Анализ крови на коагулограмму что это


Коагулограмма: что это за анализ, для чего сдают?

В период беременности, перед оперативными вмешательствами и в других случаях, когда ожидается потеря крови, в перечень обязательных процедур включается коагулограмма.

Что показывает этот анализ и каковы его нормальные показатели – об этом и говорится в статье.

Гемостазиограмма крови: зачем и кому нужна

Кровь представляет собой особую жидкость, циркулирующую по сосудам, венам и артериям.

Во время этого движения на суженных участках средних и мелких вен и артерий из-за густоты могут образовываться «пробки», закрывающие проходы.

Такая закупорка опасна для человека, поэтому кровь должна оставаться разжиженной. За способность крови свертываться отвечает система гемостаза.

Свертывание крови – важнейшая задача гемостаза. Процесс сворачивания крови необходим для прекращения кровопотери в случае повреждения системы сосудов (например, во время операций).

Гемокоагуляция – сложный процесс, в ходе которого в крови образуются нити фибрина (высокомолекулярного белка), из которого при полимеризации получаются тромбы.

В нормальном состоянии тромбоциты (клетки, образующие пробку на участке повреждения) не активируются и не препятствуют движению крови.

Повышение количества тромбоцитов в крови влияет на ее текучесть, кровь приобретает более густую консистенцию.

В норме у человека кровь свертывается локально, в месте повреждения сосудов, время образования сгустка фибриновых нитей составляет в среднем 10 минут.

Однако в некоторых случаях текучесть крови может стать излишней или недостаточной. Любое отклонение от нормальной консистенции сказывается на здоровье человека и приводит к серьезным последствиям.

Для предотвращения возможных осложнений выполняют анализ крови на коагулограмму.

Коагулограмма (гемостазиограмма) – исследование способности крови сворачиваться. Гемостаз (свертывающая система крови) выполняет важнейшую функцию защиты человека от большой кровопотери при разрушении сосудов из-за травм или хирургического вмешательства.

Прямыми показаниями к сдаче коагулограммы считаются беременность и предоперационная подготовка больного.

При наличии патологических состояний печени, сердца и сосудов для исключения возможных осложнений рекомендуется сделать гемостазиограмму.

Анализ на свертываемость обязателен при наличии аутоиммунных заболеваний. Данный вид исследования проводится во время комплексной терапии больных с варикозом и иммунодефицитом.

Данные гемостазиограммы позволяют предотвратить возможное последствие полостной операции – обильное кровотечение – или уберечь от развития тромбоза (закупорки сосудов, затрудняющей кровообращение).

Коагулограмма – анализ, показывающий, как быстро кровь может сворачиваться при вероятности кровотечения и не грозит ли густая консистенция крови формированием тромбов в местах сужения вен и артерий.

Минимальный набор показателей гемостазиограммы

Развернутая коагулограмма позволяет всесторонне изучить способность крови пациента сворачиваться, однако выполнение такого сложного анализа возможно только в лабораториях, оснащенных специальным современным оборудованием.

Все чаще врачи назначают гемостазиограмму с минимальным набором показателей (протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение (МНО), фибриноген, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)). Это оптимальное количество данных, позволяющих судить о склонности крови к коагуляции.

Время сворачивания – промежуток времени, когда при механическом повреждении сосудов образуется сгусток тромбоцитов, останавливающий кровопотерю.

В норме для капилляров этот промежуток составляет от 30 с до трех минут, для вен – до 10 минут. Время формирования фибриновой пробки снижается при тромбоцитопении, малом содержании витамина C, патологиях печени.

Прием непрямых антикоагулянтов (например, Аспирина) способствует разжижению крови и увеличению продолжительности кровотечения.

Протромбиновый индекс (протромбиновое время, ПТИ) позволяет определить отклонение в скорости свертывания крови больного от нормальных показателей.

Для здорового человека показатель составляет от 12 до 20 секунд. Отклонение должно составлять не более 7 %. Превышение нормы часто говорит о патологиях в функционировании печени.

МНО, международный нормализованный коэффициент (отношение) – соотношение протромбинового времени (ПВ) пациента и ПВ в норме.

Увеличение МНО говорит о патологиях печени, низком содержании витамина K, приеме некоторых лекарственных средств, кишечном дисбактериозе и других заболеваниях.

Низкий коэффициент МНО может указывать на наличие тромбоза. Показатель МНО был создан для удобства сравнения результатов коагулограмм в лабораториях по всему миру.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – показатель, отражающий время формирования фибриновой пробки при вливании в плазму раствора фосфолипидов.

У здорового человека АЧТВ составляет от 38 до 55 секунд. Активированный промежуток с меньшим числом позволяет говорить о потенциальном развитии тромбоза, с большим – о врожденных дефектах системы кроветворения.

Уровень концентрации фибриногена плазмы сообщает о возможной патологии щитовидной железы, инфекции или злокачественных новообразованиях.

В норме концентрация определяется в промежутке 5,9 – 11,7 мкмоль/л. Высокие значения показателя встречаются у женщин после родов, у больных после травм и операций.

Дополнительные показатели коагулограммы

Расширенная коагулограмма требуется для подтверждения диагноза и установления участка гемостаза, вышедшего из строя.

Дополнительными параметрами исследования крови на свертываемость считаются тромбиновое время, ретракция сгустка крови, время рекальцификации плазмы, тромботест, толерантность плазмы к гепарину, фибринолитическая активность, антитромбин III, D-димер.

Видео:

Тромбиновое время (ТВ) – показатель конечного этапа гемостаза, а именно промежутка времени, необходимого для перехода фибриногена в фибрин.

В норме этот показатель составляет от 15 до 18 секунд. Длинный промежуток образования белка обычно указывает на дефицит фибриногена, ДВС-синдром, болезни печени или терапию определенными препаратами.

Ретракция сгустка крови – сокращение и уплотнение сыворотки крови и выделение ее из тромба. У здорового человека показатель составляет 45 – 65 %. Повышение значения характерно для анемии различной этиологии.

Время рекальцификации плазмы (ВРП) – один из показателей гемостазиограммы, отражающий промежуток коагуляции крови после добавления к ней раствора солей кальция.

В норме этот интервал занимает от одной до двух минут. Короткий промежуток рекальцификации плазмы указывает на повышение активности гемостаза.

Благодаря тромботесту можно визуально оценить наличие фибриногена в крови. Нормой признан тромботест 4 или 5 степени.

Толерантность к гепарину определяет количество тромбина в материале.

Исследование оценивает промежуток времени, в течение которого после внесения в плазму гепарина формируется сгусток белка. В здоровом организме образование сгустка занимает от 7 до 15 минут.

Интервал в четверть часа указывает на низкую толерантность крови к действию гепарина. Небольшое значение показателя характерно для онкологических больных и при восстановлении в послеоперационный период.

Фибринолитическая активность – показатель, указывающий на способность организма растворять сформированные тромбы без постороннего вмешательства.

Фибринолизин, содержащийся в плазме, разрушает саму структуру тромба. При низкой свертываемости крови наблюдается увеличение фибринолитической активности.

Антитромбин III – антикоагулянт, синтезируемый клетками печени. Показатели антитромбина III меняются в зависимости от возраста.

Видео:

Если у новорожденных значение составляет 40 – 80 %, то у взрослых старше 16 лет граница показателя повышается до 125 %.

D-димер представляет собой остаток расщепленных нитей фибрина. Показатель говорит о том, насколько хорошо работают система свертывания и противосвертывающая система.

Большое значение D-димера указывает на тромбоз и тромбоэмболию вен и артерий, патологии печени и сердца. Высокий показатель свойственен больным после операций, при наличии обширных гематом и курении.

Коагуляционный анализ беременных

Беременность – ответственный период в жизни женщины. Вынашивая ребенка, будущая мама сдает множество различных анализов, среди которых и коагулограмма. Что показывает это исследование и почему оно так важно?

Изменение гормонального баланса у беременной женщины влияет на работу всех органов и систем. Особая нагрузка приходится на систему гемостаза.

Появление нового органа – плаценты – и, соответственно, нового круга кровообращения (между маткой и плацентой), увеличение количества прогестерона относительно эстрогенов повышают вязкость крови.

При вынашивании ребенка активируются фибриногены 7, 8, 10. Фрагменты белка плазмы задерживаются на стенках сосудов плацентарно-маточной системы кровообращения.

Описанные изменения представляют собой естественную защиту организма от возможных осложнений беременности.

В случае маточного кровотечения и выкидыша женщина испытывает колоссальную кровопотерю, слишком жидкая консистенция крови представляет опасность для здоровья женщины и ставит ее жизнь под угрозу.

Загустение крови становится перестраховкой от возможной серьезной кровопотери и препятствует отслойке плаценты.

Хотя высокая сворачиваемость крови и считается нормой при беременности, стоит продолжать следить за показателями и проходить показанный врачом анализ коагулограммы несколько раз за 9 месяцев.

При беременности гемостазиограмма включает исследование трех показателей: фибриногена, АЧТВ и волчаночного антикоагулянта.

Фибриноген повышается в течение всех 9 месяцев вынашивания ребенка до самого момента родов. Его максимальное значение у беременных – 6 г/л.

Показатель частично активированного времени (АЧТВ) во время беременности должен падать. В анализах беременных его значение не должно выходить за пределы 20 секунд.

Видео:

Волчаночный антикоагулянт – показатель, отвечающий за антитела, увеличивающие значение АЧТВ.

Поскольку этот показатель во время беременности должен оставаться на низком уровне, волчаночный антикоагулянт в гемостазиограмме беременной должен отсутствовать.

При патологиях беременности (например, при гестозе на ранних или поздних сроках) нарушается регуляция способности крови к свертыванию. Тромбоциты погибают слишком быстро, повышена активность фибрина.

Отсутствие своевременного эффективного лечения гестоза может стать причиной серьезного осложнения – ДВС-синдрома (синдрома внутрисосудистого диссеминированного свертывания).

На начальном этапе образуется множество небольших тромбов, нарушается система кровообращения между мамой и ребенком.

Со временем тромбы распадаются, кровь перестает свертываться. На последнем этапе ДВС-синдрома открывается маточное кровотечение, угрожающее жизни матери и плода.

Из-за возможных осложнений во время беременности обязательно следует сдавать гемостазиограмму. От того, насколько быстро будет поставлен диагноз, зависит здоровье и мамы, и малыша.

Как сдавать коагулограмму?

Забор материала для коагулограммы происходит быстро и не занимает много времени. Медсестра берет кровь из вены, проходящей на месте сгиба руки в локте.

Несмотря на простоту процедуры, для исключения возможных ложных результатов, связанных с неверным забором крови или неправильной подготовкой к исследованию, следует придерживаться простых правил.

В день сдачи коагулограммы запрещается принимать пищу минимум за 8 часов до забора крови. Следует отказаться и от плотного ужина накануне гемостазиограммы.

Видео:

Пить перед исследованием разрешено только обычную воду. Любые другие напитки, в особенности алкогольные, – под запретом. Нежелательно курить минимум за час до сдачи крови.

Непосредственно перед коагулограммой выпивают стакан воды. За 10 – 15 минут до начала исследования следует присесть, расслабиться.

Напряжение и стресс могут спровоцировать выработку гормонов, что скажется на результатах гемостазиограммы и исказит общую картину состояния больного.

Если пациент проходит терапию лекарствами, содержащими вещества, влияющие на коагуляцию крови (увеличивающие или уменьшающие ее), то обязательно следует сообщить об этом лечащему врачу.

Врач заранее оговаривает, как будет делаться коагулограмма, сколько дней потребуется на ее обработку в лаборатории и когда будет готов результат.

Интерпретация результатов коагулограммы всегда проводится специалистом. Множество факторов и особенности состояния пациента могут повлиять на показатели гемостазиограммы.

Видео:

Отклонение данных от нормы не всегда является поводом для беспокойства, поэтому верно оценить результаты гемостазиограммы может только врач.

Сдать коагулограмму крови можно в поликлинике или больнице. Однако расширенная версия анализа требует специального сложного оборудования и может не выполняться в государственных поликлиниках.

Коагулограмма крови – важное исследование крови, необходимое в самых разных ситуациях, поэтому каждый должен знать, что это за анализ, как делается тест, какие показатели являются нормальными и в каком случае следует обратиться к врачу.

moydiagnos.ru

Коагулограмма

Коагулограмма – одно из основных лабораторных исследований, показывающее состояние организма в целом и наличие конкретных заболеваний. Несколько раз в жизни его сдает каждый. Основными показателями, которые исследует коагулограмма являются время свертываемости и концентрация фибриногена.

Коагулограмма бывает базовой и расширенной. Оценивать её следует вместе с ОАК, в который входит определение числа тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и гематокрита. Если выявляется патология при базовом анализе, то назначается расширенный вариант.

Как работает свертывающая система

Свертываемость крови – это защитная реакция организма от кровотечений. При повреждении ткани кровяные клетки тромбоциты активизируются, образуя пробку для остановки крови. В нормальном состоянии тромбоциты себя не проявляют. Патологии процесса сворачиваемости крови — гемостаза могут долгое время у человека не проявляться и выявляются только благодаря коагулограмме.

Процесс свертывания крови физиологически состоит из нескольких последовательных этапов.

  1. Сначала при повреждении стенки сосуда вырабатывается особое вещество — тромбопластин, который и запускает процесс свертывания.
  2. Затем активируются факторы свертывания — специальные белки, которые всегда присутствуют в крови. Они обеспечивают образование тромба.
  3. Дальше происходит активация тромбином неактивного белка фибриногена. Фибриноген преобразуется в активный фибрин, составляющий основу сгустка. В переплетенных волокнах фибрина «запутываются» тромбоциты, которые сокращают сгусток, уплотняют его, образуя зрелый тромб, перекрывающий дефект сосудистой стенки.

Также в организме функционирует противосвертывающая система. Гармоничная и слаженная работа этих систем и поддерживает нормальное состояние крови. Баланс между обоими системами поддерживается благодаря работе тромбоцитов, процесса фибринолиза и факторов свертывания. Любое нарушение любого из этих звеньев может стать причиной серьезных патологий гемостаза. Среди этих патологий самым опасным является ДВС-синдром.

За правильную работу гемостаза ответственны эндокринная и нервная системы. Чтобы кровь эффективно справлялась со своими функциями, она должна быть жидкой. Благодаря циркуляции крови происходит питание тканей, полезные вещества транспортируются в органы, работает иммунная система, у организма работает терморегуляция.

Когда назначается коагулограмма

Коагулограмма назначается:

Подготовка к сдаче анализа на коагулограмму

Анализ сдается строго натощак. Предыдущий прием пищи должен быть не раньше, чем 8 часов назад. Накануне забора крови необходимо ограничить себя в жирной, острой, копченой пищи, воздержаться от алкоголя. В течение суток перед сдачей следует воздержаться от приема коагулянтов. Непосредственно перед сдачей анализа не нужно курить. Анализ сдается из вены. Исследование будет готово через 1-2 суток.

Что входит в коагулограмму

Базовые параметры:

Расширенные параметры:

Расшифровка

Развернутая коагулограмма включает большое количество показателей.

Протромбиновое время

Протромбиновое время – это время формирования сгустка при добавлении кальция и тромбопластина в плазму. ПВ отражает первую и вторую фазу плазменного свертывания. Нормы протромбинового времени различаются в зависимости от возраста:

Увеличение протромбинового времени свидетельствует о:

Снижение протромбинового времени свидетельствует о:

Активированное частичное тромбиновое время

Это показатель эффективности прекращения кровотечения плазменными факторами. АЧТВ отражает насколько быстро образуется фибриновый сгусток. Это самый точный показатель исследования. Значение может различаться в разных лабораториях из-за различных используемых реагентов при его определении. АЧТВ в норме составляет 22,5-35,5 секунд. Укорочение показателя говорит о:

Удлинение АЧТВ указывает на:

Активированное время рекальцификации

АВР – время, которое требуется для образования фибрина в плазме, предварительно насыщенной кальцием и тромбоцитами. В норме АВР составляет 81-127 секунд. Благодаря показателю становится видно, как скоро взаимодействуют между собой клеточное и плазменное звенья гемостаза. Величина колеблется в зависимости от реактивов. Удлиняется АВР при тромбоцитопениях и тромбоцитопатиях, гемофилии. Укорачивание времени АВР свидетельствует о склонности к тромбированию.

Протромбиновый индекс

Это соотношение идеального ПВ к исследуемому ПВ, умноженное на 100%. Его нормальный показатель — 73-122%. Повышается показатель при:

Снижается протромбиновый индекс при:

Возможно повышение показателя при беременности.

Тромбиновое время

ТВ характеризует продолжительность времени, которое необходимо для формирования в плазме сгустка фибрина при добавлении к ней тромбина. Тромбиновое время в норме составляет 14-21 сек. Показатель определяется для диагностики патологий фибриногена.

Тромбиновое время удлиняется:

Тромбиновое время укорачивается:

Фибриноген

Фибриноген – главный фактор свертывания. Этот белок образуется в печени и преобразуется в нерастворимый фибрин под действием фактора Хагемана. Нормальный показатель фибриногена соответствует 2,7-4,013 грамм. Концентрация фибриногена повышается в плазме во время инфекционных заболеваний, при травмах и стрессах.

Увеличивается количество фибриногена в крови:

Уменьшается количество фибриногена:

РФМК

Растворимые фибрин-мономерные комплексы — это промежуточные продукты распада фибринового сгустка в результате фибринолиза. Показатель тяжело определяется из-за того, что он быстро выводится из крови. В норме его показатель соответствует 0,355-0,479 ЕД. РФМК увеличивается при:

Антитромбин III

Это физиологический антикоагулянт, являющийся по структуре гликопротеидом, помогающий тромбу рассасываться. Синтезируется антикоагулянт в клетках печени. Его показатели в норме изменяются в разном возрасте:

D-димер

Это остаток нитей фибрина, который показывает работу системы свертывания и функцию противосвертывающей системы. Нормальный показатель соответствует диапазону 250,10-500,55 нг/мл. Для диагностики играет роль только повышение его уровня, которое свидетельствует о:

Время свертывания

Это время, которое требуется для образования сгустка крови. Кровь только что забранная из вены выливается в сухую, стерилизованную пробирку. Отслеживается время до появления кровяного сгустка. Время свертывания при некоторых патологиях гемостаза может изменяться в сторону увеличения и укорачивания. При гемофилии и ДВС-синдроме сгусток может не образоваться. В норме время свертывания крови по тесту Ли-Уайта составляет 5-10 минут, по Масс и Магро до 8-12.

Время кровотечения

Это важный показатель состояния системы гемостаза. Для исследования скарификатором оцарапывют мочку уха, фиксируя время остановки крови. Оценивается лишь удлинение показателя. Норма времени кровотечения около 3–10 мин.

lechimsya-prosto.ru

Коагулограмма крови - что это за анализ, для чего сдают

Содержание

В медицине используются многочисленные исследования, например, коагулограмма, что это за анализ? В каких случаях он применяется и как помогает в диагностике? Коагулограмма крови часто назначается перед операцией или перед родами. Это исследование очень важно и помогает избежать множества опасных для здоровья человека ситуаций. В чем суть данного анализа будет рассказано в статье.

Зачем делается анализ?

Чтобы начать лечение, необходимо правильно поставить диагноз. А без различных исследований сделать это невозможно. Например, чтобы узнать свойства и состав крови, делается ее анализ. Существует множество методик проведения таких исследований. Их выбор зависит от того, что желает узнать врач.  Но порой приходится проводить исследования не для постановки диагноза, а для того чтобы избежать возможных осложнений, ухудшающих здоровье человека. Именно к подобным относится (в большей степени) анализ крови на коагулограмму.

Суть данного исследования в том, чтобы определить параметры свертываемости крови. Расшифровка анализа включает в себя несколько показателей. В зависимости от их значений врач может подготовиться к предстоящей операции или родам. Ведь именно в этих случаях велика вероятность обильного кровоизлияния.

Свойство свертываемости крови очень важно для организма. Эта особенность позволяет избежать кровопотерь, восстановить которые будет довольно проблематично. Человек может пораниться или повредить внутренний сосуд. В этом случае в работу вступает система гемостаза.

В нее входят три основные составляющие:

  1. Эндотелий – внутренний слой стенок кровеносных сосудов. При повреждении он выпускает определенное количество активных веществ. Именно они и начинают процесс свертываемости крови. С поврежденного участка в кровь поступают активные вещества, которые провоцируют образование тромба.
  2. Тромбоциты – это основная часть системы гемостаза. Именно эти кровяные тельца образуют тромб и закрывают «брешь» в стенках кровеносных сосудов. Получая сигналы от поврежденных участков (активные вещества), тромбоциты стремятся к проблемному месту и склеиваются между собой. В результате этого процесса и образуется тромб.
  3. Плазменные факторы. Это ферменты и некоторые другие вещества. Всего их насчитывается порядка пятнадцати. Эти факторы вступают в работу на заключительном этапе, образовывая сгусток которые и закупоривает «брешь».

Для чего нужна такая защита? Чтобы человек не потерял слишком много крови. Если это произойдет, то организму будет нанесен серьезный ущерб, преодолеть который получается далеко не всегда. Именно поэтому перед любой серьезной операцией лучше сдать кровь на коагулограмму. Анализы крови на свертываемость берутся при определенных показаниях.

К таковым специалисты относят следующее:

Однако прежде всего анализы крови на свертываемость проводятся при плановых операциях. В этом случае такие исследования считаются обязательными.

Если анализ на свертываемость крови показал плохие результаты, к операции стоит подготовиться более тщательно, чтобы не случились опасные для жизни ситуации. То же самое относится и к подготовке к предстоящим родам.

Анализ на коагулограмму – что это такое, было рассказано в предыдущей главе. Чтобы результат, показанный при данном исследовании, был верным, необходимо правильно сдавать кровь, а точнее, должным образом подготовиться к этому. Как сдавать коагулограмму?

Для этого следует соблюдать следующие рекомендации от специалистов:

Кроме этого, если пациент принимает антикоагулянты на постоянной основе, то об этом нужно сообщить врачу, чтобы он ввел нужные корректировки в расшифровку анализа. Также не следует сдавать кровь в состоянии стресса, это может существенно повлиять на результаты. Возможны и еще некоторые индивидуальные рекомендации, поэтому, как правильно сдавать кровь, лучше проконсультироваться у лечащего врача.

У многих пациентов может возникнуть вопрос, как сдается и сколько делается данный анализ. Пробу крови берут из вены при помощи иглы с широким просветом. Перед сдачей лаборант подготавливает две колбы. Они обязаны быть стерильно чистыми и содержать некоторое количество коагулянта (обычно цитрат натрия). Лаборант наполняет обе емкости, но сдается на анализ только вторая.

Коагулограмма, как и многие анализы, делается за один или два рабочих дня. Но тут многое зависит от различных факторов. Как правило, требуется наличие нужных реагентов для проведения ряда химических реакций. Кроме этого, стоит учитывать и загруженность самой лаборатории. Стандартный срок – это два дня после сдачи анализа.

Ниже разберем подробнее, что такое коагулограмма, какие показатели она содержит и как провести их расшифровку. Конечно, лучше всего эту работу доверить профессионалам. Врач по полученным данным сможет более точно «обрисовать» общее состояние и лучше подготовится к возможным последствиям. Но и сам пациент может получить некоторые сведения, просто сравнив результат анализа с существующими нормами. Именно об этом и пойдет речь в следующей части статьи.

Расшифровка результатов

Что показывает коагулограмма? Именно это хочет знать любой пациент. Результаты данного исследования имеют большое количество показателей. Очень многое зависит от формы данного анализа, а точнее, обычный он или расширенный. Первый вариант используется наиболее часто. Он может дать врачу информацию об общем состоянии дел со свертываемостью крови. Но в некоторых сложных ситуациях нужен расширенный анализ. Такое исследование показывает больше параметров и большую точность. Расширенный анализ крови на коагулограмму более сложный. Поэтому он требует больше времени и стоит дороже.

Приведем перечень того, что входит в коагулограмму (в ее расширенный вариант):

Первый показатель обозначает время, за сколько будет образован тромбиновый сгусток. Для его определения в плазму добавляют тромбопластины и кальций. Нормы этого показателя у разного возраста пациента могут сильно отличаться. Так, у только что родившегося ребенка значение ПВ лежит в пределах 13-17 секунд. У взрослого человека протромбиновое время не должно превышать 11-15 секунд.

Протромбиновый коэффициент, или МНО, тесно связан с первым показателем. Он был введен ВОЗ в 1983 году. Данный показатель выражается в соотношении ПВ пациента к контрольным показателям.

Изменения обоих этих показателей имеют одни и те же причины. Если при исследовании свертываемости крови анализ показал снижение ПВ, то это может означать появление тромбоза. Кроме того, такое значение показателя выявляется при повышении активности седьмого плазменного фактора. Если свертывание крови ухудшилось (протромбиновое время увеличилось), то это может означать наличие проблем с работой печени, дефицита витамина K или других заболеваний.

Третий показатель, или АЧТВ, отвечает за работу плазменных факторов. Именно его значения говорят о том, насколько эффективно будет образовываться сгусток. АЧТВ наиболее чувствительный показатель коагулограммы.

Если АЧТВ удлинен, то это говорит о замедлении процессов свертывания крови. При укорачивании данного показателя речь идет об обратном. Первый вариант показателя может свидетельствовать о проблемах в работе почек.

Протромбиновый индекс сегодня используется редко, но коагулограмма, что делается по старым методикам, его может показывать. Данный показатель обозначает соотношение в процентах идеального протромбинового времени и этого же времени пациента, находящегося на лечении. Современные врачи чаще пользуются показателем МНО.

При анализе крови коагулограмма выдает также значение тромбинового времени. Зачем нужен этот показатель? Он отвечает на вопрос, за какое время прошла полная коагуляция. Тромбиновое время показывает, насколько быстро может происходить свертываемость плазмы при добавлении в нее активного раствора тромбина. По существующим нормам кровь должна свертываться при данных действиях за 15-18 секунд.

Если тромбиновое время увеличено, то речь может идти о:

Гемостазиограмма-коагулограмма, как уже говорилось, содержит и ряд других показателей. Большинство из них трудно понять обычному человеку, поэтому расшифровку и интерпретацию лучше доверить профессионалам. Врач сможет более точно понять состояние свертываемости крови, а значит, более тщательно подготовится к предстоящим процедурам и операциям.

Период беременности и анализ на свертываемость

Коагулограмма, что это за анализ, было разобрано в предыдущих главах. Как уже говорилось, данное исследование назначается перед предстоящей операцией или родами. Но и в период вынашивания ребенка подобная проверка должна делаться каждый триместр. Во время беременности за организмом женщины нужно следить особенно внимательно. Ведь именно в этот период он работает «за двоих». Даже у самых, на первый взгляд, несущественных отклонений могут возникнуть тяжелые последствия.

В это время организм женщины испытывает большие нагрузки. В частности, существенно увеличивается объем крови. Теперь его должно хватать и на работу организма самой женщины, и на обеспечение всем необходимым плода. В связи с существенным увеличением объема крови может меняться как ее состав, так и свойства, например, способность свертываться.

Так как анализ на коагулограмму проводится в этот период каждые три месяца, врач должен наблюдать постепенное изменение ряда показателей. Дело в том, что организм женщины для борьбы с потерями крови постепенно повышает ее свертываемость.

Так, например, по проведенным анализам можно увидеть изменения следующих показателей:

Если такие изменения замечены, то процессы, связанные с кровью и ее обращением в организме беременной, проходят согласно существующим нормам. Повышение свертываемости позволяет избежать таких осложнений, как тромбоз вен конечностей пациентки, риск выкидыша, отслойку плаценты и так далее.

Оценить статью:

Рекомендуем прочитать:

boleznikrovi.com

Что это за анализ – коагулограмма?

Многим женщинам назначается исследование биологической жидкости под названием коагулограмма. Оно помогает лечащему врачу определить состояние гемостаза, выявить наличие гипер- или гипокоагуляции. Кроме того, самим пациенткам становится проще понимать различные симптомы, если они знают, что это за анализ – коагулограмма, для чего он предназначен, и как правильно его расшифровывать.

Что входит в анализ коагулограмму?

Гемостаз – это система, которая отвечает за нормальную консистенцию крови, а также ее способности к свертыванию. Любое нарушение приводит либо к образованию тромбов, что характерно для варикозного расширения вен, сердечнососудистых патологий, аутоиммунных заболеваний и гепатологических болезней, либо к снижению густоты биологической жидкости (гемофилия, частые кровотечения из-за незначительных повреждений сосудов).

Таким образом, коагулограмма отличается от общего и биохимического анализа крови по показателям. Она включает в базовой версии:

  1. ПТИ (протромбиновый индекс), ПТВ (протромбиновое время) или МНО (международное нормализованное отношение). Последний тест считается самым информативным и универсальным. Эти показатели позволяют подсчитать период времени, за который образуется сгусток крови на месте повреждения.
  2. Фибриноген – белок, который отвечает за появление тромбов как конечного этапа свертывания биологической жидкости и преобразуется в фибрин.
  3. Тромбиновое время. Показывает, за какой период из фибриногена продуцируется фибрин.
  4. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). Показатель позволяет зарегистрировать время образования кровяных сгустков.

Дополнительные сведения для коагулограммы получают из анализа крови на такие параметры:

Перечисленные дополнительные показатели требуются для более точной диагностики при подозрениях на конкретное заболевание, особенно во время беременности.

Подготовка к анализу коагулограмме

Единственным требованием к пациенту перед проведением исследования является отказ в приеме пищи за 8 часов до момента забора биологической жидкости. Рекомендуется сдавать кровь утром, но это не строгое правило.

Сколько делается анализ коагулограмма?

Время, требуемое для подсчета количественных показателей исследования, составляет 1 рабочий день. Оно может превышать указанный промежуток в зависимости от оборудования, установленного в лаборатории, а также необходимости в транспортировке материала (не более 3-4 дней).

Нормы анализа коагулограммы

Расшифровка исследования заключается в сравнении полученных параметров с эталонными значениями.

Они составляют:

  1. Для ПТИ – от 80 до 120%. При превышении этого показателя возможен дефицит витамина К в организме, диагностируется пониженная способность крови к свертыванию. Если ПТИ меньше, чем норма, это может свидетельствовать о гиперкоагуляции.
  2. Для ПТВ и МНО – от 78 до 142%. Отклонения от данных параметров аналогично показателю ПТИ.
  3. Для фибриногена – от 2-х до 4-х г/л (у беременных может быть повышен до 6 г/л). Повышение количества вещества свидетельствует о склонности к тромбозам, а понижение – о ДВС-синдроме или патологиях печени.
  4. Для тромбинового времени – от 11 до 17,8 секунд. Отклонение параметра от нормы напрямую связано с предыдущим показателем и его концентрацией.
  5. Для АЧТВ – от 24 до 35 секунд. Если время меньше, это свидетельствует о гиперкоагуляции. При увеличении возможна гемофилия, ДВС-синдром 2 или 3 степени.
Статьи по теме:
Геморрагическая лихорадка – симптомы

Геморрагическая лихорадка – это один из признаков ряда вирусных заболеваний, которые при осложнениях могут привести к летальному исходу. Поэтому так важно знать, какие симптомы имеет подобный недуг, чтобы при первых его проявлениях обращаться за медицинской помощью.

Коагулограмма – расшифровка

Коагулограмма – процедура, позволяющая исследовать возможность крови сворачиваться. Назначается она не всем, но определенная категория пациентов делает коагулограмму регулярно. В статье расскажем об основных хараткеристиках свертываемости крови и их нормах.

Анализы на креатинин используют при подозрении на возникновение почечной недостаточности или нарушении функции почек. Какие нормы креатинина в крови и моче для людей разного пола и возраста, а также, как правильно подготовиться к сдаче анализов, вы будете знать, прочитав эту статью.

Тромбоцитопения – симптомы

У тромбоцитопении есть множество симптомов. Необходимо во время распознать эти признаки и начать лечение, поскольку пренебрежительное отношение может быть опасным для жизни. Подробнее о симптомах данного недуга и его диагностике читайте в нашей статье.

womanadvice.ru


Смотрите также