Анализ крови на ферритин сывороточное железо трансферрин или ожсс


Дефицит железа и гипотиреоз (Диагностика)

Доброго времени суток! Несколько дней назад я написала статью о связи обмена железа и работы щитовидной железы. Я рассказала каким образом могут влиять друг на друга дефицит железа и гипотиреоз. Сегодня я хочу показать, как оценивать обмен железа.

Поскольку я не специалист по части гематологии и могу допустить неточности, поэтому буду признательна коллегам, если они меня поправят. Если вы не читали первой статьи, то лучше сначала ее изучить (переходите по ссылке выше).

К сожалению, реальность такова, что пациентов с анемией редко исследуют на заболевания щитовидной железы, а пациентов с гипотиреозом на наличие скрытой или явной анемии. А зря, поскольку, если не лечить эти два состояния одновременно, то результат от терапии будет не удовлетворительный.

Очень часто у пациентов с гипотиреозом имеется скрытый железодефицит, когда в ОАК все нормально и даже сывороточное железо в норме, а запасы железа в организме истощены. И тогда анемия пропускается как диагноз, а это в последующем может перейти в клиническую стадию. Именно поэтому необходимо смотреть все показатели, которые оценивают обмен железа в организме.

Как у нас диагностируются и лечатся анемии в поликлинике? Как правило, сдается общий анализ крови, где смотрят количество эритроцитов и гемоглобин, редко кто обращает внимание на цветовой показатель. Возможно, кто-то еще назначит уровень сывороточного железа. Не будем здесь затрагивать тему дифференциальной диагностики, потому что анемия может быть не только железодефицитная, но и в результате дефицита витамина В 12, например.

Вот такой набор анализов на железодефицитную анемию назначается среднестатистическим врачом терапевтом, потому что пациенты с анемией редко направляются к гематологам и лечатся в поликлинике. Хотя для полного представления нужны еще дополнительные анализы.

Возможно вы сейчас думаете, что анемия, тем более скрытая, это сущий пустяк, но на самом деле это серьезное заболевание. Процент пациентов со скрытой анемией насчитывается от 19 до 30 % среди всех жителей страны, а среди пациентов с гипотиреозом этот процент еще выше.

Какие анализы нужно сдать при подозрении на дефицит железа?

Итак, каков же минимальный перечень анализов, чтобы поставить диагноз железодефицитная анемия. Ниже я приведу перечень, а затем расскажу о каждом более подробно для чего он нужен и как его оценивать.

ОАК (общий анализ крови)

ОАК — это не только количество эритроцитов и гемоглобина. Данное исследование может дать много информации о характере анемии по форме и размерам эритроцитов, цветовому показателю и дополнительных включений.

В настоящее время приняты следующие нормы гемоглобина в зависимости от пола и возраста:

А это нормы эритроцитов:

В современных электронных анализаторах эритроциты обозначаются как RBC (red blood cells — красные кровяные тельца), а гемоглобин HGB (Hb, hemoglobin).

Все что ниже этих показателей говорит о наличии анемии, т. е. малокровия. Но это не обязательно будет железодефицитная анемия, причин анемии очень много. Поэтому нам нужно еще доказать, что это анемия вследствие дефицита железа.

Железодефицитные анемии всегда гипохромные, а это значит, что будет низким цветовой показатель. Он означает сколько гемоглобина в эритроците или степень насыщения эритроцита гемоглобином. В автоматических анализаторах цветной показатель заменяется другими показателями: MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците), MCH (среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците) и MCV (средний объём эритроцита в кубических микрометрах). При дефиците железа все эти показатели ниже нормы.

Норма цветового показателя — 0,8 — 1,05

При дефиците железа гемоглобина мало, а эритроцитов достаточно, поэтому цветовой показатель будет ниже нормы.  В отличие от В12 анемии, при котором наоборот, эритроцитов мало, а гемоглобина достаточно, тогда и анемия будет гиперхромная, т.е. цветовой показатель будет выше нормы или в норме.

Однако не всегда гипохромность говорит о дефиците железа. Есть такие состояния, как сидероахрестическая анемия, при которой гемоглобина в эритроците мало, но железа в депо достаточно и оно по каким-то причинам не идет на синтез гемоглобина. Поэтому и нужно оценивать все показатели в комплексе, не вырывая каждый из общего контекста.

Другой критерий в ОАК, доказывающий железодефицитную анемию является форма и строение эритроцитов. При железодефицитных состояниях эритроциты бывают меньших размеров (микроцитоз), наблюдается повышенная неравномерность объема эритроцитов (анизоцитоз).

Иногда в бланке анализа так и пишут, что имеется микроцитоз, анизоцитоз и т. д. В современных анализаторах эти изменения характеризует показатель RDW  (Red cell Distribution Width — коэффициент вариации среднего объема эритроцитов).

Норма RDW — 11,5 % — 14,5 %

При железодефицитной анемии этот показатель выше нормы. Причем на дефицит железа указывает повышенный RDW даже при нормальных показателях эритроцитов и Hb.

Еще в ОАК обращают внимание на наличие ретикулоцитов. Ретикулоциты — это молодые незрелые эритроциты, которые вышли из костного мозга в кровь в течении последних 2 дней. Обычно они повышаются в результате хронической кровопотери или при массивной острой кровопотере. Однако повышение процента ретикулоцитов может быть в результате гемолиза эритроцитов, т. е. их массивного разрушения, например, при гемолитичекой анемии.

Норма ретикулоцитов 0,5 — 1 %

Вот сколько параметров можно оценить только по общему анализу крови, а не ограничиваться эритроцитами и гемоглобином.

Сывороточное железо

Сывороточное железо говорит об уровне железа, связанного с транспортным белком — трансферрином. К сожалению, данный показатель малозначимый, потому что снижение количества сывороточного железа может быть и при других анемиях, в то время при железодефицитном состоянии его уровень может сохраняться в норме. К тому же, часты лабораторные ошибки и погрешности в определении этого показателя.

Норма сывороточного железа 10 — 25 мкмоль/л

Другим словами по данному показателю невозможно судить о наличии и характере малокровия.  Снижение уровня железа в сыворотке может быть вызвано:

Ферритин

Ферритин — это это комплекс железа и белка апоферритина, который является главным белком для депонирования железа. Другими словами, ферритин — это депо железа в организме. Однако его количество ограничено и хватает на непродолжительное время после прекращения поступления железа вместе с пищей.

Ферритин находится прежде всего в печени, селезенке, ретикулоцитах и костном мозге. Его немного в сыворотке крови, где он также выполняет транспортную функцию. И не смотря на небольшой процент ферритина в крови, его уровень адекватно отражает уровень запасов железа в организме.

В диагностике железодефицитных состояний уровень ферритина играет одну из главных ролей. Например, при отсутствии признаков анемии в ОАК и нормальном уровне железа в крови, может быть пониженный уровень ферритина, что говорит об истощении запасов железа и скрытой анемии, которая тоже дает свои негативные последствия. Это состояние называется скрытым или летентным дефицитом железа.

И если у человека низкий уровень этого вещества, то щитовидная железа тоже будет испытывать напряжение и работать на износ. А через некоторое время патология может проявиться клинически в виде снижения функции щитовидной железы.

Норма ферритина крови — 15 — 250 мкг/л

!!! Однако железодефицитным состоянием, но пока не анемией, можно считать при уровне ферритина менее 40 мкг/л.

Уменьшение ферритина — это начальные изменения в обмене железа перед развитием анемии, которое часто упускается из виду. Однако и на уровень железа тоже не стоит полностью полагаться, потому что его уровень может повышаться при различных состояниях таких, как:

Из-за этих состояний ферритин может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС)

ОЖСС, или в английском варианте TIBC, отражает концентрацию трансферрина в сыворотке крови. Этот показатель изучает не абсолютное количество трансферрина, а его способность связывать железо, т.е. количество железа, которое он способен связать. При железодефицитных состояниях и железодефицитной анемии этот показатель повышен.

Норма ОЖСС — 45 — 65 мкмоль/л

На данный показатель также может влиять:

Специалисты считают, что сочетание ОЖСС ниже 45 мкмоль/л и низкого уровня железа (ниже 12 мкмоль/л), может говорить об одновременном дефиците цинка, который не улавливается при прямом его исследовании в крови.

Насыщение трансферрина

Еще один обязательный показатель, который может подтвердить или опровергнуть железодефицитное состояние, даже если оно латентное — это коэффициент насыщения трансферрина железом. Измеряется в процентах и легко вычисляется по формуле:

Насыщение трансферрина = (железо сыворотки/ОЖСС)*100 %

В норме этот показатель считается 30-40 %, при снижении меньше 25% не исключается дефицит железа, но пока нет анемии, а если показатель менее 16%, то это говорит о явной железодефицитной анемии.

Если даже после определения всех показателей у врача остаются вопросы и он сомневается в диагнозе, то проводится стернальная пункция и/или трепанобиопсия гребня подвздошной кости с исследованием костного мозга.

Параллельно с лабораторной диагностикой проводятся мероприятия по выявлению причин дефицита железа. Это может быть: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ малого таза, ФГДС, колоноскопия, анализы кала на скрытую кровь и яйца паразитов, копрология, рентгенография легких и пр.

Когда диагностика окончена и выставлен диагноз железодефицитного состояния, приступают к собственно лечению. Но о выборе препаратов и лечении анемии  при гипотиреозе мы поговорим в следующей статье. На этом я прощаюсь, подписывайтесь на обновления блога, чтобы не пропустить что-то важное!

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

gormonivnorme.ru

Железо

Железо в организме входит в состав порфириновых соединений, главным образом гемоглобина, миоглобина и порфирина, в небольших количествах оно включается в состав цитохромов и некоторых ферментов. В плазме крови большая часть железа находится в окисленном трехвалентном состоянии и связывается с белком трансферрином (сидерофилином), обнаруживается в составе геминового железа, ферритина и внутрисосудистого гемоглобина. Так называемое геминовое железо является компонентом продуктов неполного синтеза или распада гемоглобина и дыхательных ферментов, которые содержат по одной порфириновой группе и связаны с транспортным сывороточным белком гемопексином.

Трансферрин — гликопротеин β-глобулиновой фракции плазмы крови, имеет два центра связывания железа, присоединяет только трехвалентное железо вместе с анионом гидрокарбоната, синтезируется в печени и РЭС. Функции белка заключаются в связывании железа, превращении его в деионизированную форму и транспорте между тканями, в основном, между печенью и костным мозгом. В отсутствие железа белок может связывать также Cr2+, Mn3+, Co3+, Cu2+. Прочность связывания железа с трансферрином снижается при закислении среды, а также при восстановлении железа. В норме насыщено 1/3 общего количества трансферрина, при более чем половинном насыщении железо связывается с другими белками плазмы крови, и поэтому при определении общей железосвязывающей способности сыворотки содержание железа завышается на 15‑20%. При радиальной иммунодиффузии, электрофорезе выявляется полиморфизм трансферрина: у европейцев выявляется тип С, у африканцев и австралийцев — тип D, у канадцев — тип B. 

Ферритин — самый богатый железом сывороточный белок (ММ=445 тыс Д), он образуется в клетках РЭС и содержит 24 протомера, образующих полую сферу с диаметром полости около 7,5 нм и содержащей до 4300 атомов окисленного железа (в виде окиси и фосфатов), в белковой оболочке имеется 6 каналов, ведущих в полость. Функция ферритина — депонирование железа, в наибольших количествах он содержится в печени, селезенке и костном мозге. Ферритин сыворотки, несмотря на малое его содержание, содержит 20‑25% железа (концентрация ферритина 1 мкг/л сыворотки эквивалентна 8 мг железа в организме).

Определение содержания железа в цельной крови не имеет практического значения, так как определять гемоглобин значительно проще. Состояние обмена железа лучше всего характеризует количество негеминового сывороточного железа, т.е. железо трансферрина и ферритина, являющееся основным резервом организма.

Общее количество трансферрина, связанного с железом и свободного, может быть определено иммунологическими методами, свободный трансферрин можно определить по его способности связывать радиоактивное железо. Содержание ферритина определяется с помощью радиоиммунного анализа. Эти методы весьма чувствительны, специфичны, но требуют специальной аппаратуры и реактивов, а также длительного времени выполнения исследований.

Для определения обеспеченности организма железом можно использовать десфераловую пробу: больному внутримышечно вводится 500 мг десферала (комплексон, избирательно выводящий железо), после чего собирается суточная моча, в которой определяется содержание железа. Снижение концентрации железа в моче свидетельствует о дефиците металла в организме.

Для практических лабораторий наибольшее значение имеет определение негеминового железа сыворотки, а также ее железосвязывающей способности, т.е. того максимального количества трехвалентного железа, которое может связаться с белками сыворотки. Наиболее часто употребимыми методами определения железа сыворотки крови являются:

1. Абсорбционная спектроскопия, при применении этого метода возникают такие трудности, как отсутствие катодной лампы, соответствующей длине волны поглощения атомов железа и наличие интерференции с другими веществами.

2. Колориметрический анализ предполагает проведение нескольких этапов:

Комплексон должен удовлетворять следующим требованиям: достаточная специфичность к двухвалентным ионам железа, высокий коэффициент молярного поглощения, максимум поглощения должен находиться в удобном для фотометрии диапазоне волн, хорошая растворимость и устойчивость в водной среде.

В качестве комплексонов предложены ферен‑В, феррозин, батофенантролин. Из множества реакций как на восстановленное, так и на окисленное железо лучшие результаты получаются с бато­фенан­тролином, который образует наиболее прочный и яркоокрашенный комплекс. Поскольку батофенантролин нерастворим в воде, то используют его спиртовый раствор, также получают водорастворимое сульфонированное производное батофенантролина путем обработки последнего хлорсульфоновой кислотой. Методы с использованием ферена‑B и феррозина не обладают достаточной специфичностью, так как способны образовывать комплексы с медью (для исключения ее влияния используется тиомочевина).

В качестве унифицированного предложен батофенантролиновый метод.

Определение концентрации железа в сыворотке крови батофенантролиновым методом по набору фирмы Lachema

Принцип

Сывороточное железо восстанавливают тиогликолевой кислотой, белки осаждают трихлоруксусной кислотой, в надосадочной жидкости устанавливают нужную величину pH ацетатом натрия и проводят цветную реакцию с батофенантролином.

Нормальные величины

Сыворотка (с батофенантролином)
мужчины 14,3‑26,0 мкмоль/л
женщины 10,7‑21,5 мкмоль/л
Сыворотка (атомно-абсобционная спектрофотометрия)
Дети новорожденные 17,9‑44,8 мкмоль/л
до 2 лет 7,1‑17,9 мкмоль/л
старше 2 лет 8,9‑21,4 мкмоль/л
Взрослые мужчины 8,9‑28,6 мкмоль/л
женщины 7,1‑26,8 мкмоль/л
Спинномозговая жидкость (тот же) 4,1‑9,3 мкмоль/л

Одновременно определяют общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) — максимальное количество Fe3+, которое может связаться с белками сыворотки.

Определение железосвязывающей способности сыворотки крови батофенантролиновым методом по набору фирмы Lachema

Принцип

Исследуемую сыворотку выдерживают с раствором трехвалентного железа, при этом весь трансферрин насыщается. Избыток солей железа удаляют адсорбцией на карбонате магния, определяют содержание железа в надосадочной жидкости любым методом.

Нормальные величины

Общая железосвязывающая способность
Сыворотка крови (указанный метод)
дети до 2 лет 17,9‑75,6 мкмоль/л
впоследствии 44,7‑71,6 мкмоль/л
Насыщение железом трансферрина
Сыворотка 20‑55%
Латентная железосвязывающая способность
Сыворотка 18‑54 мкмоль/л
Ферритин
Сыворотка крови (радиоиммунный анализ)
Дети новорожденные 25‑200 мкг/л
1 мес 200‑600 мкг/л
2‑5 мес 50‑200 мкг/л
6 мес‑15 лет 7‑140 мкг/л
Взрослые мужчины 15‑200 мкг/л
женщины 12‑150 мкг/л
Трансферрин
Сыворотка крови (радиальная иммунодиффузия, нефелометрия)  
новорожденные 1,30‑2,75 г/л
взрослые 2,20‑4,0 г/л
Десфераловая проба
Моча 0,6‑1,6 мг/сут

Влияющие факторы

Физиологическое повышение уровня железа отмечается при употреблении пероральных контрацептивов, этанола, аскорбиновой кислоты. Снижение — при приеме больших количеств ацетилсалициловой кислоты, потреблении крепкого чая, кофе, повышенном содержании кортизона, кортикотропина, адреналина при усиленной выработке или приеме соответствующих препаратов. Обследуемый не должен принимать препаратов железа по крайней мере 5 дней.

Снижение in vitro наблюдается при использовании цитрата натрия, фторид‑оксалата, ЭДТА. Сыворотка или ликвор должны быть свободны от гемолиза и примесей крови. Необходимо использовать тщательно промытую, обработанную бихроматом калия и бидистиллированной водой, посуду.

Клинико‑диагностическое значение

Сыворотка

Увеличение имеет место:

Снижение наблюдается при железодефицитных анемиях, при активном эритропоэзе (начальная форма злокачественной анемии), обтурационной желтухе, острых и хронических инфекциях, дефиците в пище янтарной и пировиноградной кислот, фруктозы, витамина С (переводит трехвалентное железо в кишечнике в усвояемую двухвалентную форму), избытке оксалатов, фитатов, гемосидерозе внутреннних органов, нефрозе, квашиоркоре, при всех воспалительных процессах.

Общая железосвязывающая способность

Возрастание ОЖСС выявляется при гипохромных анемиях, остром гепатите, поздних сроках беременности.

Снижение — при анемиях, хронических инфекциях, гемохроматозе, циррозе, опухолях и заболеваниях почек.

Трансферрин

Увеличение содержания трансферрина отмечается при хронических железодефицитных анемиях различной этиологии.

Снижение — при потерях белка: нефротический синдром и хроническая почечная недостаточность, гастроэнтеропатии, ожоги; злокачественные опухоли, анемии при хронических инфекциях, белководефицитные состояния, тяжелые заболевания печени, наследственные состояния.

Ферритин

Увеличение содержания ферритина в сыворотке отмечается при остром миелобластном и лимфобластном лейкозе, лимфогрануломатозе, воспалительных процессах, поражении печеночных клеток.

Снижение концентрации сопровождает уменьшение уровня железа, при эпидемическом гепатите в зависимости от тяжести может выявляться 2‑3‑кратное снижение уровня белка.

Вы можете спросить или оставить свое мнение.

Download SocComments v1.3

biokhimija.ru

Персональный сайт - Железо и ОЖСС

 Железо

Железо – важнейший микроэлемент, принимающий участие в дыхании, кроветворении, иммунобиологических и окислительно-восстановительных реакциях, входит в состав более 100 ферментов и является незаменимой составной частью гемоглобина и миогемоглобина.

 В организме взрослого человека содержится около 4 г, из которых около 2,5 г составляет железо гемоглобина. Основная часть железа находится в связанной с белками форме, а другая часть железа депонируется в печени, селезёнке, костном мозге. Связывание  может быть функционально активным, как это происходит в случае гемоглобина и железосодержащих ферментов (цитохромы и каталаза), или в виде неактивных транспортных форм. Железо сыворотки крови находится в связанном состоянии, так как образует комплексы с β-1-глобулинами и трансферрином. Небольшая оставшаяся часть катиона связана электростатическими силами взаимодействия с аминокислотами.

Суточная потребность человека в железе составляет 10–30 мг с учётом того, что всасывание железа из продуктов питания составляет около 10%.

Железо всасывается из пищи в кишечник в виде Fe2+, причём из животной пищи лучше, чем из растительной в присутствии аскорбиновой кислоты в количестве 1 мг в сутки. В слизистой кишечника соединяется с белком апоферритином, превращая его в ферритин, который переносит железо в плазму крови. Транспорт железа в виде Fe3+ осуществляет белок плазмы крови трансферрин. Печень способна депонировать около 700 мг железа в основном в виде ферритина и небольшого количества гемосидерина. Трансферрин переносит железо в ткани, где оно используется при синтезе железосодержащих белков (гемоглобина, миоглобина, каталазы, цитохромов, железосерных белков, пероксидазы). Таким образом,  концентрация железа в сыворотке зависит от резорбции в желудочно-кишечном тракте, накопления в кишечнике, селезёнке и костном мозге, от синтеза и распада гемоглобина и его потери организмом.

Средние показатели железа ниже у женщин, чем у мужчин, примерно на 10 мг/дл, но у тех и у других с возрастом показатель железа падает. Концентрация железа имеет суточный ритм, а у женщин – связь с менструальным циклом. При беременности содержание железа в организме уменьшается, особенно во второй половине беременности.           

Таблица №1 «Распределение железа в организме человека»

 

Соединения

Концентрация, мг на 1 кг массы тела

Мужчины

Женщины

Гемоглобин

31

28

Миоглобин

4,0

3,5

Ферменты

1,5

1,0

Трансферрин

0,5

0,5

Ферритин

13

5

Таблица №2 «Нормальные значения основных параметров обмена железа в организме человека»

Параметр

Мужчины

Женщины

Железо сыворотки крови:

9 – 29 мкмоль/л

 (50 – 160 мкг/л)

7 – 27 мкмоль/л

(40 – 150 мкг/л)

Новорождённые 17,9 – 44,75 мкмоль/л

Дети 8,95 – 21,48 мкмоль/л

Трансферрин

200 – 320 мг/дл

200 – 320 мг/дл

Ферритин

15 – 200 нг/мл

15 – 200 нг/мл

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови

45 – 72 мкмоль/л

(250 – 400 мкг/дл)

45 – 72 мкмоль/л

(250 – 400 мкг/дл)

Насыщение трансферрина

20 – 55 %

20 – 55 %

Определение общей и ненасыщенной способности сыворотки крови

Трансферрин – это металл-связывающий транспортный белок, является β-1-глобулином. Трансферрин синтезируется в клетках печени и в небольших количествах в лимфоидной ткани, молочной железе, тестикулах и яичниках. Он состоит из одной полипептидной цепи и двух боковых углеводородных участков. Нормальная концентрация в сыворотке составляет примерно 2-4 г/л, что соответствует приблизительно 4% общего белка плазмы. Помимо сыворотки крови в физиологических условиях трансферрин определяется в лимфе и тканевой жидкости, а при патологических условиях также в моче и выпотной жидкости. В сосудистом русле находится примерно половина трансферрина, вторая половина находится экстраваскулярно (вне сосудов). Время полураспада трансферрина в сыворотке составляет 8-10 дней. 

Функции трансферрина: транспортировка и препятствие накопления в плазме (сыворотке) крови свободных токсических ионов железа.

В норме трансферрин насыщен железом примерно на 30% от максимальной способности к насыщению. Дополнительное количество железа, которое может связываться с трансферрином, составляет «насыщенную железосвязывающую способность» сыворотки крови (НЖСС). Максимальное количество железа, которое может присоединить трансферрин, обозначается как «Общая железосвязывающая способность» сыворотки крови (ОЖСС). Она складывается из связанной, насыщенной железом части (о которой дает представление показатель «сывороточное железо») и свободной, латентной, или ненасыщенной железосвязывающей способности сыворотки.

Полная (общая) способность  связывать железо является суммой показателей, отражающих содержание железа в сыворотке и НЖСС:

концентрация железа в сыворотке + НЖСС= ОЖСС

Показатель ОЖСС дает представление об уровне трансферрина в сыворотке (плазме) крови. Отношение связанного в трансферрине железа (сывороточное железо) к показателю общей железосвязывающей способности (ОЖСС)  называется  коэффициентом (процентом)  насыщения трансферрина железом (К, или ПНЖТ).

К (%) = сывороточное железо/ ОЖСС х 100

В норме:

Значение определения ферритина сыворотки крови.

            Запасы железа в организме сосредоточены в депонирующих органах, где оно накапливается в виде железосодержащего белка ферритина, а также в составе гемосидерина. Ферритин представляет собой универсальный депонирующий железо белок, присутствующий практически во всех клетках и тканях организма.

            Уровень ферритина сыворотки крови адекватно и достаточно полно отражает состояние запасного железа в организме человека, поскольку содержание сывороточного ферритина является отражением активной секреции ферритина из печеночных клеток.

            В норме концентрация ферритина в плазме (сыворотки) крови составляет:                                 у мужчин – 15 – 200 мкг/л, у женщин – 12 – 150 мкг/л. Если обнаруживаемый в плазме (сыворотке) уровень ферритина меньше 12 мкг/л, это говорит о железодефицитном состоянии.

            Концентрация ферритина 1 мкг/л соответствует содержанию 8 мг резервного (запасного) железа в организме. 

            Показатель сывороточного ферритина – важный диагностический тест при различных заболеваниях, связанных с нарушением метаболизма железа, железодефицитными состояниями. Вместе с тем при отдельных формах патологии ферритин выступает как белок острой фазы.

Клинико-диагностическое значение содержания железа в сыворотке крови:

Повышение концентрации железа в сыворотке – гиперсидеремия:

Понижение концентрации железа в сыворотке – гипосидеремия:

Железо в моче появляется при лечении препаратами железа.

Клинико-диагностическое значение ОЖСС в сыворотке крови:

            ОЖСС является показателем концентрации в сыворотке крови трансферрина, транспортного белка, переносящего железо. В обычных условиях около 35% трансферрина связано с железом.

Физиологические изменения ОЖСС:

Повышение концентрации ОЖСС в сыворотке:

- повреждение печени (острый гепатит, цирроз)

- чрезмерное получение железа

- слишком долгое лечение препаратами железа

- честые переливания крови

- гематохроматоз

- нормально протекающая беременность

- острая и хроническая потеря крови

- иногда при железодефецитных анемиях

Понижение концентрации ОЖСС в сыворотке:

Клинико-диагностическое значение железосвязывающих белков в сыворотке крови:

Повышение показателя насыщения трансферрина отмечается при избытке железа (отравление железом, гемолитические заболевания, талассемия, гемохроматоз, дефицит пиридоксина, нефроз, гепатит).

Снижение показателя насыщения трансферрина характерно для дефицита железа, хронических инфекций, злокачественных новообразований, поздних сроков беременности.

 Клинико-диагностическое значение ферритина:

Снижение содержания ферринита сыворотки отмечается при:

Повышение содержания ферритина сыворотки наблюдается:

 Примечание:

bioximia.narod.ru

Ферритин

Ферритин — самый информативный индикатор запасов железа в организме, основная форма депонированного железа. Назначают при дифференциальной диагностики анемий, опухоли, хронические инфекционные и воспалительные заболевания, подозрение на гемохроматоз.

Голодание повышает концентрацию ферритина; избытоке железа гемохроматозе; лимфогранулематоз; острые и хронические инфекционные воспалительные заболевания (остеомиелит, легочные инфекции, ожоги, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, другие системные заболевания соединительной ткани); острый лейкоз; патология печени (в т. ч. алкогольный гепатит); прием пероральных контрацептивов, опухоли молочной железы;

Понижение наблюдают если дефицит железа (железодефицитная анемия); целиакия.

Белковые фракции

Белковые фракции ( SРЕ, Serum Protein Electrophoresis) — количественное соотношение фракций общего белка крови, отражающее физиологические и патологические изменения состояния организма. Показания к назначению анализа белковые фракции: инфекции, системные заболевания соединительной ткани, онкологические заболевания, нарушения питания и синдром мальабсорбции. Возможна выдача результатов в процентном отношении, которое определяется по следующей формуле: Фракция(г/л) х100% =% Общий белок (г/л)

Фиброген

Фиброген 0.1-0.6 (0.8-1.3) г%; 2-6г/л ;200-400мг%. Повышение содержания фибриногена: гломерулонефрит, порой нефроз, инфекционных болезнях, беременность.

Глобулин

Глобулины - это белки так называемой острой фазы заболевания. Глобулины норма  2-3.6г% (20-36г/л). Повышение  альфа-глобулинов отмечается при воспалении в организме, стрессовых состояниях: инфаркт миокарда, инсульты, травмы, ожоги, хронические заболевания, метастазы рака, некоторые недуги, гнойные процессы. заболевания соединительной ткани (ревматизмы, красная  системная волчанка)

Повышение содержания альфа-глобулинов возможно также при некоторых хронических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, особенно их метастазировании. Понижение альфа-глобулинов замечается паталогии синтеза глобулинов в печени,  сниженной функции щитовидной железы (гипотиреозе).

Железосвязывающая способность сыворотки (общий трансферрин)

ЖСС норма в крови:

Особенности подготовки к исследованию: в течении недели перед сдачей анализа не принимать препараты железа, за 1 — 2 дня до сдачи крови необходимо ограничить прием жирной пиши. Нормальное насыщение трансферрина железом: у мужчин — 25,6 — 48,6%, у женщин — 25,5 — 47,6%. Физиологическое изменение ЖСС происходит при нормально протекающей беременности (увеличение до 4500 мкг/л). У здоровых детей ЖСС снижается сразу после рождения, затем повышается.

Высокие показатели указывают на: железодефицитную анемию, прием пероральных контрацептивов, поражение печени (цирроз, гепатиты), частые переливания крови. Низкие показатели ЖСС проявляются: при снижении общего белка в плазме (голодание, некротический синдром), дефицит железа в организме, хронические инфекции.

Биохимический анализ, билирубин расшифровка компонентов

Билирубин нормав анализах зависит от возраста пациентов. Новорожденные до1 суток — менее 34 мкмоль/л. Новорожденные от 1 до 2 дней 24 — 149 мкмол1чзл. Новорожденные от 3 до 5 дней 26 — 205 мкмоль/л. Взрослые до 60 лет 5 — 21 мкмоль/л. Взрослые возраст от 60 до 90 3 — 19 мкмоль/л. Люди старше 90 3 — 15 мкмоль/л.

Билирубин - компонент желчи, желтый пигмент, образуется распад прямого (связанного) билирубина и отмирании  эритроцитов . Состоит из непрямого билирубина. Повышение уровня в крови окрашивает кожу и слизистые оболочки в желтый цвет. Увеличение билирубина (гипербилирубинемия) бывает по причине: усиленном распаде эритроцитов, гемолитическая желтуха. Это резус-конфликт, переливании крови, гемолитической анемии, малярии. Не редко случается физиологическая желтуха новорожденных. При патологии печени гепатите, гепатозах,  закупоркой желчного протока, врожденными аномалиями обмена веществ. Биохимический тест часто назначается при этом лечащим доктором.

studfiles.net


Смотрите также