Анализ крови коагулограмма что это такое


Анализ на свертываемость крови – расшифровка 12 показателей коагулограммы

Для начала разберемся, из чего же состоит система свертываемости крови? Гемостаз – это система защиты организма от чрезмерной кровопотери при повреждении стенки сосудов. Основная функция крови – транспортная. Именно поэтому она постоянно должна находиться в жидком состоянии.

В результате повреждения стенки любого сосуда, капилляра, артерии или вены и возникает кровотечение. При этом выделяется тромбопластин – вещество, запускающее систему свертывания. Оно активизируют белки, отвечающие за образование сгустка и закрытия отверстия в месте повреждения.

Коагулограмма выявляет особенности нарушения свертываемости крови

Начинает активизироваться цепочка образования тромба: протромбин преобразуется в тромбин,  потом тромбин преобразуется в фибриноген, далее в фибрин.

В фибрине застревают тромбоциты, образуя при этом сам тромб.

В организме в норме 2 системы уравновешивают друг друга, одна из них образует тромбы, а другая препятствует их образованию.

После того как тромб образован, через некоторое время запускается и третья система – та которая отвечает за рассасывание тромбов. И коагулограмма проводится для оценки состояния всех эти систем.

Анализ крови на свертываемость не входит в перечень стандартных лабораторных исследований, таких как общие методы лабораторной диагностики, она имеет определенные показания для проведения:

Детям анализ крови на коагулограмму проводится при подозрении на гемофилию или другие патологии крови, а также перед проведением любых операций.

Исследование проводится даже перед не очень серьезными операциями, такими как удаление гланд или аденоидов.

Тест сдается натощак, пищу нельзя принимать за 12 часов до самого забора крови

Для того, чтобы правильно сдать анализ коагулограмма и его результаты максимально отражали реальную ситуацию, необходима подготовка:

  1. Тест сдается натощак, пищу нельзя принимать за 12 часов до самого забора крови.
  2. Вечером накануне ужин должен быть легким.
  3. Непосредственно перед сдачей, если мучает жажда, можно пить только обычную воду.
  4. В течение часа запрещено курить.
  5. Перед сдачей теста выпейте стакан чистой воды.
  6. Расслабьтесь, не перенапрягайтесь физически и эмоционально.
  7. Обязательно предупредите врача, если вы принимаете медикаменты, которые оказывают влияние на свертываемость, например, аспирин.

Забор крови проводится сухим стерильным шприцем с использованием вакуумной системы. Игла должны иметь широкий просвет. Жгут не используется.

Пунктировать вену врач-лаборант должен без нанесения травм, иначе в пробирку попадет тромбопластин и исказит результаты. Наполняются две пробирки, вторая пробирка при этом содержит антикоагулянт, и на исследование отправляется только она.

Сколько стоит анализ на коагулограмму? Поскольку проведение такого исследования требует специальной подготовки и наличия реактивов для анализа крови на коагулограмму, цена его составляет в частных лабораториях 1000–3000р. Занимает его проведение до 2 рабочих дней.

Коагулограмма – расшифровка показателей

12 основных показателей гемостазиограммы

Показатель Взрослые Дети
Время свертывания (мин)
По Ли-Уайту 5-10
По Масс и Магро 8-12
Время кровотечения (мин)
По Дюку 2-4
По Айви До 8
По Шитиковой До 4х
Протромбиновое время (сек) 11-15
  • Недоношенные 14-19
  • Доношенные 13-17
  • До 10 лет 13-16
  • От 10 лет 12-16
МНО (Международное Нормализованное Отношение) 0,82-1,18
Протромбиновый индекс (%) 73-122 До 10 лет 78-142
Активированное Частичное Тромбопластиновое время (АЧТВ) (сек) 22,5-35,5 До 10 лет 17-20
Активированное Время рекальцификации (сек) 81-127
Тромбиновое время (сек) 14-21 До 10 лет 18-25
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (ЕД) 0,355-0,479
Антитромбин III (%) 75,8-125,6
  • Недоношенные 40-80
  • До 10 лет 60-100
  • От 10 лет 80-120
D-димер (нг/мл) 250,10-500,55 До 10 лет 33-726
Фибриноген (г/л) 2,7-4,013 До 10 лет – до 6,5

Норма анализа на свертываемость крови для детей практически не отличаются от аналогичных взрослых.

Расшифровкой результатов должен заниматься только врач. Диагноз ставится, учитывая данные анамнеза и других лабораторных тестов.

Основные показатели теста анализа крови – гемостазиограммы

Расшифровывать коагулограмму должен только лечащий врач

При беременности в норме показатели гемостазиограммы меняются, и поэтому нормы для беременных отличаются. Однако, может произойти ситуация когда показатели свертываемости будут выходить за пределы нормы для беременных. Такое состояние угрожает как беременности в целом, так и головному мозгу ребенка. Анализ крови на коагулограмму при беременности проводится раз в триместреАктивизация гемостаза во время беременности происходит благодаря:

Если свертываемость нарушена, это может привести к ДВС-синдрому.

Он характеризуется гиперкоагуляцией с начала беременности и гипокоагуляцией в конце.

Наличие ДВС-синдрома может привести к массивной кровопотери, и угрожать жизни матери и малыша.

Анализ крови на коагулограмму при беременности проводится раз в триместре и дополнительно:

Для беременных гемостазиограмма имеет такие нормы:

Не пренебрегайте анализом крови на тромбоциты и свертываемость при беременности, чтобы вовремя заметить любые нарушения в женском организме.

Выводы

Гемостазиограмма – тест, имеющий высокую информативность. Для того, чтобы результаты максимально отображали реальную картину, лучше подготовиться и разобраться – что это за анализ коагулограмма. Многое при проведении этого исследования зависит от возможности конкретной лаборатории и стоимости анализа на коагулограмму.

Врач акушер-гинеколог разывает о необходимости сдачи анализа на гемостаз (коагулограмме) в видео:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

www.pupsek.com

Что показывает коагулограмма крови. Как сдавать кровь на коагулограмму :

Каждому больному человеку доктора назначают множество самых разных анализов. Однако для чего все они предназначены, знают далеко не все. В данной статье пойдет речь о том, что же такое коагулограмма крови.

Обозначение понятий

Разберемся с основным понятием, которое активно будет использоваться в данной статье. Итак, коагулограмма крови – это ее анализ на гомеостаз. Иными словами, будет исследоваться сама система свертываемости крови.

Свертываемость крови – процесс ее загустевания из жидкой консистенции до состояния так называемого сгустка. Это естественное явление, определенная защитная реакция организма на потерю крови. Сам процесс свертывания регулируется такими важными системами, как эндокринная и нервная.

Подготовка к сдаче анализов

Как сдавать кровь на коагулограмму, что для этого необходимо знать? В первую очередь стоит сказать о том, что к данной процедуре необходимо предварительно подготовиться. Только так полученные результаты окажутся правильными и смогут указать либо на наличие проблем, либо на их отсутствие.

  1. Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу на протяжении 10-12 часов. Именно поэтому данный анализ берут утром. Пациенту говорят о том, что нельзя завтракать. То есть анализ сдается натощак.
  2. Вечером, в день перед сдачей крови, больному рекомендован легкий ужин без жирных блюд, копченостей, жареной пищи.
  3. Пить утром перед анализом можно. Однако только чистую воду без газа. Под запретом кофе, чай, соки.
  4. Если пациент курит, в течение часа перед сдачей анализа следует воздержаться от сигарет.
  5. Доктора рекомендуют: перед тем как сдавать анализ крови на коагулограмму, необходимо выпить стакан чистой воды (200-250 мл).
  6. В день сдачи анализа не рекомендуется перенапрягаться как физически, так и эмоционально.
  7. Непосредственно перед забором крови пациент должен быть спокоен, уравновешен. Пульс должен прийти в норму.
  8. Если человек принимает медикаментозные препараты, которые влияют на свертываемость крови, обязательно об этом надо сказать медикам.
  9. Если пациент плохо переносит процесс забора крови, специалистов об этом также надо предупредить.

Как и откуда?

Если пациенту назначена коагулограмма, откуда берут кровь в таком случае? Забор будет произведен из вены. Полученную жидкость помещают в пробирки (до определенной метки), в которые накануне был добавлен консервант.

  1. Место прокола предварительно обрабатывается спиртом (но не эфиром!).
  2. Прокол производится только после полного высыхания спирта.
  3. Перед забором крови лучше всего жгут не накладывать. Все дело в том, что перетяжка конечности человека активизирует свертываемость крови, в таком случае результаты могут оказаться искаженными.
  4. Первые 5-6 капель крови в пробирку не пускают (промокают тампоном), так как они могут содержать тканевый тромбопластин.

Важно: если пациенту назначено несколько анализов, в самом начале происходит забор крови на коагулограмму, фибриноген и протромбиновый индекс.

Показания

Когда же может быть назначена коагулограмма крови?

  1. Если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови.
  2. Данный анализ обязательно назначается больным, которые идут на операцию.
  3. Если у пациента (пациентки) наблюдается маточное или иного рода кровотечение.
  4. Данный анализ нужен тем больным, которые проходят лечение при помощи антикоагулянтов.
  5. Если у пациента в анамнезе значится инфаркт или инсульт.
  6. Данный анализ нужен людям, у которых есть проблемы с печенью или работой сосудов.
  7. При аутоиммунных заболеваниях также необходимо сдавать кровь на коагуалограмму.
  8. Анализ нередко назначается беременным женщинам.
  9. Показанием к его сдаче является варикозное расширение вен нижних конечностей.

Время свертывания

Среди основных показателей коагуалограммы выделяют время свертываемости крови. Так, медики определяют, сколько же кровь будет идти, например, от момента пореза и до полной ее остановки. Нормальный интервал:

Данный показатель позволяет судить о том, насколько хорошо тромбоциты справляются со своей задачей. Когда длительность кровотечения из раны может быть увеличена:

  1. При нехватке в организме витамина С.
  2. Если по определенной причине число тромбоцитов снижено.
  3. Если пациент длительное время принимает антикоагулянты - к примеру, препарат «Аспирин».
  4. При гемофилии или заболеваниях печени.

Быстрее представленных показателей кровь может сворачиваться, если пациент принимает гормональные контрацептивы или же ранее имели место обильные кровотечения.

ПТИ

Это протромбиновый индекс. Данный показатель очень важен, так как он позволяет контролировать состояние печени. Нормальное его значение: 80-120%. ПТИ может повышаться в следующих случаях:

  1. Если женщина беременна (это нормально).
  2. Если пациент принимает противозачаточные препараты перорально.
  3. Если есть риск возникновения опасных для организма тромбов.

Если ПТИ ниже нормы, для больного это чревато кровотечениями. А чтобы данный показатель находился в стандартных пределах, пациенту надо принимать витамин К.

Тромбиновое время

Какие еще показатели важны, если пациенту назначена коагулограмма крови? Это тромбиновое время. В норме оно равняется 15-20 секундам. За этот период измеряется процесс превращения фибриногена в фибрин. Если же данный показатель удается получить за более длительно время, это может говорить о следующих проблемах:

Если пациента лечат при помощи такого препарата, как «Гепарин», данный показатель надо строго контролировать. Как он обозначается в медицине? Коагулограмма крови – МНО, т.е. международное нормализированное отношение.

АЧТВ

Данная аббревиатура расшифровывается так: «активное частичное тромбопластиновое время». Стоит сказать о том, что это самый чувствительный показатель на свертываемость крови. Он демонстрирует, насколько быстро образовывается кровяной сгусток после присоединения к плазме хлорида кальция или иных компонентов. Нормальный показатель – 30-40 секунд. Если коагулограмма крови (АЧТВ) выше нормы, это может свидетельствовать о том, что у пациента больная печень или же в его организме нехватка витамина К.

АВР

Это активированное время рекальцификации. Данный показатель позволяет выяснить, как протекает один из этапов свертываемости крови. Нормальные данные: от 50 до 70 секунд. Если показатели меньше, это может говорить о том, что у пациента состояние тромбофилии. Если же промежуток времени существенно больше, причиной может быть следующее:

Концентрация фибриногена

Нормальный показатель: от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Понижаться он может при различных заболеваниях печени. Повышается в следующих ситуациях:

  1. Если у больного есть злокачественные образования.
  2. При острых инфекционных заболеваниях.
  3. При нехватке гормонов щитовидки.

РФМК

Данный показатель расшифровывается так: «растворимые фибрин-мономерные комплексы». Это маркер внутрисосудистого свертывания крови. Он демонстрирует изменение фибрина под воздействием тромбина и плазмина. Верхний предел нормы: 4 мг/100 мл. Изменяться он может в зависимости от тех же причин, что и фибриноген.

Тромботест

Что показывает коагулограмма крови, если рассматривается такой показатель, как тромботест? Он позволяет выявить количество фибриногена, который содержится в крови пациента. Нормальные показатели: тромботест 4-й или 5-й степени.

Толерантность к гепарину плазмы

Данный показатель указывает на количество тромбина в крови. В таком случае можно будет увидеть, за какой период времени в плазме крови образуется сгусток фибрина (это должно произойти после введения в кровь гепарина). Нормальные показатели: 7-15 минут. Снижается устойчивость крови к гепарину, если у больного есть проблемы с печенью (15 минут и более). Гиперкоагуляция (которая характерна для беременных), наличие раковых опухолей, заболевания сердечно-сосудистой системы, а также послеоперационный период – эти проблемы могут обуславливать показатели, при которых толерантность крови составляет менее 7 минут.

Фибринолитическая активность

Данный показатель позволяет выявить, насколько кровь может самостоятельно растворять возникшие тромбы. Отвечает за это фибринолизин, который находится в плазме и может расщеплять структуру тромба. Если же у пациента тромбы растворяются быстрее нормы, значит, у него есть риск возникновения кровотечений.

Показатели по Дьюку

Если больному надо сдать анализ крови на коагулограмму, может также исследоваться продолжительность кровотечения по Дьюку. В таком случае пациенту проколют палец. Глубина проникновения ланцета (специального инструмента) – 4 мм. Далее примерно каждые 20-30 секунд специальной бумагой у пациента будут сниматься капельки крови. После удаления одной капельки врач засекает время, на протяжении которого из ранки покажется следующая. Данным способом у пациента проверяют капиллярную свертываемость крови. В идеале данный показатель должен колебаться в пределах полутора-двух минут.

Фибриноген

Хочется еще раз напомнить, что же исследует коагулограмма, – свертываемость крови. Очень важно исследовать синтезируемый печенью белок, который называется фибриногеном. При особых условиях он в кроветворной системе синтезируется в такое важнейшее вещество, как фибрин. Нормальное содержание фибриногена в крови здорового человека: 2-4 г/л. Когда показатели могут быть снижены:

  1. Если у женщины токсикоз во время вынашивания малыша.
  2. Если у пациента цирроз печени.
  3. При очень тяжелых формах такого заболевания, как гепатит.
  4. При сбоях в работе гомеостаза.
  5. При недостатке в организме витаминов группы В или аскорбиновой кислоты.
  6. Данные показатели могут понижаться, если пациент принимает рыбий жир, анаболики или антикоагулянты.

Показатели фибриногена превышают норму в следующих случаях:

  1. При острых инфекциях.
  2. При пневмонии.
  3. При воспалительных процессах.
  4. Во время вынашивания малыша.
  5. После родов.
  6. После операций.
  7. При инфаркте или инсульте.
  8. После полученных ожогов.
  9. Как следствие приема гормональных контрацептивов.

Важно: показатель фибриногена В должен быть отрицательным.

Ретракция кровяного сгустка

При сдаче коагулограммы крови норма данного показателя должна составлять от 45 до 65%. В данном случае исследуется снижение объема кровяного сгустка, его уменьшение вместе с выделением при этом сыворотки крови. Показатели повышаются в результате анемии. Понижаются, если у пациента уменьшается количество тромбоцитов или увеличивается – эритроцитов.

ВРП

Данный показатель предоставляет информацию о времени рекальцификации плазмы. Норма: от 60 до 120 секунд. Это один из самых важных показателей гомеостаза. Если время меньше указанного, можно говорить о том, что у пациента гиперактивная свертываемость крови.

Несколько слов о детях

Важно сказать о том, что у маленьких пациентов одни показатели будут отличаться от представленных выше норм немного, другие – существенно. Так, к примеру, оптимальное количество фибриногена в крови ребенка составляет около 1,25–3,00 г/л. В это же время у взрослого человека – 2-4 г/л. Деткам данный анализ может быть назначен в следующих ситуациях:

  1. Перед оперативным вмешательством.
  2. При частых кровотечениях.
  3. Если есть подозрения на гемофилию или иные заболевания, которые касаются кровеносной системы.

Несколько слов о беременных женщинах

Дамам, которые вынашивают малыша, данный анализ делают трижды за 9 месяцев (по 1 разу в каждом триместре). Это очень важно, так как гормональная система беременной изменяется, что влияет на гомеостаз (изменения не патологические, а физиологические, т.е. нормальные). Также указанное исследование поможет выявить угрозу выкидыша или преждевременных родов (что нередко происходит в результате тромбообразования). В первом триместре показатели свертываемости крови могут увеличиваться, ближе к родам – уменьшаться. Все это нормально, ведь таким образом организм сам себя старается защитить от возможных кровотечений и больших кровопотерь. Если же полученные результаты доктора не устраивают, женщине придется данный анализ сдать еще раз. Если беременной назначена коагулограмма (анализ крови), норма показателей будет несколько иная, нежели у здорового человека:

  1. Тромбиновое время: 11-18 секунд.
  2. Фибриноген: 6 г/л.
  3. Протромбин: 78-142%.
  4. АЧТВ: 17-20 секунд.

Если женщина находится в положении, очень важным для нее является исследование такого показателя, как протромбин. Его отклонение от нормы может свидетельствовать о том, что у пациентки есть риск патологической отслойки плаценты.

www.syl.ru

Что такое коагулограмма? Расшифровка результатов и подготовка к анализу

Кровь является жидкой тканью организма. Она циркулирует в закрытом сосудистом русле. Для предотвращения значительных кровотечений в полости тела, ткани или во внешнюю среду при нарушении целостности стенки сосудов, существует свертывающая система, с помощью которой формируется тромб, закрывающий повреждения.

Также функционирует антисвертывающая система, которая предназначена для предотвращения внутрисосудистого формирования тромбов без повреждения стенок сосудистого русла. В целом эти системы обеспечивают гемостаз, они предотвращают развитие кровотечений, формирование тромбов внутри сосудов без нарушения целостности их стенок, а также обеспечивают жидкое состояние крови.

Коагулограмма – это комплексное лабораторное исследование гемостаза. Во время исследования определяется ряд показателей, дающих возможность врачу оценить функциональное состояние антисвертывающей и свертывающей систем.

Что показывает коагулограмма? Основные результаты и их норма

Определение функционального состояния системы гемостаза является комплексным исследованием. Оно включает ряд основных показателей, к которым относятся:

Система гемостаза насчитывает большое количество различных соединений, которые участвуют в процессе формирования тромба, его растворения, а также предотвращении развития внутрисосудистого тромбоза. Их определение может проводиться при углубленном исследовании функционального состояния системы гемостаза.

Показания к проведению коагулограммы

Коагулограмма крови назначается врачом для исследования системы гемостаза по определенным медицинским показаниям, к которым относятся:

Также проведение коагулограммы обязательно показано для контроля состояния системы крови во время лечения препаратами фармакологической группы лекарственных средств «непрямые антикоагулянты» (средства, снижающие свертываемость).

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов исследования системы гемостаза следует придерживаться нескольких несложных рекомендаций, к которым относятся:

Кровь для анализа коагулограммы берется из вены в среднем объеме около 5 мл. Затем она в специальной посуде отправляется в лабораторию. Результаты анализа обычно можно получить в течение суток.

Расшифровка результатов

Повышение значений большинства показателей коагулограммы указывает на повышенную свертываемость крови (за исключением концентрации антитромбина III). Выраженность нарушения функциональной активности свертывающей и антисвертывающей систем крови определяется по степени отклонения показателей от нормы.

Расшифровку коагулограммы проводит врач, на основании полученных результатов он делает заключение о состоянии гемостаза, что дает ему возможность провести соответствующие терапевтические или профилактические мероприятия.

При повышенном уровне значений свертывающей системы крови врач назначает прямые (Гепарин) и непрямые (ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель) антикоагулянты. В случае определения повышения активности антисвертывающей системы для профилактики кровотечений (особенно при необходимости выполнения инвазивных лечебных или диагностических манипуляций, сопряженных с нарушением целостности кожи и тканей), врач назначает компоненты крови, принимающие участие в процессе тромбообразования (компоненты плазмы, тромбопластин, протромбин). Для длительного повышения функциональной активности свертывающей системы крови назначается витамин К (викасол), который стимулирует синтез компонентов в клетках печени.

Проведение коагулограммы на сегодняшний день возможно в большинстве государственных или частных медицинских клиник. Это исследование крови используется часто, так как нарушение гемостаза может стать причиной серьезных осложнений, в частности кровотечения или внутрисосудистого формирования тромба.

www.infmedserv.ru

Коагулограмма что это за анализ: расшифровка норма таблица

Одним из важнейших исследований состояния здоровья человека является анализ на коагулограмму, т. е. определение того, как сворачивается кровь человека. Важность этого исследования очень важна, т. к. от его результатов зависят прогнозы на проведение операций, родов у женщин и других ситуаций, когда у человека возникают кровотечения. Расшифровка анализа говорит о том, есть ли возможность остановить кровотечение или пациент может погибнуть от потери крови.

Анализ на коагулограмму, это определение того, как сворачивается кровь человека

Кому назначают проведение коагулограммы

Кровь – это неотъемлемая составляющая каждого человека, а значит, такое исследование может быть назначено каждому пациенту. Но коагулограмма не входит в список обязательных анализов, к которым мы привыкли с детства. Так кому же требуется проведение такого исследования?

Анализ на свертываемость крови показан:

Анализ в период беременности у женщин позволяет оценить риски при родах

Анализ на свертываемость крови в период беременности у женщин позволяет оценить риски при родах, а также определить, можно ли проводить будущей маме кесарево сечение в экстренной ситуации. Важно такое исследование и для пациентов, имеющих хронические недуги, при которых существует высокий риск развития тромбофлебита. Это больные с мерцательной аритмией, ишемией сердца и сосудов. На данные коагулограммы опираются специалисты при назначении оральных контрацептивов, гормональных препаратов, анаболиков. Также анализ используется в качестве контроля здоровья людей, страдающих тромбозами различных органов и частей тела.

Коагулограмма — это анализ на свертываемость крови, а значит, она изучает параметры биологической жидкости, необходимые для успешной остановки кровотечения. Умение образовывать тромбы – одна из уникальных особенностей биологической жидкости, что делает ее самой важной частью организма. Для того чтобы кровь оставалась жидкой и могла циркулировать по всему телу, происходят процессы гемостаза, а возможность образовывать тромбы регулирует свертывающая система. Именно их параметры и изучает коагулограмма.

Для того чтобы кровь оставалась жидкой и могла циркулировать по всему телу

Исследуемые параметры коагулограммы

Все изучаемые параметры биологической жидкости указываются в бланке анализа, расшифровка которого проводится лечащим врачом. Эти параметры имеют свои нормы, характерные для здоровых мужчин и женщин, отклонение от которых является признаком той или иной патологии.

Основными считаются такие показатели анализа на свертываемость крови, как протромбиновое время (протромбиновый индекс), АЧТВ и фибриноген. Их еще называют минимальным набором параметров анализа крови. Остальные значения – тромбиновое время, РФМК, время кровотечения и антитромбин относятся к дополнительным параметрам, изучение которых обычно указывается отдельно.

Участие тромбоцитов в свертываемости

Основные показатели анализа

  1. Протромбиновое время. Суть анализа заключается в том, чтобы определить время формирования тромба. Норма ПТИ отличается по возрасту пациента, но колеблется в пределах от 12 до 20 секунд. Если анализ предполагает изучение протромбинового индекса, то его норма составляет 95-105%. ПТИ считается устаревшим параметром, и ВОЗ рекомендуется проводить изучение МНО. Если показания выше или ниже указанных значений, значит, возможность крови образовывать тромбы нарушена, в результате чего могут развиться патологии, угрожающие жизни пациента. И ПВ, и ПТИ выше нормы при недостатке витамина К и применении препаратов для разжижения крови и медикаментов, основной компонент в которых — Гепарин. Снижение данного параметра отмечается при вынашивании ребенка у женщин и в первые недели после родов, при хронических заболеваниях кроветворных органов и наличии тромбофлебита.
  2. МНО. Этот показатель относится к международным параметрам, необходимых для контроля состояния здоровья пациентов, принимающих антикоагулянты непрямого действия. Показания МНО выше нормы характерны для больных циррозом печени или гепатитами, при дефиците вит. К, энтеропатии и при дисбактериозе кишечника. Также высокие показатели МНО наблюдаются при ДВС и нефротическом синдроме, амилоидозе и у людей, чьи нарушения свертываемости крови относятся к наследственным явлениям. Выше параметры МНО при лечении кумарином и его производными, при падении показателей фибриногена. Повышен данный индекс у людей, страдающих тромбозами и тромбоэмболиями вен.
  3. АЧТВ (второе название – кефалинкаолиновое время). АЧТВ указывает, насколько эффективна работа факторов плазмы в попытках остановить кровотечение. Лаборанты считают АЧТВ главным показателем правильности гомеостаза у человека, т. к. он определяет длительность формирования фибринового сгустка. АЧТВ признан наиболее чувствительным показателем анализа на свертываемость крови. Норма АЧТВ составляет 38-55 секунд. Если показания АЧТВ ниже нормы, это признак усиленной свертываемости крови, что позволяет формировать кровяные сгустки. Если же АЧТВ выше допустимых значений, значит, гомеостаз нарушен, т. е. снижен. Если длительность АЧТВ увеличивается, значит, пациент страдает врожденными патологиями свертываемости крови, ДВС – синдромом во второй и третьей стадии, аутоиммунными недугами, поражениями печени или проходит лечение гепариносодержащими препаратами. Длительность АЧТВ увеличивается при ДВС-синдроме в первой стадии и при наследственной повышенной свертываемости. Также на уровень АЧТВ сильное влияние оказывает качество реактивов и соблюдение стерильности при заборе крови.

    Лаборанты считают АЧТВ главным показателем правильности гомеостаза у человека

  4. Фибриноген. Это белок, образующийся в печени, относящийся к протеинам острой фазы. Его норма находится в пределах 5,9–11, 7 мкмоль/л, что в граммах составляет от 2,0 до 3,5 г/л. Белок выше нормы отмечается при острых воспалениях внутренних органов, инфаркте миокарда, патологиях соединительной ткани. Также характерно повышение нормы фибриногена для развивающихся раковых опухолей и амилоидоза. Нормальными считаются показания фибриногена выше нормы для беременных женщин, пациентов, перенесших оперативное вмешательство, и пострадавших от ожогов. Повысить норму фибриногена могут препараты Гепарина и некоторые гормональные средства. Снижена норма белка при ДВС–синдроме, циррозе печени, недуге костного мозга, раке предстательной железы. Снижают показатели фибриногена некоторые виды лекарств.

Дополнительные показатели исследования крови

Расшифровка когулограммы, выполненная в полном объеме, содержит следующие показатели свертывания крови.

  1. Тромбиновое время. Окончание процессов свертывания (заключительный этап), показывает тромбиновое время. Это важное значение указывает временной промежуток, за который образуется тромб, если в плазму попадает тромбин, как это происходит при травмах сосудов. Тромбиновое время рассматривается совместно с АЧТВ и протромбиновым временем. Тромбиновое время важно для контроля применения препаратов на основе Фибрина и Гепарина. Тромбиновое время у пациентов, не имеющих патологий кроветворной системы, находится в промежутках от 15 до 18 секунд.
  2. Тромбиновое время выше нормы характерно для людей, имеющих дефицит фибриногена, ДВС–синдром, определенные аутоиммунные недуги. Превышено данное значение — показатель при патологиях печени. Снижается тромбиновое время при лечении гепариносодержащими препаратами.
  3. РФМК. Под действием фибринолиза в крови распадается фибриновый сгусток, а РФМК являются конечными продуктами такого распада. Определить РФМК очень тяжело, т. к. они выводятся из тела в короткие сроки. Основное предназначение РФМК – выявить ДВС-синдром на ранних стадиях, что позволит начать его своевременное лечение. Норма РФМК составляет от 3,36 до 4,02 мг. Если показания РФМК выше допустимых значений, значит, пациент страдает от тромбозов различной степени тяжести. Нормой считается повышение РФМК после операций, в шоковых состояниях. Также высокие нормы РФМК являются признаком почечной недостаточности, патологических процессов соединительной ткани, сепсисов. Тревожным звоночком считается повышение РФМК у женщин в период ожидания малыша.
  4. АВР. Этот параметр, который включает расшифровка коагулограммы, указывает промежуток, требующийся для синтеза фибрина в среде, содержащей кальций и тромбоциты. Норма АВР составляет 81-127 сек, и часто зависит от качества лабораторных реактивов. АВР выше нормы наблюдается при снижении уровня тромбоцитов и при гемофильной инфекции.
  5. Антитромбин. По сути – это фермент, ответственный природой за разжижение крови. Синтезируется протромбин в тканях печени, поэтому если его уровень не соответствует здоровым параметрам, это первый признак разрушения ее клеток. Норма антитромбина отличается у взрослых и детей, и должна быть не ниже 40% и не выше 125%.

Требуется оставить биологическую жидкость в пробирках и зафиксировать временной промежуток, за который в ней образуется тромб

Показания антитромбина выше допустимых пределов, это признак тяжелых воспалений внутренних органов, разрушения клеток печени, недостатка вит. К. Также повышение антитромбина отмечается при применении глюкокортикостероидов и анаболиков. Падение уровня антитромбина возможно при алкоголизме и тяжелых патологических процессах главного фильтра человеческого тела, при ДВС-синдроме, патологиях сердечной мышцы, тромбофлебите. Падает антитромбин в последние месяцы ожидания ребенка, при сепсисах.

Такие параметры данного исследования, как время кровотечения и свертывания, определяют дополнительно. Первый параметр изучают методом прокола мочки уха и фиксирования промежутка времени, пока кровь остановится. Для определения второго требуется оставить биологическую жидкость в пробирках и зафиксировать временной промежуток, за который в ней образуется тромб. Согласно особенностям различных методик, сворачиваться кровь должна в пределах от 5 до 12 минут, а время кровотечения у здорового человека не более 4 минут.

Автор: Е. Кубина

Оцените статью: (Пока нет голосов) Загрузка...

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

analizypro.ru


Смотрите также