Анализ крови эритропоэтин


Эритропоэтин, кровь

Erythropoietin, blood

Описание исследования

Подготовка к исследованию:

Исследуемый материал: Взятие крови

Эритропоэтин – это гормон, стимулирующий образование эритроцитов (красных кровяных телец крови, главных «переносчиков» кислорода и железа к тканям организма). Во взрослом состоянии до 90% его синтезируется почками, 10% - клетками печени. У плода образование эритропоэтина происходит исключительно в печени. Синтез эритропоэтина регулируется несколькими гормонами (АКТГ, эстрогены).

Основным же физиологическим механизмом повышения выработки эритропоэтина в крови является ответ на гипоксию (кислородную недостаточность), обусловленную пребыванием на высоте (в горах), кровотечением, анемией. Концентрация эритропоэтина также повышается при беременности.

Определение содержания эритропоэтина в крови важно для дифференциальной диагностики первичной и вторичной полицитемии (увеличение количества всех видом клеток крови). Вторичная полицитемия является следствием повышения уровня эритропоэтина из-за ряда причин, вызывающих гипоксию: жизнь в условиях высокогорья, хронические обструктивные заболевания легких, ночные апноэ, гемоглобинопатии с повышением сродства гемоглобина к кислороду, гипоксия почек вследствие стеноза почечных артерий. Первичная же (истинная) полицитемия – это злокачественное заболевание крови, пролиферация клеток крови при которой не связана с повышением концентрации эритропоэтина. Концентрация эритропоэтина при первичной полицитемии снижается.

Кроме того, концентрация эритропоэтина увеличивается при апластических и железодефицитных анемиях, хронических обструктивных заболеваниях легких, врожденных заболеваниях сердца, эритропоэтин-продуцирующих опухолях почек и надпочечников. Снижение уровня гормона происходит при хронической почечной недостаточности, гемодиализе, аутоиммунных заболеваниях, ревматоидном артрите, онкологических заболеваниях.

На уровень эритропоэтина также влияет прием некоторых групп лекарственных препаратов. Так, повышают содержание ЭПО анаболические стероиды, понижает – амфотерицин В.

Эритропоэтин в профессиональном спорте нелегально применяется в качестве допинга. Введение ЭПО ведет к повышению образования эритроцитов в красном костном мозге, концентрация кислорода в тканях увеличивается, организм становится более устойчивым к длительным физическим нагрузкам.

Методом определения концентрации эритропоэтина в крови является иммунохемилюменисценция – одна из разновидностей иммуноферментного анализа (ИФА).

Иммуноферментный анализ (ИФА) определяет наличие в крови различных низкомолекулярных соединений, макромолекул, вирусов, бактерий. В его основе лежит реакция между искомым веществом (антителом) и специфическим веществом (антигеном), способным связываться только с искомым антителом. Для выявления образовавшегося комплекса антиген-антитело используют фермент (меченный реагент). О количестве антител судят по интенсивности окраски комплексов.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

В норме уровень эритропоэтина колеблется от 4,3 до 29 мЕд/мл.

www.analizmarket.ru

Норма эритропоэтина в крови

Эритропоэтин в крови – это так называемый гормон стимулятор формирования эритроцитов в организме человека. Эритропоэтин исследуется только в случаях диагностики анемии, а также при дифференциальной диагностике вторичной или первичной полицитемии. Полицитемия представляет собой доброкачественную болезнь кроветворной системы, которая связана с повышением эритроцитов в крови.

Сам гормон эритропоэтин иначе называемый как цитокин, формируется в основном в почках и печени. 90% эритропоэтина создаётся у взрослого человека в клетках капилляров почечных клубочков. Примерно 10% этого гормона образуется в таком органе, как печень. Стимулом для повышения числа клеток, которые образуют гормон, считается ни что иное как гипоксия. Она проявляется кровотечением у полностью здорового человека. Также учёные отметили резкую концентрацию эритропоэтина во время беременности или у тех у кого имеются опухоли почек. Наоборот снижение гормона проявляется вследствие почечной недостаточности, а также в процессе гемодиализе. Одновременно с этим может развиться анемия и резко может упасть гемоглобин.

Причины повышения и понижения эритропоэтина в крови

Норма эритропоэтина в крови у здорового мужчины — 5,6-28,9 МЕ/л, а у женщины показатели такие: 8-30 МЕ/л. В том случае, если гормон у человека завышен, но одновременно с этим число эритроцитов понижено, то это говорит о том, что у пациента анемия, которая вызвана угнетением функции костного мозга. Если в случае анемии уровень данного рассматриваемого гормона понижен либо находится в норме, то это означает, что почки производят эритропоэтин в малом количестве.

Причинами завышения гормона эритропоэтина могут быть анемии железодефицитные или с низким гемоглобином. Сюда же входят онкологические болезни, последствия от химиотерапии. Кислородное голодание также может привести к понижению эритроцитов. В том числе и беременность. Если эритропоэтин сильно завышен, то это может говорить в первую очередь об образовании кисты почек, поликистозной болезни почек. Может быть также опухоль мозжечка, доброкачественная или злокачественная опухоль. В случае отклонения от нормы эритропоэтина в крови и его понижении, происходит миелома, ревматоидный артрит. Если же гормон неадекватно занижен, то причинами этому могут быть трансплантация костного мозга, почечная недостаточность или же первичная полицитемия.

Для того чтобы сдать анализ на эритропоэтин, необходимо знать следующее, что может повлиять на уровень данного гормона в крови. Прежде всего, эритропоэтин составляет максимальное значение с утра. Поэтому сдавать анализ, необходимо после 2-3 часов после пробуждения. Беременность также может повысить это значение. А вот на снижение уровня могут повлиять переливание крови и принятие эналаприла.

Также, возможно, вам будет интересен материал об субконъюнктивальном кровоизлиянии.

Важно отметить, что гипоксия, а также анемия может привести к повышению эритропоэтина. Если же причины анемии не связаны никак с болезнью почек, то это может вызвать повышение эритропоэтина в 1000 раз. Если у больного отсутствуют почки, то в крови определяется низкий уровень эритропоэтина. У многих пациентов, которые страдают почечной недостаточностью, вполне возможен нормальный гематокрит либо анемия, но плохо выраженная. Многие случаи проявляются одновременно с кистозными почками. Они могут проявляться вместе с какими-либо вирусными заболеваниями. Понижается эритропоэтин в таких случаях, как хронические инфекции, при онкологии, при аутоиммунных болезнях.

hematologiya.ru

Эритропоэтин: что это такое, анализ крови, где вырабатывается, какой уровень

Впервые о том, что такое эритропоэтин, люди узнали в 1905 г благодаря труду французского доктора медицины Полю Карно. Открытие этого гормона он совершил вместе со своим помощником — Клотильдо Дефляндером.

Эритропоэтин является активным биологическим веществом, вырабатываемым преимущественно клетками почек и в меньшей степени печёночной тканью. По своей структуре данный гормон является гликопротеидом.

Основные функции

Гормон эритропоэтин стимулирует выработку красных клеток крови. Увеличение выработки этого активного вещества происходит в следующих случаях:

Данный гормон выполняет и ещё одну функцию. Он предотвращает излишнее разрушение красных клеток крови в обычных условиях. В результате благодаря эритропоэтину они живут примерно 120 дней. Помимо этого, данное активное вещество обеспечивает стимуляцию выхода дополнительного количества эритроцитов из их депо.

Кроме этого, медики установили определённое положительное воздействие этого гормона на процесс выработки тромбоцитов.

Об особенностях производства

Этот гормон, вырабатываемый собственным организмом человека, называют эндогенным эритропоэтином. Около 90% всего его количества вырабатывается в клетках проксимальных канальцев и клубочков почек. Оставшиеся 10% производятся тканью печени (на эмбриональной стадии человека именно она является основным источником ЭПО).

Основными этапами производства данного гормона являются следующие:

Данная схема является очень упрощённой. При этом установлен целый ряд веществ, которые повышают уровень эритропоэтина в крови. Среди них:

В настоящее время известна только 1 группа гормонов, которая способствует снижению концентрации данного активного вещества в анализе крови. Речь идёт об эстрогенах.

Причины изменения концентрации

Эритропоэтин является одним из наиболее активных биологических соединений. Уровень его концентрации может изменяться также и при наличии заболеваний различных органов и тканей.

В дополнительных количествах образуется эритропоэтин при патологии следующих органов и систем:

Повышенный уровень этого активного вещества зачастую наблюдается у пациентов с гормонпродуцирующими опухолями почек, а также при феохромоцитоме и гемиангиобластоме. Ещё одним фактом, приводящим к повышению уровня эритропоэтина в крови, является применение данного гормона в качестве допинга.

Патологическое снижение концентрации этого активного биохимического соединения может образоваться в результате развития следующей патологии:

В результате определение уровня данного гормона в анализе крови является крайне важным мероприятием.

Заболевания системы крови

Болезни именно из данной группы чаще прочих вызывают увеличение концентрации эритропоэтина. Основными среди них являются:

Все эти болезни, так или иначе, приводят к снижению уровня эритроцитов в крови. Повышенная выработка эритропоэтина в данном случае является ответом на данную ситуацию.

Заболевания почек

К данной группе недугов относятся следующие:

Основной причиной повышения выработки эритропоэтина в случае с заболеваниями почек является уменьшение кровотока в данном органе. При этом рецепторы, контролирующие концентрацию эритроцитов в крови, ошибочно оценивают её, как сниженную, и в ответ на это стимулируют повышение выработки гормона, призванного исправить ситуацию.

Заболевания органов дыхания

Речь идёт о следующих болезнях:

Каждое из этих заболеваний способствует снижению насыщения крови кислородом. В результате развивается гипоксия, которая  и становится пусковым фактором того, что организм начинает усиленно вырабатывать эритропоэтин.

Заболевания сердца

Основными недугами здесь являются те, которые приводят к снижению концентрации кислорода в крови. Это может быть обусловлено смешиванием артериальной и венозной крови, как при некоторых пороках развития сердца, и возникновением застойной сердечной недостаточности, которая чаще формируется у возрастных пациентов.

О заболеваниях, сопровождающихся понижением концентрации гормона

Чаще всего снижение уровня выработки этого активного вещества происходит в результате нарушения работы почек. Наблюдается это при хронической или острой почечной недостаточности. Это может наблюдаться при инфаркте почки, инфекционных заболеваниях данного органа, отравлениях некоторыми веществами (мышьяк, ртуть и другие), сахарном диабете, амилоидозе, гломерулонефрите, и других болезнях.

Кроме этого эритропоэтин практически не вырабатывается при наличии истинной полицитемии. Данное заболевание сопровождается значительным увеличением выработки всех форменных элементов крови. При этом количество эритроцитов повышается вне зависимости от концентрации гормона, стимулирующего их созревание.

Диагностика

Чаще всего анализ на содержание этого важнейшего гормона назначается терапевтом и гематологом. При этом основным показанием для его проведения является наличие у пациента анемии неясной этиологии уже после первичного обследования.

Рационально назначать анализ на эритропоэтин в том случае, если у пациента отмечено снижение количества эритроцитов в крови при нормальных показателях сывороточного железа, фолиевой кислоты и витамина B12. Кроме этого, у такого человека не должно быть случаев потери крови в недавнем прошлом и признаков гемолиза (массового разрушения эритроцитов).

В настоящее время нормальным уровнем содержания эритропоэтина в анализе крови являются следующие показатели:

У представительниц прекрасной половины человечества данный показатель выше по причине периодических потерь крови во время менструаций. Данную потерю эритроцитов необходимо восполнять, чему и способствует дополнительное выделение эритропоэтина.

О медицинском использовании

Ранее лиц с дефицитом данного гормона лечить было достаточно сложно. В тяжёлых случаях приходилось периодически переливать эритроцитарную массу. После длительных исследований и практических опытов учёным-медикам удалось создать методику, позволяющую производить так называемый рекомбинантный эритропоэтин.

Получают такой препарат из тканей животных, которым ранее был введён генетический код человеческого ЭПО. Производимый в их организма гормон идентичен тому, что вырабатывается в почечной и печёночной ткани пациента, поэтому он не вызывает абсолютно никаких цитотоксических реакций и выполняет все возложенные на него функции.

Производимый в организме животных гормон бывает нескольких видов. На сегодняшний день основными его типами являются эритропоэтин альфа и бета. По своему фармакологическому действию они принципиально не отличаются. Конкретный тип гормона зависит от того, какая из генных цепей была использована в процессе производства фармацевтической компанией.

Основные препараты

В настоящее время существует сразу несколько препаратов, представляющих собой рекомбинантную форму эритропоэтина. Все они выпускаются в ампулах. Вводится лекарство подкожно или внутривенно. Основными среди таких препаратов являются:

Все эти лекарственные средства являются коммерческими названиями рекомбинантного эритропоэтина, произведённого различными фармацевтическими компаниями, и имеют одинаковые показания к своему использованию. Основными среди них являются следующие:

К сожалению, к приёму таких лекарственных средств имеются некоторые противопоказания. Главными среди них являются:

  1. Неконтролируемая артериальная гипертензия.
  2. Нестабильная стенокардия.
  3. Снижение количества железа в крови.
  4. Индивидуальное повышение чувствительности к компонентам лекарственного средства.

С большой осторожностью такие препараты назначаются при беременности. Если преимущества от их приёма больше, чем от возможных негативных последствий, то они могут быть назначены. При этом рекомендуется начинать их использование при беременности лучше в стационаре, где медики быстро окажут всю необходимую помощь в случае ухудшения состояния пациентки.

Подбором и коррекцией используемых доз данного препарата должен заниматься лечащий врач. Чаще всего изначально пациенту назначается по 20 МЕ/кг рекомбинантного эритропоэтина 3 раза в неделю подкожно. Через 4 недели проводится общий анализ крови. Если уровень гематокрита (отношения объёма форменных элементов к общему объёму крови) повышается менее, чем на 2%, то доза повышается в 2 раза. Увеличивать её можно вплоть до 720 МЕ/кг в неделю.

О побочных эффектах

Не всегда применение таких лекарственных средств проходит без негативных последствий. Побочка при их использовании может иметь следующие проявления:

О появлении таких побочных эффектов в процессе использовании эритропоэтина необходимо в обязательном порядке сообщить своему лечащему врачу.

Применение в спорте

В настоящее время данный гормон профессиональным спортсменам применять нельзя. Ещё в 1990 г Международным олимпийским комитетом было запрещено использование эритропоэтина — допинг такого типа до этого времени наиболее широко использовался велосипедистами. С 1987 г по 1990 г было отмечено несколько смертельных случаев у таких спортсменов в связи с передозировкой рекомбинантным эритропоэтином.

К сожалению, ни эти трагедии, ни запреты МОК не прекратили применения этого препарата не в медицинских целях. Одним из наиболее громких скандалов последних лет является пожизненная дисквалификация в 2012 г легендарного американского велогонщика Лэнса Армстронга, который применял эритропоэтин в спорте на протяжении многих лет.

В настоящее время существует несколько методик, которые опосредованно стимулируют выработку эритропоэтина организмом самого спортсмена. Одним из примеров являются ксеноновые ингаляции. Такие методики также запрещены к использованию для спортсменов.

ogormone.ru

Эритропоэтин (эритропоэз)

Образование эритроцитов регулируется гормоном эритропоэтином, вырабатывающимся в основном в почках (90%) и в небольшом количестве в печени (10%). У плода образование эритропоэтина происходит в печени. Эритропоэтин воздействует на созревание эритроцитов из клеток-предшественников. При кислородной недостаточности его образование усиливается, в результате чего возрастает число эритроцитов в крови. То же самое происходит и при беременности, когда усиливается обмен веществ и рост тканей, а следовательно, повышается потребность организма в кислороде. Уровень эритропоэтина в крови повышается также при кровопотерях, опухолях почек, врожденных пороках сердца, апластических и железодефицитных анемиях. У пациентов с хронической почечной недостаточностью уровень эритропоэтина в крови повышается в связи с постоянным проведением гемодиализа. Процесс искусственного очищения крови вне тела человека сопровождается небольшой, но постоянной потерей эритроцитов, к тому же в данном случае снижена функция почек. При первичной эритремии (доброкачественное повышение количества эритроцитов в крови) уровень эритропоэтина в организме снижен, а при вторичной - повышен. Кровь для анализа берут у пациента натощак, предварительно ему рекомендуют 30 мин. спокойно полежать. Содержание эритропоэтина в сыворотке крови в норме находится в пределах 5-36 МЕ/мл. Гемолиз исследуемой крови искажает результаты исследования. Повышение уровня эритропоэтина может быть связано с приемом анаболических стероидов, иногда выявляется у спортсменов. Лечение амфотерицином В приводит к снижению показателя содержания эритропоэтина в крови. Повышенное содержание эритропоэтина в крови отмечается при вторичных эритремиях, анемиях, опухолях почек, надпочечников и мозжечка, поликистозе почек, а также при хронических обструктивных заболеваниях бронхов и легочном фиброзе. Аналогичный результат отмечается при отторжении тканей после пересадки от донора и при кровопотерях.

Недостаток эритропоэтина в крови выявляется при первичной эритремии и почечной недостаточности.

analizy.vse-zabolevaniya.ru


Смотрите также