Анализ кала на копрологию расшифровка у детей


Нормы анализа кала на копрологию у детей и взрослых

Копрограмма - общеклиническое исследование кала. Для нормального развития малыша важно не только правильное вскармливание, но и такой показатель, как хорошее переваривание пищи. По результатам данного анализа врач сможет оценить, в каком отделе (желудке или кишечнике) нарушено пищеварение и нет ли воспаления, которое может сопровождать кишечную инфекцию.

Включает физико-химические показатели и данные микроскопических исследований. Данный анализ позволяет судить о некоторых патологических процессах в органах пищеварения и в определенный степени дает возможность оценить состояние ферментативных систем пищеварительного аппарата.

Нормальные значения Показатель Дети Взрослые грудное вскармливание искусственное вскармливание
Физические и химические свойства
Количество 70-90 г/день, 15-20 г (разовая порция) 100-200 г
Консинстенция (форма) клейкий, вязкий замазкообразной консистенции плотный, оформленный
Цвет золотисто-желтого, желтого или желто-зеленого цвета желто-коричневый коричневый
Запах слегка кислый гнилостный каловый, нерезкий
Реакция кислая кислая нейтральная
Билирубин* присутствует присутствует отсутствует
Стеркобилин** присутствует присутствует присутствует
Растворимый белок отсутствует отсутствует отсутствует
рН 4,8-5,8 6,8-7,5 6 - 8
Микроскопическая характеристика
Мышечные волокна небольшое количество или отсутствует
Нейтральный жир капли немного отсутствует
Жирные кислоты кристаллы в небольшом количестве отсутствуют
Мыла в небольшом количестве   в небольшом количестве
Слизь в небольшом количестве   отсутствует
Лейкоциты единичные единичные отсутствуют

* Характерно, что у новорожденных и детей грудного возраста с калом выделяется неизмененный билирубин, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет. Реакция на билирубин остается положительной до 5-месячного возраста, затем параллельно с билирубином начинает определяться стеркобилин в результате восстанавливающего действия нормальной бактериальной флоры толстой кишки. К 6-8 месячному возрасту в кале определяется только стеркобилин. Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Наиболее частыми причинами этого нарушения являются: 1) подавление жизнедеятельности бактерий кишечника под влиянием больших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника) и 2) резкое усиление перистальтики кишечника.

** Стеркобилин – продукт превращения билирубина, входящий в состав желчи. Отсутствие стеркобилина в кале (ахоличный кал) свидетельствует о закупорке камнем или сдавлении опухолью общего желчного протока. Уменьшение количества стеркобилина наблюдается при вирусных гепатитах или частичной закупорке общего желчного протока. Повышение количества стеркобилина возникает в результате гемолиза (разрушения) эритроцитов, например, при гемолитических анемиях или усиленном желчеотделении. В отличие от билирубина реакция на стеркобилин в норме положительная.

Если результаты анализа выходят за рамки нормальных значений см. также Копрограмма при патологии.

www.kukuzya.ru

Расшифровка копрограммы кала у детей: параметры, анализ результатов

Не надо пугаться, если ребенку назначили сдать копрограмму, потому что это обычное изучение каловых масс разными способами, а расшифровка копрограммы кала у детей может нести информацию о скрытых или явных проблемах желудочно-кишечного тракта.

Методика правильной сдачи образцов каловых масс

Проходя по желудочно-кишечному тракту, еда обрабатывается самыми разными способами: во рту измельчается зубами и слюной, в кишечнике – ферментами и жирными кислотами.

Каловые массы – это отходы работающих пищеварительных органов, поэтому расшифровка параметров копрограммы кала у ребенка может многое сказать доктору о том, как функционирует пищеварительная система малыша, нет ли у него инфекционных или паразитарных поражений.

Копрограмма у детей будет максимально точной и не искаженной разными входящими факторами, если следовать некоторым правилам:

Гастроэнтерологи рекомендуют соблюдать определенный рацион 2-3 дня, до того как сдавать каловые массы на анализ.

Это делается с целью максимальной очистки кишечника и для того, чтобы не допустить попадания в каловые массы непереваренных остатков еды.

Рацион по Шмидту предусматривает следующие правила диетического питания на сутки:

При этом рационе количество килокалорий в день составляет около 2-2,5 тыс. Такого рода  питание в щадящем режиме очищает кишечник и подготавливает малыша к акту дефекации, после которого нужно сдать анализ на копрограмму.

Рацион по Певзнеру отличается следующим составом продуктов:

Цель этой диеты состоит в том, чтобы создать на желудочно-кишечный тракт «ударную» нагрузку и быстрее выявить, как явные, так и скрытые патологические болезни ЖКТ у младенца.

Видео:

В каждом конкретном случае решение о том, какому следовать рациону перед тем как сдавать анализы каловых масс на копрограмму, принимается гастроэнтерологом с учетом жалоб малыша на свое состояние и данных, изложенных в его анамнезе.

Как проводится изучение кала?

Общая копрограмма кала для изучения его состояния у детей состоит из трех этапов исследования экскрементов, взятых для анализа:

В зависимости от того, на каком типе вскармливания находится ребенок, внешние параметры образца кала у здорового малыша отличаются.

Результаты могут выглядеть следующим образом.

ВеличинаДети на естественном вскармливанииДети, принимающие искусственные смесиДети старше 1,5 лет
общая масса каловых масс, в сутки40-50 г30-40 г150-250 г
окраска калажелтая, иногда с зеленоватым оттенкомсветло-коричневаясветло- или темно-коричневая
запахчуть кислыйболее выраженныйобычный каловый
плотностьслизе – и кашицеобразнаяболее плотнаяоформленный кал

Вышеприведенная таблица свидетельствует о том, что расшифровка копрограммы кала у здоровых детей может показать разные значения.

Не надо пугаться – все это является вариантами нормального функционирования внутренних органов ребенка.

Далее образец экскрементов ребенка исследуется по биохимическим параметрам, что демонстрирует следующая таблица, приведенная в качестве примера для здорового малыша.

ВеличинаДети на естественном вскармливанииДети, принимающие искусственные смесиДети, старше 1,5 лет
кислотность (рн) каласлабая кислая реакция (от 4,5 до 5,5)слабая щелочная реакция (от 6,9 до 7,6)слабая щелочная (от 7 до 9)
наличие слизи и лейкоцитовединицы в п/зотсутствуют или единицы в п/зотсутствуют или единицы в п/з
реакция на стеркобилинположительнаяположительнаяположительная
реакция на билирубинположительнаяположительнаяотрицательная
наличие аммиака, крови, белкаотсутствуетотсутствуетотсутствует

И, в конце концов, проводится исследование анализа кала под микроскопом, что показывает копрограмма, приведенная в таблице ниже с вариантами значений для здоровых детей.

ВеличинаДети на естественном вскармливанииДети, принимающие искусственные смесиДети, старше 1,5 лет
мылоединицы в п/зединицы в п/зединицы в п/з
непереваренные волокна растительных и соединительных тканейотсутствуютотсутствуютотсутствуют
наличие крахмалаотсутствуетотсутствуетотсутствует
жирные кислоты, их кристаллы, жирединицы в п/зединицы в п/зотсутствуют

Расшифровка копрограммы ребенка вовсе не такая сложная, если знать, на что влияют те или иные параметры, и о чем говорят их отклонения.

Разъяснение результатов копрограммы

Объем каловых масс у ребенка может меняться в зависимости от потребляемой им пищи. Если в ней много фруктов и овощей, то количество кала увеличивается, если мало, то уменьшается, и появляется запор.

Однако если у ребенка при анализе копрограммы обнаружена постоянная полифекалия (увеличение количества экскрементов), то этот факт может свидетельствовать о заболеваниях поджелудочной железы, желчного пузыря и неполадках в работе печени.

Низкая плотность и гнилостный запах кала у ребенка при расшифровке копрограммы чаще всего свидетельствуют о неправильной работе кишечника, плохом всасывании из его стенок жидкости каловыми массами, что является следствием дисбиозов различных этиологий.

Окраска экскрементов зависит от еды, которую ест ребенок, однако черный цвет в анализах может указывать на болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (но может быть и следствием употребления витаминов, содержащих в большом количестве препараты висмута и железа).

Зеленый оттенок экскрементов говорит о том, что в кишечнике протекают бродильные процессы.

Самым «плохим» цветом кала считается серовато-белый оттенок, это знак того, что у малыша могут быть гепатиты либо панкреатит.

Присутствие крови и белка, обнаруженное при расшифровке копрограммы, – опасно, это говорит о том, что у младенца могут быть кровоточащий геморрой либо дизентерия или внутренние кровотечения.

Слизь в экскрементах может встречаться только у совсем маленьких детей – так их организм избавляется от лишнего жира из материнского молока.

Стеркобилин – это пигмент, вырабатываемый печенью и придающий калу коричневую окраску.

Обычно реакция на его присутствие при расшифровке копрограммы положительная, а отрицательная или низкая говорит о неполадках работы печени и желчного пузыря.

У маленьких, до трех месяцев, детей при расшифровке копрограммы наличие следов билирубина является нормальным, потому что у них только-только начинает зарождаться микрофлора кишечника, которая пока не справляется с выводом этого вещества из организма.

Однако к 9 месяцам у здорового малыша микрофлора уже должна полностью сформироваться, чтобы выводить билирубин, и его наличие у детей старше года говорит о дисбиозе кишечника, возможно, на фоне приема антибактериальных препаратов.

Если при расшифровке копрограммы в экскрементах обнаружен крахмал, соединительные или растительные непереваренные ткани, то это свидетельствует о том, что процесс усвоения и переваривания пищи нарушен, что может быть признаком воспаления поджелудочной железы.

Нейтральных жиров, жирных кислот и их кристаллов у здорового ребенка в экскрементах быть не должно, или они могут присутствовать в единицах в п/з, потому что при их переработке организм черпает для себя энергию.

Видео:

Только у совсем маленьких детей расшифровка копрограммы может показать наличие капель жира в кале, потому что в младенческом возрасте ферментативная система еще не полностью функционирует.

Наличие жиров в кале свидетельствует о недостаточном выделении секреций поджелудочной железой или о сбоях в выработке и поступлении желчи в кишечник.

Расшифровка анализа копрограммы  у детей позволяет установить наличие в кале яиц глистов и других простейших, что сразу же дает возможность диагностировать гельминтоз или лямблиоз.

protrakt.ru

Копрограмма кала – для чего этот анализ детям?

Копрограмма кала или общий анализ кала широко применяется в педиатрии. При помощи этого, в общем-то, простого анализа можно выявить различные нарушения пищеварения у ребенка, в том числе связанные с врожденными особенностями строения и функционирования его желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей.

Копрограмма - как правильно собирать анализ у детей

Копрограмма – это анализ, который позволяет сделать общие выводы о функционировании органов пищеварения. Копрограмму можно сделать в любой клинической лаборатории, оценивать же ее будет врач педиатр или детский гастроэнтеролог.

Точность проведенного анализа кала будет во многом зависеть от правильности сбора материала для исследования у ребенка. За два дня до сдачи анализа ребенок не должен получать лекарств, кроме того, следует ограничить прием мяса, овощей и фруктов. Кал собирается в сухую чистую посуду в количестве около 10 мл (половина столовой ложки). Кал у детей до года лучше собирать не с памперса (он мгновенно впитывает жидкость), а с пеленки.

Сдавать в лабораторию лучше свежий кал или кал, который был выделен не позже, чем 8 часов назад, но в этом случае его нужно хранить в холодильнике.

Копрограмма кала - расшифровка у детей

Характеристики кала у детей разных возрастов могут быть разными. Кроме того, в копрограмме всегда отражается характер питания ребенка. Расшифровка копрограммы проводится на основании не одного взятого показателя, а всех показателей в целом. Вот о чем говорят отдельные показатели копрограммы:

Копрограмма может также выявить в кале простейших (например, лямблии) или гельминтов.

Какую патологию можно выявить при помощи копрограммы

Изменения в копрограмме дают возможность выявить или заподозрить наличие у ребенка врожденных или приобретенных заболеваний органов пищеварения. Одним из самых частых нарушений у детей является дисбактериоз. Дисбактериоз - нарушение нормального соотношения между полезной и условно-патогенной микрофлорой в кишечнике.

Как правило, дисбактериоз развивается или после приема антибиотиков, или при наличии какого-то другого скрыто протекающего заболевания желудочно-кишечного тракта. Копрограмма позволит выявить не только дисбактериоз, но и нарушения функции желудка, поджелудочной железы, печени, наличие ускоренной эвакуации пищевых масс из желудка и кишечника, нарушение расщепления и всасывания пищи в двенадцатиперстной и тонкой кишке, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте. То есть, можно выявить (или заподозрить) основную причину дисбактериоза.

Копрограмма кала имеет большое значение в выявлении заболеваний органов пищеварения у детей всех возрастов.

Галина Романенко

Метки статьи:

www.womenhealthnet.ru


Смотрите также