При панкреатите в анализе крови отмечается


Что отмечается при панкреатите в анализе крови?

Анализы при панкреатите необходимы для установления достоверного диагноза. Диагностика заболевания включает различные методы: лабораторный, УЗИ печени и желчных протоков, рентгенографию, биохимию, ФГДС, лапароскопию и т.д.

Их настолько много, что у пациентов возникает вопрос, какие должны быть анализы при панкреатите.

Все зависит от формы патологии – хронической или острой. Какое именно исследование пройти пациенту, определяет лечащий врач.

Основные признаки панкреатита

Неутешительная статистика свидетельствует, что заболеваемость панкреатитом за последние полвека увеличилась в 2 раза. Поджелудочная железа, помимо гормонов, производит панкреатический сок – специальные ферменты, расщепляющие сложные молекулы белков, углеводов и жиров.

В норме они поступают в двенадцатиперстную кишку. Воспаление поджелудочной железы возникает из-за активизации панкреатического сока в самом органе. Таким образом, ткань железы начинает перевариваться, что иногда приводит к абсолютному омертвению – панкреонекрозу.

Панкреатит в 50% случаев развивается по причине злоупотребления алкогольными напитками. Также факторами, увеличивающими риск появления патологии, могут быть различные инфекции, неправильное питание, желчнокаменная болезнь и травмы брюшной полости.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Симптомы острого панкреатита имеют ярко выраженный характер:

При хроническом панкреатите вышеперечисленные симптомы не переходят в обострение и имеют стертые проявления. Как правило, вначале развития патологии человек ощущает боли после приема еды. Со временем клиническая картина становится более выраженной.

При появлении признаков панкреатита нужно немедля обращаться за медицинской помощью. Врач-гастроэнтеролог после сбора анамнеза назначит прохождение необходимых анализов, чтобы поставить точный диагноз.

Только после этого будет назначено эффективное лечение.

Клинический и биохимический анализ крови

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Важную роль перед сдачей биоматериала играет подготовка к обследованию. Основными рекомендациями являются воздержание от алкоголя, крепкого чая и кофе, умеренные физические нагрузки и здоровый сон.

На результаты теста может повлиять прием лекарственных средств таких, как аскорбиновая кислота и Парацетамол. Если незадолго до исследования нужно пройти УЗИ, рентген или физиотерапию, лучше отложить сдачу анализа. Забор крови производится в утреннее время.

Первоначально специалист должен убедиться, что в организме больного присутствуют очаги воспаления. Для этого нужен клинический анализ крови при панкреатите. Он играет второстепенную роль, поскольку не может установить, в каком органе возникает воспаление.

О патологическом процессе свидетельствуют такие показатели:

  1. Пониженный гемоглобин и уровень эритроцитов — следствие кровотечений либо кровоизлияний.
  2. Повышение концентрации гематокрита в результате нарушенного водно-электролитного баланса.
  3. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  4. Повышенная в десятки раз концентрация лейкоцитов.

Биохимия крови при панкреатите имеет более важную роль. Благодаря этому исследованию специалисту удается определить общее состояние организма.

При панкреатите в анализе крови отмечается следующая картина:

Помимо этого, общий белок находится на низком уровне как результат белкого-энергетического голодания. Норма составляет 64-86 г/л.

Исследование каловых масс

Актуальным является анализ кала при панкреатите, способный указывать на воспаление органа.

Поскольку в кишечник не попадает необходимое количество пищеварительных ферментов, процесс переваривания пищи очень затрудняется. В первую очередь это касается жирной еды.

Внешний вид стула очень отличается от здорового.

Основными признаками наличия панкреатита являются:

  1. Кашицеобразный кал.
  2. Наличие в нем жира.
  3. Непереваренные частицы.
  4. Очень резкий и дурной запах.
  5. Светло-коричневый или сероватый оттенок.

Причина изменения состояния каловых масс заключается в гниении непереваренных белков в желудочно-кишечном тракте. Кроме того испражнения приобретают блестящую поверхность, и их тяжело смыть со стенок унитаза.

Частота похода в уборную «по-большому» значительно увеличивается. Диарея усиливается в тех случаях, когда больной питается трудноусваиваемой пищей – сладостями, консервацией, жирными и маринованными продуктами.

В настоящее время анализ кала для определения патологии используется все реже и реже.

Сейчас более эффективным является зондирование, при котором производится забор панкреатического сока.

Расшифровка результатов анализа мочи

Исследование урины является достаточно информативным. Сдача биоматериала осуществляется в утреннее время, вторично мочу исследуют в течение 24 часов. Многие пациенты пытаются самостоятельно расшифровать, что означают результаты анализа, но только врач может заниматься его интерпретацией.

Моча здорового человека имеет светло-желтый окрас. Более насыщенный цвет урины может быть последствием почечной дисфункции или патологий пищеварительной системы.

Помутнение биоматериала говорит о присутствии в ней гноя. В норме урина должна оставаться прозрачной. Если в поджелудочной железе развиваются новообразования, то это отражает высокое скопление билирубина в моче.

Присутствие в жидкости глюкозы может говорить о многих заболеваниях. На работу почек в таком случае влияет сахарный диабет, реактивный панкреатит, почечная недостаточность. В норме моча не содержит глюкозу или же ее концентрация не превышает 0,02%.

Гемоглобин также не обнаруживается в урине здорового человека. Его наличие является свидетельством тяжелой интоксикации, затяжных инфекционных болезней или переохлаждения.

При абдоминальных болях берут анализ мочи на наличие диастазы – фермента, который расщепляет углеводы.

Норма у взрослого человека не должна быть более 64 единиц.

Другие методы диагностики панкреатита

Помимо клинического и биохимического исследования крови во врачебной практике применяют другие методы диагностирования панкреатита.

Выявление иммунореактивного трипсина. Специфичность не превышает 40%, поэтому данный метод диагностики используется не так часто. Это означает, что в 60% случаев положительный результат является свидетельством развития других патологий. К примеру, холецистит, гиперкортицизм, плеврит и почечная недостаточность.

Определение величины трипсиногена в урине. Этот метод довольно чувствителен и информативен, поскольку при панкреатите моча всегда содержит неактивную форму фермента трипсина. Однако его используют крайне редко из-за дороговизны.

Выявление содержания ингибиторов трипсина в кровотоке. Чем ниже данный показатель, тем больше поражена поджелудочная железа.

Чтобы определить воспаление органа, врач может назначить следующие инструментальные методы:

Только после постановки диагноза специалист прописывает прием таких лекарств, как спазмолитики, м-холинолитики, Н2-блокаторы, ферментативные средства, пробиотики (Бифидиум) и др. Во вспомогательных целях можно использовать лечебные травы для поджелудочной железы.

Сдать анализы можно как в бесплатной, так и в платной лаборатории. Если финансовое состояние пациента позволяет пройти платное обследование, лучше обратиться за помощью в частную лабораторию, которая предоставит более достоверные результаты.

Этиология и методы диагностики панкреатита рассмотрены в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

diabetik.guru

Панкреатит. Причины, симптомы, современная диагностика, лечение и диета

Хронический панкреатит это воспалительное заболевание поджелудочной железы, протекающие циклически (обострения сменяются временными неполными ремиссиями) и характеризуется необратимыми изменениями тканей поджелудочной железы (фиброз).  

Каждый год регистрируется 10 новых случаев хронического панкреатита на 100000 населения. Панкреатит чаще встречается среди мужчин в возрасте между 45-54 годами. Также хочется отметить, что хронический панкреатит в 3 раза чаще встречается среди негроидной расы.

Анатомия поджелудочной Поджелудочная железа это непарный, по строению дольчатый орган,  длина которого 10-23 сантиметра,  вес 50-60 грамм. Каждая долька состоит из эпителиальных клеток. Несколько долек образуют ацинус. У взрослого человека поверхность поджелудочной железы бугристая за счёт долек.   Топографически поджелудочная железа расположена позади желудка. Часть её находится в левом подреберье.   В железе различают головку, тело и хвост. Головка расположена между изгибами двенадцатиперстной кишки. Форма её напоминает молоток. Тело железы имеет три поверхности: переднюю, заднюю, нижнюю. Передняя поверхность соприкасается с желудком. Задняя поверхность обращена к задней брюшной стенке, а нижняя поверхность обращена вниз не соприкасаясь с другими органами.  

 Из поджелудочной железы выходит главный проток (вирсунгов), который вливается в общий желчный проток и открывается на верхушке большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

  Главный проток образуется из слияния множества мелких протоков. Функция этого протока в прохождении секрета (как по трубе) и доставки его в двенадцатиперстную кишку.

Физиология поджелудочной железы

Поджелудочная железа это железа смешанной секреции (внутренней и наружной)  

 Внутренняя секреция заключается в выработке гормонов: инсулина, глюкагона, липокаина.

 

 Инсулин вырабатывается бета клетками. Функция этого гормона состоит в снижении количества сахара (глюкозы) в крови, увеличения потребления глюкозы клетками организма.

 

 Глюкагон - гормон вырабатывающийся альфа клетками. Он является прямым антагонистом инсулина то есть повышает глюкозу в крови. Липокаин предохраняет организм от гиперлипидемии (повышенного количества жиров в крови).

   Внешняя секреция отвечает за выделение поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку.  

 В норме в сутки вырабатывается от 1000 до 1500 панкреатического сока. В состав панкреатического сока помимо воды и различных микроэлементов входят множество ферментов. Основные ферменты: трипсин, липаза, лактаза, амилаза.

 

1. Трипсин – фермент класса гидролаз, расщепляющий пептиды и белки. Выделяется поджелудочной железой в неактивной форме (трипсиноген). Активируется в двенадцатиперстной кишке под действием желчи.

 

2. Амилаза – фермент расщепляющий крахмал (картофель) до олигосахаридов.

 

3. Липаза -  водорастворимый фермент, который переваривает жирные кислоты (содержатся в мясе), а также жирорастворимые витамины A, D, E, K.

 

4. Лактаза – фермент расщепляющий лактозу (содержится в молоке) до галактозы и глюкозы.

 

Причины развития хронического панкреатита

  Чтобы понять причины, приведшие к хроническому панкреатиту, опишу несколько форм этого заболевания. 1. Первичный панкреатит –  заболевание начинается с поражения  поджелудочной железы.   Причины

- Алкоголизм

- Наследственность - Медикаментозная интоксикация

- Табакокурение

- Стресс  

2. Вторичный панкреатит – поражение поджелудочной железы происходит из-за заболеваний близ лежащих органов

  Причины - Заболевание желчного пузыря (холецистит с образование камней).

- Хронические гепатиты и цирроз печени

- Присутствие в желчевыводящих путях паразитов - Повышенная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоидизм)

- Такие заболевания как: Муковисцидоз (наследственное заболевание с поражение желез внешней секреции), болезнь Крона, различные виды аллергий.

  1. Теория токсических метаболитов При употреблении алкоголя активируются ферменты, находящиеся в поджелудочной железе. Это приводит к разрушению железы (некрозу) и впоследствии к образованию фиброза (замещение нормальной ткани поджелудочной железы соединительной) и кальцинатов (образования, состоящие из соединительной ткани и кальция).  

2. Нейроимунная теория

Гласит, что в организме под действием аллергенов (при аллергии) появляются антитела против тканей поджелудочной железы.   Антитела разрушают различные структуры поджелудочной железы, вызывая хроническое воспаление. Воспаление ведёт к усилению образования фиброза поджелудочной железы.  

3. Теория появления болезни на уровне узких каналов

Смысл этой теории в образовании камней, которые закрывают каналы, выводящие поджелудочный сок. Происходит накопление сока в выводящих канальцах и активация ферментов, что ведёт к разрушению нормальной структуры поджелудочной железы и развитию фиброза. 1. Боль Локализуется в эпигастрии (верхняя часть живота), иногда опоясывающая боль, которая отдаёт в поясницу, левую руку. Появляется после приёма жирной пищи, сладостей или принятия алкоголя.    Характер боли: давящая, тупая или ноющая длящаяся от несколько часов до несколько суток. Болевые приступы обычно повторяются несколько раз в день.  

Причины болей при панкреатите

 

Закупорка выводящих каналов (повышения давления внутри каналов)

  - Нейрогенная. Появляется вследствие воспаления нервных пучков, которые иннервируют поджелудочную железу.   - Ишемическая боль. Боль из-за снижения кровоснабжения поджелудочной железы. Вследствие этого тканям не хватает кислорода и питательных веществ.  

Синдром мальабсорбции (плохое всасывание)

Проявляется сниженной способностью всасывания белков, жиров, углеводов на уровне тонкого кишечника. Этот синдром появляется из-за значительного снижения выработки поджелудочного сока железой.   Из-за снижения в крови белков, микроэлементов организм начинает использовать собственные белки, микроэлементы из различных тканей - появляется мышечная слабость.  

Причина снижения массы тела при панкреатите

Происходит по причине мальабсорбции.

 Организм расходует собственный жировой запас. Последствием этого является снижение количества витаминов (A,D,E,K) в крови

- Астения (нехватка сил, общая слабость)  - Нарушение сна (бессонница, поверхностный сон)  - Адинамия (снижение двигательной активности)  

Диспептический синдром – множество симптомов связанных с процессом питания

 - Снижение аппетита  - Отрыжка воздухом

 - Тошнота

 - Рвота, которая не приносит облегчения  - Метеоризм – вздутие живота. Происходит из-за накопления большого количества газов в кишечнике.  - Нарушения стула - выделение большого количества кала (полифекалия), с не переваренными остатками пищи.  

Эндокринный синдром

 Развивается через некоторое время (несколько лет)  после начала заболевания. Проявляется снижение выработки инсулина. Это ведёт к развитию сахарного диабета.  

Аллергический синдром

Включает аллергию на различные медикаменты, пищу.    

Течение хронического панкреатита.

Характер течения зависит от масштаба  необратимых морфологических (фиброз) изменений в железе. Чем больше зона фиброза, тем тяжелее течение заболевания.  

Также течение зависит от наличия или отсутствия такого осложнения как сахарный диабет. Если сахарный диабет присутствует, течение заболевания значительно осложняется.

  Доктор сначала спросит вас о ваших жалобах. Особенно углублённо остановится на вопросах диеты (что больше всего любите кушать?). Доктор осведомиться о том было ли это заболевание до момента обращения за медицинской помощью и как долго.   -Обследование больного   1. Осмотр пациента.  Кожа – сухая, эластичность и тургор снижены, что говорит о прогрессивном течении (снижение веса и дистрофия мышц).   Язык – сухой, белого цвета с налетом, сосочки языка атрофированы – говорит о присутствии хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.   Живот вздут из-за наличия в кишечнике большого количества газов (метеоризм).   2. Пальпация (прощупывание живота)  При поверхностной пальпации в области эпигастрия и левой подреберной части живота отмечается появление болей.   При глубокой пальпации можно прощупать поджелудочную железу (в норме поджелудочная железа не пальпируется). Железа  увеличена в размерах, твердой консистенции.    После опроса врач назначит несколько анализов. 1. Общий анализ крови – незначительное повышение лейкоцитов (показатель воспалительного процесса), увеличения скорости оседания эритроцитов тоже как признак воспаления.  

2. Определения ферментов поджелудочной железы в крови.

 Повышение уровня ферментов крови характерно для рецидива (обострение) хронического панкреатита.  

Альфа амилаза начинает расти в крови через 2 часа после начала  рецидива.

  Максимальный уровень данного фермента отмечается  через 24 часа после обострения. На 4 день количество фермента нормализуется.  

Липаза – максимальные значения достигает на 2-4 день от начала обострения. Держится увеличенной 10-12 дней. Наличие липазы в крови указывает на тяжесть процесса, на некроз (разрушение) клеток поджелудочной железы.

 

Трипсин – увеличение в крови трипсина характерно только для поражения поджелудочной железы.

 

3. Тест непрямой стимуляции экскреторной функции поджелудочной железы

 Тест основан на стимуляции экскреторной функции поджелудочной железы с помощью принятия внутрь 300 граммов пищи в жидком виде.  Эта пищевая смесь содержит в себе 5% протеинов, 6% липидов и 15% углеводов. В течении 2 часов берётся 4 пробы (с интервалом в 30 минут) содержимого двенадцатиперстной  кишки и определяется активность поджелудочных ферментов.  

4. Прямой функциональный тест

Тест основан на интубации двенадцатиперстной кишки и последующей стимуляции секреции ферментов.  

5. Копрологический анализ (анализ кала)

 В кале находим  стеаторею (присутствие в кале липидов).  

6. Тест для определения эндокринной функции поджелудочной железы

 Тест основан на принятии внутрь 75 грамм глюкозы. В норме через 2 часа уровень глюкозы в крови должен быть между 8 и 11 милимоль/литр. Если цифра сахара крови выше 11, то тест считается положительным (присутствует нарушение эндокринной функции). Рентгенография брюшной полости  Для хронического панкреатита характерно наличие кальцинатов (образования состоящие из соединительной ткани и солей кальция) в поджелудочной железе.  

УЗИ поджелудочной железы

 На УЗИ визуализируется: - увеличение размера поджелудочной железы - неровность контуров - различные деформации канальцев поджелудочной железы - кальцификаты - Расширение протока поджелудочной железы > 3 миллиметров  

  Компьютерная томография

 Можно определить сопутствующие патологии поджелудочной железы: кисты, опухоли.  

Селективная ретроградная ангиография

 Это исследование проводится определения качества кровоснабжения поджелудочной железы: гиперваскуляризация железы, а также нарушения циркуляции крови по селезёночной вене, что ведет к портальной гипертензии (увеличение давления в портальной вене).  

Дуоденография релаксационная

 Исследование проводится для  определения увеличения головки поджелудочной железы и изменения большого двенадцатипёрстного сосочка. 1. Нарушение оттока желчи – появляется при значительном увеличении головки поджелудочной железы. Как результат появляется механическая желтуха.   2. Дуоденальный стеноз – или сужение двенадцатиперстной кишки, что приводит к истощающим частым рвотам из-за невозможности нормального прохода пищи по кишечному тракту.  

3. Панкреатические абсцессы – ограниченное гнойное воспаление тканей поджелудочной железы с образованием полости с гноем. Проявляется резкой болью в области поджелудочной железы, лихорадкой, ознобом, высокой температурой тела 38.5 – 40 градусов Цельсия.

  4. Кисты поджелудочной железы – образуются либо из-за некроза (гибель клеток) поджелудочной железы, либо вследствие закупорки протоков.   5. Эндокринная недостаточность или проще сахарный диабет – при разрушении клеток вырабатывающих инсулин  

6. Рак поджелудочной железы – повышается в десятки раз вероятность заболевания раком у больных с осложненным хроническим панкреатитом.

Медицинские предписания    Лечение всегда начинается с исключения контакта больного и причинного фактора. 1. Исключить употребление алкоголя 2. Исключение курения 3. Прекращение приёма препаратов оказывающих токсическое действие на поджелудочную железу (фуросемид, аспирин, глюкокортикостероиды) 4. Устранение закупорки выводных протоков.   Корректное и успешное лечение в период обострения возможно только в больнице в отделении гастрологии!    Режим  

 В период обострения хронического панкреатита постельный режим вплоть до улучшения состояния больного. В период относительной ремиссии режим обычный

 Питание в течении дня нужно разделить на 4-5 приёмов и небольшими порциями.  

В период неполной ремиссии

1. Продукты которые следует исключить из рациона. - ржаной и свежий хлеб, изделия и слоеного и сдобного теста - мороженное - кофе, какао - газированные и холодные напитки - свежие и консервированные соки - молочные продукты повышенной жирности - жаренная, копченая, соленая рыба - любые виды консервов, а также копчености и солености - вареные и жареные яйца - супы на жирном мясе и рыбе, окрошка, щи - жирные сорта мяса: утка, гусь, свинина - блюда из бобовых - редька, репа, редис, чеснок, щавель, грибы - сырые фрукты и ягоды (виноград, банан, финики, инжир и другие) - любые пряности  

2. Продукты, которые следует употреблять при хроническом панкреатите

- пшеничный хлеб из муки 1-го и 2-го сорта обязательно подсушенный - протертые супы из картофеля, моркови, кабачками - вареный на воде рис, гречка, овсянка, вермишель - мясо не жирных сортов (говядина, телятина, кролик, индейка, цыплята) в отварном  виде, в рубленом виде (котлеты, бефстроганов и другие виды блюд) - отварные или печеные овощи (картофель, морковь) - нежирная рыба (в отварном виде) - молочные продукты пониженной жирности (свежий некислый творог), различные пудинги - спелые некислые фрукты и ягоды, протертые сырые или запеченные - слабый чай с лимоном, отвар шиповника - сливочное масло (30 грамм) , подсолнечное масло (10-15 мл) – в блюда  

В период обострения

- Голодная диета 1-2 дня с постоянным приёмом минеральной воды (через каждые 2 часа) - Потом постепенно включение продуктов как овощное пюре или протертая каша   1. Обезболивающие  Обычно начинают с нестероидных противовоспалительных (парацетамол, диклофенак, нимесулид). Парацетамол назначается в дозе 650 миллиграмм. В случае сильных болей назначают трамадол 50 – 100 мг. Через каждые 6 часов. Используют также баралгин. При очень сильных болях применяют наркотические обезболивающие. Промедол 1% - 1мл. внутримышечно. Часто боль имеет спастический характер (боль из-за спазма) тогда эффективны спазмолитики (препараты снимающие спазм) – Папаверин, Дротаверин 200 мг. 2 раза в день.   2. Снижение секреции панкреатического сока и снижение внутреннего панкреатического давления  Октреотид или Сандостатин применяется для снижения экзокринной секреции. Дозировка  100 микрограмм подкожно 3 раза в день. Либо назначается другой препарат   Фамотидин (блокатор Н2 гистаминовых рецепторов) - 20 мг.  3 раза в день.  Рабепразол (ингибитор протонного насоса) – 10 – 20 мг. 2 раза в день.  

Препараты снижающие кислотность:  Маалокс, Алмагель – применяется для поддержания кислотности в желудке больше 4 и для разрушения желчных кислот в двенадцатиперстной кишке.

  3. Ферментотерапия - применяется для заместительного лечения экзокринной недостаточности. Применяются такие препараты как: Панкреатин, Трифермент, Креон. Принимается после каждого приёма пищи.        4. Антиоксидантная лечение (применяется для снижения уровня радикалов кислорода и водорода, которые очень токсичны для организма)  Витамины группы Е, С, бета-каротин.   5. Антибиотикотерапия. Очень часто рецидив панкреатита сопровождается инфекцией особенно если присутствуют камни или стаз.  Пенициллины или цефалоспорины 5-7 дней.   6. Препараты, снижающие токсичность  Различные растворы: Раствор Рингера, Гемодез, Физ. раствор. Эти препараты вводятся внутривенно капельно.    Если присутствует различные сужения (стенозы), камни или опухоли рекомендуется хирургическое лечение.   Эндоскопические операции проводятся с помощью специального эндоскопа. При стенозе большого сосочка производится расширение. Камни из протоков извлекаются эндоскопом с насадкой похожей на крючок.    В случае наличия панкреатического сока в брюшной полости проводится дренирование (размещение специальных трубок которые помогают в удалении поджелудочного сока из брюшной полости). На первом месте это коррекция факторов риска: алкоголизм, различные метаболические расстройства. Необходимо постоянно придерживаться диеты. Также необходима постоянная коррекция лечения. Для этого рекомендуется посещать гастролога 2 раза в год в отсутствии рецидивов. При рецидивах необходимо сразу обращаться к врачу.

 

Диета при панкреатите является одним из основных лечебно-профилактических мероприятий. В период обострения хронического панкреатита, а также во время острого панкреатита рекомендуется воздерживаться от приема какой-либо пищи, так как это может спровоцировать повышение уровня продукции пищеварительных ферментов поджелудочной железы, что может усугубить течение заболевания. В эти периоды употребление кефира является крайне нежелательным. Однако в периоды ремиссии хронического панкреатита (ослабление или исчезновение симптомов) пить кефир можно, а в некоторых случаях его употребление даже рекомендовано.   Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. При этом острый панкреатит возникает под действием ряда неблагоприятных факторов и сопровождается саморазрушением тканей железы под действием собственных пищеварительных ферментов. Хронический панкреатит, который в большинстве случаев развивается как следствие острого, представляет собой ситуацию, при которой некоторая часть железы перестает нормально функционировать, и ее микроскопическая структура значительно нарушена. При этом возникают значительные изменения в уровне производимых пищеварительных ферментов, что накладывает некоторые ограничения на ежедневный рацион.   При хроническом панкреатите рекомендуется диета с низким содержанием жиров, так как при данном заболевании в первую очередь страдает функция ферментов, расщепляющих жиры. Степень ограничения зависит от тяжести заболевания, однако в большинстве случаев не рекомендуется превышать лимит в двадцать грамм жиров в сутки. При наличии расстройств пищеварения на фоне соблюдения данного ограничения следует обратиться к врачу, который может назначить адекватную заместительную терапию. Обычно в этих случаях выписывают медикаментозные препараты, содержащие готовые ферменты поджелудочной железы, искусственное замещение которых позволяет восполнить существующий дефицит. Количество употребляемых белков в большинстве случаев рекомендуется увеличить. Углеводный рацион в целом зависит от эндокринной функции поджелудочной железы, то есть от ее способности производить инсулин. При нарушении этого процесса количество углеводов следует строго контролировать. Однако при нормальной эндокринной функции количество употребляемых углеводов можно несколько увеличить.  

Кефир является кисломолочным продуктом, который содержит в себе достаточно высокое количество полезных микроорганизмов, способных нормализовать микрофлору кишечника. Это позволяет стабилизировать многие процессы в пищеварительном тракте, а также способствует нормальному формированию стула. По этой причине кефир рекомендован больным, которые на фоне панкреатита страдают от запоров. Однако не следует пить более двухсот – трехсот граммов кефира в сутки.

Употребление свежих овощей при панкреатите не рекомендовано, так как данные продукты способствуют усилению бродильных процессов в кишечнике, что может стать причиной ряда неприятных симптомов и даже спровоцировать некоторые серьезные осложнения.  

При хроническом панкреатите возникает серьезное нарушение функции поджелудочной железы с изменением количества и состава продуцируемого ей пищеварительного сока. В результате нарушается процесс переваривания ряда питательных веществ. Это вызывает изменения как общего состояния больного (из-за нарушения всасывания питательных веществ может возникнуть общее истощение), так и изменение внутреннего баланса кишечника. Из-за сдвига во внутренней среде кишечника нарушается жизнедеятельность его нормальной микрофлоры (микроорганизмы, живущие в просвете кишечника, которые способствуют нормальному пищеварению), что провоцирует бродильные процессы.

 

Свежие овощи, несмотря на свою неоспоримую пользу для здоровых людей и высокое содержание витаминов, при хроническом панкреатите способны спровоцировать усиление бродильных процессов. При этом развивается вздутие живота, возникает дискомфорт, развивается диарея или, в более редких случаях, запор.

  Кроме того, свежие овощи оказывают выраженное стимулирующее воздействие на ткани поджелудочной железы, тем самым увеличивая количество продуцируемого пищеварительного сока. Несмотря на то, что на первый взгляд данное воздействие может казаться благоприятным, на самом деле это не так. Дело в том, что на фоне измененной структуры поджелудочной железы нарушены и ее резервные возможности, то есть, избыточная стимуляция приводит не к улучшению работы железы, а к ухудшению или к обострению заболевания. Поэтому исключение свежих овощей и их соков крайне важно при панкреатите.  

Следует отметить, что при остром панкреатите, также как и при обострении хронического панкреатита, рекомендуется избегать не только свежих овощей и фруктов, но вообще любого энтерального питания (пищи, которая попадает в желудочно-кишечный тракт через рот и желудок).

Панкреатит представляет собой воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое может протекать как в хронической, так и в острой форме. При этом острый панкреатит отличается по своему течению, клиническим проявлениям и прогнозу от хронического. Данный недуг является довольно распространенным среди населения, и его частота составляет примерно 40 случаев на сто тысяч населения.   Острый панкреатит возникает, когда факторы, задействованные в поддержании нормальной работы клеток и структур поджелудочной железы, внезапно перевешиваются агрессивными факторами различной природы.  

Основным фактором агрессии при развитии острого панкреатита выступают пищеварительные ферменты, продуцируемые самой поджелудочной железой. При достаточной концентрации данные ферменты способны самостоятельно активироваться, что в итоге приводит к саморазрушению железы (поэтому в основе лечения лежат мероприятия, направленные на снижение продукции поджелудочных ферментов).

 

Выделяют следующие возможные причины острого панкреатита:

Редкими причинами возникновения панкреатита являются следующие патологии:   Для острого панкреатита характерна выраженная клиническая картина с бурным началом и значительным дискомфортом. В основе симптоматики лежит сильная боль, которая, однако, сопровождается и другими признаками. Следует отметить, что несмотря на довольно характерную клиническую картину, для подтверждения диагноза необходимы дополнительные обследования или консультация опытного специалиста.  

Для острого панкреатита характерны следующие симптомы:

Лечение острого панкреатита основывается на восполнении потерянных жидкостей и стабилизации водно-электролитного баланса, а также на сбалансированной энергетической поддержке. Для снижения продукции ферментов поджелудочной железы обычное питание исключается. В некоторых случаях назначаются антибиотики (как для лечения, так и для профилактики). При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству. Острый панкреатит является серьезным заболеванием поджелудочной железы, при котором ткани органа воспаляются, и происходит их повреждение за счет пищеварительных ферментов, продуцируемых самой железой. Данный недуг сопровождается рядом выраженных симптомов, которые развиваются достаточно быстро.  

Острый панкреатит проявляется следующими симптомами:

Отдельно следует упомянуть о желчной колике, которая не является симптомом острого панкреатита, но нередко ему предшествует. Проявляется данная колика периодическими и сильными болями в правом подреберье, которые могут сопровождаться рвотой, тошнотой, вздутием живота. Кроме того, при миграции камней из желчного пузыря нередко возникает механическая желтуха, для которой характерно повышение температуры, боль в правом подреберье и пожелтение склер и кожных покровов. Данное состояние может спровоцировать панкреатит, так как небольшой камень в желчных протоках может закупорить и общий с ними проток поджелудочной железы. Лечение острого панкреатита во многом зависит от тяжести заболевания. В большинстве случаев, при относительно легком и неосложненном течении болезни лечение проводится в терапевтических отделениях. При развитии неблагоприятной эволюции, развитии осложнении или панкреонекроза (отмирание тканей поджелудочной железы) больные поступают в отделения интенсивной терапии для проведения адекватного лечения.  

В основе лечения острого панкреатита с неосложненным течением лежат следующие принципы:

Снижение нагрузки на поджелудочную железу и уменьшение ее синтетической активности является крайне важным принципом по двум причинам. Во-первых, при снижении активности железы уменьшается продукция пищеварительных ферментов, которые оказывают неблагоприятное действие на ее ткани, расщепляя ее. Во-вторых, уменьшение нагрузки способствует более быстрой и полной регенерации поврежденных структур и клеток.  

Снятие нагрузки с поджелудочной железы осуществляют следующими путями:

Коррекция водно-электролитных нарушений проводится путем внутривенного вливания жидкостей. Состав жидкостей может быть различным и подбирается в зависимости от типа нарушения, а также от доминирующей симптоматики и общего состояния больного. Наиболее часто используется физиологический раствор, представляющий собой стерильный 0,9% раствор NaCl в воде. Данный препарат позволяет эффективно замещать потерянные объемы жидкости, а также восполняет ионы хлора, утраченные вместе с рвотными массами. Нередко используют раствор глюкозы, так как он позволяет восполнить энергетические потери организма (которые на фоне голода, повышенной температуры и общего недомогания значительно возрастают). При необходимости включаются и другие жидкости.   Вливание больших объемов внутривенных растворов позволяет уменьшить степень интоксикации, за счет «вымывания» токсинов из организма. Кроме того, данные жидкости стабилизируют кровообращение в крупных и мелких сосудах, улучшают работу внутренних органов. Основным показателем нормального водно-электролитного баланса является адекватная продукция мочи.   Энергетическая поддержка осуществляется путем внутривенного введения специальных препаратов, содержащих питательные частицы определенного состава и типа. Основным богатым энергией продуктом является раствор глюкозы. Однако при необходимости в рацион включают растворы аминокислот и эмульсии жиров. При первой возможности, когда функции поджелудочной железы стабилизируются, больные переводятся на обычное питание, которое является более естественным.  

Первоначальная причина может быть устранена следующими мероприятиями:

Симптоматическое лечение направлено на устранение болей и других беспокоящих пациента клинических проявлениях недуга. Мероприятия, составляющие основу данного лечения, не оказывают или оказывают крайне малое воздействие на сам воспалительный процесс в поджелудочной железе и не способствуют устранению первоначальной причины заболевания. Панкреатит является довольно серьезной патологией, с которой трудно справиться без применения современных фармакологических препаратов. В принципе, выздоровление даже при остром панкреатите может произойти самопроизвольно. Однако бездействие чревато возможным разрушением тканей и гибелью клеток железы (панкреонекроз). Народные средства при обострении панкреатита редко могут кардинально изменить ситуацию и улучшить состояние больного. Их применение оправдано в основном в период ремиссии болезни (при хроническом панкреатите), когда нет острых проявлений.   Лечебное действие народных средств направлено на улучшение оттока сока из поджелудочной железы. Нередко обострение объясняется именно его задержкой в протоках органа. Некоторые лекарственные средства способствуют расслаблению гладких мышц и расширению протоков. Это уменьшает вероятность обострения. Кроме того, ряд средств повышает защитные свойства клеток органа. Это ослабляет разрушающее действие ферментов поджелудочной железы.  

Из народных средств определенный эффект в лечении хронического панкреатита имеют следующие рецепты:

Следует отметить, что в случае появления острых болей (обострение панкреатита) прибегать к вышеперечисленным народным средствам не следует. Они не могут решить проблему, если уже начался выраженный воспалительный процесс или разрушение тканей органа. В то же время они могут снять или ослабить некоторые симптомы и проявления болезни (тошнота, рвота, интенсивные боли). Из-за этого врачам будет труднее поставить правильный диагноз. Квалифицированное лечение будет начато с опозданием, что поставит под угрозу жизнь пациента.  

Поэтому применение народных средств в лечении панкреатита лучше всего оговаривать заранее с лечащим врачом. Он сможет адекватно оценить состояние больного и предостеречь от применения тех средств, которые ухудшат его состояние (спровоцируют обострение).

www.polismed.com

Анализы при панкреатите: какие должны быть, нормы для женщин и мужчин

Панкреатит в большинстве случаев распознается по колике – болевым ощущениям в зоне подреберья. Спазматические ощущения могут появиться из-за употребления блюд с крайними вкусовыми качествами: острое, сладкое, жирное – в больших количествах.

По прошествии некоторого времени может пойти отдача в спину или грудную часть, появляются болевые ощущения после приема пищи. В таком случае необходимо сразу принимать меры, лежать во время приступа не советуют.

Признаки панкреатита схожи с признаками интоксикации или отравления, к ним относятся:

Из-за этого диагностика заболевания затрудняется. Именно по этой причине стоит обратиться к врачам и определить панкреатит по анализам, или опровергнуть наличие заболевания.

Диагностика болезни требует внимательности и осторожности, и конечно необходимо точно знать по каким анализам можно определить панкреатит, к ним относятся:

Врачи говорят, что это народное средство вылечит поджелудочную железу за несколько применений. Вам нужно заварить обычный…. Читать дальше...

Можно увидеть, что анализы при панкреатите и холецистите схожи, однако показатели, определяющие диагноз, отличаются. Дабы не дать себя запутать стоит внимательно изучить перечень необходимых обследований.

Показатели и значения анализа крови при панкреатите

Общий (стандартный) анализ крови дает возможность выявить воспаления в железе. Однако делать какие-то выводы по поводу диагноза только по результатам этого анализа нельзя.

Если у больного действительно панкреатит, то показатели будут следующими:

  1. лейкоциты – при норме 4*10*9 — 9*10*9/л, анализы при подозрении на панкреатит покажут результаты в десятки раз выше;
  2. СОЭ – при норме 2-15мм/ч скорость оседания эритроцитов будет значительно увеличена;
  3. антиген — анализы при остром панкреатите покажут наличие антигенов поджелудочной железы, а анализы при хроническом панкреатите не обнаружат его;
  4. гемоглобин – уровень его в крови будет довольно низким;
  5. гематокрит – этот показатель наоборот будет достаточно высоким.

Можно заметить, что показатели могут меняться в большую и меньшую стороны, поэтому необходимо точно знать все нормы.

Значения нормы для мужчин

У сильного пола они следующие:

Значения нормы для женщин

Женские нормальные показатели отличаются:

Для более точной диагностики этот вид анализа могут назначать несколько раз.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Биохимический анализ при панкреатите позволяет полностью узнать всю развернутую ситуацию состояния организма. На какие данные стоит сразу обращать внимание, и какие их изменения свидетельствуют о заболевании, точно сможет сказать врач. Но некоторые моменты каждый сможет сам проверить. В их числе:

  1. глюкоза – выше нормы в связи с недостатком выработки инсулина;
  2. холестерин – понижен в сравнении с нормой;
  3. альфа 2-глобулин – ниже нормы;
  4. амилаза (отвечает за растворение углеводов) – превышает норму в десять раз;
  5. трипсин, эластаза (расщепление пептидов в белках) – повышены;
  6. липаза (расщепление жиров) – выше нормы;
  7. билирубин – увеличивает показатели, если железа из-за отечности мешает желчевыводящим путям;
  8. трансаминаз – в некоторых случаях может быть повышен;
  9. общий белок – отмечается понижение этого показателя.

Повышение амилазы является одним из самых ярких признаков как хронического, так и острого панкреатита.

Биохимию стоит делать в первые сутки после того, как больной с панкреатитом был помещен в больницу с острым приступом. Для предупреждения последующих приступов и осложнений, в процессе госпитализации просматривают динамику амилазы.

Может ли быть панкреатит при хороших анализах? Этот вопрос стоит задать врачу и, при необходимости сдать их повторно.

Для профилактики и лечения заболеваний поджелудочной железы наши читатели советуют Монастырский чай. Это уникальное средство... Читать дальше...

Дополнительные анализы при панкреатите и холецистите

оджелудочная железа. В большей части случаев это означает нарушения в других органах.

Есть ли помимо вышеуказанных и другие анализы при панкреатите поджелудочной железы, которые действительно помогают в диагностике?

В подавляющем большинстве случаев пациенту выдают «букет» направлений и уже только лечащий врач определяет спектр и широту исследований. При необходимости могут быть назначены сложные проверки как УЗИ или МРТ. Но среди «стандартных» остаются анализ кала, мочи и слюны.

Второй встречается довольно редко, по причине достаточно высокой цены. В случае с таким заболеванием необходим не стандартный, а особый анализ на наличие трипсиногена в моче. Этот неактивный вариант трипсина довольно явно указывает на воспаление в организме.

При проверке каловых масс в лаборатории в первую очередь смотрят на такие показатели:

При анализе слюны смотрят на количество амилазы: уменьшение количества фермента указывают на заболевание поджелудочной железы.

Таким образом, можно самостоятельно сдать анализы на панкреатит, однако лучше оставить возможность ставить окончательный диагноз врачам. Доктор, обладающий достаточными знаниями в медицине, не только более точно сможет продиагностировать заболевание, но и назначить индивидуальную схему лечения, которая подойдет для каждого конкретного случая: его тяжести, особенностей и т.д.

Сложность заболевания заключается в том, что после прохождения лечения вернуться к прошлой жизни уже будет фактически невозможно. Правильное питание, медикаменты, лечение и периодические осмотры у врача станут неотъемлемой частью жизни больного. Непослушание в питании может привести к новым приступам или, что еще хуже, к осложнениям.

Также, сдавая анализы при панкреатите, люди задумываются о том, какие должны быть показатели в идеале. Однозначного ответа нет: он будет варьироваться в зависимости от возраста, анамнеза и других показателей больного.

Как забыть о болезнях поджелудочной железы? Многие врачи и пациенты с панкреатитом рекомендуют принимать Монастырский чай, чтобы вылечить и предупредить появление заболеваний органов ЖКТ. Этот уникальный продукт полностью состоит из лекарственных трав и растений, подобранных в строгом соблюдении пропорций, несет максимальную пользу поджелудочной железе и улучшает ее работу. После курса приема Монастырского чая вы забудете о неприятных симптомах болезни и ее проявлениях. Читать дальше... (голосов пока нет) Загрузка...

opankreatite.ru

Какие анализы при панкреатите сдаются и как расшифровываются?

Анализы при панкреатите необходимы, для того чтобы установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение. Воспалительный процесс, ведущий к дегенеративным изменениям тканей поджелудочной железы и влияющйй на ее функцию, называется панкреатитом. Особенности строения и функций железы таковы, что даже при устранении первичных симптомов заболевания изменения, произошедшие в тканях железы, не исчезают, а продолжают прогрессировать.

Содержание статьи:

Начальная стадия заболевания хронического панкреатита может протекать длительный период почти бессимптомно, проявляясь только при усилении патологических факторов влияния. При прогрессировании изменений симптомы беспокоят больного постоянно, изменяясь только по силе проявления.

Диагностика

Если присутствует хотя бы один из симптомов, то можно предположить наличие изменений в железе и пройти комплексную диагностику. Диагностические мероприятия включают:

Перечисленные исследования относятся к обязательным. В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить дополнительные анализы:

Данные анализов

Клинический анализ крови при панкреатите включает такие данные:

Объект исследованияПоказатель нормыОбъективный показатель
123
Лейкоциты4-9,0×10 9/лпревышают во много раз
СОЭ2-15 мм/чзначительно дольше
Антиген поджелудочной железыострый панкреатит — есть

хронический -нет

Биохимический анализ крови содержит следующие показатели:

123
Сахар крови3,5-5,9 ммоль/лповышен
Холестерин3,0-5,9 ммоль/лпонижен
α 2- глобулины7-13%снижены
Амилаза28-100 ед/лед/л
Липаза22-193 Ед/лповышен
Трипсин10-60 мкг/лповышен
С — реактивные белки150 мг/лповышен
Билирубин конъюгированныйповышен

Анализ мочи:

123
Амилаза мочи0,48 — 0,72есть

В анализе кала у больных панкреатитом обнаруживаются непереваренные кусочки пищи, цвет каловых масс — серый, с блестящей жирной поверхностью.

В слюне исследуется амилаза. При остром панкреатите содержание амилазы увеличивается, при хроническом уменьшается.

Проток железы открывается в двенадцатиперстную кишку. Из нее с помощью зонда отбирается секрет поджелудочной железы, состав и количество ферментов в которой свидетельствуют о патологии. При оценке результатов анализов нужно обратить внимание на уровень амилазы и липазы. Также о патологии говорит повышенный уровень бикарбонатов и ферментов.

Расшифровка результатов

Оценивая результаты анализа крови, следует обратить внимание на следующее:

  1. Повышение уровня ферментов, связанных с функцией печени, и билирубина подтверждает наличие панкреатита и конкрементов в желчном пузыре.
  2. Повышенный уровень сахара свидетельствует об изменении структуры поджелудочной железы.
  3. Изменение уровня α-амилазы в крови после нагрузки железы глюкозой (глюкоамилаземическая проба) показывает, насколько изменились функции железы. При повышении активности амилазы в 4-5 раз можно утверждать о наличии панкреатита.
  4. Прозериновый тест показывает степень структурного поражения поджелудочной железы. После введения ингибитора холинэстеразы прозерина осуществляется мониторинг уровня α-амилазы. При превышении нормы в 2-3 раза и отсутствии тенденции к снижению можно утверждать об изменении тканей железы. При склерозе тканей уровень α-амилазы не изменяется после введения ингибитора.
  5. Анализ крови выявляет повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и С-реактивного белка, что указывает на наличие воспалительного процесса. Реже наблюдается снижение количества эозинофилов.
  6. Снижение активности α-амилазы ниже нормы свидетельствует о полном распаде (некрозе) железы.
  7. При обострении процесса в сыворотке крови отмечается снижение уровня кальция ниже 2 мМ/л, уровня магния и хлоридов.
  8. Повышение уровня эластазы-1 в крови свидетельствует об остром течении заболевания, наличии очагов некроза. Наиболее показателен уровень эластазы нейтрофилов, но в настоящее время такой анализ проводят только передовые лаборатории.
  9. Соотношение форменных элементов крови и ее жидкой части (гематокрит) позволяет судить о водно-электролитном дисбалансе.
  10. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов можно заподозрить геморрагическое осложнение заболевания.

Показатели клинического анализа подтверждают или опровергают наличие воспаления тканей. Наиболее важен и информативен результат биохимического исследования крови — он показывает функциональные нарушения органа.

С помощью иммуноферментного метода в каловых массах обнаруживают фермент железы эластазу. Ее наличие подтверждает диагноз. Исследование изменения уровня ферментов железы в различных средах позволяет судить об интенсивности воспалительного процесса и деградации тканей. Исследование консистенции и цвета кала свидетельствует о недостатке количества ферментов, выделяемых железой. В результате этого процесс переваривания пищи ухудшается, в каловых массах даже невооруженным глазом видны непереваренные частицы пищи, жиры. Неприятный, резкий запах свидетельствует о гниении белков в кишечнике.

Исследование пробы Ласуса показывает нарушение функции всасывания аминокислот при панкреатите. С этой целью измеряют уровень аминокислот в моче. При панкреатите он повышен.

Однако, даже имея представление о норме, при расшифровке анализа не стоит делать самостоятельные выводы о наличии или отсутствии заболевания.

Для подтверждения диагноза врач должен назначить и аппаратную диагностику состояния поджелудочной железы. Только оценка результатов в комплексе даст возможность сделать адекватное заключение.

mygastro.ru


Смотрите также