Расшифровка анализа кала на дисбактериоз


Расшифровка анализа на дисбактериоз у ребенка и нормы основных показателей.

Анализ на дисбактериоз у малыша проводится для установки или опровержения этого диагноза.

В норме в кишечнике ребенка содержится определенный набор полезных бактерий и микроорганизмов, отвечающих за нормальное функционирование пищеварительной и выделительной систем.

При любых отклонениях от нормы состав микрофлоры кишечника и кала меняется. Именно эти изменения и вычисляются при помощи проведения анализа на дисбактериоз.

Расшифровка анализа на дисбактериоз

Проведение исследований кала назначается не только при вероятности заболевания, но и для профилактики. Анализ на дисбактериоз у ребенка необходим в случае, если малыш в последнее время страдал от таких заболеваний, как:

Либо же ребенку назначали прохождение курса антибиотиков.

Результаты анализа можно получить в течение недели. Расшифрует полученные данные врач-гастроэнтеролог на основании показателей для детского организма.

Исследование предполагает изучение фекалий ребенка по следующим показателям:

Бифидобактерии, участвующие в переваривании пищи обязательно должны содержаться в экскрементах ребенка. Нормальное их количество может колебаться в пределах от 10 в 11 степени до 10 в 12 степени КОЭ/г. Лактобактерии отвечают за защиту внутренних органов пищеварения от процессов гниения. Нормальные показатели объема лактобактерий такие же, как и для бифидобактерий, то есть от 10 в 11 степени до 10 в 12 степени КОЭ/г.

Наличие в кале кишечной палочки в небольшом количестве считается нормальным. Эти микроорганизмы самыми первыми поселяются в кишечнике малыша и по их количеству в выделениях можно судить о заражении ребенка глистными паразитами. Нормальный объем эшерихий — от 10 в 7 степени до 10 в 8 степени КОЭ/г.

Бактероиды необходимы организму для борьбы с бактериями и для расщепления жиров. В кале здорового ребенка показатели могут варьироваться от 10 в 7 степени до 10 в 8 степени КОЭ/г.

Кокки или нейтральные кокковые бактериальные микроорганизмы также обязательно должны содержаться в экскрементах здорового ребенка. Существует порядка 5 типов, которые отвечают за нормальное функционирование кишечника. Нормальные показатели для них варьируются от 10 в 5 степени до 10 в 8 степени КОЭ/г кала.

Объем клостридий, так же относящихся к данной группе, не должен превышать показателя в 10 в 5 степени КОЭ/г.

Кандиды в организме ребенка отвечают за кислотность среды кишечника. Нормальный объем данных микроорганизмов не должен превышать 10 в 5 степени КОЭ/г кала.

Патогенные микроорганизмы или энтеробактерии могут являться причиной кишечных инфекций. К патогенным микроорганизмам относятся сальмонеллы и шигеллы, способные вызывать развитие дизентерии.

Снижение количества тех или иных микроорганизмов могут свидетельствовать о нарушениях в функционировании организма малыша. Обычно причиной этого явления выступает нерациональное питание, зачастую изобилующее белками, жирами и углеводами. У малышей это может быть неправильно подобранная искусственная смесь для вскармливания. Такие же нарушения естественного баланса микрофлоры кишечника наблюдаются и при длительном приеме антибиотиков или вовремя развития кишечных инфекций.

Микрофлора кишечника у детей до 2 лет

Нормальные показатели микрофлоры у детей в разном возрасте могут несколько отличаться у малышей до 2 лет нормальными считаются отрицательные показатели объема патогенных энтеробактерий, гемолизирующих кишечных палочек и золотистого стафилококка.

Число кишечных палочек может варьироваться от 300 до 400 млн/г. При этом число кишечных палочек с нормальной ферментативной активностью и бактероидов составляет от 10 в 7 степени до 10 в 8 степени. Объем кишечных палочек со слабовыраженными ферментативными свойствами не должен превышать 10%.

Число лактоэонегативных энтеробактерий не должно превышать 5%. Кокковые формы в общей сумме микробов, содержащихся в кишечнике здорового ребенка не превышает 25%.

Объем бифидобактерий у двухлетнего малыша варьируется от 10 в 10 степени до 10 в 11 степени.

Число лактобактерий и эубактерий в кишечнике здорового ребенка одинаково — от 10 в 6 степени до 10 в 7 степени.

Объем энтерококков может варьироваться от 10 в 5 степени до 1- в 7 степени.

Пептострептококков в кишечнике может находиться до 10 в 3 степени, как и клостридий и кандид.

Микрофлора фекалий у детей до года может зависеть от типа вскармливания. Объем бифидобактерий в кале у малышей на грудном вскармливании варьируется в пределах от 10 в 7 степени до 10 в 11 степени. У малышей на смешанном вскармливании показатели ниже — от 10 в 6 степени до 10 в 9 степени. При искусственном вскармливании показатели объема бифидобактерий в кале еще ниже — от 10 в 6 степени до 10 в 8 степени.

Это касается и иных показателей анализов кала у детей на грудном, искусственном или смешанном вскармливании.

У детей от года до двух лет нормальные показатели микрофлоры кала следующие. Норма бифидобактерий — от 10 в 10 степени до 10 в 11 степени. Показатель лактобактерий и энтерококков — от 10 в 5 степени до 10 в 7 степени. Концентрация бактероидов — от 10 в 7 степени до 10 в 9 степени. Допустимый объем кишечных палочек — от 10 в 7 степени до 10 в 8 степени. Уровень грибов или кандид в кале не должен превышать границы в 10 в 3 степени единиц. Количество лактозы и гемолизирующих кишечных палочек не должно превышать 10 в 4 степени. Уровень стафилококков и клостридий не должен быть выше 10 в 5 степени.

Не стоит паниковать, если показатели незначительно отличаются от нормы. При каких-либо отклонениях врач может назначить проведение повторного исследования и на основании полученных данных предположить вероятность развивающегося заболеваний или его отсутствие.

У малышей от 5 лет изменяется баланс внутренней микрофлоры кишечника, а значит и состав кала также изменяется. Теперь нормальные показатели микрофлоры экскрементов отличаются от показателей детей до 2 лет и не имеют такой широкой разбежки.

Нормальные показатели исследований может предоставить только врач и на его мнение следует опираться при постановке диагноза ребенку.

Как собрать материал для анализа?

Проведение исследования на дисбактериоз у малыша требует правильного сбора материала для исследования. Поэтому важна предварительная подготовка и правильный сбор. Перед сдачей анализа необходимо не вводить в рацион малыша продукты, которые он не ел раньше, чтобы избежать пищевых расстройств и аллергий.

При приеме лекарственных препаратов, желательно прекратить их использование за несколько дней до сбора кала. Непосредственно перед анализом не следует делать малышу очистительные клизмы или использовать ректальные свечи, слабительные средства.

Сбор кала проводится только после тщательного подмывания ребенка. Это делается для того, чтобы в анализ не попали посторонние соединения.

Сам биоматериал следует собирать после того, как малыш помочится, чтобы моча не попала в кал и результаты исследования не были искажены. Емкость для сбора должна быть чистой. Лучше использовать специальные емкости, которые можно приобрести в аптеке. Полученный биоматериал необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов после его забора. При невозможности осуществления передачи анализа в течение этого времени следует хранить кал в контейнере в холодильнике, но не более 6 часов.

Правильно собранный биоматериал позволяет получить максимально точные результаты исследования.

загрузка...

medickon.com

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз

Опубликовано: 24 сентября 2015 в 11:48

В полости кишечника ведут свою жизнедеятельность достаточно большое количество различного рода микроорганизмов, чья деятельность сказывается на процессе переваривания питательных веществ. Преимущественно, сдавать анализы кала на дисбактериоз требуется тем, у кого признаки нарушенной микрофлоры являются ярко выраженной симптоматикой, то есть наблюдается наличие диареи, метеоризма, болезненных ощущений в полости живота, а также после того, как был назначен лечебный антибиотический курс. Однако наиболее важным аспектом является расшифровка анализа кала на дисбактериоз.

Патогенные энтеробактерии, преимущественно, могут выступить в качестве причины развития множества патологических процессов. Они могут оказывать влияние на развитие острых инфекционных заболеваний. К ним можно отнести сальмонеллу и шигеллу – дизентерийные микроорганизмы. Если при расшифровке анализа в кале содержатся энтеробактерии, то это говорит о том, что имеется развитие достаточно серьезной инфекции. В норме такой показатель дисбактериоза должен отсутствовать.

Кишечная палочка – норма или дисбактериоз?

Такие микроорганизмы являются составляющими желудочно-кишечной флоры. Они фмогут выступить в качестве препятствия, распространению болезнетворных бактерий, а также оказывают влияние на процесс выработки витаминов группы В, поддерживают всасывание в кровь кальция и железа.

Если в результате анализа на дисбактериоз снижается средний показатель содержания данных бактерий, то идет заселение организма опасными паразитами. Кроме того, могут быть и другие причины:

Достаточно часто можно встретить при расшифровке понижение ее активности в ферментативных процессах. В данном случае, кишечную палочку принято считать неполноценной, то есть она не будет нести вредоносного воздействия на организм, но пользы от нее никакой. Если в результате бактериологического исследования её количество выше нормы, то есть 107 — 108 ,то это является свидетельством развития дисбактериоза.

Показатель лактозонегативных энтеробактерий при дисбактериозе

Данную группу относят к условно-патогенным бактериям, которые вмешиваются в нормальное течение процесса переваривания, а также имеют свойство провоцировать диспептические проявления: отрыжку, изжогу, ощущение распирания или сдавливания живота. В норме при расшифровке анализа кала на дисбактериоз их не должно быть больше 5%.

Лактобактерии в результате анализа на дисбактериоз

Данная бактериальная группа представляет собой один из главных типов в молочнокислой группе. Их 4-6 % в общей бактериальной массе кишечника. Лактобактерии расщепляют лактозу, благодаря чему отсутствует развитие лактозной недостаточности. Кроме того их работой является поддержание нормальной кислотности в толстокишечной полости.

Если в расшифровке анализа кала на дисбактериоз понижено количество бактерий данной группы, то это может быть следствием:

При расшифровке анализа кала на дисбактериоз в норме должно наблюдаться такое количество лактобактерий:

Бифидобактерии в норме и при дисбактериозе

Данная группа занимает достаточно серьезное положение в микрофлоре кишечника. Главная направление деятельности бифидобактерий — это угнетение патогенных микроорганизмов. В кишечной полости их не меньше 95%. Дефицит их является причиной, которая вызывает нарушение в микрофлоре. При расшифровке анализа на дисбактериоз наблюдается понижение уровня бифидобактерий.

Что показывает наличие энтерококков в анализе на дисбактериоз?

Бактериальная группа данного типа – это часть желудочно-кишечной микрофлоры. При этом энтерококки могут выступить в роли возбудителей различного рода инфекций в органах малого таза и мочевыводящей системы. Показатель содержания при расшифровке анализа энтерококков не выше содержания кишечных палочек.

Если их количество выше 105 — 108 в расшифровке анализа кала, то это является свидетельством развития дисбактериоза.

Клостридии также относятся к нормальным обитателям микрофлоры кишечника. Они помогают в переработке белка. Повышенное их количество в расшифровке бактериологического анализа кала на дисбактериоз является свидетельством потребления множества продуктов, богатых белком. Их показателем нормы являются:

Протеи также часть микрофлоры кишечника. Протеи также принято называть санитарно-показательными. Если их обнаруживают в результате исследования кала на дисбактериоз, то это может выступать в качестве свидетельства нарушения правил гигиены. Заражение бактериальной группой такого типа возможно, при несоблюдении личной гигиены, либо при контакте с уже зараженным человеком.

Клебсиелла также выступает в качестве представителя условно-патогенных бактерий, которые относятся к семейству энтеробактерий. Если они обнаруживаются при расшифровке анализа на дисбактериоз, то их количество не должно превышать 104.

Бактероиды оказывают действие на процесс переваривания пищи. Преимущественно, при расшифровке анализа кала у полугодовалых детей данная группа не выявляется. Для детей старше 7 месяцев и взрослых их количество в результате расшифровки исследования на дисбактериоз не должено быть выше 108. Стоит отметить, что их роль в человеческом организме до конца не изучена.

Пептострептококки населяют полость толстой кишки, оказывают действие на переработку молочного белка и углеводов. Однако если повышается их показатель в организме при расшифровке анализа на дисбактериоз, а также если они находятся в наличии в других органах, то это является свидетельством воспалительных процессов.

При расшифровке анализов на дисбактериоз в норме их не должно быть больше:

Стафилококки разделяют на два типа: патогенные и непатогенные. В организм стафилококк проникает вместе с пищей из внешней среды. В норме при обследовании на дисбактериоз их быть не должно. Доказанным фактом является, что если в расшифровке бактериологического анализа кала есть золотистый стафилококк, то требуется проведение незамедлительной госпитализации.

При повышении количества дрожжеподобных грибков, которые относятся к роду Candida, в результатах исследования кала можно говорить о развитии дисбактериоза вследствие приема антибиотиков. В норме данный показатель не превышает 107.

Стоит сказать, что представленная расшифровка анализа на дисбактериоз достоверна не в каждом индивидуальном случае и не для каждого возраста. Даже в норме показатели могут быть отличны друг от друга.

zhkt.guru

Анализы на дисбактериоз у детей: расшифровка

Какие анализы нужно сдавать

При первых подозрениях на дисбактериоз ребенка отправляют на общий анализ крови и мочи. Их результаты помогут врачам подтвердить или опровергнуть наличие других заболеваний с похожими симптомами. Далее у ребенка берут образцы кала для копрограммы. На этом этапе оцениваются физические и микроскопические показатели (структура кала, наличие не переваренных частиц, примеси жиров).

Главное же место в диагностике дисбактериоза у детей занимает бактериологический анализ кала. Он позволяет точно определить качественный и количественный состав всех кишечных микроорганизмов. Для того чтобы получить точный результат, нужно ответственно подойти к части забора материала. Для данного анализа не подходит кал после проведения клизмы и приема любых лекарственных препаратов, способных повлиять на внутреннюю микрофлору.

Сначала ребенка просят помочиться. После этого его подмывают и насухо вытирают бумажным полотенцем. Кал нужно собрать в стерильную посуду. Для анализа берут образцы из твердых комков и из слизи. Для исследования потребуется около чайной ложки исходного материала. Кал нужно быстро доставить в лабораторный кабинет или поставить в холодильник максимум на 3 часа при температуре +2-+5°С. Иначе бактерии начнут умирать и результат будет недостоверным.

Какие анализы считаются нормой

Готовые показатели можно будет получить в среднем через 4-5 дней. Все это время полученные образцы кала сеют на специальную среду в анаэробных условиях. Конечный вердикт по результату анализа должен выносить врач. Родители могут, конечно, в ознакомительных целях сравнить свои показатели с таблицей со стандартами. Но в данном случае понятие «норма» — очень индивидуальное и зависит от многих факторов.

Важную роль играют возраст ребенка, рацион питания, образ жизни, наличие или отсутствие контактов со сверстниками и пр. Именно поэтому результаты может расшифровать только специалист. Если же в целом пройтись по основным пунктам, то в норме не должно быть никаких патогенных микроорганизмов. Напротив Стафилококка золотистого, патогенных энтеробактерий и гемолизирующей кишечной палочки должны стоять нули.

Общее количество кишечной палочки у детей до года равняется 300-400 млн/гр, а у старших детей этот показатель возрастает до 400 млн-1 млрд/гр.

В список условно-патогенных энтеробактерий входят Графния, Серацция, Протей, Цитробактер, Клебсиелла и несколько других. Их количество не должно превышать 104 кое/гр.

Расшифровка

Ниже мы рассмотрим детальную расшифровку анализа кала на дисбактериоз, которая поможет вам лучше ориентироваться в полученных показателях и понимать, на что нужно обращать особое внимание.

Патогенные энтеробактерии

В анализе на дисбактериоз они должны отсутствовать. Выявление в кале ребенка сальмонеллы или шигеллы говорит о том, что у малыша развивается серьезная кишечная инфекция. Действовать в таком случае нужно безотлагательно и начинать специальное лечение.

Лактобактерии

Они выполняют множество полезных функций в кишечнике и уменьшение их количества может привести к различным нарушениям в организме ребенка. Лактобактерии отвечают за ферментацию молочного сахара (лактозы), поддерживают нормальный уровень рН (5,5-5,6), активируют процессы фагоцитоза. Необходимое количество лактобактерий дети получают с молоком матери, поэтому так важно не отказываться от грудного вскармливания.

Кишечные палочки

Эти микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры детей. Они помогают всасыванию витаминов группы В, железа и кальция. Типичные палочки не дают размножаться патогенным бактериям. Дисбактериоз диагностируют при уменьшении или увеличении их количества. В кале ребенка должно содержаться 107 -108 кое\гр.

Существуют еще гемолитические кишечные палочки. Они относятся к патогенной микрофлоре и вызывают расстройства кишечника и нервной системы. В анализе на дисбактериоз их не должно быть.

Лактозонегативные энтеробактерии

Данные микроорганизмы относят к условно-патогенным бактериям. Превышение их количества мешает нормальному пищеварению. У ребенка могут появляться изжоги, частые отрыжки, вздутие. В кале здоровых детей их количество не должно быть больше 5%.

Бифидобактерии

Бифидобактерии занимают одно из главных мест в списке полезной микрофлоры. Эти микроорганизмы помогают бороться с болезнетворными микробами. Они угнетают их размножение и рост. Снижение популяции бифидобактерий напрямую указывает на наличие признаков дисбактериоза у детей.

Клостридии

Они локализуются в желудочно-кишечном тракте и в норме должны присутствовать в организме. В расшифровке их может быть немного меньше, чем по стандарту, но ни в коем случае не больше.

Энтерококки

Представители условно-патогенной микрофлоры, которые постоянно присутствуют в организме, но при определенных условиях могут количественно разрастаться и вызывать заболевания мочевыводящей системы и органов малого таза.

Протей

По количеству этих микроорганизмов в кале можно определить степень внутреннего и внешнего загрязнения. Если Протей много, значит ребенок плохо соблюдает правила личной гигиены или проживает в антисанитарных условиях.

Клебсиелла

Условно-патогенный микроорганизм, который в случае активного размножения вызывает заболевания пищеварительной системы. Довольно часто во внутрисанитарных условиях может развиваться клабсиелез.

Бактероиды

Считаются представителями здоровой микрофлоры. Они способствуют пищеварению и расщепляют жирные кислоты. В анализе кала детей до 6 месяцев эти микроорганизмы отсутствуют. При расшифровке результатов важно следить за тем, чтобы Бактероидов было не больше нормы.

Золотистый стафилококк

Данный микроорганизм относится к патогенной микрофлоре. Он попадает в организм из окружающей среды. Грудные дети могут заразиться им от молока матери. Золотистый стафилококк вызывает очень неприятные симптомы в виде температуры, поноса, рвоты, болей в животе. В здоровом кишечнике стафилококк, как правило, развиваться не может. Но при дисбактериозе лактобактерий и бифидобактерий этот микроб начинает активную жизнедеятельность. В норме результат анализа кала не должен содержать стафилококков вообще.

Дрожжеподобные грибы рода Кандида

Они присутствуют в небольших количествах в здоровом кишечнике. Увеличение колоний грибов Кандида свидетельствует о дисбактериозе. Зачастую показатели выше нормы фиксируют после длительного лечения антибиотиками. Данные микроорганизмы могут спровоцировать развитие хронического кандидоза, когда поражаются видимые слизистые оболочки. Самое серьезное проявление инфицирования грибами Кандида называется кандидомикозный сепсис или кандидомикоз.

Видео «Исследование кала на дисбактериоз»

Известно, что обнаружить дисбактериоз у ребенка со стопроцентной вероятностью поможет анализ кала малыша. Данный выпуск поможет вам понять, как правильно это делать и понимать расшифровку анализа.

lechimdetok.ru

Анализ кала на дисбактериоз. Расшифровка

В бланке каждого анализа на дисбактериоз имеются показатели микрофлоры 

Патогенные энтеробактерии. 

Обычно этот показатель в бланке анализа идет первым. К этой группе микроорганизмов относятся такие бактерии, которые вызывают острую кишечную инфекцию (сальмонеллы, шигеллы – возбудители дизентерии, возбудители брюшного тифа). Выявление этих микроорганизмов является уже не показателем дисбактериоза, а показателем серьезного инфекционного заболевания кишечника. 

Бифидобактерии.  

Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры, количество которых в кишечнике должно быть 95 – 99%. Бифидобактерии выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, например, углеводов; они сами синтезируют витамины, а также способствуют усвоению их из пищи; при участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; бифидобактерии стимулируют моторику кишечной стенки и способствуют нормальному опорожнению кишечника; бифидобактерии нейтрализуют разлчные токсические вещества, попадающие в кишечник извне или образовавшиеся в результате жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов. В бланке анализа указывается титр бифидобактерий, который должен быть не меньше 107 – 109. Существенное снижение количества бифидобактерий – всегда признак выраженного дисбактериоза. 

Лактобактерии (лактобациллы, молочнокислые микробы, молочнокислые стрептококки).  

Второй по представительству (5% в совокупности микроорганизмов кишечника) и по значимости представитель нормальной флоры. Лактобактерии или молочнокислые микробы, как показывает их название, вырабатывают молочную кислоту – важнейший компонент для нормальной работы кишечника. Лактобактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, способствуют нормальному опорожнению кишечника, вырабатывают высокоактивную лактазу – фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу). В анализе их количество должно быть не меньше 106 – 107. Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запорам, лактазной недостаточности. 

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии).  

Третий представитель нормальной флоры. Количество кишечной палочки среди других бактерий не превышает 1%, но роль ее очень важна, поскольку этот микроб: во-первых, является главным конкурентом условно-патогенной флоры, препятствуя заселению чужеродными микробами кишечной стенки; во-вторых, кишечная палочка забирает из просвета кишечника кислород, который является ядом для бифидобактерий и лактобактерий, таким образом, создаются комфортные условия для основных бактерий кишечной флоры. Следует отметить, что до 6 – 8 месяцев, роль кишечной палочки невелика, а количество ее может колебаться от 100 млн/г до 2 – 3 млрд/г. Ближе к году и в более старшем возрасте общее количество кишечной палочки должно составлять не менее 300 – 400 млн/г (107 – 108). Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике небактериальных паразитов (глистов, простейших, которые также нуждаются в кислороде, обделяя им кишечную палочку). 

Следует отметить, что бактерии нормальной кишечной флоры живут, прикрепляясь к кишечной стенке и образуя пленку, покрывающую кишечник изнутри. Через эту пленку происходит все всасывание в кишечнике. Бактерии нормальной кишечной микрофлоры обеспечивают по совокупности 50 – 80% всего пищеварения, а также выполняют защитные (в том числе противоаллергические) функции, нейтрализуют действие чужеродных и гнилостных бактерий, способствуют опорожнению кишечника, обеспечивают адаптацию к питанию и к внешним воздействиям. 

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью.  

Это неполноценная кишечная палочка, которая не представляет никакого вреда, но при этом не выполняет своих полезных функций. Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза, а также как и снижение общего количества кишечной палочки может быть косвенным признаком присутствия в кишечнике глистов или простейших. 

В некоторых анализах описываются бактероиды, роль которых неясна, но известно, что это – не вредные бактерии, обычно их количество не имеет практического значения. 

Все остальные показатели микрофлоры являются условно-патогенной флорой. В самом термине “условно-патогенный” обозначена суть данных микробов. Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции кишечника) при определенных условиях: повышение их абсолютного количества или процентного соотношения к нормальной флоре, при неэффективности защитных механизмов или снижении функции иммунной системы. Условно-патогенная флора – это лактозонегативные энтеробактерии (клебсиелла, протей, цитробактеры, энтеробактеры, гафнии, серрации), гемолизирующая кишечная палочка и различные кокки (энтерококки, эпидермальные или сапрофитные стафилококки, золотистый стафилококк). Кроме того, к условно-патогенным относятся клостридии, которые высеваются не во всех лабораториях. Условно-патогенная флора внедряется, конкурируя с полезными бактериями, в микрбную пленку кишечника, заселяет кишечную стенку и вызывает нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника с повышенным содержанием условно-патогенной флоры может сопровождаться аллергическими кожными реакциями, нарушениями стула (запоры, поносы, зелень и слизь в кале), болями в животе, вздутиями живота, срыгиваниями, рвотами. При этом обычно температура тела не повышается. 

Кокковые формы в общей сумме микробов.  

Самыми безобидными представителями условно-патогенной флоры являются энтерококки. Они наиболее часто встречаются в кишечнике у здоровых людей, их количество до 25% не представляет угрозы здоровью. Если количество превышает 25% (более 107), это чаще всего связано со снижением нормальной флоры. В редких случаях повышение количества энтерококков является главной причиной дисфункции, связанной с дисбактериозом. 

Эпидермальный (или сапрофитный) стафилококк (S. epidermidis, S. saprophyticus).  

Эти виды стафилококков могут вызывать нарушения, но их количество до 25% является допустимым. 

Процент гемолизирующих кокков по отношению ко всем кокковым формам.  

Даже среди относительно безобидных кокков, названных выше, могут встречаться более патогенные, что и обозначается в этой позиции. Если общее количество кокков составляет, например, 16%, а процент гемолизирующих кокков – 50%, это значит, что половина из 16% - более вредоносные кокки, а их процент по отношению к нормальной флоре составляет 8%. 

Золотистый стафилококк (S. aureus).

Один из самых неприятных (наряду с гемолизирующей кишечной палочкой, протеем и клебсиеллой) представителей условно-патогенной флоры. Даже небольшие его количества могут вызвать выраженные клинические проявления, особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустимы количества, не превышающие 103). Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка. Присутствие его в кишечнике может приводить к аллергическим реакциям, гнойничковым кожным высыпаниям, дисфункции кишечника. Стафилококки являются распространенными микробами окружающей среды, в частности, они в больших количествах живут на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Ребенку они могут попадать через грудное молоко. Наиболее подвержены заражению стафилококками ослабленные дети (проблемная беременность, недоношенность, кесарево сечение, искусственное вскармливание, применение антибиотиков – факторы риска ослабления функций иммунной системы). Важно понимать, что стафилококки как и другие условно-патогенные бактерии проявляют себя при определенных условиях, главным из которых является ослабление иммунитета, поэтому важным при лечении дисбактериоза, ассоциированного со стафилококком, является проведение иммунокоригирующей терапии.

Гемолизирующая кишечная палочка.

Является представителем лактозонегативных энтеробактерий, но выделяется отдельно в связи с распространенностью и значимостью. В норме должна отсутствовать. К данному микробу применимо практически все, сказанное про золотистый стафилококк. То есть, она может вызывать аллергические и кишечные проблемы, очень распространена в окружающей среде (правда, практически никогда не встречается в грудном молоке), вызывает проблемы у ослабленных детей, требует иммунокоррекции. Следует отметить, что термин “гемолизирующая” не означает, что имеется какое-то влияние на кровь. Условно-патогенная флора при дисбактериозе не должна преодолевать кишечную стенку и попадать в кровь. Это возможно только при крайне выраженных формах дисбактериоза у детей с выраженными иммунодефицитами, как правило, представляющих угрозу для жизни. К счастью, такие состояния встречаются нечасто.

Лактозонегативные энтеробактерии.

Большая группа условно-патогенных бактерий большей или меньшей степени патогенности. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 103 – 106 – умеренное повышение, более 106 – существенное повышение). Наиболее неприятными бактериями из этой группы являются протеи (чаще всего с ними связаны запоры) и клебсиеллы (являются прямыми антагонистами (конкурентами) лактобактерий, что приводит к развитию аллергии и запоров, а также к проявлениям лактазной недостаточности). Часто в бланке анализа указывается общее количество лактозонегативных энтеробактерий (наиболее информативно процентное соотношение), а затем идет расшифровка:

Клебсиеллы; Протеи; Хафнии; Серрации; Энтеробактеры; Цитробакеры.

Обычно какие-то количества этих бактерий постоянно живут в кишечнике, не вызывая проблем. В нормах могут быть указаны цифры от 103 до 106, являющиеся допустимыми.

Грибы рода Candida.

Допустимо присутствие до 104. Повышение этого параметра может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) – это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника. Если же количество грибов в анализе на дисбактериоз увеличено, но нет снижения нормальной кишечной флоры, это свидетельствует о том, что грибы живут на коже вокруг заднего прохода, а не в кишечнике, в этом случае достаточно наружной терапии с использованием противогрибковых мазей или кремов.

Клостридии.

Из-за технических сложностей и небольшого практического значения определяются не во всех лабораториях. Допустимое количество до 107. Проявляют патогенность обычно в комплексе с другой условно-патогенной флорой, редко изолированно вызывают проблемы (чаще всего – разжижение стула, понос). Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.

Прочие микроорганизмы.

В данном параметре описываются редко встречающиеся виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Чаще всего, микроорганизмы, описанные в этой позиции анализа не имеют практического значения.

Термин “abs” обозначает отсутствие данного микроорганизма, также употребляется “не обнаружено”. 

Не требуют микробиологической коррекции следующие отклонения в составе кишечной микрофлоры: увеличение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью (более 300 - 400 млн/г);

увеличение количества кишечной палочки со сниженной ферментативной активностью (более 10%), если нет жалоб;

увеличение количества энтерококков более 25%, если нет жалоб;

присутствие негемолизирующих кокков (эпидермальный или сапрофитный стафилококк, стрептококки) до 25%, если нет жалоб;

наличие условно-патогенных микробов (гемолизирующая кишечная палочка, протей, клебсиелла, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк) в количествах, не превышающих 10%, если нет жалоб (это могут быть транзиторные бактерии);

наличие грибов Candida в количестве 104 или любых условно-патогенных бактерий в количестве, не превышающем 103 (нормальные значения);

любое увеличение числа бифидо- и лактобактерий;

снижение числа бифидо- и лактобактерий до 106 ;

снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью до 100 млн/г у детей до 1 года и до 200 млн/г у старших детей и взрослых;

снижение количества кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью не требует назначения коли-содержащих препаратов (колибактерин), т.к. чаще всего такое снижение является вторичным в ответ на существование в организме очагов хронической инфекции (часто глистов) и кишечная палочка самостоятельно восстанавливается при ликвидации этих очагов.

www.prokal.org


Смотрите также