Алгоритм общий анализ мочи


Общий анализ мочи

Неотъемлемой частью клинического обследования пациента является анализ мочи: общий, биохимический, микробиологический, гормональный — вид анализа выбирается на основе знаний об этиологии и патогенезе конкретного заболевания.

Содержание

Вне зависимости от диагноза практически всем пациентам в первую очередь назначают скрининговый общий анализ мочи. Достоверность анализа зависит от соблюдения правил сбора и хранения мочи, квалификации лаборантов, используемых методов.

Важнейший этап, на котором интерпретируется общий анализ мочи — расшифровка информации физико-химического и микроскопического исследования. В ходе расшифровки делается оценка отклонений и происходит формулировка диагноза.

Как правильно собрать мочу на общий анализ?

Для общеклинического исследования собирается средняя часть струи утром натощак. Нарушение техники сбора мочи приводит к получению недостоверных результатов.

Перед тем как сдавать общий анализ мочи, пациент должен быть проинформирован о целях исследования, правилах подготовки к анализу, алгоритме сбора мочи.

Предварительная подготовка

Накануне сбора материала на анализ пациент воздерживается от приема спиртных напитков, употребления продуктов и медикаментов, меняющих цвет мочи: свеклы, моркови, черники, аспирина, амидопирина, сульфаниламидов, витаминов В. Изменить обычные показатели мочи может избыточное либо недостаточное потребление жидкости накануне анализа.

За двое суток до анализа придется отказаться от приема препаратов с мочегонным эффектом. Если пациент не может прекратить прием медикаментов, врачу необходимо будет скорректировать показатели анализа с учетом данного факта.

Физическое перенапряжение, переохлаждение, перегревание, стресс накануне анализа могут исказить показатели содержания протеина, глюкозы.

Общие нормальные показатели основных свойств мочи.

В качестве контейнера для сбора мочи готовят стеклянную банку (200 мл) либо пластиковый градуированный контейнер с герметично закручивающейся крышкой (125 мл). Контейнер приобретается в аптеках.

Объем мочи, требуемой для различных видов анализа, составляет от нескольких миллилитров до нескольких литров. Поэтому перед выдачей направления врач должен проинформировать пациента о том, сколько мочи нужно для общего анализа. Обычно собирается 50–100 мл: этого вполне достаточно для проведения клинического анализа.

Иногда проблемы могут возникнуть, если ребенку назначен общий анализ мочи: как собирать необходимый объем, если обычное для взрослых количество мочи набрать затруднительно. В таком случае в лабораторию относится тот объем, который удалось собрать. Для современных автоматических анализаторов достаточно объема пробы от 2 мл.

Для накапливания необходимого объема мочи последнее перед анализом мочеиспускание совершается не позднее двух часов ночи. Утром перед сдачей анализа пациент не мочится, не принимает пищу, а после пробуждения сразу приступает к гигиенической процедуре (подмыванию теплой водой). Использование дезинфицирующих средств при подмывании либо их присутствие в емкости для анализа может исказить данные бактериологического исследования.

Подмываются половые органы, промежность. Направление очищения — от лобка к области заднего прохода. Мужчины моют головку полового члена. Кожа вытирается насухо. Если у пациентки в день анализа идет менструация, влагалище закрывается гигиеническим тампоном (при невозможности перенести анализ на другой день).

Сбор мочи на общий анализ: алгоритм

Завершив гигиеническую процедуру, пациент следует технике:

Таким образом, техника сбора мочи достаточно проста и доступна в домашних условиях. Правила сбора пробы для достоверной расшифровки анализа мочи общие у взрослых и детей. Но в специфических ситуациях (лежачие больные, совсем маленькие дети) возникают дополнительные вопросы: «Назначен анализ мочи общий — как сдавать: можно ли использовать катетер?», «Можно сначала собрать мочу в горшок или судно?».

На форумах можно встретить советы набирать мочу даже в презервативы, вывернутые наизнанку. Однако в этом случае рекомендуется использовать все те же правила, собирая материал в пластиковую либо стеклянную емкость. Пациента подмывают, в нужный момент подставляют контейнер.

Для грудных детей иногда используют специальные приклеивающиеся мешки-мочеприемники. Использование других емкостей и приспособлений вроде катетера вносит искажения в результаты анализа и допускается лишь в исключительных случаях. Следует помнить, что данная техника сбора применяется, если назначен анализ мочи общий: как собирать мочу для специальных методов исследования необходимо уточнять у врача.

Что показывает общий анализ мочи?

Цвет мочи дает информацию о состоянии здоровья организма.

Исследование позволяет получить значительный объем диагностической информации. Патологические процессы нередко сопровождаются поступлением в мочу характерных продуктов обмена.

Анализы мочи используются в диагностике нарушений метаболизма, патологий печени, заболеваний поджелудочной железы, онкологических заболеваний, оценки гормонального статуса, выявления беременности: специализированные виды исследования назначают после того, как проведен анализ мочи общий (клинический). В ходе анализа производится определение:

  1. Физических характеристик (цветовых особенностей, кислотности, относительной плотности).
  2. Химического состава (обнаружение нехарактерных для нормы компонентов). В частности, фиксируют аномалии концентрации белка, глюкозы.
  3. Микроскопического состава осадка (наличие клеток, конгломератов солей).

В норме в сутки должно выделяться 1200–1500 мл мочи. Превышение этого показателя может свидетельствовать об избыточной водной нагрузке, являться признаком диабета.

При снижении объема выделяемой мочи спектр возможных патологий более широк: уменьшение мочеобразования в почках (из-за кровопотерь, рвоты, гломерулонефрита, почечной недостаточности); препятствия оттоку мочи при сдавливании, закупорке мочепроводящих путей (при опухолях органов мочеполовой системы, сужении канала); расстройство нервной регуляции мочеиспускания.

Цвет мочи

Показатель, издавна использовавшийся в диагностике (еще до внедрения лабораторных методов). В общем анализе мочи нормой является прозрачная проба желтого (янтарного) цвета. При отклонениях подозревают следующие патологии и расстройства:

Цветовые характеристики находятся в сильной зависимости от принимаемых медикаментов, витаминов, употребляемых продуктов. Например, красноватый цвет придает включение в рацион фруктов и овощей с яркой окраской, прием популярных жаропонижающих анальгетиков.

На прозрачность мочи влияют различные факторы.

Визуальное исследование включает также определение прозрачности, которая снижается из-за присутствия в пробе клеток крови и эпителия, микробов, капель жира, слизи, гноя, солевого осадка. Прозрачность зависит от длительности и условий хранения пробы.

Для определения визуальных характеристик пробы в настоящее время применяются автоматические анализаторы, позволяющие исключить субъективный фактор.

Удельный вес

В норме показатель колеблется от 1,003 до 1,030. При ряде патологий обнаруживается отклонение от нормальных показаний анализа мочи: общим, что показывает это исследование, является сбой состояния водного обмена и нарушение концентрирующей способности почек.

Эти расстройства характеризуют почечную недостаточность, диабет, гломерулонефрит и многие другие патологии. На данный показатель влияет содержание в пробе белка, глюкозы, электролитов.

Кислотность (рН)

Определяемая в клиническом анализе мочи общая норма рН у большинства здоровых пациентов колеблется в диапазоне 5–7. Отклонение отмечается при голодании, мясной либо вегетарианской диете, интенсивной физической активности.

Патологии, фиксируемые по изменению рН: диабет, инфекционные заболевания; дисфункция почечных канальцев (ацидоз), фосфатные и оксалатные камни.

Белок

В норме крупные белковые молекулы не способны проходить через мембраны почечных канальцев. Обнаружение в пробе белка — частый неспецифический признак почечной патологии.

Глюкоза

Канальцевая реабсорбция первичной мочи препятствует попаданию глюкозы во вторичную мочу. При повышенном содержании глюкозы в плазме крови, а также в случае патологии почечных канальцев происходят сбои реабсорбции, фиксируется глюкозурия.

Микроскопия

В ходе анализа мочи общая норма заключается в отсутствии в исследуемой пробе клеток крови, микробов. Если симптомы инфекции не зафиксированы, обнаружение бактерий чаще всего свидетельствует о загрязнении пробы вследствие неправильного хранения. Если симптомы заражения наблюдаются, для уточнения характера инфекции назначают дополнительные анализы (например, посев бактерий на специальные питательные среды).

Эритроциты и лейкоциты в пробе могут быть показателем пиелонефрита, мочекаменной болезни, гломерулонефрита, опухолей и травм, туберкулеза. Клетки крови в количестве 1–2 штуки в микролитре пробы не изменяют ее цвет и являются нормой.

Лейкоцитурия сигнализирует о воспалении в органах выделения. Чаще всего попадание эритроцитов из кровеносной системы в мочу свидетельствует о почечной, урологической, геморрагической патологии.

Эпителиальные клетки являются постоянным компонентом осадка. Если фиксируется рост количества клеток плоского эпителия из нижних отделов мочевыделительного тракта, можно подозревать в этом месте инфекционное поражение.

Клетки другой локализации могут свидетельствовать о цистите, пиелонефрите, камнях в почке, поражении почечной паренхимы.

Диагностическая роль неорганического осадка мочи (солевых кристаллов) невелика. Однако они нередко обнаруживаются при таких серьезных патологиях, как лейкоз, ревматизм, анемия, туберкулез почек, диабет. Избыток солей в моче может сигнализировать о развитии мочекаменной болезни.

Если пациенту назначен анализ мочи общий, расшифровка данных производится терапевтом, который должен сделать выбор дальнейших диагностических мероприятий: этот вид анализа является лишь предварительным скрининговым тестом. Основная цель клинического анализа мочи — зафиксировать первые признаки патологии. Поэтому данный анализ включен в программы профилактических осмотров.

venoz.ru

Сестра

Как осуществляется сбор мочи на общий анализ и другие исследования, медицинская сестра должна знать безукоризненно. Моча на общий анализ направляется для исследования работы почек и других внутренних органов.

Сам анализ включает в себя оценку физико-химических характеристик исследуемой биологической жидкости (мочи), а также микроскопическое исследование осадка.

Цель сбора мочи для исследования — диагностическая, состоит в получении достоверных результатов:

Оснащение для проведения процедуры

Последовательность действий

Подготовка

В амбулаторных условиях:
В условиях стационара

Выполнение процедуры сбора мочи на общий анализ

Обучаем пациента технике сбора мочи:

В стационаре медицинская сестра наклеивает на банку этикетку и помещает емкости с собранной мочой в контейнер для транспортировки биоматериала в лабораторию, снимает перчатки, погружает их в дезраствор, моет и высушивает руки.

В период менструации у женщин моча либо не собирается, либо производится тампонирование влагалища на время процедуры сбора мочи.

Еще интересное на сайте:

www.medcectre.ru

Как правильно собирать общий анализ мочи

Моча (урина) представляет собой биологическую жидкость, которая содержит продукты внутренних обменных процессов и выделяется органами мочевой системы.

Общеклиническое исследование мочи является одним из наиболее распространенных методов лабораторной диагностики. Именно его практикующие врачи назначают при профилактических медицинских осмотрах, заболеваниях органов мочеполовой системы, воспалительных процессах в организме, сахарном диабете.

В условиях клинико-диагностических лабораторий образцы биологического материала проходят тщательное оценивание – изучают их физико-химические и биохимические характеристики, проводят микроскопию мочевого осадка. Определение всех параметров урины значительно облегчает диагностирование патологического состояния пациента и позволяет назначить рациональное лечение.

Однако для получения достоверных результатов необходимо качественно собрать мочу на анализ. Конечно же, лечащий врач должен объяснить пациенту существующий алгоритм сбора биологической жидкости. Но не всегда есть возможность записать или запомнить все важные моменты, поэтому в нашей статье мы хотим подробно рассказать о том, как нужно собирать общий анализ мочи.

Как происходит мочеобразование?

Моча образовывается при фильтрации циркулирующей крови через специальные слои почек – клубочки и канальцы, этот процесс проходит в два этапа:

  1. Клубочковой ультрафильтрации (образования провизорной мочи) - по сосудам кровь поступает в почки, где из нее, благодаря высокому давлению в капиллярах, выходит излишек жидкости с растворенными в ней вредными компонентами. За 60 минут объем первичной мочи достигает 8 литров. Внутренний слой сосудов почечных клубочков пропускает только определенные компоненты (воду и растворенные в ней вещества). Для форменных элементов и белков эндотелий капилляров остается непроницаемым. Именно поэтому результаты общего анализа мочи здорового человека не содержат выявленный общий белок и эритроциты.
  2. Канальцевой реабсорбции (обратного всасывания) – первичная моча проходит через канальцы почек, при этом всасывается в кровь 7/8 части ее объема, содержащая воду, глюкозу, витамины, аминокислоты и соли. Оставшаяся часть мочи содержит чужеродные вещества, органические кислоты, конечные продукты обменных процессов.
После завершения процесса мочеобразования конечная часть концентрированной жидкости попадает в почечную лоханку (специальную полость для накопления мочи), оттуда по мочеточникам направляется в мочевой пузырь и выводится из организма

Для чего назначают исследование мочи?

Лабораторное изучение мочи предоставляет врачу возможность дать оценку общему состоянию здоровья пациента. Его проводят в рамках как профилактических, так и диагностических мероприятий для выявления патологий органов мочевыводящей системы:

Выполнить все необходимые правила сбора мочи на общий анализ совсем несложно. Однако не все пациенты знают, когда начать подготовку к исследованию, в какое время собирать биологический материал, во что и в каком количестве. Итак:

  1. Подготовка к исследованию начинается в тот день, когда пациент получил направление для общего анализа (обычно это происходит за 1-2 дня до назначенной даты). С этого момента необходимо исключить употребление алкогольных и газированных напитков, продуктов, содержащих натуральные и синтетические красители (чернику, свеклу, морковь, апельсин, леденцы, шпинат). Нежелательно употреблять острые, копченые и соленые блюда, принимать мочегонные препараты.
  2. Накануне собирания биоматериала необходимо ограничить физическое и психоэмоциональное напряжение.
  3. Важно заранее подготовить стерильную посуду – желательно приобрести специальный контейнер для сбора биологической жидкости в аптеке. Если такой возможности нет – допускается любая стеклянная емкость с плотной крышкой, ее необходимо тщательно вымыть и обдать кипятком.
  4. Моча собирается в утреннее время, после ночной задержки (со времени последнего мочеиспускания должно пройти не менее 5 часов).
  5. Перед собиранием биологической жидкости обязательно проводят туалет наружных гениталий.
  6. Первую порцию мочи выпускают в унитаз, остальную часть – в контейнер.
  7. Необходимо плотно закрыть емкость и не позднее двух часов собранный биоматериал доставить в лабораторный центр. В противном случае форменные элементы урины начнут разлагаться – это повлияет на достоверность результатов исследования.
Тара для биологического материала должна быть заполнена на не менее 2/3 ее части

Особенности сбора детской урины

Чтобы правильно собрать мочу на общий анализ у грудного младенца, родителям нужно приложить немало усилий – ведь малыш еще не может сам контролировать позывы к мочеиспусканию и распознать их тоже не представляется возможным. Если для того чтобы собрать биологическую жидкость, мальчикам достаточно просто снять памперс и подставить контейнер, то родители девочек даже не знают, как подойти к этой проблеме.

Начать подготовку к сбору биоматериала у грудничка лучше всего с приобретения очень полезного приспособления – специальных педиатрических мочеприемников, которые изготавливаются фармакологической промышленностью как для девочек, так и для мальчиков.

Если же купить его не представляется возможным, можно использовать:

Детский мочеприемник – это прозрачный мешочек, который приклеивается гипоаллергенным клеевым слоем на гениталии малыша так, чтобы во время мочеиспускания биологическая жидкость не пролилась и не перемешалась с каловыми массами

Родителям очень важно не забыть о чистоте наружных гениталий. Если малыш находится на грудном вскармливании, маме нужно помнить и о собственной диете.

Собрать мочу у ребенка нужно под утро, можно ускорить процесс мочеиспускания кормлением крохи, поглаживанием вдоль спинки. После того как малыш опорожнил мочевой пузырь, собранную урину необходимо перелить в контейнер для доставки биоматериала в лабораторный центр.

Детям старше полутора лет уже можно объяснить, что нужно собрать мочу для анализа и попросить помочь. Если кроху поощрить и похвалить, это процесс ему даже понравится.

Можно ли детскую мочу собрать с вечера

Алгоритм действий такой же, как и у взрослых людей:

  1. Не забыть о предварительной подготовке – не рекомендовано употреблять пищу, содержащую красители, соблюдать обычный водный режим, отход ко сну должен быть в одно и то же время.
  2. Собирать биологическую жидкость необходимо утром.
  3. Быстро провести гигиенические процедуры наружных половых органов – малыши не могут надолго задерживать мочеиспускание.
  4. Попросить ребенка опорожниться в подготовленную емкость, но не в горшок. В урине, перелитой из нестерильной посуды, будут содержаться болезнетворные микроорганизмы, которые исказят результаты диагностического исследования.
  5. Нужно собрать всю порцию мочи, перемешать, отлить около 50-80 мл в специальный контейнер и доставить в клинико-диагностическую лабораторию.

Анатомическое строение органов мочеполовой системы у мужчин и у женщин имеет различия, поэтому и правила собирания мочи для анализа немного отличаются.

Не рекомендуется сдавать биологическую жидкость во время менструации. Важно исключить попадание в порцию биологической жидкости эпителиальных клеток, бактерий и выделений из половых органов, которые могут исказить данные микроскопического исследования и затруднить постановку правильного диагноза.

Для этой цели женщинам необходимо:

Организм женщины в период беременности несет двойную нагрузку на почки, и врачи должны быть уверены в том, что будущая мама с ней справляется

Беременным женщинам приходится сдавать мочу довольно часто – это помогает выявить и предотвратить возможные осложнения. Чтобы получить достоверную информацию о состоянии здоровья будущей мамы, ей нужно выполнять общепринятые правила собирания биологической жидкости.

Всем пациентам важно помнить – качество и достоверность результатов общеклинического исследования мочи зависит от правильной подготовки и сбора биологического материала, своевременной его доставки в лабораторный центр.

2pochki.com

Виды анализов мочи. Методика сбора, цель, оснащение и примечания.

Январь 2, 2015 admin Нет Комментариев

Анализ мочи общий

Цель: диагностическая – определение состояния мочевыделительной системы

Оснащение:

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 200 – 250 мл,

направление

Методика сбора:

  1. Утром перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов кипячёной водой.
  2. Собрать 100 – 200 мл мочи в ёмкость из «средней порции» струи мочи.
  3. Закрыть емкость крышкой и оставить в санитарной комнате на специальной полке.
  4. Вымыть руки.

Примечание:

Анализ мочи по Нечипоренко:

Цель: диагностическая – количественное определение содержания форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 литре мочи.

Оснащение:

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 200 – 250 мл,

направление

Методика сбора:

  1. Утром перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов кипячёной водой (раствором фурацилина или слабо-розового раствора перманганата калия).
  2. Собрать 100 мл мочи в ёмкость из «средней порции» струи мочи.
  3. Закрыть емкость крышкой и оставить в санитарной комнате на специальной полке.
  4. Вымыть руки.

Анализ мочи на сахар

(из суточного количества)

Цель: диагностическая – определение суточной потери сахара с мочой  при сахарном диабете

Оснащение:

чистая сухая стеклянная ёмкость объёмом 3 литра и ёмкость 200 мл,

стеклянная палочка,

направление

Методика сбора:

  1. Утром, в 8 часов, опорожнить мочевой пузырь в унитаз (эта порция не учитывается)
  2. Далее в течение суток (с 8 часов утра до 8 часов утра следующего дня) всю мочу собирают в большую ёмкость. Последний раз следует помочиться в банку на следующий день в 8 часов утра и поставить ёмкость с содержимым в санитарной комнате на специальной полке.
  3. Измерить общее количество выделенной мочи.
  4. Тщательно размешать всю мочу в сосуде палочкой.
  5. Отлить 100-150 мл мочи в приготовленную ёмкость меньшего объёма и доставить в клиническую лабораторию.

Примечание:

 

Анализ мочи на сахар

в 3-х порциях (глюкозурический профиль)

Цель: диагностическая – выявление потери сахара с мочой для коррекции доз инсулина у пациентов с сахарным диабетом

Оснащение:

3 чистые сухие стеклянные ёмкости объёмом 0,5-2,0 литра и 3 ёмкости по 200 мл,

стеклянная палочка,

3 направления.

Методика сбора:

  1. В 8.00 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз (эта порция не учитывается).
  2. С 8.00 до 16.00 часов – собирать мочу в I ёмкость;
  3. с 16.00 до 24.00 часов – во II ёмкость;
  4. с 24.00 до 8.00 часов утра следующего дня – в III ёмкость.
  5. Измерить количество мочи в каждой ёмкости и вписать результаты в соответствующем бланке направления.
  6. Перемешать последовательно мочу в больших ёмкостях и отлить из каждой порции по 200 мл в приготовленные меньшего объёма.
  7. Доставить ёмкости меньшего объёма с направлениями в клиническую лабораторию.

Примечание:

 

I.             8.00 – 14.00 III. 18.00 – 22.00
     II. 14.00 – 18.00 IV. 22.00 – 8.00

Анализ мочи по Зимницкому

Цель: диагностическая – определение фильтрационной функции почек (определение дневного, ночного, суточного диуреза) и контрационной (плотности – удельного веса мочи) при заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы

Оснащение:

8 чистые сухие стеклянные ёмкости объёмом 250-500 мл,

8 направлений с указанием времени сбора мочи (№ 1. 6.00 – 9.00;     № 2 9.00 – 12.00; № 3 12.00 – 15.00; № 4 15.00 – 18.00; № 5 18.00 – 21.00; № 6 21.00 – 24.00; № 7 24.00 – 3.00; № 8 3.00 – 6.00)

Методика сбора:

  1. В 6 часов утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
  2. Затем всю мочу последовательно собирать в 8 емкостей, каждые 3 часа, в том числе и ночью, в соответствующую ёмкость. Если ёмкости не хватит – необходимо взять ещё одну ёмкость и указать на ней номер той же порции.
  3. Ёмкости оставить в санитарной комнате.

    Примечание:

Мочу из одной ёмкости в другую не переливать

Категория: Манипуляции, Сестринский процесс, Сестринский уход

Метки: Манипуляции

sestrinskij-process24.ru


Смотрите также