Анализ крови на свертываемость расшифровка


Анализ крови на свертываемость и расшифровка коагулограммы ребенка

Чтобы определить, как у ребенка сворачивается кровь и все ли в порядке с остановкой кровотечения и образованием тромбов, назначают специальный анализ, который называют «коагулограмма».

Коагулограммой называют исследование свертываемости крови, то есть способности крови в случае повреждения сосуда останавливать кровотечение посредством образования сгустка, закрывающего место с нарушенной целостностью.

Коагулограмму назначают в следующих случаях:

  1. Если у ребенка подозревают наличие гемофилии, например, у него часто появляются длительно не прекращающиеся кровотечения.
  2. Если ребенку предстоит оперативное вмешательство. Важно убедиться, что система свертывания работает нормально и хирургическая манипуляция не закончится обширным кровотечением.
Коагулограмма нужна для диагностики гемофилии и оценку опасности перед операции

Сдать образец крови ребенка на коагулограмму можно в любом медицинском учреждении, в котором есть реактивы и оборудование для данного исследования. Такой анализ делают в поликлинике, больнице, частной лаборатории, крупном медицинском центре и других местах.

Сдача данного анализа требует соблюдения определенных правил:

Если вы даете ребенку какие-либо медикаментозные средства, способные повлиять на процесс свертываемости крови, либо у малыша в прошлом были операции и переливания крови, обязательно предупредите об этом врача, который будет расшифровывать анализ.

Перед сдачей коагулограммы необходимо ограничить себя в еде. Пить воду можно

Сразу после манипуляции примерно час напрягать руку, из которой брали образец крови, не следует.

Показатель

Его значение

Норма в детском возрасте

Тромбоциты

Клетки крови, участвующие в свертывании и образовании тромбов.

От 131 до 402 тысяч в 1 мкл

Время свертывания

Время от начала появления крови из раны до появления фибринового сгустка.

От 4 до 9 минут

Фибриноген

Белок, синтезирующийся в печени. Они при некоторых условиях становится фибрином, образующим тромб.

От 5,9 до 11,7 мкмоль/л

Тромбиновое время

Промежуток времени, за который из фибриногена образуется фибрин.

30 минут (допустима погрешность 3 минуты)

Фибриноген В

В крови у здорового ребенка такой белок не выявляется.

Отсутствует

Протромбиновый индекс (ПТИ)

Соотношение в процентах времени, за которое проходит процесс свертывания образца крови здорового малыша и исследуемого образца крови.

От 70 до 100%

АЧТВ

Аббревиатура расшифровывается, как «активированное частичное тромбопластиновое время». Этот показатель представляет собой время, когда формируется сгусток при смешивании плазмы с другими веществами, к примеру, с кальций хлоридом.

24-35 секунд

D-димер

Представляет собой продукт, образующийся при распаде фибрина. Он показывает, как проходит процесс образования тромба.

От 33 до 726 нг/мл

Антитромбин III

Белок, который замедляет формирование тромба.

От 70 до 115%

Волчаночный антикоагулянт

Антитела к оболочкам тромбоцитов.

Отсутствует

Фибринолитическая активность

Промежуток времени, за который в крови ребенка самостоятельно растворится образовавшийся тромб. Этот процесс зависит от достаточного количества фибринолизина.

От 180 до 260 секунд

АВР

Под этой аббревиатурой зашифровано «активированное время рекальцификации». Так называют временной период, за который сворачивается плазма при добавлении хлорида кальция.

От 50 до 70 секунд

Длительность кровотечения по Дьюку

Оценка скорости остановки капиллярных кровотечений.

Менее 4 минут

Время рекальцификации

плазмы

Оценка длительности свертывания оксалатной плазмы и цитратной плазмы с использованием хлорида кальция.

От 90 до 120 секунд

Тромботест

Указывает на достаточно наличие фибриногена в крови малыша.

IV-V степень

Толерантность плазмы к гепарину

Показывает, какое количество тромбина есть в крови ребенка.

От 3 до 11 минут

Концентрация фибриногена

Показатель, определяющий содержание данного белка в литре крови.

От 1,25 до 4 г/л

РФМК

Эта аббревиатура означает «растворимые фибрин мономерные комплексы». Показатель позволяет оценить процессы свертывания крови внутри сосудов.

Не больше 4 мг на 100 мл

В случае отклонений от нормы после сдачи коагулограммы вам, скорее всего, предложат провести дополнительную диагностику

Проблемы с коагуляцией крови бывают как врожденными, так и приобретенными. Они проявляются и повышенной кровоточивостью, и спонтанным образованием тромбов в зависимости от того, какого компонента процесса свертываемости у ребенка не хватает или излишне много.

Такие заболевания диагностируют в отделениях гематологии на основе наличия клинических проявлений, осмотра, опроса родителей (узнают семейный анамнез) и анализов крови. Если подозревают генетическую мутацию, то также проводят генетическое обследование.

Увеличенная свертываемость крови опасна спонтанным образованием сгустков в кровеносных сосудах, что становится причиной нарушений кровообращения и формирования эмбола (оторвавшегося тромба, который будет циркулировать в крови малыша). Именно поэтому детям важно назначать нужное медикаментозное лечение.

Если состояние ребенка острое или тяжелое, его госпитализируют и внутривенно вводят препараты для растворения тромбов.

www.o-krohe.ru

Анализы свертываемости крови — норма, расшифровка

  • Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания
  • gradusnik.net

    Коагулограмма — Анализ крови на свертываемость

    Одним из важнейших методов поддержания постоянства внутренней среды организма является система свертываемости крови. Несмотря на кажущуюся прочность, наши кровеносные сосуды довольно часто подвержены повреждениям при различных движениях. Человек не замечает этого лишь по причине активного свертывания крови, которое эффективно препятствует развитию кровотечения. И при различного рода нарушениях в работе этой защитной системы организма возникают многочисленные патологические процессы. Поэтому для исследования работы этого важного механизма был разработан метод, который позволяет получить данные о всех компонентах свертывающей системы. Совокупность этих показателей получила название коагулограммы.

    Суть метода определения коагулограммы

    Определить или диагностировать нарушение свертываемости крови достаточно просто на основе характерных симптомов (кровоточивость десен, большое количество подкожных кровоизлияний, кровотечения в полостях суставов) либо при помощи прямых методов определения свертываемости – анализам по Мас-Магро или Моравицу. Однако процесс формирования кровяного сгустка представляет собой сложный многостадийный процесс в котором участвуют десятки соединений и определить подобным образом, на каком этапе возникли нарушения невозможно. По этой причине был разработан метод определения коагулограммы, который дает возможность изучить все стадии и важнейшие компоненты этой сложной реакции.

    Сам анализ состоит из множества биохимических исследований, направленных на изучение как всей системы гемостаза в целом, так и отдельных его компонентов. С учетом огромной важности этого исследования он постоянно совершенствуется, благодаря чему его результаты с каждым годом становятся все точнее.

    Подготовка к процедуре и методика забора крови

    С учетом значительной сложности метода определения коагулограммы этот анализ делается в рамках достаточно жестких показаний:

    1. Накануне обширных хирургических вмешательств – каждая операция представляет собой ранение тела с кровотечением, поэтому хирургу крайне важно знать состояние свертывающей системы крови пациента. Кроме того, после некоторых хирургических манипуляций требуется введение антикоагулянтов – веществ, снижающих свертываемость – во избежание образования тромбов. Для расчета дозы таких препаратов нужно точно знать уровень активности собственной системы гемостаза человека.
    2. При наличии симптомов повышенной кровоточивости – кровотечения из десен и носа, беспричинных подкожных кровоизлияний.
    3. При тяжелых токсикозах беременных – некоторые формы гестоза проявляются резкими нарушениями и колебаниями работы свертывающей системы – от сильных кровотечений до массированного образования тромбов (ДВС-синдрома).
    4. При ряде аутоиммунных заболеваний – одним из симптомов подобных патологий является разрушение тромбоцитов, играющих ключевую роль в работе системы гемостаза.
    5. При приеме лекарственных средств, прямо или косвенно влияющих на процессы свертывания – ацетилсалициловой кислоты, гепарина, гормональных препаратов.
    6. В случае нарушения работы органов, контролирующих систему гемостаза – в первую очередь печени, селезенки, костного мозга, сердца и сосудов.

    Незадолго до сдачи крови на определение коагулограммы нельзя употреблять кофеин и алкоголь. Примерно за два часа до забора крови исключается курение. Также следует расслабиться и не подвергать нервную систему стрессам. Непосредственно перед исследованием необходимо выпить стакан негазированной воды – это повысит точность анализа.

    Кровь берется из локтевой вены в количестве 10-15 мл. Определение первых показателей начинается практически сразу после забора крови.

    Расшифровка результатов анализа

    С учетом того, что в процессе определения коагулограммы производится десятки биохимических исследований, для облегчения диагностики был выделен ряд показателей, которые просто свидетельствуют о нарушении свертываемости и мало говорят о причинах этого явления. В настоящее время производится специальный отдельный анализ, изучающий именно эти критерии – он получил название базовой коагулограммы. В отличие от него, расширенная коагулограмма производится при подтвержденном нарушении системы гемостаза и может определить его причину.

    Расшифровка коагулограммы, особенно в сочетании с другими методами диагностики, позволяет без труда определить причину нарушения свертываемости крови. Благодаря этому врач может назначить правильное и адекватное лечение. Ниже представлена таблица показателей расширенной коагулограммы, входящие в нее критерии базового исследования выделены курсивом:

    Показатель Норма
    Первая фаза свертывания – образование протромбиназы
    Время свертывания крови по Ли-Уайту 12 – 25 минут – в силиконовой пробирке5 – 7 минут – в стеклянной пробирке
    Индекс контактной активации 1,7 – 3
    Время рекальцификации плазмы 60 – 120 секунд
    Активированное время рекальцификации (АВР) 50-70 секунд
    Активированное частичное тромбопластиновое время 35 – 45 секунд
    Аутокоагулограмма (на 10 минут) 7 – 10 секунд
    Потребление протромбина 75 – 125%
    Активность фактора VIII 50 – 200%
    Активность фактора IX 50 – 200%
    Активность фактора X 60 – 130%
    Активность фактора XI 65 – 135%
    Активность фактора XII 65 – 150%
    Вторая фаза свертывания крови – образование тромбина
    Протромбиновое время 15 – 17 секунд
    Протромбиновый индекс 80 – 110%
    Активность фактора II 60 – 150%
    Активность фактора V 60 – 150%
    Активность фактора VII 65 – 135%
    Третья фаза свертывания крови – образование фибрина
    Тромбиновое время 10 – 20 секунд
    Концентрация фибриногена 2 – 4 г/л
    Количество растворимых фибрин-мономерных комплексов 3,36 – 4,0 мг/100 мл плазмы

    Особенностью этого анализа является наличие большого количества процентных показателей. Это наблюдается по причине особенностей изучения свертывающей системы крови и входящих в нее компонентов – многие из них являются ферментами, активность которых измерялась биохимическими методами в исследовательских лабораториях. Определив эталон такой активности, показатель системы гемостаза сравнивается с ним, и полученные данные выводятся в виде процентов.

    Краткая характеристика показателей коагулограммы

    Первая фаза свертывания крови

    Свертывание крови по Ли-Уайту производится в специальных пробирках, причем норма этого показателя зависит от материала емкости. Этот критерий отражает скорость формирования кровяного сгустка.

    Индекс контактной активации – это соотношение скорости свертывания крови в силиконовой и стеклянной пробирках. Данное соотношение отражает активность некоторых факторов системы гемостаза.

    Время рекальцификации плазмы – этот показатель определяет скорость образования фибринового сгустка при добавлении в плазму ионов кальция. Отражает активность свертывающей системы крови.

    Активированное время рекальцификации плазмы – по своему значению аналогичен предыдущему показателю, изменяется только методика определения критерия. Исследуется в рамках базового определения коагулограммы.

    Активированное частичное тромбопластиновое время – также входит в базовый анализ, характеризует скорость первой фазы свертывания. Используется как диагностический критерий эффективности антикоагулянтных препаратов.

    Активность факторов крови - практически все указанные соединения являются ферментами, поэтому их активность измеряется в процентах. Снижение этих показателей означает уменьшение количества этого фермента в крови, что может быть свидетельством различных заболеваний.

    ­Вторая фаза свертываемости крови

    Протромбиновое время – отражает активность так называемого внутреннего пути активации системы гемостаза.

    Протромбиновый индекс – входит в число показателей базовой коагулограммы, наряду с протромбиновым временем отражает работу внутренней активации свертывания крови. Отражает насыщение организма витамином К, работу печени.

    Третья фаза свертываемости крови

    Тромбиновое время – критерий, показывающий скорость перехода определенного количества растворимого фибриногена в нерастворимый белок фибрин.

    Концентрация фибриногена – данный белок постоянно присутствует в крови, под воздействием факторов свертываемости крови он полимеризуется в нерастворимый фибрин, который является основой для формирования кровяных сгустков. Как снижение, так и повышение этого показателя приводит к значительным нарушениям системы гемостаза.

    Фибрин-мономерные комплексы – это переходная растворимая форма между фибриногеном и фибрином. Некоторое ее количество всегда присутствует в крови, однако при нарушениях свертываемости крови происходит изменение уровня содержания этих комплексов.

    Дополнительные анализы при коагулограмме

    При определении даже расширенной коагулограммы некоторые важнейшие показатели, которые могли бы точно указать на источник патологического состояния, все равно остаются «за бортом». Поэтому иногда назначаются дополнительные биохимические исследования, целью изучения которых является определение следующих компонентов крови:

    Показатель Норма
    Протеин С 60-140%
    Д-димер Не более 500 нг/л
    Антитромбин-3 75-110%
    Антитела к фосфолипидам Отсутствуют
    Уровень тромбоцитов 180-320 * /л

    Эти показатели в основном указывают на работу противосвертывающей системы организма, а также отражают различные патологические изменения в ключевых критериях.

    Протеин С является одним из активнейших ферментов фибринолитической (противосвертывающей) системы крови. Поэтому любые изменения его активности неизменно повлекут за собой нарушения системы гемостаза.

    Д-димер – этот растворимый белок представляет собой продукт распада фибрина. Поэтому высокое его содержание в крови говорит о повышенной активности фибринолитической системы, что влечет за собой снижение свертываемости крови.

    Антитромбин-3 – фермент, схожий по функциям с протеином С и поэтому отражающий те же изменения в организме, что и этот расщепляющий фибрин белок.

    Антитела к фосфолипидам – данный показатель при его положительном значении сигнализирует о наличии у человека аутоиммунного заболевания. При этом собственная защитная система организма атакует и разрушает тромбоциты, приводя к нарушению свертываемости крови.

    Уровень тромбоцитов – чаще всего этот показатель определяется в рамках общего анализа крови. Тромбоциты играют центральную роль в формировании кровяного сгустка, поэтому их количество является надежным индикатором состояния системы гемостаза.

    Свертывание крови представляет собой надежный механизм защиты нашей кровеносной системы. Огромное число патологий и заболеваний различных органов способно влиять на ее работу, что резко осложняет их протекание. Поэтому контроль за работой гемостаза при помощи определения коагулограммы является надежным методом диагностики огромного числа болезней и профилактикой их осложнений.

    analizonline.ru

    Расшифровка анализа на свертываемость крови

    Кровь обладает большим количеством свойств, и свертываемость является одним из самых важных. Именно от этого свойства зависит остановка кровотечения, если повреждается целостность сосудов.

    Но бывают такие сбои в организме, что кровь перестает сворачиваться или же, наоборот, начинает сворачиваться в сосудах, вследствие чего начинают образовываться тромбы. Для того чтобы выявить вероятные нарушения связанные со свертываемостью крови был разработан специальный анализ.

    Благодаря этому исследованию имеется возможность обнаружить какие-либо отклонения данной функции крови.

    Особенности процесса

    Свертываемость крови у человека связана с гомеостазом, который регулирует количество кровяной жидкости в сосудах. Происходит процесс гомеостаза двумя путями.

    1. Сосудисто-тромбоцитный.
    2. Коагуляционный.

    При первом механизме образуется белый тромб, состоящий из тромбоцитов, которые склеиваются между собой. А вот второй как раз регулирует процесс свертываемости крови. Происходит это из-за того, что при повреждении стенки сосуда кровь начинает сворачиваться в сгустки, образуя так называемый красный тромб. Его целью является защита капилляров, артерий и вен от излишнего вытекания крови.

    При нормальном функционировании организма, через некоторое время этот тромб рассасывается. За это время сосуд успевает восстановиться и не пропускает кровь.

    Когда следует сдавать анализ

    Анализ, сдаваемый на свертываемость крови, называется коагулограммой. Для того чтобы сдать такой анализ, у пациента должны иметься определенные показания. Поскольку если имеются нарушения связанные с остановкой кровотечения, то это свидетельствует о наличии заболевания.

    Сдавать такой анализ необходимо, если есть следующие патологии:

    Сдавать кровь на исследование свертываемости, следует и при особых состояниях человеческого организма:

    Назначается данное исследование, если есть одно или нескольких вышеперечисленных показаний, лечащим врачом. Поэтому, если у человека появились какие-либо сомнения, связанные со свёртываемостью крови, то необходимо в ближайшее время обратиться в клинику, чтоб диагностировать причины отклонений. И после приступить к лечению того заболевания, которое будет установлено.

    Расшифровка анализа

    Расшифровка исследования крови на свёртываемость происходит при сравнении полученных результатов с установленными нормами. Анализ проверяется по восьми показателям, которые как раз и оценивают результат.

    Исследование на время свертываемости

    Существуют нормы временного периода, за который кровяная жидкость должна сворачиваться. Различают венозную и капиллярную кровь. Для первой это время составляет до десяти минут, а для второй — до двух. Если расшифровка подтверждает, что этот период больше или меньше, то имеются определенные отклонения.

    Анализ на свертываемость проводится и по еще одному временному показателю — АЧТВ. Норма этих данных не должна превышать тридцати пяти секунд. Если этот промежуток превышен, то свертываемость у пациента плохая.

    Расшифровка исследования предусматривает изучение кровяной жидкости на ее способность свертывания вне сосуда. Данный показатель имеет норму не более 120%. Как превышение, так и понижение показателя говорит о нарушениях.

    Фибриноген

    На процесс свертываемости роль играет белок плазмы, количество которого должно составлять до 11,7 мкмоль/л. Расшифровка этих данных может показать превышение нормы при инфаркте или ожогах. Пониженный показатель говорит о проблемах с печенью.

    Тромбиновое время

    Исследование на это свойство кровяной жидкости дает возможность проверить последнюю стадию свертываемости. Завершиться этот процесс должен не дольше чем за восемнадцать секунд. Превышение этого промежутка свидетельствует о проблемах с фиброгеном.

    Другие показатели

    Рекальцификация плазмы должна пройти в течение одной — двух минут.

    Норма ретракции сгустка кровяной жидкости не должна быть больше 65%.

    Самым последним параметром является соотношение гепарина к плазме. Его временной промежуток должен составлять от трех до одиннадцати минут.

    Факторы, влияющие на результаты анализа

    Процесс свертываемости кровяной жидкости достаточно сложный и зависит от многих факторов. Именно поэтому при анализировании результатов исследования учитывается еще несколько данных коагулограммы. Рассматриваются такие параметры, как:

    На результаты анализов могут повлиять возраст пациента, хронические заболевания, менструальный цикл или беременность.

    Но все это учитывается лечащим врачом и все данные анализируются при учете всех индивидуальных особенностей.

    Процесс сдачи анализа

    Чтобы получить более точные результаты исследования, пациент, которого отправили на проверку того, как быстро сворачивается его кровь, должен соблюдать определенные правила.

    Сдать кровь необходимо только утром, поскольку во второй половине дня результат может быть уже не настолько точным. То, что касается еды: не следует в последние сутки употреблять вредную пищу, а ужин лучше вовсе пропустить. В виде питья желательно отдать предпочтение воде и не пить напитки, содержащие сахар. Так как он может отразиться на показателях.

    Если же все-таки пациент нарушил эти правила, то лучше всего предупредить об этом специалиста, делающего анализы и лечащего врача. Отнестись этим советам нужно ответственно, потому что неверные результаты повлекут ошибки с диагнозом и неправильное лечение, тем самым больной может навредить своему здоровью еще больше.

    kodkrovi.ru


    Смотрите также