Анализ крови при остром лейкозе


Острый лейкоз — симптомы, диагностика, анализы

  • Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания
  • gradusnik.net

    leykoz

    Основные этапы гемопоэза (схема кроветворения).

    Определение понятия «острый лейкоз».

    Лейкозы — группа гетерогенных клональных заболеваний кроветворной системы с первичным поражением костного мозга.

    Все лейкозы (острые и хронические) имеют клоновый характер роста, то есть происходят из одной клетки, подвергшейся мутации.

    Лейкозы– опухоли кроветворных органов, развиваются в костном мозге из СКК (стволовой кроветворной клетки) и клеток-предшественников (КП) II-III классов.

    Лейкозы возникают в результате опухолевой трансформации, которая сопровождается нарушением дифференцировки нормальных стволовых клеток гемопоэза.

    Классификация острых лейкозов (ФАБ).

    M0

    минимально-дифференцированный острый миелобластный лейкоз

    M1

    острый миелобластный лейкоз без созревания

    M2

    острый миелобластный лейкоз с созреванием

    M3

    острый промиелоцитарный лейкоз(ОПЛ)

    M4

    острый миеломоноцитарный лейкоз

    M4eo

    острый миеломоноцитарный лейкоз с эозинофилией костного мозга

    M5

    острый монобластный лейкоз(M5a) илиострый моноцитарный лейкоз(M5b)

    M6

    острые эритроидные лейкозы, включаяострый эритролейкоз(M6a), очень редкийострый чистый эритроидный лейкоз(M6b) иострый смешанный эритролейкоз и чистый эритроидный лейкоз(M6c)

    M7

    острый мегакариобластный лейкоз

    M8

    острый базофильный лейкоз

    Изменения в периферической крови при остром лейкозе.

    Диагноз острый лейкоз устанавливается при обнаружении в крови и/или костном мозге бластных клеток. В соответствии с рекомендациями ВОЗ в миелограмме (в костном мозге) число бластных клеток при остом лейкозе должно превышать 30%.

    Изменения в периферической крови зависят от массы опухоли: чем больше опухоль, тем активнее она вытесняет и угнетает нормальное кроветворение. В общем анализе крови лейкоцитоз может быть выраженным (от10*109/л до 100*109/л и более), нормальным или сниженным (лейкопения). Возможна одноростковая цитопения (например, анемия или тромбоцитопения), двухростковая цитопения или панцитопения (трехростковая цитопения).

    Анемия при остром лейкозе обычно носит нормохромный нормоцитарный характер.

    Количество тромбоцитов может быть нормальным, пониженным (тромбоцитопения), редко – повышенным.

    Количество лейкоцитов варьирует: лейкоцитоз может быть повышенным, нормальным или сниженным.

    Периферическая кровь при остром лейкозе:

    Бластные клетки в общем анализе крови могут отсутствовать (алейкемический вариант), обнаруживаться в небольшом количестве (3-5%) или составлять основную массу клеточной популяции (до 90%).

    Лейкоформула, в которой бластные клетки присутствуют наряду со зрелыми элементами (палочкоядерными, сегментоядерными нейтрофилами, лимфоцитами и др.), а переходные формы между ними не выявляются называется лейкемическое зияние (лейкемический провал).

    Дифференциальный диагноз (агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкемоидные реакции).

    ОЛ

    Агц

    АА

    ЛР

    Общий анализ крови: признаки анемии, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, увеличение СОЭ; количество лейкоцитов нормальное, пониженное (алейкемический вариант) или повышенное (лейкемический вариант); обнаруживаются бласты; лейкемический провал - в лейкоцитарной формуле представлены самые молодые и зрелые формы гранулоцитов с отсутствием переходных форм; отсутствие эозинофилов и базофилов.

    Миелограмма: сокращение красного и тромбоцитарного ростков кроветворения, бластные клетки составляют от 20 до 90 %.

    Общий анализ крови: увеличение СОЭ, лейкопения, нейтропения вплоть до полного исчезновения гранулоцитов, относительный лимфоцитоз, появление плазматических клеток.

    Исследование костного мозга: уменьшение общего количества миелокариоцитоь нарушение созревания гранулоцитов на различных стадиях их развития, увеличение количества плазматических клеток.

    Общий анализ мочи: протеинурия (преходящая), цилиндрурия.

    БАК: увеличение содержания гаммаглобулинов, сиаловых кислот, фибрина, серомукоида.

    Общий анализ крови: панцитопения, анемия (чаще нормохромной, реже (20−22%) – гиперхромной) тромбоцитопения, лейкопения (снижения количества гранулоцитов с относительным лимфоцитозом), увеличение СОЭ.

    Миелограмма: резкое уменьшение количества клеток всех трех ростков кроветворения (опустошение костного мозга, малая его клеточность).

    Трепанобиопсия: жировой костный мозг, малоклеточные очаги кроветворения.

    Эозинофильный тип. В крови - огромное количество эозинофилов.

    Лимфоцитарный тип. Проявляется увеличением количества лимфоцитовсвыше 4 • 109/л (4000/мкл), у детей больше 9 • 109/л. Общая картина данного типа похожа на хронический лимфолейкоз.

    Миелоидный тип. В крови - значительное количество промиелоцитов, имеющих обильную зернистость, отсутствие клеточного атипизма, выраженный геморрагический синдром, полиморфная зернистость, анемия, тромбоцитопения.

    =====

    Изменения морфологического состава периферической крови при лейкемоидных реакциях напоминают таковые при лейкозах. Это касается появления в крови незрелых форм. На этом сходство с лейкозами заканчивается. Оба эти состояния отличаются прежде всего по своей природе. Повышение содержания лейкоцитов в периферической крови при лейкемоидных реакциях всегда связано с усилением лейкопоэза реактивного характера, а при лейкозах увеличение количества лейкоцитов есть результат прогрессирующего разрастания кроветворной ткани, подвергшейся опухолевой трансформации. При лейкемоидных реакциях нет той степени омоложения крови, как это наблюдается при лейкозах.

    При лейкемоидных реакциях происходит сдвиг влево до миедоцитов, промиелоцитов, пролимфоцитов и изредка до бластов, которых немного. При лейкозах в периферической крови, особенно острых, находится значительное количество бластных клеток. Для лейкемоидной реакции не характерна эозинофило-базофильная ассоциация (одновременное увеличение количества эозинофилов и базофилов в крови). Для хронических миелолейкозов характерна эозинофило-базофильная ассоциация. Продукция патологически измененных лейкоцитов отмечается как при лейкемоидных реакциях, так и при лейкозах, но при лейкемоидных реакциях встречаются в основном нейтрофилы с токсической зернистостью, которые обычно отсутствуют при лейкозах. Для лейкозов, особенно в период обострения, характерно развитие метапластической анемии, тромбоцитопении, геморрагического синдрома, при лейкемоидной реакции этого нет. Изменения со стороны красной крови и тромбоцитарного ростка при лейкемоидной реакции зависят от основного заболевания.

    Особенности костномозгового кроветворения при острых лейкозах.

    Лейкозы характеризуются угнетением нормального кроветворения, замещением нормального костномозгового кроветворения пролиферацией незрелых, менее дифференцированных и функционально активных клеток (при острых лейкозах) или резким увеличением количества зрелых лимфоидных клеток в крови, лимфатических узлах, селезенке, печени (при хронических). Развитие обусловлено нарушением синтеза ДНК кроветворной клетки, изменением генетического кода, бесконтрольными ростом и дифференцировкой определенного клона кроветворных клеток и их метастазированием в различные органы.

    ==========

     Угнетение нормального кроветворения связано с двумя основными факторами

    • Повреждение и вытеснение нормального ростка кроветворения низкодифференцированными лейкемическими клетками

    • Выработка властными клетками ингибиторов, подавляющих рост нормальных кроветворных клеток.

    С какой целью при лейкозах исследуется спинномозговая жидкость?

    При некоторых формах лейкоза проводят исследование спинномозговой жидкости, чтобы определить есть ли в ней опухолевых клеток. Это важная информация используется при разработке программы лечения заболевания.

    ==========

    Анализ спинномозговой жидкости (ликвора) позволяет определить, нет ли у больного поражения центральной нервной системы –нейролейкемии.

    Нейролейкемией называют поражение центральной нервной системы (головного и спинного мозга) лейкемическими клетками. Нейролейкемия является одним из возможных проявлений острых лейкозов, преимущественно острого лимфобластного лейкоза.

    Клинические признаки нейролейкемии могут включать в себя головную боль, тошноту и рвоту, косоглазие, парезы и параличи черепно-мозговых нервов, судороги и другие неврологические симптомы.

    Классификация острых нелимфобластных лейкозов.

    Острые миелоидные (миелобластные) лейкозы (ОМЛ)

    Лабораторные показатели хронического миелолейкоза в терминальную стадию.

    Сублейкемический миелоз: определение, стадии, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз с лейкемоидной реакцией.

    Сублейкемический миелоз - это опухоль, возникающая из клетки-предшественницы миелопоэза, с вовлечением в процесс одного, двух или трех ростков костного мозга.

    Эритремия: определение, стадии, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз с эритроцитозами.

    Эритремия - хронический лейкоз с поражением на уровне клетки - предшественницы миелопоэза с характерным для опухоли неограниченным ростом этой клетки, сохранившей способность дифференцироваться по 4 росткам, преимущественно по красному.

    Выделяют 3 стадии течения заболевания: начальная, развернутая (эритремическая) и терминальная.

    Понятие лимфопролиферитивных заболеваний. Лабораторная диагностика.

    Лимфопролиферативные заболевания — группа заболеваний, морфологическим субстратом которых являются клетки лимфоидной природы.

    По месту первичного возникновения делятся на 2 группы:

    В клиническом анализе кровивыявляется увеличенное количество лейкоцитов, снижение тромбоцитов. Возможно также уменьшение количества нейтрофильных лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов за счет подавления нормального кроветворения лейкемическим клоном.

    В пунктате костного мозгаотмечается увеличение молодых кроветворных клеток – бластов.

    При проведении диагностических мероприятий очень большое внимание уделяется методу иммунофенотипирования клетокопухолевого клона с целью верификации заболевания на Т-клеточный лейкоз/лимфому или В-клеточный лейкоз/лимфому, так как прогноз заболевания и тактика терапии значительно различаются (в зависимости от принадлежности Т-клеточной или В-клеточной линии).

    Хронический лимфолейкоз: определение, лабораторная диагностика, дифференциальный диагноз. Лабораторная диагностика осложнений (АИГА).

    Хронический лимфолейкоз, или хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) - злокачественноеклональноелимфопролиферативное заболевание, характеризующееся накоплением атипичных зрелыхCD5/CD19/CD23- положительныхВ -лимфоцитовпреимущественно в крови,костном мозге,лимфатических узлах,печенииселезёнке.

    Лабораторная диагностика осложнений (АИГА).В крови отмечается нормохромная анемия (Нb >75 г/л), ретикулоцитоз, агглютинация эритроцитов. Агглютинация часто приводит к увеличению среднего объема эритроцитов и ложно низким значениям гемоглобина при исследовании крови на гематологических анализаторах. Количество лейкоцитов и тромбоцитов в пределах нормальных величин, ускоренная СОЭ. В сыворотке крови — незначительное увеличение неконъюгированного билирубина.

    Лабораторные данные при аутоиммунных гемолитических анемиях

    В зависимости от интенсивности гемолиза обнаруживается разной степени снижение СКГЭ и числа эритроцитов в крови. В окрашенных мазках определяются умеренный макроцитоз, полихроматофилия, во время острой фазы выявляют сфероциты и нормобласты. Выражен ретикулоцитоз (иногда выше 50 %). Число лейкоцитов во время гемолитического криза повышается, число тромбоцитов обычно нормальное, но может наблюдаться тромбоцитопения. В костном мозге в большинстве случаев имеется резкое увеличение эритроцитарного ростка. При наличии антител против костномозговых ядросодержащих эритроидных элементов отмечается картина парциальной красноклеточной аплазии или (обычно на первом этапе) неэффективный эритропоэз - повышенное количество эритрокариоцитов при низком ретикулоцитозе. В сыворотке крови увеличено содержание непрямого билирубина - 26-103 мкмоль/л (1,5-6 мг%), в кале - стеркобилина. Гемоглобинурия не является частым признаком болезни. При пароксизмальной холодовой гемоглобинурии во время острой фазы часто отмечается резкое снижение СКГЭ и числа эритроцитов. Содержание гемоглобина в плазме крови повышается, а уровень гаптоглобина снижается, характерна гемоглобинурия. Вслед за этим наступает ретикулоцитоз.

    Множественная миелома (миеломная болезнь). Патогенез. Лабораторная диагностика: результаты исследования периферической крови и костного мозга, биохимические лабораторные данные.

    Миеломная болезнь (плазмоцитома) – злокачественная опухоль костного мозга, состоящая из плазматических клеток, которые в результате мутации превратились в злокачественные миеломные клетки. В пораженных костях костный мозг может полностью состоять из таких атипичных клеток. Болезнь относится к парапротеинемическим лейкозам, которые часто называют «рак крови».

    При миеломной болезни злокачественные клетки не выходят в кровь. Но они вырабатывают видоизмененные иммуноглобулины – парапротеины, которые поступают в кровяное русло. Эти белки откладываются в тканях в виде особого вещества – амилоида и нарушают работу органов (почек, сердца, суставов).

    studfiles.net

    Острый лейкоз: симптомы, диагностика, профилактика — Онлайн-диагностика

    Медучреждения, в которые можно обратиться

    Острый лейкоз — это опухоль из кроветворной ткани с первичной локализацией в костном мозге, при которой происходит бесконтрольное накопление незрелых белых клеток крови (лейкоцитов) в периферической крови и различных внутренних органах. Частота: 13,2 случаев на 100000 населения среди мужчин и 7,7 случаев на 100000 населения среди женщин. Субстратом опухоли являются бластные клетки — незрелые клетки костного мозга.

    На основании морфологических особенностей лейкемических клеток в сочетании с их цитохимическими характеристиками острые лейкозы делят на две большие группы:

    Симптомы острого лейкоза

    Диагностика

    Лечение острого лейкоза

    Назначается химиотерапия, направленная на уничтожение опухолевых клеток. Химиотерапия делится на 3 этапа: индукционная (вызывание ремиссии) (4–6 недель), закрепляющая (консолидирующая) (2–3 курса), поддерживающая (противорецидивная) терапия (до 5 лет). Одним из вариантов лечения является трансплантация костного мозга. При необходимости проводятся гемотрансфузии (переливание крови), антибактериальная терапия и лечение препаратами, стимулирующими кроветворение.

    Основные лекарственные препараты

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.  

    Рекомендации

    Заболеваемость (на 100 000 человек)

    МужчиныЖенщины
    Возраст,лет0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
    Кол-возаболевших00.110.40.40.82.700.110.30.30.771.7

    Что нужно пройти при подозрении на острый лейкоз

    online-diagnos.ru


    Смотрите также