Цитологический анализ крови


Цитологические анализы: методика проведения и трактовка результатов исследования

Организм человека состоит из миллионов клеток, которые ежедневно обновляются. Потому одним из самых логичных и точных способов оценить здоровье пациента является изучение состояния отдельных клеток под микроскопом — это позволяет сделать заключение о том, насколько физиологично протекают основные процессы в теле челловека. По этой причине цитологические анализы (от греческого «цитос» — клетка) сохраняют свою востребованность на протяжении многих десятилетий и их значимость ничуть не умаляет появление новых высокотехнологичных лабораторных исследований.

Что показывает анализ на цитологию

У цитологического анализа могут быть разные задачи — в зависимости от того, какие именно клетки взяты для микроскопии. В первую очередь сотрудники лаборатории оценивают, насколько исследуемый материал соответствует норме — об этом говорит форма и структура клеток, наличие или отсутствие в них определенных включений.

Поводом для беспокойства станет присутствие в образце лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию) или микроорганизмов, что укажет на протекание инфекционного процесса. Наиболее грозный признак патологии — выявление атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения. В этом случае результаты цитологического анализа станут поводом для онкопоиска: диагностики, направленной на выявление рака, который, возможно, еще находится на ранней стадии и не проявляет себя изменениями в самочувствии больного.

Близким «родственником» цитологического исследования является анализ на гистологию. Разница между двумя этими видами диагностики в том, что при гистологическом исследовании врачи изучают не отдельные скопления клеток, а ткани разных органов или образований. Такой анализ требует предварительного изъятия материала — биопсии («отщипывания» кусочка ткани) или даже хирургического вмешательства. Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели пробоподготовка для цитологического анализа. Поэтому такое исследование проводят реже и только при наличии достаточных оснований, в то время как «цитологию» часто назначают в профилактических целях — чтобы удостовериться, что пациент здоров.

Когда назначается цитологическое исследование

Причин для назначения анализа на цитологию у врача может быть несколько. В большинстве случаев данный метод используется как скрининговый — это недорогой и быстрый способ выявить больных с подозрением на рак.

Помимо этого цитологический анализ является важным вспомогательным методом уточнения диагноза — в том числе и после операции, когда в качестве исследуемого материала используются отпечатки удаленных тканей на предметном стекле. В ходе консервативного лечения и после него «анализ на цитологию» позволяет оценить, насколько эффективной оказалась избранная врачом тактика и есть ли смысл продолжать наблюдение.

Это интересно Иногда на бланке направления на анализ можно увидеть латинское слово «Cito!». Оно не имеет отношения к цитологии — так врачи обозначают требование выполнить диагностику в кратчайшие сроки. В некоторых случаях «Cito!» может стоять и на направлении на цитологический анализ: например, когда в ходе операции хирург должен удостовериться, что удалил злокачественные клетки (тогда лаборатория дает ответ буквально в течение 10 минут, чтобы было принято решение о завершении или продолжении операции).

Исследуемый биоматериал

Как уже было сказано, объектом цитологического исследования являются клетки тела. Получить их можно несколькими путями:

Важно, чтобы микроскопический препарат был правильно подготовлен для последующего исследования. Поэтому большую роль в информативности анализа играет профессионализм медицинского работника, который переносит образцы клеток на предметное стекло. Желательно, чтобы материал был взят сразу из нескольких участков ткани — так выше шанс «захватить» патологический очаг.

При некоторых видах исследования полученный образец должен быть окрашен (например, по методу Папаниколау) или зафиксирован на предметном стекле при помощи формалина или спирта. В других случаях — при проведении так называемой жидкостной цитологии — клетки наносятся на стекло не сразу, а после транспортировки в пробирке в лабораторию. Соблюдение всех правил, принятых при каждой разновидности цитологической диагностики, позволяет получить максимально точный результат.

Методика проведения цитологического исследования

Рассмотрим для примера один из наиболее популярных видов цитологического анализа, с которым сталкивается каждая женщина — так называемый ПАП-тест (он же — мазок Папаниколау). С его помощью врачи проводят скрининг на рак шейки матки и некоторые другие гинекологические заболевания. ПАП-тест показан раз в год всем пациенткам, ведущим половую жизнь. Это доступный и быстрый способ оперативного выявления онкологических процессов, которые, к сожалению, встречаются в современном обществе довольно часто.

Никакой особенной подготовки к исследованию (как и в случае с другими видами цитологических анализов) не требуется. В ходе гинекологического осмотра врач вводит во влагалище женщины специальную цервикальную щеточку — тонкую пластиковую палочку с щетинками особой формы, на которых при соприкосновении со стенками органа остаются клетки эпителия. После этого собранные образцы переносятся на предметное стекло. Чтобы уточнить локализацию возможного патологического процесса врач собирает эпителий с трех зон: из области мочеиспускательного канала, со стенок влагалища и непосредственно с шейка матки. После этого биологический материал фиксируется на стекле и отправляется в лабораторию, где клетки окрашиваются и изучаются под микроскопом.

В ходе анализа лаборант оценивает цитологическую картину по нескольким критериям и выносит свое заключение, относя образец к одному из пяти классов (где первый — норма, а пятый — высокая вероятность наличия злокачественного процесса).

Сколько времени требуется на анализ

Продолжительность цитологического исследования зависит, как правило, от загруженности лаборатории. В отличие от многих других видов современных тестов, цитология в своем классическом исполнении требует обязательного участия специалиста по микроскопии. Хотя в последнее время активно применяются и автоматизированные цитологические системы, позволяющие ускорить процесс анализа в несколько раз.

В среднем результаты исследования готовы через 1–3 дня, но в некоторых — срочных — случаях их могут выдать даже в течение часа.

Трактовка результатов цитологического исследования

По итогам сданного анализа пациент получает на руки бланк с результатами. По стандарту там, помимо ФИО человека и даты проведения исследования, должна содержаться следующая информация:

Если изменения не имеют отношения к онкологическим процессам, то в описании анализа будет указано, какие именно патологические клетки или инфекционные агенты (например, тела микробов) были обнаружены в образце.

Если же речь идет о клетках, переродившихся в злокачественные, то лаборант укажет на характер обнаруженных изменений: например, вы увидите в бланке аббревиатуру ASC («атипичные плоские клетки») или AGS («атипичные железистые клетки») с дополнительным упоминанием степени дисплазии и другими характеристиками.

Как бы то ни было, ваша задача — ознакомиться с результатами анализа и при любых отклонениях от нормы незамедлительно записаться на прием к лечащему врачу. А особенно — если лаборатория выявила признаки, характерные для злокачественных процессов.

Важное преимущество анализа на цитологию по сравнению со многими другими видами медицинских исследований — в том, что проведение теста не занимает много времени, а результаты исследования укажут дальнейшее направление диагностического поиска или утвердят врача во мнении, что лечение работает. От пациента зависит дисциплинированность при прохождении назначенной процедуры и — разумный выбор лаборатории, которая займется забором и анализом биоматериала.

www.kp.ru

Анализ на цитологию: для чего и как его проводят

Что такое цитологическое исследование? В каких случаях оно проводится? На эти и другие вопросы вы получите ответы в этой статье.

Цитологическое исследование — это изучение особенностей строения клеток, клеточного состава тканей, жидкостей и органов человеческого организма в норме и при патологических процессах с помощью микроскопа, Цель исследования — определить тип зафиксированных поражений, их доброкачественную или злокачественную природу. 

Отличие цитологического анализа от гистологического исследования заключается в том, что изучаются клетки, а не срезы тканей. А значит, заключительные выводы делаются на основе изменений, происшедших  в ядре, цитоплазме, ядерно-цитоплазменном соотношении, образования комплексов и структур клеток.

Когда делается анализ на цитологию

Цитологическое исследование применяется при:

Какие материалы используются для анализа

Жидкости

Это могут быть жидкие образцы:

Пунктаты

К ним относятся материалы, полученные с помощью аспирационной диагностической пункции, которая проводится с использованием специальной тонкой иглы. 

Отпечатки

В данном случае речь идет об отпечатках с удаленных тканей, как, например, со свежей поверхности разреза ткани, удаленной во время операции или взятой для дальнейшего гистологического исследования.

Назначение цитологического исследования 

Основным назначением цитологического метода исследования является получение ответа на вопрос об отсутствии или наличии у пациента, материал которого подвергся изучению, злокачественного новообразования. Этот метод позволяет более точно определять природу патологического процесса (доброкачественные и злокачественные опухоли), характер воспалительных, пролиферативных, реактивных и предраковых поражений.

Именно  детальная морфологическая характеристика обнаруженного новообразования дает возможность выбрать наиболее обоснованный метод лечения. будь то хирургическое удаление новообразования, лучевая терапия, химиотерапия или их комбинация,  в зависимости от строения опухоли, ее происхождения, степени атипии ее клеток и возможной реакции на лечение.  

Цитологическое исследование, по сравнению с другими методами, имеет несомненные преимущества в выявлении начальных стадий рака. Этот метод исследования применяется в диагностике новообразований практически в любой из тканей и любого органа человеческого организма. Благодаря цитологическому исследованию удается обнаружить рак желудка, рак мочевого пузыря, рак легких,и других органов даже при отсутствии рентгенологических, клинических и эндоскопических проявлений и признаков. 

Цитологический анализ в гинекологии

Мазок на цитологию берется в амбулаторных условиях во время гинекологического осмотра. В норме рекомендуется проводить такой анализ 1 раз в год, когда вы проходите профилактический осмотр у врача. Дополнительное цитологическое исследование могут назначить в случаях, если: 

Проведение цитологического анализа в гинекологии

Лучше всего, если забор материала происходит на 10-11 день менструального цикла. За 2 суток до процедуры следует воздерживаться от половых контактов, спринцевания, пользования контрацептивными или медпрепаратами местного действия. Около 2 часов до процедуры не следует также мочиться. 

Соскоб (забор материала) из шейки матки производят с помощью специальной стерильной щеточки, после того, как врач введет гинекологическое зеркало и зафиксирует шейку матки. Как правило, это делается дважды -  с места, расположенного ближе к матке и затем к вульве. Полученный материал наносят на предметное стекло, подсушивют и фиксируют с помощью специальных растворов. Часто, чтобы ускорить процесс получения результата, женщины сами доставляют материал в лабораторию для исследования.

Сама процедура производится совершенно безболезненно и очень быстро  - не более 10-15 секунд. После нее иногда может наблюдаться небольшое кровомазанье, которое проходит в течение суток. Обычно такое бывает при наличии у женщины каких либо воспалительных процессов.

 

Читайте также:

www.likar.info

Анализ на цитологию: что это такое в гинекологии, расшифровка обозначений в результате.

Наряду с привычными для слуха общими анализами мочи и крови, цитология кажется чем-то очень сложным, не совсем понятным… Тем, что, наверняка, ничего доброго не означает.

Да и как можно думать о благоприятном исходе женщине, которая обратилась к гинекологу с жалобами на выделения подозрительного характера, болевые ощущения или отсутствие месячных, а ее отправили сдавать соскоб из шейки матки на наличие/отсутствие онкологических клеток? Если вовремя не разъяснить этой пациентке предназначенность данного анализа, ей уже будет не интересен тот факт, что цитология способна показать не только рак, а и разного вида инфекции, патологические бактерии, воспалительный процесс.

Почему? Да потому, что за две недели ожидания результатов теста она себя так «накрутит» … Ведь эта ситуация одна из тех, когда изобилие информационных источников может нанести непоправимый вред и без того неустойчивому эмоциональному состоянию. Состоянию женщины, которая не понимает, что с ней происходит и насколько это опасно.

Именно поэтому врач, в первую очередь, должен «разложить» ей все по полочкам, успокоить. А лучше начать с теории…

Анализ на цитологию: что это такое в гинекологии?

Мазок на цитологию, ПАП-тест, цитология, мазок на атипию…Эта процедура имеет несколько синонимических названий, но суть ее от этого не меняется. Ведь это единственный способ диагностировать онкологическое заболевание до появления первых признаков.

Казалось бы, а чем хуже проявление ранней симптоматики для диагностики рака? Но тот, кто, к сожалению, знаком с этой болезнью ближе остальных, знает, что онкология женских органов чаще всего протекает бессимптомно. Ну, или с «незначительными» признаками гормонального сбоя, дискомфорта внизу живота и т.п. Когда же болезнь становится очевидной, опухоль оказывается неоперабельной, а метастазы поражают жизненно важные органы. Последнюю надежду и врачи, и пациентка возлагают на лучевую или химиотерапию. Но и они в запущенных случаях редко, когда приносят положительные результаты.

Как же тогда избежать фатального исхода своей болезни, диагностировав ее на раннем сроке? Ответ на этот вопрос знали уже во второй половине ХХ века благодаря греческому доктору Папаниколау, специалисту по гинекологическим патологиям. Именно он довел высокую информативность анализа на цитологию, его возможность выявлять атипичные клетки в шейке матки как признак онкологических заболеваний и разного рода инфекций.

Поэтому, если вы пришли к гинекологу на профилактический осмотр или сами записались на прием, имея несколько вопросов, не пугайтесь, когда вам выпишут направление на ПАП-тест.

Благодаря ему вы сможете увидеть подробную картину своего женского здоровья, выявить отклонения в виде нарушения микрофлоры и появления в ней патологических бактерий. А также исключить прогрессирование раковых клеток. Единственным требованием к вам будет правильная подготовка к анализу и положительный настрой. Ведь давно известно, что неустойчивая нервная система способна влиять на многие аспекты нашего организма.

ПАП-тест: что показывает?

Так как на анализ берут соскоб клеток из шейки матки, то и полученные результаты будут касаться именно их, их качественных и количественных показателей, которые в идеале не должны отличаться в размерах или формах.

Но если это не так, означают ли данные изменения какую-нибудь патологию, рак или предраковое состояние? Стоит заметить, что никто такой диагноз после одной цитологии не ставит. Даже если ваш врач подозревает наличие злокачественного новообразования, он обязательно выпишет вам направление на повторную диагностику. Повторять ее надо будет каждые несколько месяцев. Или же сразу, в случае плохих показателей предыдущего исследования. Насколько они плохие, можно судить, исходя из общепринятых норм:

Для пациентов более понятным будет объяснение «отрицательный» или «положительный» анализ.

Соответственно, под отрицательным понимают отсутствие любых патологий, а под положительным либо рак, либо… венерические заболевания, патологические инфекции. Да, цитология может показать гонорею, хламидиоз, грибок, герпес и т.д., что говорит о дисплазии второй степени. Это хоть и не так легко вылечить, потребуется антибактериальная терапия, но, все же, лучше, чем онкология. Хотя и она не является приговором, если ПАП-тест сделать вовремя.

Особенно это касается тех, кто входит в группу риска. А именно женщины, которые планируют беременность, имеют нерегулярный менструальный цикл, хотят поставить внутриматочную спираль, принимают гормональные препараты, имеют эрозию шейки матки. А также в анамнезе которых имеются вирусные заболевания половой системы.

Расшифровка анализа

Вы сдали мазок на цитологическое исследование, но полученные результаты представляют для вас лишь набор непонятных медицинских терминов? Виной всему, скорее всего, общепринятая классификация Bethesda международного уровня. Согласно ей, показатели мазка могут означать три основных состояния:

Второй пункт требует дополнительного пояснения, так как от вида дисплазии зависит алгоритм лечения и прогнозы на реабилитацию.

Например, дисплазия 1-й степени означает небольшие «очаги» измененных клеток среди остальных нормальных.

2-я степень подразумевает большее количество дискариоза, но замечен он лишь в половине всего эпителиального слоя.

При 3-й степени дисплазии поражены около 70% клеток.

Кроме того, для облегчения диагностики и записи всего второго пункта была создана целая аббревиатурная система:

ASC-US Качественно изменены плоские клетки эпителия, причину чего надо выяснить. Но для женщин старше 50 лет такие показатели находятся в пределах нормы.
HILM Цитология «без изменений». Отклонений не обнаружено.
ASC-H Клеточное строение нарушено, что говорит о предраковом состоянии и прогрессировании онкологических клеток в шейке матки.
HSIL Онкология подтверждена, но изменение плоских клеток находится на ранней стадии. Следует незамедлительно начинать противораковую терапию.
LSIL Отклонения есть, но это не рак. Следует провести исследование на наличие патологических бактерий и инфекций.
AIS Обнаружены цилиндрические клетки онкологического характера.

Сколько делается ПАП-тест?

Если вы готовитесь к нему как к длительной важной процедуре, после которой еще порекомендуют отдохнуть, придется вас расстроить: если бы вы не знали, что у вас будут брать мазок на цитологию, то вы могли бы и остаться в неведении, считая, что прошли обычный осмотр на гинекологическом кресле.

Это говорит о том, что процедура безболезненная (неприятная немного, но скорее не из-за анализа, а через холодное металлическое или пластиковое «зеркало», что используется для раздвижения стенок влагалища) и длится максимум 10-15 минут. Действия доктора также предельно просты:

А готовыми они могут быть как через день (если ситуация срочная и каждый день на счету) или спустя недели две, что в основном и практикуют лаборатории.

Иногда возникает и такая ситуация, что тест приходит «положительным» или с очень плохими показателями. В таком случае в обязательном порядке будет назначено повторное обследование.

И подготовка к нему потребует строгого соблюдения некоторых условий:

А еще откажитесь от острой еды и не думайте о плохом. Ведь современная медицина может победить многие болезни, и рак в том числе. Главное, вовремя обратиться за помощью. Что вы и сделали…

загрузка...

medickon.com

Цитология шейки матки - что это такое, расшифровка

14 мая 2017 в 05:05

ПАП-тест или цитология шейки матки – что это такое? (цитология: цитос — клетка, логос – изучаю)

Другие названия цитологического анализа шеечных мазков (синонимы):

ПАП-тест, РАР-test, Рар-smear

Цитологический анализ шеечных мазков назван ПАП-тестом в честь греческого врача Джорджа Папаниколау. Он первый обнаружил, что раковые клетки могут определяться во влагалищных мазках и придумал технику окрашивания препаратов, которая применяется до сих пор.

Что показывает цитология шейки матки?

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков: — выявление атипичных клеток;

— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Показания к цитологии

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

Показания к внеплановой цитологии шейки матки:

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

Что служит материалом для исследования?

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Подготовка пациентки к процедуре

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

За 48-24 часа до взятия мазка:

— Воздержаться от сексуальных контактов. — Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).

— Не спринцеваться.

Как делают шеечный мазок-отпечаток

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка: — достаточно ли на стекле клеток для анализа; — не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал; — насколько хорошо сделана фиксация;

— не загрязнён ли мазок слизью, кровью, спермой или воспалительным экссудатом.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Больно ли сдавать мазок на цитологию?

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна. Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

При ощущении во время процедуры боли — тотчас скажите об этом врачу!

Как вести себя после процедуры: — Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток. — В остальном вести обычный образ жизни.

— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Противопоказания к цитологии: — Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища). — Беременность. — Девственность.

— Менструация.

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

Атипичные клетки в цитологии шейки матки

Главная задача цитологического анализа шеечных мазков – выявление атипичных клеток.

Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

Цитологические признаки злокачественной атипии: — увеличение размеров ядра; — изменение формы и окраски ядра;

— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки. Но! Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

Мазок на цитологию: расшифровка

С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

Связь различных цитологических классификаций
Класс мазка по Папаниколау Система Бетесда (TBS) Степень дисплазии (СIN) Расшифровка
1 класс NILM1* Отрицательно Норма
2 класс NILM2 Reactive Воспалительный мазок
2 класс ASC-USASC-HSquamous atypia NOS Инфекция неуточнённая
2 класс ASC-USASC-H Squamous аtypia KA Папилломавирусная инфекция
3 класс L-SIL H-SIL СIN1 СIN2 Лёгкая — средняя дисплазия
4 класс H-SIL CIS СIN2 СIN3 Средняя — тяжёлая дисплазия Предрак
5 класс Squamous cell carcinoma CA Подозрение на плоскоклеточный рак
*Обозначения в анализе мазка на цитологию: расшифровка

Аббревиатура

Что означает

NILM

Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

ASC-US

В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками  слабовыраженной атипии неясного значения. 

ASC-H

Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

L-SIL

Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

H-SIL

Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую  цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).  

CIS

Большое число злокачественных  атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

CA

Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке  позволяет предположить плоскоклеточный рак.

Squamous аtypia

Плоскоклеточная атипия.

Squamous

cell carcinoma

Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

NOS

БДУ без дополнительных уточнений.

KA

Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию  (ВПЧ/HPV).   

Метаплазированный эпителий

Нормальный эпителий зоны трансформации

Обозначения в цитологии цилиндрического эпителия цервикального канала: расшифровка

Аббревиатура

Что означает

AGC-US

В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.  

AGC favor

neoplastic

Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.  

AIS

Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).  

Adenocarcinoma

Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).  

Другие (не атипические) изменения в шеечных мазках

Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

Признаки воспаления в мазке:

— лейкоциты; — лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов); — фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);

— ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь: Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает: — грибы Candida albicans (кандидозный вагинит); — простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз); — иногда: бактерии Actinomyces (актиномикоз); — характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит); — ключевые клети (бактериальный вагиноз);

— специфические включения в цитоплазме эпителиальных клеток (хламидийная инфекция).

Анализ на цитологию: рекомендации

Жидкостная цитология шейки матки

Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков. Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом. Именно этот жидкостный контейнер с собранными клетками отправляют на исследование.

В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.

«За» и «против» жидкостная цитология шейки матки

Достоинства ЖЦ

Недостатки ЖЦ

1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

Традиционный ПАП-тест или жидкостная цитология: сравнение

Показатель

ПАП-тест

ЖЦ

Критерии для интерпретации анализа

Есть

Хорошо изучены

Не разработаны

Чёткая классификация

Есть

Элементы

Стандартный бланк для заключения

Есть

Не всегда

Квалифицированные специалисты

Много

Единицы

Тарифы

Есть

Нет

Страхование

Есть в системе ОМС

Нет

Стоимость метода

Невысокая

Высокая

Диагностическая эффективность

До 96%

Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

Жидкостная цитология шейки матки – метод выбора:

— для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток; — при спорной/неадекватной ТЦ; — при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;

— если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху :)

aptekins.ru


Смотрите также