Что такое билирубин в биохимическом анализе крови


Особенности анализа крови на билирубин

Правильно поставленный диагноз является первым шагом на пути к лечению и выздоровлению. В современной медицине диагностические мероприятия включают в себя проведение лабораторных и инструментальных исследований. Лабораторные критерии позволяет оценить общее состояние человека, а также функциональное состояние различных органов и систем. Чаще всего на сегодня проводится общий и биохимический анализ крови. Общий анализ дает представление о содержании основных форменных элементов и гемоглобина.

Большое значение имеет билирубин, анализ крови при этом проводится биохимический. Биохимическое исследование позволяет определить точное содержание различных ферментов, пигментов или других растворенных в крови веществ. Билирубин образуется в результате распада гемоглобина крови. Частично этот процесс происходит в печени. Нужно помнить, что повышение концентрации этого вещества является признаком патологии внутренних органов, в частности печени или желчных протоков. Рассмотрим более подробно, зачем проводится биохимический анализ крови, какова его интерпретация при повышении уровня билирубина.

Что представляет собой билирубин?

В организме человека синтезируются различные желчные пигменты. При большом увеличении билирубин имеет коричнево-красный цвет, а по форме напоминает кристаллы. Он является одним из продуктов распада гемоглобина, который происходит в селезенке. Интересен тот факт, что он присутствует не только в крови, но и входит в состав желчи. Этот пигмент может находиться в свободном и связанном виде. Большая его часть в крови является непрямой формой. Такой билирубин нерастворим в воде. Он формирует комплексы с белками крови (альбуминами). Существует также прямая форма пигмента.

Он еще называется связанным, так как вступает во взаимодействие с глюкуроновой кислотой. В отличие от непрямого, он неплохо растворяется в воде, отлично проникает в клетки и ткани организма человека, является слаботоксичным соединением. Большое значение имеет то, что норма содержания данного вещества у мужчин, женщин и детей может несколько различаться. Чаще всего анализ выявляет повышение уровня пигмента, нежели его снижение. Если в ходе постановки диагноза у врача возникает подозрение на патологию печени или кроветворной системы, то биохимический анализ будет очень кстати.

Нормальные показатели желчного пигмента

Общий билирубин представляет собой сумму прямого и непрямого.

Прямой билирубин у здорового человека держится в пределах 1,7-5,1 мкмоль/л. Для непрямого эта цифра несколько больше. Нормальный его показатель должен быть не более 12 мкмоль/л.

Существует такое понятие, как гипербилирубинемия. Она характеризуется повышением концентрации пигмента в крови. Нормальное содержание общего билирубина для лиц мужского и женского пола составляет от 3,4 до 17,1 мкмоль/л.

Нередко в медицинской практике приходится делать анализ крови для детей. Нормальные концентрации печеночного пигмента в этом случае будут отличаться. На их показатель влияет возраст ребенка. У новорожденных малышей в первые сутки концентрация пигмента в норме находится в пределах от 24 до 149 мкмоль/л. В период жизни с 3 по 5 день после рождения у здорового малыша концентрация пигмента в крови составляет 26-205 мкмоль/л. В возрасте более месяца показатели билирубина приближаются к тем, которые характерны для взрослых.

Когда и как проводится анализ на билирубин?

Биохимический анализ крови делается только по показаниям. Этот желчный пигмент определяется при следующих обстоятельствах:

Чтобы анализ крови был достоверным, врач обязательно должен проконсультировать больного о том, как подготовиться к его сдаче. Во-первых, биохимический анализ крови сдается только на голодный желудок. Обследуемый не должен есть за 4-6 часов до взятия крови. Что же касается детей, то это правило не применяется. Во-вторых, необходимо приостановить прием некоторых лекарственных средств, таких как ацетилсалициловая кислота, гепарин. В-третьих, не рекомендуется пить перед сдачей крови крепкий кофе или чай. Немаловажно и то, что на результаты анализа и концентрацию билирубина может повлиять вынашивание ребенка, соблюдение диеты или голодание.

Сама процедура взятия крови для определения концентрации желчного пигмента проводится довольно быстро. осуществляется она в положении сидя на стуле или лежа. Обязательное условие — наложение на руку жгута. Кровь у взрослых берется из вены, а у новорожденных — из пятки. После того как кровь взята, она отправляется на исследование в лабораторию.

Патогенез гипербилирубинемии

Повышенный уровень желчного пигмента может быть следствием следующих патологических процессов: повышенного разрушения красных кровяных телец, дискинезии желчных путей, нарушения оттока желчи и образования пигмента в печени. Интенсивное разрушение эритроцитов является одной из самых частых причин гипербилирубинемии. В процессе распада форменных элементов крови повышается не только сам билирубин, но и гемоглобин. Самая частая причина этого недуга — анемия гемолитического типа. Интересно то, что она может быть врожденной. В данной ситуации эритроциты имеют некоторый дефект, в результате чего быстрее разрушаются.

Анемия редко является самостоятельным заболеванием. Часто она развивается на фоне другой серьезной патологии (например, при малярии или аутоиммунных нарушениях).

Для гемолитической анемии характерно повышение непрямой фракции билирубина. Второй механизм — нарушение обменных процессов в печени. Этому способствует наследственная патология (нехватка ферментов), различные заболевания печеночного аппарата. При нарушении оттока желчи анализ крови показывает повышение концентрации прямого билирубина. Это происходит потому, что желчь не может поступить в кишечник и в большом количестве всасывается в кровь.

При каких заболеваниях повышается билирубин?

Анализ крови, который выявил повышение уровня желчного пигмента, может свидетельствовать о различной патологии. Увеличение билирубина наблюдается при воспалении желчного пузыря и желчных протоков, при наследственной патологии, новообразованиях печени, гепатитах, циррозе, панкреатите. Особое место в этиологии занимает анемия гемолитического типа, гемолиз эритроцитов при действии отравляющих и токсических веществ.

Анемию легко распознать. При ней может увеличиваться в размерах селезенка, нередко больные жалуются на боли в левом подреберье, моча становится более темной. К дополнительным симптомам гемолитической анемии относится повышение температуры, слабость, изменение цвета кожи. Нередко у людей билирубин повышается после приема некоторых лекарств (антибиотиков, диазепама).

Гипербилирубинемия может быть следствием переливания несовместимой крови. В результате этого возникает гемолиз эритроцитов. Большое значение в этиологии гипербилирубинемии имеют инфекционные заболевания. К ним относится мононуклеоз, малярия, цитомегаловирусная инфекция, описторхоз, актиномикоз, амебиаз и некоторые другие. Неудовлетворительный анализ крови по показателю билирубина у новорожденных является признаком гипотиреоза или желтухи. Повышение количества желчного пигмента имеет место при беременности.

Разновидности гипербилирубинемии

Выделяют несколько форм гипербилирубинемии в зависимости от условий возникновения.

  1. Печеночная холестатическая. Она называется подпеченочной желтухой. Анализ крови в этой ситуации позволяет выявить повышение общего билирубина за счет прямого и непрямого. Подобное состояние наблюдается при желчнокаменной болезни, новообразованиях, закупорке желчных протоков и некоторых гельминтозах.
  2. Гемолитическая гипербилирубинемия. Анализ крови должен выявить увеличение концентрации общего билирубина за счет непрямого (свободного). Помимо анемии, такая форма гипербилирубинемии характерна для талассемии, гематом.
  3. Печеночная паренхиматозная гипербилирубинемия. При ней повышается как прямой, так и непрямой билирубин. Причиной являются заболевания печени, злоупотребление алкоголем, воздействие токсических соединений (тетрахлористого водорода, фторотана), отравление мухоморами и другие. Желтуха развивается при повышении концентрации общего билирубина до уровня 27-34 мкмоль/л. Гипербилирубинемия может развиться при болезни Вильсона, синдроме Жильбера, тирозинемии, галактоземии и некоторых других функциональных нарушениях в организме.

Как понизить билирубин крови?

Чтобы нормализовать анализ крови, необходимо устранить основные причины повышения билирубина. Для этого требуется установить верный диагноз. Если причина кроется в закупорке желчных путей и нарушении оттока желчи, то требуется устранить препятствие. Чаще всего причиной данного недуга являются камни. При этом требуется операция. Необходимо помнить, что лечение основного заболевания следует проводить только под контролем врача. Не нужно заниматься самолечением, в противном случае могут развиться осложнения.

Важно, что повышение билирубина — это всего лишь проявление какой-либо патологии, которая может привести к серьезным последствиям. Таким образом, биохимический анализ крови помогает поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. В лабораторной практике оценивается только общий и прямой билирубин. Непрямая фракция имеет меньшее значение. В некоторых случаях анализ крови способен выявить низкий показатель желчного пигмента. Это может быть следствием приема аскорбиновой кислоты, фенобарбитала.

101analiz.ru

Билирубин в крови бывает повышенный когда печень не справляется

Такой важный для человеческого организма пигмент, как билирубин образуется во время распада гемоглобина и содержится в крови и жёлчи. Основным органом, который участвует в выведении билирубина из организма, является печень. Таким образом, повышенный билирубин в крови зачастую свидетельствует о расстройствах печени. Более точно наличие того или иного заболевания поможет установить проведённый анализ.

Билирубин: понятие и нормы

Билирубин относится к числу гемоглобиногенных пигментов. Примерно 85% его образуется в результате распада эритроцитов, остальные 15% – при разрушении цитохромов, миоглобина и прочих гемсодержащих веществ. Из гемоглобина, содержащегося в 1-м проценте разрушенных эритроцитов, за сутки образуется 300 мг билирубина. Содержание пигмента в организме (повышен он или нет) можно определить с помощью биохимического анализа крови, взятой из вены. Обычно этот анализ показывает также и тип этого вещества – прямой, непрямой или общий.

Прямой билирубин образуется и обезвреживается в печени. Он нетоксичен, обладает гидрофильностью и легко выводится из организма.

Непрямой билирубин является токсичным веществом, поскольку выступает продуктом распада гемовых веществ. Он не растворим в воде, но хорошо расщепляется в жирах. Попадая в клетки организма, непрямой билирубин, если он повышен, мешает их правильному функционированию, постепенно приводя к разрушению.

Общий билирубин как таковой не существует, а является суммарным показателем значений прямого и непрямого.

При общей фракции норма вещества должна находиться в пределах от 5 до 19 мкмоль/л (для женщин) и от 3,5 до 25 мкмоль/л (для мужчин).

Женская норма показателя несколько ниже, чем норма мужская, вследствие физиологических особенностей организма – в крови у женщин содержание эритроцитов является меньшим. В среднем норма прямого билирубина у здорового человека не должна превышать 4,5 мкмоль/л, норма непрямого – 17 мкмоль/л. Данные показатели могут незначительно колебаться в зависимости от пола человека и методологии проведения анализа. Причины следующие: лаборатории могут использовать различные методики, но в бланке анализа обязательно будут указаны референсные значения пигмента.

Повышенное содержание билирубина в организме называется гипербилирубинемией

К такому диагнозу прибегают, если уровень пигмента в крови значительно повышен и составляет 34 мкмоль/л и больше. В случае, когда анализ показывает, что норма нарушена и пигмент повышен более чем в 10 раз, появляется угроза жизни больного. Если своевременно не оказать помощь и не назначить лечение, возможен летальный исход.

Причины и симптоматика повышения уровня билирубина в организме

При избыточном содержании билирубина в организме его концентрация повышается не только в крови, но и в моче, проникает в ткани. Наиболее распространённые причины включают в себя:

Лечение повышенного билирубина: способы и методы

Проведя анализ и установив причины заболевания, необходимо немедленно начинать лечение. Затягивать с этим не стоит, т. к. последствия могут быть самыми неприятными, вплоть до хронических патологий печени и её цирроза.

Если билирубин повышен вследствие наличия камней в желчевыводящих протоках, их нужно удалить, хирургическим или консервативным методом. Также показан приём препаратов, стимулирующих отток жёлчи.

Если причиной гипербилирубинемии является гепатит, нужно приступать к приёму антивирусных препаратов. При ускоренном разрушении эритроцитов в печени необходимо лечение препаратами, сдерживающими этот процесс. При токсических отравлениях показаны адсорбенты для защиты печени.

Если пигмент повышен, а анализ показал наличие гельминтов в организме, от них необходимо как можно быстрее избавиться.

Колоссальное значение при лечении повышенного содержания билирубина в организме имеет правильно организованное здоровое питание. Следует исключить из рациона «тяжёлые» блюда: жареные, копчёные, острые, сладкие, а также алкоголь и газированную воду. Особое предпочтение нужно отдать овощам – они нормализуют микрофлору и выводят токсические вещества из организма.

Питание должно быть дробным – небольшими порциями несколько раз в день. Голодать ни в коем случае нельзя, а вот соблюдать лечебную диету, скорее всего, придётся. Её назначит врач в зависимости от заболевания.

Конечно, нельзя сказать, что повышенный билирубин лечится питанием. Тем не менее правильная диета будет способствовать улучшению состава крови и самочувствия. Уже через несколько недель анализ покажет первые положительные результаты.

Полезно будет дополнить медикаментозное лечение приёмом средств народной медицины, например, отваров лекарственных трав. Для приготовления отвара берутся цветки ромашки, мята, зверобой и пустырник. Сбор заливается кипящей водой, настаивается в течение нескольких часов, затем процеживается. Принимать настой следует 2 раза в день перед едой.

Также следует по возможности избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений, поскольку они способны вызвать повышение пигмента в крови.

Следует заметить, что норма билирубина может натурально повышаться у новорождённых детей и беременных женщин.

Почему у новорождённых повышенный билирубин считается нормальным? Связано это с тем, что после появления на свет в организме малыша происходит активное разрушение эритроцитов, находящихся в плодном гемоглобине. Это способствует появлению физиологической желтухи у новорождённых. Подобная ситуация наблюдается в течение первого месяца жизни малыша, после чего уровень пигмента стабилизируется и становится равным норме взрослого человека.

Если норма показателя у ребёнка слишком превышена, это свидетельствует о наличии гемолитического заболевания. Необходим более глубокий анализ для выявления причин.

У беременных женщин уровень билирубина может быть повышен к третьему триместру беременности. В этот период возможно развитие внутрипечёночного холестаза, связанного с нарушением вывода жёлчи из печени. Будущей маме следует сдать общий и биохимический анализ крови, который покажет, насколько повышен билирубин. Это позволит вовремя предупредить такие заболевания, как анемия, холецистит или гепатит вирусного характера. Повышенный билирубин – тревожный фактор, поэтому лечение нужно начинать как можно раньше.

prokrov.ru

Норма билирубина: уровень, показатели, какой должен быть, здорового человека

Что такое билирубин? Как сдается анализ для определения этого показателя крови? Какой должна быть норма билирубина и о чем могут свидетельствовать отклонения от нее? Как подготовиться к следованию и действовать после получения его результатов поговорим в этой статье.

Что такое билирубин в крови и каковы его функции? Билирубин образуется в результате разрушения гемоглобина и некоторых других составляющих нашей крови. Гемоглобин — очень важное вещество, содержащееся в эритроцитах (красных кровяных тельцах), выполняющее транспортировку кислорода из легких в органы и ткани. Когда эритроциты достигают «преклонного» возраста (как правило, это 3 месячный срок) или повреждаются, начинается процесс их распада. Это происходит в клетках костного мозга, печени и селезенке. Высвободившись, гемоглобин превращается в билирубин — пигмент желто-красного или даже желто-коричневого цвета.

Для чего организму нужен билирубин

Если ранее считалось, что роль билирубина ограничивается лишь уничтожением отработанного гемоглобина, то результаты научных изысканий последних лет отводят этому скромному пигменту весьма значительную роль. Дело в том, что не так давно были доказаны мощные антиоксидантные свойства пигмента. Это открыло перед учеными новые возможности для разработки более эффективных, по сравнению с существующими, способов лечения раковых, сердечных и других сложных заболеваний.

Когда назначают анализ

Определение билирубина в сыворотке крови назначается по разным причинам. Прежде всего, ваш доктор может заподозрить у вас заболевания печени, в том числе патологии, обусловленные циррозом и гепатитами, а также новообразованиями этого органа. При диагностике заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей также необходимо знать уровень билирубина.

Часто анализ крови на билирубин включают в комплексное биохимическое исследование проб крови в ходе профилактических обследований, а также при прохождении стационарного лечения для осуществления функций контроля, при выявлении желтухи и гемолитической болезни новорожденных, разного рода отравлениях.

Как подготовиться к анализу

Если анализ крови на билирубин назначен взрослому человеку, то прийти в лабораторию для забора крови следует на голодный желудок (лучше не принимать пищу хотя бы 4 часа до сдачи крови). За полчаса до сдачи крови не рекомендуется курить. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне обследования также нежелательны, поскольку могут несколько «смазать» истинную картину.

Если вы ведете сдавать анализ ребенка, то, по большому счету, никаких ограничений здесь нет.

Как происходит забор крови

В стандартных наших поликлинических условиях биохимический анализ крови берется из вены. У детей грудного возраста забор материала производится из пятки или вены на голове.

Рекомендуем:  Разница между мочевиной и мочевой кислотой

Впрочем, современные научные достижения позволяют узнавать уровень билирубина в крови абсолютно бескровно, путем измерения интенсивности окрашивания кожи в случае визуально определяемой желтухи. К сожалению, эти технологии пока доступны только клиентам некоторых частных клиник. На сегодняшний день результаты исследования крови считаются более точными и информативными.

Прямой-непрямой и общий

Первым в результате биохимических реакций и образуется непрямой или свободный билирубин. Он не растворяется в воде и переносится к печени специальными транспортными белками. Здесь, освободившись от белков-перевозчиков и связавшись в свою очередь с глюкуроновой кислотой, пигмент преобразуется в растворимую форму, которая может быть легко выведена из организма с желчью.

Теперь, когда нам известно о цепочке превращения билирубина из непрямого в прямой и главном отличии этих двух существующих форм, можно говорить о таком показателе, как общий гемоглобин крови. Определяется он как сумма прямого и непрямого билирубинов.

Нормативные значения показателей

Референтное значение общего билирубина в крови у здорового человека составляет 8-20,5 мкмоль/л по Иендрашику.

Значение свободного (непрямого) билирубина при норме доходит до 16,5 мкмоль/л или до 75 % общего. Соответственно для количество билирубина прямого верхний предел у взрослого человека не должен превышать 5,1 мкмоль/литр, то есть не более 25%.

Как показывает таблица, нормы билирубина крови у детей отличаются от нормативных показателей взрослого человека:

В первый год анализ нужно сдавать в 1, в 2 месяца и далее по рекомендации врачей. В один год сдача анализа обязательна.

В какой норме билирубин в крови у беременных? Норма билирубина в крови у беременных женщин может быть несколько ниже или выше референтных значений и это считается нормальным. Уровень пигмента постепенно возрастает по мере роста плода в утробе матери.

Если эти отклонения от нормы действительно незначительны, то не представляют угрозы для жизни матери и ребенка.

При изучении материала, предоставленного для анализа, они могут быть даже незаметны. Однако же если прослеживаются существенный рост пигмента — это повод задуматься о серьезных проблемах (анемии, холецистите, гепатите) и продолжить обследования.

Что может оказать влияние на результаты

Показатели биохимического анализа крови, в том числе и на билирубин, могут оказаться неправдивыми и диагностически бесполезными если существуют факторы, способные «смазать» истинную картину. К таковым относятся:

Также следует знать о препаратах, влияющий содержание билирубина в крови. В частности, его показатели будут повышены, если вы принимаете:

Значения показателей могут быть ниже нормальных в случае приема:

О чем расскажут результаты анализа

Показатели общего билирубина, как нам уже известно, по сути являются суммой прямого и непрямого. Отсюда — 3 группы причин, по которым билирубин может повыситься.

1. За счет роста уровня непрямого билирубина. Такое отклонение билирубина возможно при:

2. Как правило, повышение общего билирубина, обусловленное ростом прямого, говорит о возможности таких патологий, как:

Кроме того, такой рост количества пигмента (когда повышены обе составляющие) может проявляться при желтухе у беременных, гипотериозе у новорожденных.

3. Если повышены оба показателя билирубина (прямой и непрямой), это может являться основанием для предположения серьезных патологических процессах в печени:

Когда результаты вызывают опасения

Нередко, получив на руки бланк с анализом и увидев в своих показателях отклонение от нормы, люди начинают самостоятельно выставлять себе диагнозы, судорожно «гуглить» в поиске «путей выхода» из ситуации, читать статьи на соответствующую тематику (например, как вот эта, наша). Смеем вас уверить, что сколько бы вы не читали, результатом ваших изысканий может стать лишь повышение уровня общих знаний в области медицины, не более.

Для выяснения истинных причин завышения или занижения уровня билирубина у человека, зачастую требуется пройти еще целый ряд обследований, в котором биохимический анализ крови может стать лишь первым звонком.

Сдали анализы? Прекрасно! Однако вашим следующим шагом непременно должен быть визит к специалисту, который опишет истинное положение дел в организме и порекомендует действенную стратегию. Нормализовать уровень можно устранив причину отклонения, но об этом вам должен рассказать врач. Препараты направленные на устранение основной патологии нормализуют и уровень пигмента.

krov.expert

Повышение уровня билирубина в анализах - Полисмед

  1. Как образуется билирубин?
  2. Что такое прямой и непрямой билирубин?
  3. Каковы нормы содержания билирубина в крови?
  4. Почему билирубин крови повышен?
  5. Отзывы Повышение уровня билирубина в анализах
Билирубин – это желто-зеленый пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина, и содержится в сыворотке крови и в желчи. Повышение уровня билирубина в крови сопровождается желтухой (пожелтение склер глаз, кожи тела и слизистых оболочек) и чаще всего является симптомом некоторых заболеваний печени (гепатит) или крови (гемолитическая анемия). Эритроциты (красные клетки крови) человека содержат гемоглобин – вещество, которое переносит кислород из легких в ткани организма. Старые и поврежденные эритроциты разрушается в специальных клетках, расположенных в селезенке, костном мозге и в печени. При разрушении эритроцита гемоглобин высвобождается и после нескольких химических реакций превращается в билирубин. Непрямой билирубин, только что образованный из гемоглобина, ядовит для организма (в особенности для центральной нервной системы), поэтому в печени, его обезвреживая «связывают» другие вещества. Связанный (прямой) билирубин выделяется печенью в составе желчи и покидает организм через кишечник вместе калом. Темный цвет кала объясняется именно присутствием в нем измененного билирубина. При некоторых заболеваниях печени и желчевыводящих путей, когда выделение билирубина в кишечник нарушается, кал становится бесцветным, как глина. Билирубин сыворотки крови делится на две фракции (разновидности): прямой и непрямой, в зависимости от результата лабораторной реакции со специальным реактивом (диазореактив). Непрямой билирубин – это токсичный билирубин, который недавно образовался из гемоглобина и еще не связался в печени. Прямой билирубин – это билирубин, обезвреженный в печени и подготовленный для вывода из организма. Определение уровня билирубина в крови осуществляется с помощью биохимического анализа крови. Для получения достоверных результатов кровь для биохимического анализа рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак (важно ничего не есть как минимум 8 часов перед сдачей анализа). Кровь для биохимического анализа на билирубин берут из вены. В норме содержание общего билирубина (прямой и непрямой фракции) в сыворотке крови составляет от 8,5 до 20,5 мкмоль/л. Норма непрямого билирубина крови составляет до 17,1 мкмоль/л, норма прямого билирубина крови — до 4,3 мкмоль/л. Существует 3 основные причины повышения уровня билирубина в крови: повышенное или ускоренное разрушение эритроцитов, нарушение переработки билирубина в печени и нарушение оттока желчи. Повышенное разрушение эритроцитов приводит к увеличению содержания гемоглобина и, соответственно, непрямого билирубина в крови. Основной причиной усиленного разрушения эритроцитов является гемолитическая анемия (гемолиз означает разрушение крови). Различают врожденные и приобретенные гемолитические анемии. Врожденные гемолитические анемии, как правило, развиваются при дефектах в структуре эритроцитов или гемоглобина (например, наследственный микросфероцитоз, талассемия, серповидно-клеточная анемия и др.) Приобретенные гемолитические анемии являются следствием аутоиммунных процессов (когда иммунная система организма начинает бороться с собственными эритроцитами), некоторыми заболеваниями (малярия), приемом некоторых лекарств и др. При гемолитических анемиях в крови повышается непрямой билирубин. Другими характерными симптомами гемолитических анемий являются: Печень играет важную роль в обмене билирубина. При заболеваниях печени непрямой билирубин не может быть обезврежен в печеночных клетках. К таким заболеваниям относят: вирусный гепатит A,B,C,D или E , медикаментозные гепатиты, алкогольные гепатиты, цирроз печени, рак печени и др. При гепатитах в крови повышается уровень билирубина, что проявляется желтухой и некоторыми другими симптомами: Существует другая причина повышения билирубина в крови: наследственный недостаток фермента печени (глюкуронилтрансферазы), который участвует в обмене билирубина, или синдром Жильбера. При синдроме Жильбера в крови повышен уровень непрямого билирубина, что проявляется желтушностью кожных покровов, склер глаз и слизистых оболочек. Повышенный билирубин выявляется также при нарушении оттока желчи из печени или желчного пузыря, например при желчнокаменной болезни, раке желчного пузыря или поджелудочной железы. При нарушении оттока желчи в крови повышен прямой билирубин. Повышение прямого билирубина в крови приводит к развитию желтухи. Кроме желтухи нарушение оттока желчи проявляется следующими симптомами: У новорожденных детей билирубин крови всегда повышен. Причиной этому служит повышенное разрушение эритроцитов ребенка сразу после рождения. Дело в том, что пока ребенок развивается внутриутробно, в его эритроцитах содержится специальный, плодный гемоглобин, который отличается от гемоглобина взрослых людей. После рождения организм больше не нуждается в плодном гемоглобине, и эритроциты с таким гемоглобином подвергаются разрушению. Повышенное разрушение эритроцитов приводит к повышению билирубина в крови и способствует развитию физиологической (нормальной) желтухи новорожденных. В норме содержание билирубина в крови у новорожденных на 3-4 сутки после рождения не должно превышать 256 мкмоль/л у доношенных детей и 171 мкмоль/л у недоношенных. Когда билирубин в крови чрезмерно повышается, развивается патологическая желтуха новорожденных, которая указывает на заболевание (как правило, гемолитическую болезнь новорожденных). Во время беременности билирубин крови, как правило, в норме. В последнем триместре беременности иногда отмечается повышение уровня билирубина, которое указывает на нарушение оттока желчи из печени (внутрипеченочный холестаз беременных). Повышение билирубина у беременных требует детального обследования, так как может указывать на наличие заболевания (например, вирусный гепатит, гемолитическая анемия, холецистит). Лечение повышенного билирубина возможно только после установления причины его повышения. При повышенном разрушении эритроцитов необходимо выяснить причину гемолиза (распада эритроцитов) и воздействовать непосредственно на нее. При заболеваниях печени повышенный билирубин является лишь симптомом, который исчезает после выздоровления. Если причиной высокого билирубина крови является застой желчи – необходимо устранить препятствие на пути оттока желчи, что приведет к снижению уровня билирубина. Для снижения уровня билирубина в крови у новорожденных используются лекарства индукторы (активаторы) ферментов печени (например, фенобарбитал).

polismed.ru


Смотрите также