Анализ крови дедимер


D-димер, кровь

D-dimer (qualititative analysis)

Описание исследования

Подготовка к исследованию: Кровь сдаётся натощак Исследуемый материал: Взятие крови

D-димер (Д-димер) - показатель активации свертывающей системы и последующего фибринолиза.

Процесс образования тромбина начинается с того, что фибриноген под влиянием тромбина преобразуется в фибрин, из которого образуется основной каркас кровяного сгустка. Фибрин - это конечный продукт процесса свертывания крови, он также является субстратом для основного фермента фибринолиза плазмина. В первую очередь фибринолитическая система человека приспособлена к растворению фибрина, а также фибрин-мономерных комплексов, однако при избыточной активации процесса фибринолиза возможно растворение и фибриногена. Плазмин воздействует на фибриноген и фибрин,  вызывая последовательное асимметричное расщепление их на все более мелкие фрагменты, которые можно обозначить как продукты деградации фибриногена и фибрина. Фибриноген расщепляется на мелкие отдельные фрагменты D и E, а при расщеплении волокон фибрина получаются более крупные фрагменты: D-димеры и тримеры D- Е- D.

D-димер при беременности

Отмечено увеличение уровня D-димера в крови беременных, которое происходит постепенно от умеренного 1,5-кратного увеличения в 1 триместре беременности к 3-4-х кратному увеличению уровня D-димера к 3 триместру беременности.

Более того, у некоторых беременных отмечены ещё более высокие уровни этого показателя, что ранее считалось признаком угрозы течения беременности в результате нарушения свертывающей системы крови. Но данные последних исследований показали отсутствие четкой связи между уровнем D-димера и патологией беременности. Поэтому важно проводить оценку D-димера при беременности только в комплексе с данными коагулограммы и клинической картины состояния.

Увеличение содержания фрагмента фибриногена D-димера отражает процессы как образования фибрина в исследуемой крови, так и его распада, и потому является одним из основных маркеров активации системы гемостаза.

Для определения D-димера используются: - иммуноферментные методы; - методы латексной агглютинации;

- методы, основанные на агглютинации эритроцитов в цельной крови.

Одной из латексных методик определения D-димера является так называемый метод микролатексной агглютинации или иммунотурбидиметрический метод. Суть метода заключается в том, что при добавлении плазмы пациента, содержащей D-димер, к реагенту происходит увеличение оптической плотности реагента, представляющего собой взвесь микролатексных частиц, покрытых моноклональными антителами против D-димера. При этом наблюдается увеличение оптической плотности пропорционально концентрации D-димера в исследуемом образце.

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Норма:

Норма: меньше 500 нг/мл (мкг/л).

Обнаружение в кровяной плазме D-димера свидетельствует об активации фибринолиза с предшествующим этому усилением коагуляционного каскада и избыточного образования нерастворимого фибрина. Анализ плазмы на наличие там D-димеров применяется для диагностики ДВС-синдрома и исключения тромбоза. При концентрация в плазме D-димера менее 500 мкг/л, у больного можно исключить тромбоз (глубоких вен, легочной артерии и др.).

Причины повышенного уровня D-димера

К повышению уровня D-димера могут привести:

Причины отрицательных результатов теста на D-димер при тромбозе

В редких случаях (менее 2%) у больных тромбозом уровень D-димера в плазме не превышает пороговое значение,. В основном это может быть обусловлено следующими причинами:

www.analizmarket.ru

Анализ дедимер при беременности

Что такое уровень Д-димера и зачем его определять?

Этот вопрос встает перед женщинами в «положении», так как они не имеют понятия о том, что такое, и зачем определять Д-димер при беременности. Конечно, каждой будущей маме следует знать, зачем определяется показатель Д-димера в крови. Важно понимать, что Д-димер – это незначительный фрагмент фибрина – белка, который всегда принимает активное участие в образовании составных частичек крови.

Наличие данной частички превышает все нормы после процесса разрушения тромба в плазме крови. Анализ на наличие Д-димера в крови позволяет определить, есть ли риск начала тромбообразования (возникновение сгустков крови). Выявление допустимой нормы данного показателя является основной процедурой для отслеживания здоровья беременной женщины по триместрам.

Как нужно подготовиться к сдаче анализа?

Во-первых, придется немного поголодать, так как для того, чтобы врачи узнали точный уровень Д-димера в период беременности, необходимо не употреблять пищу на протяжении 12-ти часов. Можно только пить простую, чистую воду. Кровь берут из вены. Обычно, по истечению суток результат готов. Врач должен проконсультировать вас, и разъяснить все непонятные нюансы.

Какова норма у беременной женщины?

Из-за того, что при вынашивании плода в организме происходят некоторые изменения в системе гомеостаза, уровень этого показателя в крови существенно увеличивается. Это происходит, потому что организм активирует главную функцию гомеостаза – предотвращать кровотечение.

Нет определенных норм допустимого уровня Д-димера, потому как большую роль играют особенности организма. Однако врачи все же выделяют некоторые нормы: Д-димер при беременности в 1-ом триместре увеличивается примерно в 1,5 раза. Второй триместр характеризируется повышением этой частички в 2 раза, а третий – в 3 раза.

Последствия чересчур высокого уровня

Чрезмерно повышенный Д-димер, как правило, свидетельствует о предрасположенности женщины к тромбофилии. Часто бывает, что беременность протекает довольно тяжело, хотя видимых причин на это нет. Причина – значительные изменения в функционировании гомеостаза. Самыми безобидными последствиями повешенного уровня Д-димера в крови являются расширение вен, что вызывает отек ног и голеней.

Дискомфортные ощущения, связанные с тромбозом вен – не самое страшное. Ненормальные показатели анализов крови могут свидетельствовать о наличие различных заболеваний, поражающих почки, а также о недугах сердечно-сосудистой системы. Также, возможны патологии плода, а это чревато вынужденным прерыванием беременности или выкидышем.

Что делать?

В таком случае, следует начать немедленное лечение. Конечно, врач проведет с вами беседу, и назначит соответствующую терапию. В зависимости от показателей анализов определяется, будете ли вы проходить стационарное лечение либо излечение в домашних условиях, но в любом случае под наблюдением доктора. Зачастую беременной прописываются медикаментозные препараты, способствующие рассасыванию крови. Это, например, уколы Фраксипарин. Препарат вкалывают в живот, в область пупка. Также женщине, у которой Д-димер при беременности значительно повышен, необходимо провести курс лечения с помощью капельницы Реополиглюкина.

Чтобы избежать возможных осложнений, строго следуйте рекомендациям врача.

Какие профилактические меры нужно проводить, чтобы избежать данной проблемы?

Будущим мамам необходимо знать, как избежать повышенного Д-димера, ведь этот, на первый взгляд, пустяк, может спровоцировать неприятности во время беременности. Поэтому, нелишним будет все-таки запомнить основные меры предотвращения неприятной проблемы:

Что нужно знать, если рекомендовали анализ на д-димер

Сворачивание крови – сложный процесс, назначение которого - защита живого организма от кровопотери. В случае повреждения кровеносного сосуда первичный тромб, сгусток крови, закрывающий повреждение образуется в среднем за 3 минуты.

Тромб состоит из белка-полимера, который называется фибрин, и клеток крови: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Фибрин образуется из фибриногена, под действием вещества, называемого тромбин. Как только тромбин воздействует на фибриноген, растворённый в крови, тот превращается в нерастворимый фибрин. Фибрин сгущает кровь в месте повреждения, на него оседают тромбоциты и другие клетки. Через 10 минут тромб уплотняется – этот процесс называется ретракция. Кровотечение остановлено.

Казалось бы, идеальный механизм. Но у каждого механизма могут быть неполадки. Иногда тромбы образуются в просвете неповреждённых сосудов. Если такой тромб попадёт в артерии, циркуляция крови может быть нарушена. Нарушение циркуляции приведёт к ишемии, отмиранию тканей. Именно так развивается тромбоэмболия, состояние, при котором тромбы попадают в артерии жизненно важных органов.

Ежегодно тромбоэмболии уносят жизнь сотен тысяч людей. Если тромб попадает в сосуды головного мозга, возникает ишемический инсульт. Тромб в коронарных сосудах сердца становится причиной острого инфаркта. Тромбоэмболия легких приводит к острой дыхательной и сердечной недостаточности. Острое внимание к этим болезням обусловлено высокой летальностью.

Когда тромб образован, сразу же запускается процесс, под названием фибринолиз. Этот процесс идёт намного медленнее. Вещество под названием плазмин разрушает фибрин до обломков. Д-димер - продукт деградации фибрина и является одним из этих обломков. Следовательно, завышен д-димер будет при наличии в организме тромба.

У здорового человека уровень д-димера примерно постоянный и не превышает 500 нг/мл в крови. Определение его обычно входит в анализ под названием коагулограмма. Д-димер начали определять относительно недавно. Определение д-димера в крови широко применяется в отделении экстренной медицинской помощи. При поступлении пациента в тяжёлом состоянии с подозрением на тромбоэмболию этот анализ помогает быстро определить, есть ли в организме тромбоз.

При некоторых состояниях возможно повышение д-димера без существующего тромба в организме. В таких случаях завышен д-димер будет из-за следующих состояний: При этих состояниях уровень д-димера повышен из-за активного фибринолиза. Одновременно с этим обычно при этих состояниях увеличивается риск тромбоза. Для правильной диагностики требуется проверить другие показатели.

Д-димер больше полезен как маркер тромбоза. Кровь на д-димер сдаётся из вены. Если вам назначили этот анализ, врача беспокоит, насколько велика вероятность образования тромба. В рутинной практике этот анализ сдаётся при варикозе вен нижних конечностей, при беременности, при тромбофилии.

Часто назначается анализ, состоящий из двух показателей: РФМК и д-димер. Если и показатель РФМК и д-димер повышен, считается, что высока вероятность образования тромба в сосудах. При беременности уровень д-димера может повышаться в несколько раз, это не считается патологией. Во время беременности активность свертывающей системы повышена, что и отображается анализом. Тем не менее, очень высокие уровни д-димера при беременности требуют повышенного внимания и лечения.

Обычно это свидетельствует о начале гестоза или преэклампсии, осложнений беременности. Повышенные более чем в 5-6 раз уровни д-димера также определяются у беременных с болезнями почек или сахарным диабетом. Значительное повышение д-димера возможно в случае тяжёлой патологии, называемой синдромом диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.

При этом во всех сосудах образуется огромное число микроскопических тромбов, которые забивают все мелкие сосуды в организме. Заболевание характеризуется высокой летальностью.

Среда, 22 Май 2013 13:25

Д-димер при беременности повышен

Находящаяся в положении женщина очень трепетно относится ко всему, что связано с ее будущим малышом. Она старается делать все, что посоветует врач, соблюдать правильный режим дня и питания, сдавать нужные анализы и проходить требуемые обследования. Среди нихбольшое внимание уделяется именно анализу крови, и изучению показателей d-димера при беременности в частности. Эта величина дает понять, есть ли риск образования тромбов.

Что означает Д-димер?

Д-димерами принято называть частицы волокон фибрина, одного из компонентов крови, уровень которых может свидетельствовать о наличии тромбов. Механизм их появления таков: растворимый фибрин появляется в крови тогда, когда идет процесс ее свертываемости, что происходит при непосредственном участии тромбинов. Когда же фибрин начинает растворяться, появляются Д-димеры, которые могут соединяться со стенками сосудов, вызывая, таким образом, их закупорку. Цикл жизни данного продукта распада длится всего 6 часов.

Для чего нужны показатели Ди-димера при беременности?

Проводя исследование крови на наличие данного компонента, медики могут понять, есть ли у женщины риск появления тромбов и как проходит лечение тромбообразований. Также значения Д-димера важны для исследования коагулограммы.

Норма d-димера при беременности

В период вынашивания ребенка уровень данного показателя естественным образом возрастает. Такое явление обусловлено тем, что в организме женщины происходят глобальные перемены, которые касаются и процессов гемостаза и свертываемости крови. Однако в медицинской практике не существует четко предопределенных норм показателя Д-димера при беременности. Благодаря врачебной практике было выделено несколько условных ступеней повышения данных этого компонента крови, например:

  1. В первом триместре вынашивания показатель может увеличиться в полтора раза.
  2. Для второго триместра характерно его повышение в 2 раза.
  3. На последних сроках повышение д-димера при беременности может быть троекратным, если сравнивать с начальными показателями.
Какие могут быть последствия повышенного Д-димера при беременности?

На самом деле, положительные отклонения от таких, пусть даже условных, норм, может негативно сказаться на общем ходе вынашивания ребенка. Будущей мамочке будет настоятельно рекомендовано сделать комплексное и тщательное исследование, поскольку появляется риск возникновения или наличия гестоза. преэклампсии и болезней почек. Все эти заболевания вполне могут свидетельствовать о поражении тканей или внутренних гематомах. Как правило, повышенные показатели Д-димера характерны для ненормально протекающего вынашивания, в результате которого вполне может произойти отслоение плацентарного органа или невынашивание ребенка.

Что делать, если при беременности повышен d-димер?

Самым популярным способом привести показатель в норму, характерную для имеющегося срока вынашивания, является прием лекарственных препаратов. Лечение проходит в условиях стационара, поскольку врачебный контроль просто необходим. Как правило, медикаментозный курс длится не более недели, в течение которой женщине предписываются инъекции, капельницы и таблетки. Такой препарат как Фраксипарин вводят местно, а именно в сам живот в область пупка. Это дает возможность медикаменту быстро распространиться по организму и начать свое действие. Вполне вероятно, что женщине назначат и капельницы с Реопоглюкином, которые делаются достаточно долго, но не приносят болезненных ощущений. Также для приведения уровня Д-димера при беременности в норму рекомендуются инъекции Актовегина.

Источники: http://iberemennost.ru/trimestry/d-dimer, http://www.probirka.org/biblio/polezno/4865-chto-nuzhno-znat-esli-rekomendovali-analiz-na-d-dimer.html, http://womanadvice.ru/d-dimer-pri-beremennosti-povyshen

Комментариев пока нет!

mama-i-rebenki.ru

Д-димер – показатели нормы, причины отклонения от нормы

Д-димер представляет собой небольшой фрагмент разрушенного фибрина, который присутствует в крови после активации фибринолитической системы и разрушения образованного фибрином тромба. Данный показатель фибринолиза состоит из двух D-фрагментов фибрина, образовавшихся после его образования и соединившихся между собой, именно поэтому он и получил свое название. В норме количество Д-димера в плазме крови не должно превышать 500 нг/л, так как превышение указанного значения говорит о чрезмерной активность процесса фибринолиза, и, как следствие, патологии системы гемостаза.

В настоящее время для оценки действия фибринолитической активности и выявления тромботических нарушений используют тест на Д-димеры. При этом отрицательный результат позволяет исключить тромбоз, а положительная реакция может указывать как на тромбообразование, так и на другие патологии системы гемостаза. Именно поэтому диагностическая ценность выявления фрагментов разрушенного фибрина состоит в подтверждении диагноза при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Суть анализа

Суть данного исследования состоит в связывании моноклональных антител с определенным участком на фрагменте Д-димера. При подсчете указанных связей производится диагностика эпизода тромбоза в сосудах жизненноважных органов, например легких, сердца или головного мозга.

Различные варианты проведения теста на Д-димеры обладают выраженной чувствительностью к процессу тромбообразования, достигающей 93%. Однако специфику поражения конкретной артерии выявить удается лишь в 50% случаев, что и подтверждается следующими характеристиками теста:

  1. Ложноположительный результат может проявляться при болезнях печени, выраженных воспалительных реакциях, онкологических заболеваниях, беременности и недавно произведенного хирургического вмешательства. Это объясняется тем, что функции фибриногена довольно широки и включают в себя заживление поврежденных тканей, участие в воспалении, а также предотвращение воздействия патологических бактерий.
  2. Ложноотрицательный тест характерен для тех случаев, когда выявление Д-димеров проводиться слишком рано и тромб не успевает образоваться либо, наоборот, через несколько дней.
  3. Ложный результат также может появиться при недостаточном или избыточном количестве взятого диагностического материала.

Тест на определение Д-димеров позволяет избежать большого количества визуальных исследований и не требует инвазивных вмешательств, поэтому рекомендуется в качестве первоочередной диагностики.

analizonline.ru

Причины, подготовка и процедура проведения анализа крови на D-димер

Анализ крови на D-димер проводится для предупреждения опасности тромбоза глубоких вен, легочной эмболии, ДВС-синдрома и других состояний, связанных с активацией процесса коагуляции (свертывания) крови (например, беременность).

D-димер – это фрагмент белка, остающийся в крови только после распада фибрина. Его можно обнаружить после разрушения кровяного сгустка – тромба, уничтожение которого происходит под действием фермента, известного как плазмин.

Тромбы имеют очень сложное молекулярное строение. Они образуются под действием тромбина и фибриногена. Эти ферменты  создают фибриновое волокно – основу тромба – закрывающее ранку в месте повреждения кожного покрова. Затем эта основа, под действием различных факторов свертывания, превращается в тромб, который и останавливает кровотечение.  Когда он разбивается плазмином, в крови остается только D-димер.

Причина проведения анализа

Исследование на Д-димер проводится при проверке на тромбоз. Что еще более важно, он также может указывать на опасность легочной эмболии и ДВС–синдром.Эмболия – это движение твердых фрагментов (тромбов) по кровотоку из одной части тела в другую. Это опасно закупоркой сосудов. Так, если кровяной сгусток достигнет легких, может произойти легочная эмболия. Она может закончиться смертью. 

При образовании тромбов возрастает концентрация D-димера. Если его уровень высок, вероятность эмболии также повышается.

Подготовка к анализу

Сообщите врачу о приеме лекарств, особенно, разжижающих кровь. Также на период от 8 до 14 часов до анализа откажитесь от пищи. Воду пить можно.

Процедура теста

Анализ на Д-димер проводится с помощью различных методов, включая такой, как ИФА  (иммуноферментный анализ или ELISA). При его проведении у пациента берут образец крови, который и проверяют на этот фрагмент белка.

Нормальный уровень D-димера – любое значение ниже 248 нг/мл. Все, что выше – опасно для здоровья и жизни.

Чаще всего лечение начинается с приема антикоагулянтов, таких как гепарин и варфарин. Последний опасен для беременных. Он может вызвать у ребенка различные серьезные врожденные дефекты.

Видео

doctor-test.ru


Смотрите также