

Повышенный белок в моче обозначается медицинским термином «протеинурия». При этом показателей общего анализа мочи недостаточно, важно учитывать количество белка, утерянного с мочой за сутки. Нормальный суточный уровень — не более 150 мг/сут.

Патологическое состояние протеинурия разделяется на несколько стадий в зависимости от суточной потери белка с мочой:

Причины повышения белка в моче

Провоцирующие протеинурию факторы могут быть вполне безобидными, однако даже стойкая фиксация следов белка говорит о некоторых нарушениях, связанных с работой почек.

пена указывает на наличие белка

Физиологические причины повышенного белка в моче у женщин чаще провоцируют появление его следов в анализе. Белок на уровне 0,033 г/л провоцируют:

Обычно белковый показатель мочи нормализуется после устранения провоцирующего фактора.

Однако физиологическое воздействие, длительное во времени, может привести к развитию патологического состояния и значительной потере протеинов с мочой.

Заболевания, при которых отмечается наличие белка в моче:

Продукты, повышающие белок в моче

Для выяснения истинной причины протеинурии и назначения лечения следует исключить ложный результат анализа мочи. Наравне с соблюдением гигиенических правил во время сбора мочи, следует обратить внимание на питание за 2-3 дня до сдачи анализа.

Некоторые продукты провоцируют отклонение от нормы белка в моче. К ним относятся:

К протеинурии также приводит недостаточное употребление жидкости, чрезмерный прием вит. С. Даже длительный прием настоя шиповника, богатого аскорбиновой кислотой, раздражает паренхиму почек и может спровоцировать обострение почечной болезни и изменение показателей анализа мочи.

Раздражающим действием на почки обладают и лекарственные препараты Аспирин, Цефалоспорин, Оксациллин, Полимиксин, Стрептомицин и медикаменты, содержащие литий. Перед диагностикой их прием обычно отменяют.

Симптомы патологических состояний

Незначительное количество протеинов в моче обычно не дает внешних признаков. Лишь длительная или выраженная протеинурия сказывается на состоянии пациентки. Женщины могут отмечать:

При этом можно визуально отметить следующие изменения мочи:

При тяжелых повреждениях почечной ткани, развивающемся камнеобразовании в моче присутствует и белок, и лейкоциты, и эритроциты.

Повышенный белок в моче при беременности

Если почки справляются с возрастающей во время беременности нагрузкой, моча отреагирует отсутствием в ней белка. Однако даже его наличие в общем анализе еще не указывает на патологию.

Даже увеличение суточного протеина в моче до 300 мг считается физиологическим и не вызывает патологических отклонений в организме матери и плода.

Норма белка в моче на поздних сроках беременности еще выше — до 500 мг/сут. Однако эти показатели не должны тревожить, если у беременной нет сопутствующих симптомов.

Токсикоз, отеки, повышение давления в сочетании с протеинурией — тревожные сигналы, требующие более тщательного обследования женщины.

Лечение

При физиологической протеинурии медикаментозное лечение не проводится. В этом случае достаточно коррекции питания, отказа от алкогольных напитков, полноценного отдыха и сна.

Большие показатели белка в моче требуют более тщательной диагностики для выявления причины отклонения и нередко госпитализации. В зависимости от выявленного заболевания назначаются:

Неотъемлемая часть лечения — диета с ограничением соли до 2 г/сут и исключением перца, копченостей, крепкого чая/кофе. Обязательно ограничение потребления жидкости, особенно при сопутствующих протеинурии отеках и высоком давлении.

Чем опасен белок в моче?

Прежде чем определить опасность белка в моче у женщин, следует уяснить что это значит для организма.

Белок в моче — показатель нарушения фильтрующей способности почечных мембран. Вместе с крупными молекулами белка из крови могут вымываться эритроциты, что приводит к анемии и усугублению состояния пациентки.

Протеины — строительный материал всех клеток в организме. При его потере нарушаются процессы образования новых клеток. Завышенный белковый показатель мочи приводит к замедлению регенерации тканей органов и систем, тем самым затягивая процесс выздоровления.

Протеинурия при беременности чревата кислородным голоданием плода и его недоразвитием. В тяжелых случаях такое состояние грозит развитием гестоза, провоцирующего преждевременные роды и повышающего риск внутриутробной смерти плода в 5 раз.

medknsltant.com

Норма белка в моче: методы определения, причины и классификация протеинурии

Лабораторные исследования урины и крови — первые анализы, которые назначает любой врач. При их расшифровке специалист может сделать вывод об общем состоянии человека, предположить диагноз и назначить другие диагностические процедуры для его подтверждения. Норма белка в моче — это практически первый показатель, на который обращает внимание врач, так как его присутствие может свидетельствовать о серьезном поражении почек или других органов мочевыделительной системы.

Помимо белков, в клиническом анализе мочи определяют уровень кислотности (рН), плотность, наличие бактерий, эритроцитов, гемоглобина, уробилиногена, лейкоцитов, концентрацию солей (уратов, фосфатов, оксалатов), глюкозы. В некоторых случаях необходимо исследование на аскорбиновую кислоту (она может обозначаться как АСК или латиницей ASK). Отклонение любого из перечисленных показателей от нормы может свидетельствовать о заболевании, причем не всегда почечной этиологии.

Но следует обратить внимание, что таблицы для расшифровки анализа мочи отличаются не только в зависимости от возраста, но и от пола. Например, относительная плотность урины различна для новорожденного и подростка, а лейкоцитов в поле зрения микроскопа обычно больше у детей, чем у взрослых мужчин и женщин. Также допустимыми считаются некоторые отклонения у беременных.

В норме белок в моче отсутствует. Точнее, он есть, но в таких минимальных количествах, что для обнаружения необходимы сложные методики исследования. А полученный результат не имеет никакой практической и диагностической ценности. Анализ начинают с качественного определения белка, то есть выясняют, присутствует ли он вообще. Для этого к моче добавляют определенный реактив.

Это может быть:

  1. Сульфосалициловая кислота. В пробирку с уриной доливают реагент, другая — контроль для сравнения. При наличии в моче белка выше нормы, она мутнеет. Однако этот метод может дать погрешность при кислой рН.
  2. Раствор 20% азотной кислоты или так называемый реактив Ларионовой (готовят, смешивая хлорид натрия и концентрированную азотную кислоту). При положительном результате на границе между мочой и реагентом возникает белое кольцо. К недостаткам метода относят его низкую специфичность, подобные признаки возможны при повышенной концентрации уратов.
  3. Сульфосалициловая кислота. Исследование проводят при помощи специального прибора — фотоэлектрокалориметра. Мочу с реактивом сравнивают с контрольной пробиркой. Высок риск ошибочного результата, если пациент принимает препарат с йодом, противомикробные средства из группы пенициллинов или сульфаниламидов, при повышенной концентрации мочевой кислоты.
  4. Соединения меди. Перед проведением исследования белок из мочи необходимо вывести в осадок трихлоруксусной кислотой. В результате реакции белка и меди раствор приобретает характерную фиолетовую окраску.

Удобным считается определение нормы белка в моче при помощи тест-полосок. Реагент, которым пропитана индикаторная бумага, меняет окраску при нанесении урины. В зависимости от ее интенсивности делают вывод о наличии либо отсутствии белка. При проведении исследования необходимо строго соблюдать инструкцию относительно времени для оценки реакции, в противном случае результат может быть ложным. Тест — полоски также дают неверную картину при выраженном изменении рН.

При положительной реакции на превышение нормы белка в моче делают количественный анализ. Для определения пользуются более углубленным исследованием с сульфосалициловой или азотной кислотой. Кроме того, если для обычного клинического анализа необходимо собрать утреннюю порцию мочи, то для точного определения уровня белка показательно исследование суточного объема урины.

В зависимости от выраженности протеинурии, существует следующая классификация:

В зависимости от причины появления превышение нормы белка в моче может быть функциональным либо патологическим.

Функциональная протеинурия обычно обусловлена такими причинами:

Важно

Функциональное превышение нормы белка в моче не требует медикаментозной терапии.

В зависимости от локализации патологической причины отклонения белка в моче от нормы различают такие типы протеинурии:

Говорить о внешних симптомах протеинурии сложно, так как отклонение белка в моче от нормы может быть следствием очень многих патологических состояний. Обычно о поражении почек свидетельствуют боли в области поясницы, которые усиливаются при постукивании по спине (положительный симптом Пастернацкого) или при резком опускании с носков на пятки, повышение температуры, отеки, редкое или обильное мочеиспускание.

Анализ мочи на ацетон: причины появления и способы устранения

В медицинской литературе нет термина «анализ мочи на ацетон», специалисты говорят об определении наличия кетоновых тел. К ним относят три компонента: ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная кислота. В норме в моче они не обнаруживаются. Их появление свидетельствует о серьезных нарушениях жирового и углеводного обмена.

Для нормальной жизнедеятельности организма необходима энергия. Все без исключения клетки получают ее из глюкозы, которая накапливается в специальных депо в печени виде гликогена. И когда они истощаются, начинается расщепление жира, в результате чего выделяются кетоновые тела. У взрослых запасы такого соединения глюкозы очень велики, и в анализе мочи ацетон обнаруживают редко. У детей объем гликогена небольшой, соответственно, кетонурия в раннем возрасте — достаточно распространенное явление.

Важно

Кетонурия (или ацетонурия) гораздо чаще встречается в детском возрасте.

Причиной этому могут быть:

У детей ацетон в анализе мочи может появиться при любых состояниях, которые требуют интенсивного расхода энергии. Это очень сильные физические нагрузки, высокая температура тела, эмоциональные переживания. Заподозрить кетонурию можно по такому симптому, как специфический запах ацетона изо рта или при мочеиспускании.

Сдавать биохимический анализ мочи на ацетон при появлении таких признаков необязательно. Врачи рекомендуют воспользоваться экспресс — тестом (кстати, по этому же принципу делают анализ урины на сахар). В аптеках продаются упаковки с полосками с нанесенным реактивом (Биоскан, Кетофан, Урикет, Ацетонтест, Самотест и др.), который при взаимодействии с кетоновыми телами приобретает фиолетовый или красный оттенок.

Для проведения анализа мочи на ацетон следует собрать утреннюю порцию урины в чистую емкость и опустить в нее тест до нанесенной отметки. Результат оценивают при дневном освещении через 2 минуты (но не позже 5 минут). Наличие окраски уже свидетельствует о положительном результате. Приблизительную концентрацию кетоновых тел можно определить со шкалой соответствия, которая есть на упаковке.

Для получения точных значений анализ мочи на ацетон сдают в клинической лаборатории. Если кетонурия носит невыраженный характер и вызвана перенесенной болезнью или температурой показано обильное питье и щадящая диета. Нормализация очень высокого уровня ацетона в анализе мочи проводится в условиях больницы.

Нормальные показатели общего анализа мочи, как работает фильтрационная система почек

Нагрузка на почки любого человека очень сильна, в их клетки, нефроны, в минуту поступает около 125 мл крови, что приблизительно составляет 180 л в сутки. В результате сложных процессов, происходящих в канальцевой системе, за 24 часа образуется 1,5-2 л конечной мочи, которая и выводится из организма.

Это происходит в несколько стадий:

  1. Фильтрация. Формирование мочи начинается с прохождения крови через гломерулярный фильтр, расположенный в клубочках нефронов. Через него свободно протекает вода и низкомолекулярные соединения, а «снаружи» остаются форменные элементы крови. В результате происходит образование большого объема первичной урины, в которой содержатся различные аминокислоты, соли, мочевина, креатинин и другие соединения.
  2. Реабсорбция. Первичная моча поступает в канальцевый аппарат нефрона, который обильно покрыт мелкими капиллярами. Через их мембрану обратно всасывается значительный объем жидкости и растворенных в ней веществ (порядка 178 л). Канальцевая реабсорбция является важной частью гомеостаза, то есть поддержания постоянной внутренней среды организма, так как избыток определенных веществ (например, солей) не подвергаются обратному всасыванию и выводятся с мочой.
  3. Секреция. Дальнейшее прохождение урины по системе канальцев нефронов сопровождается поступлением в нее аммиака, ионов водорода и калия. В результате образуется вторичная моча, которая накапливается в лоханках, затем через мочеточники попадает в мочевой пузырь и выводится.

Нормальные показатели общего анализа мочи зависят от каждого из перечисленных этапов, причем этот процесс непрерывно продолжается круглые сутки. Понятно, что отклонение того или иного значения является поводом как минимум для обследования человека, а иногда и госпитализации. Нормальные показатели общего анализа мочи с учетом возраста и пола приведены в таблице.

Многие пациенты задают вопрос о том, как лечить протеинурию. Однако это не совсем корректно, так как появление белка или изменение других нормальных показателей общего анализа мочи служат лишь симптомом определенного заболевания, которое и требует медикаментозной терапии.

Наличие белка в моче: правильная расшифровка анализов, особенности показателей у беременных

Протеинурия без изменения других показателей анализа урины встречается редко. Обычно это явление сопровождается такими признаками, как повышенная плотность мочи, лейкоцитурия или бактериурия. Для обследования внутренней структуры почек и постановки точного диагноза пациенту назначают УЗИ.

К основным болезням мочевыводящих путей относят:

Гораздо реже наличие молекул белка в моче говорит об опухоли в почках, однако практически любое новообразование заметно на УЗИ. При беременности граничная норма — 300-350 мг альбуминов в сутки. После 32 недели появление белка служит одним из признаков тяжелого осложнения беременности — нефропатии и гестоза.

Иногда такое состояние требует преждевременного родоразрешения. Поэтому женщинам в период вынашивания ребенка необходимо сдавать клинический анализ урины не реже одного раза в две недели. Наличие лейкоцитов в моче или белка поможет диагностировать патологию на ранних стадиях и быстро начать лечение.

impotencija.net

Белок в моче: норма и патология

Все способы делят на несколько групп:

  1. качественные – определяют только наличие или отсутствие в моче белка, например, проба Геллера;
  2. полуколичественные – определяют наличие и позволяют примерно оценить количество белка в моче, например, исследование с использованием тест-полосок;
  3. количественные – определяют точное количество белка в моче, например, колориметрический метод.

Чаще всего используют количественные методы, так как они наиболее информативны. Существует два основных анализа, позволяющие определить уровень протеинов в моче – общий анализ мочи и определение суточной потери белка.

Общий анализ крови подразумевает исследование утренней порции мочи. Перед исследованием рекомендуется не употреблять острую, копченую пищу, большое количество белковой пищи, алкоголь, применять аспирин, пенициллин, сульфаниламидные препараты. Если невозможно отказаться от лекарственных веществ, стоит рассказать об этом доктору, чтобы он смог адекватно оценить результаты.

Для того чтобы определить суточную экскрецию белка, необходимо отдать на исследование всю мочу, выделенную за сутки. В день сбора мочи также следует ограничить употребление вышеперечисленных продуктов и медицинских препаратов.

Норма белка в моче

У большинства здоровых людей он не обнаруживается вообще, или же его меньше, чем 0,033 г/л. При исследовании суточной мочи в норме обнаруживается не более 0,03–0,05 г белка в сутки. Показатели у мужчин и женщин не отличаются.

Нормальная численность протеинов в моче у ребенка немного отличается от таковой у взрослых. Так у детей до месяца она составляет 0,24 г/м2/сутки, а в возрасте старше одного месяца – 0,06 г/м2/сутки.

Механизм нормальной работы почек

Почки состоят из большого количества нефронов, в которых происходит образование мочи. Кровь по системе капилляров проходит сквозь базальную мембрану клубочков нефронов. Эта мембрана являет собой своеобразный фильтр, которые не пропускает форменные элементы крови и крупные белки, однако пропускает немного мелких белковых соединений. Так образуется первичная моча, количество которой достигает 150 литров в сутки.

Потом она проходит через систему канальцев. Во время этого белки, которые все же сумели пройти через фильтр, распадаются и всасываются обратно в кровь. С ними также всасывается вода и необходимые организму минеральные вещества. Таким образом, получается вторичная моча, которая выделяется организмом в количестве около 1,5 литров.

Причины появления белка в моче

Различают несколько причин:

Уровни повышения

Повышенное содержание белка в моче называют протеинурией. Для удобства ее делят на несколько уровней:

Внешние проявления

Следовая протеинурия, микроальбуминурия и легкая степень протеинурии зачастую никак не проявляются. Единственное, что можно заметить – это другие симптомы заболевания, вызвавшего появление белка в моче. Например, при воспалительных процессах будут признаки интоксикации и повышение температуры.

Умеренная и выраженная протеинурия сопровождается массивными отеками. Они появляются потому, что из-за большой потери белка организмом снижается онкотическое давление плазмы крови, а это приводит к выходу ее из сосудистого русла в ткани.

Следовая протеинурия

Иногда даже у абсолютно здоровых людей появляется белок в моче. При этом уровень белка не выше 0,033 г/л. Такие показатели, если другие симптомы отсутствуют, не являются признаком заболевания почек. Появление следовой протеинурии может быть связано с:

Основные заболевания

Суточная потеря белка с мочой характерна для таких болезней почек:

Кроме этого, изменения могут появляться при таких заболеваниях крови:

В этих случаях потеря белка связана не с неправильной работой почек, а с увеличением нагрузки на них, так как в крови появляется много белка, который почки не успевают фильтровать.

Показатели у беременных

Беременные женщины с определенной периодичностью должны сдавать общий анализ мочи. Это необходимо для контроля за состоянием организма матери. Следовая протеинурия у женщин во время беременности может свидетельствовать о высокой нагрузке на почки в этот период. Микроальбуминурия появляется при воспалительных заболеваниях почек. Они очень часто возникают на фоне беременности, особенно если у женщины были проблемы с почками ранее.

Большое количество белка в моче во второй половине беременности является одним из признаков гестоза. Гестоз – это очень опасное состояние, которое требует лечения и постоянного наблюдения врачей. На основании одной только протеинурии невозможно поставить какой-либо диагноз, ведь это – всего лишь симптом. Для того чтобы разобраться в причинах его появления нужно проанализировать все симптомы и получать дополнительные сведения о состоянии организма.

www.infmedserv.ru


Смотрите также